Plexo Lumbosacro PDF

PLEXO LUMBAR PLEXO SACRO PLEXO LUMBAR  Plexo lumbar  Se forma por los ramos anteriores de los nervios espinales de L1 – L3 (T12 – L4).  Se forma en el interior del músculo psoas mayor.  Sus ramas salen en relación con éste músculo en situación:  Anterior: nervio genitofem...

PLEXO LUMBAR PLEXO SACRO PLEXO LUMBAR  Plexo lumbar  Se forma por los ramos anteriores de los nervios espinales de L1 – L3 (T12 – L4).  Se forma en el interior del músculo psoas mayor.  Sus ramas salen en relación con éste músculo en situación:  Anterior: nervio genitofemoral  Medial (interno): nervio obturador  Lateral: nervios iliohipogástrico, ilioinguinal, femoral, y cutáneo lateral del muslo.  Plexo lumbar  Sus ramas anteriores forman una: División anterior: NERVIO OBTURADOR División posterior: NERVIO FEMORAL  CONSTITUCIÓN Ramo anterior N. T12 de los nervios Iliohipogástrico espinales N. L1 Ilioinguinal L2 N. Cutáneo femoral lat. N. Genitofemoral L3 Divisiones anteriores Divisiones L4 posteriores L5 N. Obturador N. Femoral Tronco lumbosacro  Ramo anterior T12 De los nervios N. Iliohipogástrico espinales N. Ilioinguinal L1 L2 N. Cutáneo femoral lateral N. Genitofemoral L3 L4 L5 N. Obturador N. Femoral Tronco lumbosacro  Nervio subcos al Nervio subcostal (T12) Músculo psoas mayor Nervio iliohipogástrlco Nervlo lliohi pogástrico (L 1) Nervio llioinguinal Nervio llioinguinal (L1) Nervio cutáneo lateral del muslo -----M..,.. L't-.,,._oól--- Nervio cutáneo lateral del muslo (L2, L3) Troncos lumbosacros (L4 L5) Tabla 4.6 Ramos del plexo lumbar Ramo Origen Segmentos Función: motora Función: sensitiva medulares lliohipogástrico Ramo anterior L1 Oblicuo interno y transverso del Piel de la región glútea posterolateral y piel del de L 1 abdomen hipogastrio llioinguinal Ramo anterior L1 Oblicuo interno y transverso del Piel de la cara superointerna del muslo, y piel de la de L 1 abdomen raíz del pene y escroto anterior o monte de Venus y labios mayores Genitofemoral Ramo anterior Ll, L2 Ramo genital; en el hombre Ramo genital, piel de la zona anterior del escroto o de L 1 y L2 músculo cremáster piel del monte de Venus y labios mayores; ramo femoral, piel de la región alta y anterior del muslo Nervio lateral Ramo anterior L2, L3 Piel de las caras anterior y lateral del muslo hasta la cutáneo del muslo de L2 y L3 rodilla Obturator Ramo anterior L2 a L4 Obturador externo, pectíneo y Piel de la cara interna del muslo de L2 a L4 músculos del compartimento interno del muslo Femoral Ramo anterior L2 a L4 Ilíaco, pectíneo y músculos del Piel de la cara anterior del muslo e interna de la de L2 a L4 compartimento anterior del muslo pierna  Tronco lumbosacro  Se forma por la unión de las fibras de L4, L5.  Emerge de la cara medial del psoas mayor.  Atraviesa el borde del estrecho superior de la pelvis y se une con las ramas anteriores de los nervios sacros 1º, 2º y 3º para formar el plexo lumbosacro. PLEXO SACRO  Plexo sacro (lumbosacro)  Está formado por el TRONCO LUMBOSACRO (L4, L5) y los ramos anteriores de los tres primeros nervios sacros (S1 – S3).  Se ubica en la pelvis menor sobre la cara inferior del músculo piriforme.  Sus ramas anteriores forman una:  División anterior:  NERVIO TIBIAL.  División posterior:  NERVIO FIBULAR COMÚN.  Nervios glúteos superior e inferior.  Los nervios terminales y colaterales del plexo lumbosacro abandonan la pelvis a través del agujero ciático mayor.  Ramos anteriores L4 Divisiones postoooms Divisiones ant:eñores Tronco lumbosacro Plexo sacro S2 /r--------+-- Nervio esplácnico pétvico AJ músculo piriforme S3 S4 Nervio ciático SS Plexo coccígeo Parte peronsa común Co A los músculos cuadrado Nervios anococcígoos femoral y gemelo inferior AJ músculo obturador intgno A los músculos elevador del ano, coccigeo y esfintg externo del ano Nervio cutáneo femoral posterior Nervio pudendo Nervios esplácnicos pétvicos Nervio cutáneo perforante  PLEXO SACRO Ramos L4 anteriores TRONCO LUMBOSACRO L5 S1 NERVIO CIÁTICO S2 S3 S4 Nervio glúteo supa or ronco lumbosacro Nervio del músculo piriforme Nervios esplácnicos pélvicos {parasimpáticos do S2 aS4} Nervio cutáneo perforante--;.'rr----;r------------,,..:._---,..,M ----;; -... Nervio rtáneo femoral posterior -""'r'lr-- ------,,'--J..:.--...J.r------ ______;:_ -- Plexo coccigeo Ne ·o obt ra or -.i,..:;..-4-----..:=.r {del plexo lumbar) Nervio del obturador interno y del gemelo --1r ;.:....Jflr,H;--......u. stperior NCNio dol cuadrado anococdgeos femo I y del gernelo ___.....;;:...., -✓ in erlor Nervio puden o ----✓ Nervio del coccfgeo. olovador ol ano y esfínter ex emo del o  PLEXO SACRO Ramos Vista anterior L4 anteriores TRONCO LUMBOSACRO L5 S1 Nervio cutáneo femoral posterior S2 NERVIO S3 CIÁTICO División anterior S4 Nervio para el músculo gemelo inferior y cuadrado femoral Nervio para el músculo obturador interno Nervio y gemelo superior Pudendo  PLEXO SACRO Ramos vista posterior L4 anteriores TRONCO LUMBOSACRO L5 Nervio glúteo S1 superior S2 División posterior S3 Nervio glúteo inferior S4 Nervio para el músculo piriforme  amo anterior d Hamo ante ior de L2 Ramo an erlor de L3 Tro co lumbosac o Nervio gl' eo superior Nervio glúteo inferior ervio cutáneo lateral del m slo ---/! Ligamen o sacrotuberoso --- --- :t- Ramo temoral del------,-----1h1' -----,.,r----- Nervio del cuadrado emo al nervio genito e oral y el ob urador inte no Ligamento sacroesp1 noso ervio ciá ico Nervio cutáneo pe oran e ervio e táneo po erior del muslo -- T bla 6.1 Ramos del plexo lumbosaicm asociados con la extremidad lnferiior Segm,entio,s Ramo vertebra1les Fundón: m,o,tora Fun dón: sensiliiva1 kuta1nea} lioinguinal l1 Nlinguna función motora en la extremidad inferior, P'ieil della parte anteromedíal del e:id:remo su perior del pero inerva I os músculos de la pared abdominal mus.lo y p"el adyacente de,I periné Geinitofemoral l1, L2 Niinguna función motora en lla extremidad inferior, El ramo femoral in erva la p·e1 anterior d e la parte central pero eil ramo genital inerva el músculo cremáster en superior del muslo; e , l ramo genital inerva la piel d e la la pared del cond ucto espennátii co de los varones parte anterior del periné (porción anterior del es,croto en los varones y monte del pubis y porción anter"or de los labios mayores en las mujeres) Femoral l2 a L4 Todos, los músculos de,I compartimento anterior del Piieil situada sobre la porción anterior del muslo , muslo; en eil abdomen da lugar a ramos que inervan an teromedial de la rodilla, cara latierall d e la p·erna y el il1laco y el pectíneo medial del pie Obturador L2 a L4 Todos los músculos del compartimento medial del P'iel situada sobre la cara medial y superior del muslo muslo (excepto el pec:l:fneo y la parte del aductor mayor insertada en el isquion ); también inerv.a el ob mador externo Ciá tico l4a S3 Todos, los músculos de,I compartimento poste,rior Piieil situada sobre la porción lateral de la pierna y el pie, deil muslo y la parte del aductor mayor insertada e.n y s,obre la planta y la supemcíe dom1I deil pie el isquion); todos los músculos d e la pierna y del pie Glúteo supenior L4 a Sl Músculos de la negión glútea (glúteo medio., glúteo menor, tensor de la fasda llata) Glúteo in ferior L'5 a S2 Músculo de la región glútea (glúteo mayor) Nerv,io cutáneo l2,L3 Peritoneo p.a.nietal en la fosa ilrac.a¡ la piel situada sobrella femoral latera1 1 porción anterolatieral deil muslo Nerv,io cutáneo 51.a 53 Piieil situada sobre el pliegue glú eo. la cara medial y femoral posterior superior del muslo, el periné adyacente, la car.a postei11ior del musfo y la porción posterosuperior de la pierna Nervio del cuadrado L4 a Sl Músculos de la región glútea (cuadrado femoral y femoral gemelo inferior) Nervio del l'5 a S2.Músculos de la región glútea (ob:l:mador in:l:erno y obturador interno gemelo superior) Nervio cutáneo 52, 53 P'iel situada sobre la cara medial del pl!iegue glllteo perforante  Nervio peroneo común Nervio ciático al dejar (comprimido en el la cavidad pélvica síndrome piriforme) El nervio pudendo abandona la pelvis y luego penetra en el perineo: aqui se anestesia durante el trabajo de parto Nervio ciático comprimido por la luxación posterior del fémur Nervio ciático: \ / Nervio cutáneo posterior Nervio peroneo común / / del muslo (a menudo se lesiona Nervio tibial----- con el nervio ciático) Figura 7-7. Anatomía principal de los nervios de la región glútea.  Nervio femoral: Nervio secomprime por los femorocutáneo: abscesos o neoplasias secomprime del psoas por detrás del li ame to i u· Nervio obtu rador: secom:prime en la pelvis Nervio ciatico Nervio peroneoconii : L3 se e l sio en el cuel o l del perone Nervi.o safeno: r se les[ dura te laoperación de varices J NeNio peroneo superficia l Nervio tibial: Nervio peroneo -----..-1(11) secomprime en el profundo: se compñ me r11-.u-- si ndrome del ' 1 en el compartimiento del tarso a nterior de la pier na Nervios. pl tares mediales y laterales Denna tomil de las extremidades inferiore Figura 7-8. Anatomia principa.l de los nervios del muslo. pier na y p·e. Inserto: dermatomas de la extremida.d inferior.  L4 IL5 Fig. 6,16 D rmatoma.;s d,e ertremid,ad inforio:r. Los pun,to& ·ndican zo:mis. autónomas ( s d{!cir, ron un rmfnimo solapamiento  Nell"Vio femo 2il (oompammemo anterior del mus lo) Nenri os g1úteos.smperio e inferior i+-+----H-- N e11Vio obiti!urador (oom partimemo medial del muslo) Ne11Vio tib"aI --­ (oompatfmento posterior del m u:slo, la p ema y planta del pie) Ne:rvio peroneo ootm.Íin 1 Rama su perfic:ial - (cornpartiimento lateral de ll a pierna) Rama profünda (oompartime to a11terio de· la pierna) Fig. ,6.18 Prina pale.s neNlos de la extremidad inferior.  Ramas posteriores (S 1 a S3) Nent1io crn:áneo lateral del mus o Nervio obturador - (del pl,el(o, lumbar) Nervilo oultárteo -. Ne1V1io obturador INervío femoral (nervios --1- poster' ar dell mus o medial e ínitermedio del muslo) (deil plexo sacro} --- Nerv·o peroneo oomún - Ne1V1io femoral (nervio safena) (cutáneo lateral de la pantorrilla) ----Nlervilo, pemneo comúni --t-- NelVlio tibiaJI (rtervilo sural) (rama superficial) Nervio peroneo oomun ---Nlervilo Ubial (nent1io sural) Ne1V1io tibiaJI 1(rarnas callcánea s (rama profunda)--,-.,.·a... medial,es) Nervio plantar medial. 6.H1 Re.5!:lones de piel iner.... adas por ner....ios, perifiérloo.s,  --- Nervio safeno externo Nervio peroneo superficial Nervio safeno externo ------ Nervio safeno - ,._ ____ Nervio safena interno externo Nervio plantar--te­ medial Nervio peroneo profundo Figura 7-9. Inervación cutánea de la pierna y el pie. Gracias