Restauraciones y recubrimientos estéticos Tema 8 PDF

RESTAURACIONES Y RECUBRIMIENTOS ESTÉTICOS TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES Restauraciones metal-cerámica II 08  / 1. Introducción y contextualización práctica 3 / 2. Procedimiento de...

RESTAURACIONES Y RECUBRIMIENTOS ESTÉTICOS TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES Restauraciones metal-cerámica II 08  / 1. Introducción y contextualización práctica 3 / 2. Procedimiento de elaboración de las restauraciones metal-cerámica 4 / 3. Técnica de elaboración de las estructuras metálicas 4 3.1. Obtención del metal. Diseño de la cofia 5 3.2. Descontaminación de la estructura metálica 5 3.3. Limpieza y oxidación del metal 6 / 4. Técnicas de aplicación de la cerámica de recubrimiento 7 4.1. Técnicas de estratificación de la cerámica 7 4.2. Aplicación del opáquer 8 4.3. Colocación de la cerámica de dentina 9 4.4. Técnica de estratificación de la cerámica de dentina 9 4.5. Colocación de la cerámica incisal 10 / 5. Técnicas de aplicación de la cerámica en la prótesis parcial fija 10 / 6. Caso práctico 1: “Ignacio y la limpieza y oxidación del metal” 11 / 7. Caso práctico 2: “Lola y la colocación de la cerámica incisal” 11 / 8. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad 12 / 9. Bibliografía 13 © MEDAC ISBN: 978-84-18983-17-7 Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción, transmisión y distribución total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, incluidos la reprografía y el tratamiento informático.  Analizar la técnica de fabricación de la estructura metálica en las restauraciones metal-porcelana. Conocer la forma y grosor de la estructura metálica. Aprender las principales técnicas para la recuperación, el pulido, el chorreado y la limpieza del metal. Conocer las técnicas de estratificación de la cerámica, aplicación del opáquer, cerámica de dentina e incisal. / 1. Introducción y contextualización práctica En este tema se desarrollarán las pautas necesarias para la realización de coronas de metal-porcelana. Para ello, se verá cómo se realiza la cofia y preparación del metal, su descontaminación, oxidación y chorreado. Posteriormente se explicará cómo se aplica la cerámica y sus capas, desde el opáquer, cerámica de dentina e incisal, analizando las distintas técnicas de estratificación. Planteamiento del caso práctico inicial A continuación, vamos a plantear un caso práctico a través del cual podremos aproximarnos de forma práctica a la teoría de este tema. Escucha el siguiente audio donde planteamos la contextualización práctica Fig. 1. Restauraciones metal-porcelana en el de este tema, encontrarás su resolución al finalizar la unidad. modelo de escayola. Audio Intro. “El grosor de la cofia” https://bit.ly/2lYNvcQ  TEMA 8. RESTAURACIONES METAL-CERÁMICA II Restauranciones y recubrimientos estéticos /4 / 2. Procedimiento de elaboración de las restauraciones metal-cerámica La prótesis fija es una especialidad que tiene bastante relevancia dentro de la prótesis dental por su integración en la boca, su seguridad y la resolución de problemas que ofrece. El primer paso para la fabricación de una restauración metal-porcelana es la obtención y preparación del modelo de trabajo. Preparación del modelo de trabajo. Cuando el laboratorio recibe las impresiones de silicona procedentes de la clínica dental, deben inspeccionarse comprobando la exactitud de los muñones y analizando la existencia de posibles poros, arrastres o imperfecciones. Si éstas estuvieran presentes es necesario repetir la impresión para asegurarnos el correcto ajuste de la restauración a realizar. Posteriormente, las impresiones se desinfectan, limpian, lavan y secan. Después se vaciarán en una escayola tipo IV, siguiendo las recomendaciones del fabricante y las proporciones necesarias para la mezcla de polvo-agua. El polvo de la escayola se incorporará a la cantidad específica de agua. Una vez vaciado el modelo, éste debe de ser troquelado, es decir es necesario individualizar los muñones de trabajo. Este paso es muy importante ya que es necesario que los muñones se desmonten del modelo para conseguir un ajuste y pulido perfecto de la restauración. Existen distintas técnicas de troquelado de muñones. La técnica de muñones desmontables, realizada tanto por el método directo e indirecto, en el que se seguetean los muñones o piezas pilares y se le colocan unos pines para facilitar la introducción y retirada de los muñones. Por último, es necesario marcar con lápiz el margen de la restauración para poder exponerlo, es decir, se elimina la escayola existente por debajo de este margen para facilitar los procedimientos futuros. Una vez preparado el modelo de trabajo, se montará en el articulador con la ayuda de un registro intermaxilar. Fig. 2. Modelo de trabajo troquelado. / 3. Técnica de elaboración de las estructuras metálicas Tras el vaciado del modelo, individualizado y montado en el articulador, el siguiente paso será el encerado y modelado de la cofia o núcleo metálico que se va a realizar. En primer lugar, debemos comprobar que el muñón que tenemos reproduce fielmente la anatomía dental del paciente (que no tenga arrastres ni sobreimpresiones) y que no ha habido ningún problema en el vaciado como burbujas o poros. Es necesario aplicar laca endurecedora para dar consistencia al yeso, crear una capa impermeable y tapar los poros que tiene la escayola. Tras esto, se aplica laca espaciadora para crear un espacio en el que irá el cemento que se coloca en la clínica. A continuación, se aplica separador que evitará que la cera del patrón se pegue al troquel y se modela el patrón de cera con alguna de las técnicas de modelado ya explicadas en temas anteriores. Tras la fabricación del encerado del patrón, se introducirá el patrón en el cilindro de revestimiento para su posterior colado. Se calcinará la cera sin dejar ningún residuo y después se introducirá el metal fundido.  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES /5 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional Durante la fase de colado, el metal va a ocupar el lugar que deja la cera una vez calcinada. Para poder realizarlo es necesario fundir el metal o aleación con un soplete de gas oxígeno o con una inductora y después se utilizará una centrifugadora, que con la fuerza centrífuga que proporciona hará que el metal fundido se introduzca en el espacio o hueco dejado por el patrón cera calcinada. Durante esta fase, es necesario utilizar guantes y gafas de protección y tener cuidado de no quemar el metal cuando se esté fundiendo. Una vez realizada la estructura metálica, se comenzará con las técnicas de aplicación del recubrimiento cerámico será el punto de partida de la Fig. 3. Cofias de cera coladas en el cilindro con fabricación de una corona de metal-cerámica. sus bebederos. 3.1. Obtención del metal. Diseño de la cofia Es muy importante realizar un diseño adecuado de la cofia metálica para conseguir una correcta estética y función de la restauración. Es necesario respetar el tallado realizado en la clínica ya que está preparado según la forma anatómica del diente natural. La forma de la estructura metálica de la restauración metal-porcelana no debe tener irregularidades, rugosidades, ángulos muy pronunciados ni ángulos cortantes. Las terminaciones deben ser redondeadas para evitar crear tensiones o fracturas. Además, si no se realizan formas redondeadas se dificulta dar una capa de opáquer homogénea. La estructura metálica debe de aguantar todas las cocciones necesarias en la estratificación de la cerámica sin que se altere. Las temperaturas de cocción están cercanas a las temperaturas de fundición de la estructura por lo que debe resistirlas sin cambiar su forma. El diseño morfológico de la estructura debe: Absorber las fuerzas aplicadas a la cerámica. Ajustar perfectamente en la zona del margen gingival. La cerámica de recubrimiento debe de tener una capa uniforme y homogénea para evitar el riesgo de fracturas. El grosor de la estructura metálica en una corona de metal-cerámica está determinado por el espacio existente con las piezas adyacentes (espacio interproximal) y por el espacio protésico disponible con el diente antagonista. El grosor adecuado de la cofia en la zona del margen gingival debe de ser lo más fino posible, aproximadamente de unos 0,5mm. El metal no debe de tener un grosor menor de 0,5mm ya que se corre el riesgo de perforarlo durante el repasado o chorreado del metal. Es necesario dejar espacio suficiente para la cerámica, éste es de 1 mm, aunque el grosor Fig. 4. Cofia metálica de la pieza 36 sobre el mínimo de la capa de cerámica puede ser de hasta 0,7mm. muñón de escayola. 3.2. Descontaminación de la estructura metálica Una vez terminada la fase de colado, es necesario extraer la cofia metálica del cilindro de revestimiento y eliminar los restos del material del revestimiento que pueden quedar en su superficie. Existen materiales de revestimiento que son más fáciles de eliminar, como los aglutinados con fosfatos que los aglutinados con yeso.  TEMA 8. RESTAURACIONES METAL-CERÁMICA II Restauranciones y recubrimientos estéticos /6 Para extraer la cofia metálica del cilindro y eliminar el material de revestimiento se deben seguir los siguientes pasos: Colocarse el material de protección adecuado, como mascarilla y las gafas. Cuando el cilindro esté completamente frío se golpea con un martillo y con mucho cuidado, para eliminar la mayoría del revestimiento. Con ayuda de una fresa de tungsteno con forma de bola, se elimina el resto de revestimiento que siga quedando en la superficie de la estructura. Si en la superficie de la estructura todavía queda material de revestimiento, se elimina chorreando la estructura con óxido de aluminio de 110 micras. En este paso debemos tener cuidado de no perforar la estructura. Para ello, durante el chorreado la estructura se moverá constantemente para que el óxido de aluminio no proyecte siempre en el mismo sitio. Además, es necesario controlar a presión que ejerce la chorreadora. Una vez chorreada se observa la estructura de color mate. Por último, se debe realizar el repasado de la cofia con discos de carburo y fresas de piedra, para dar entrada o vía de inserción a la cofia. Es necesario cortar los bebederos y eliminar los excesos de metal. Además, hay que ajustarla en el margen gingival y pulirla con las fresas de piedra, goma y borreguitos para eliminar las irregularidades. El último paso es volver a chorrearla para crear uniones mecánicas con la cerámica de recubrimiento. Este proceso es el mismo en todas las restauraciones, a partir de aquí, la técnica varía dependiendo de si es una corona Veneer o una corona total de recubrimiento cerámico. En el caso de que sea una restauración con recubrimiento cerámico, es necesario crear una banda por lingual que debemos pulir y abrillantar. Fig. 5. Estructura metálica arenada y pulida. 3.3. Limpieza y oxidación del metal Cuando hemos terminado el repasado de la estructura metálica, es necesario realizar una limpieza exhaustiva de la misma. Para evitar complicaciones en la fase de la colocación de la cerámica, como existencia de burbujas en la porcelana o falta de unión entre la cerámica y el metal. Esta limpieza se realiza con la máquina de vapor. Para ello se sujeta la estructura con unas pinzas del tipo mosquito y se dirige el chorro de vapor directamente sobre la estructura, intentando evitar dejar residuos de agua (gotas o charcos) en la cofia. Para que la máquina de vapor funcione correctamente, siempre ha de contener agua destilada. Una vez limpiada la cofia, debemos someterla a una cocción de oxidación en el horno de cerámica. La cocción de oxidación del metal tiene por objetivo crear una capa controlada de óxido en la superficie del metal, para proporcionar una unión química entre el metal y la cerámica. La cocción de oxidación depende del metal que pretendamos oxidar y de las instrucciones que el fabricante nos recomiende. Este proceso tiene una duración aproximada de entre 7 y 10 minutos y consiste en elevar la temperatura del metal de manera progresiva hasta casi los 1000 grados en una situación de vacío, gracias a la bomba de vacío que este horno contiene. La estructura sale de la cocción de oxidación con un tono mucho más oscuro, sobre todo en las aleaciones de cromo- cobalto.  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES /7 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional Dependiendo del tipo de aleación, algunos fabricantes recomiendan chorrear y dar vapor a la estructura después del proceso de oxidación. Sabías que... Hay que ser muy minucioso en la limpieza del metal, para que, durante la cocción de la cerámica, no aparezcan fisuras en su superficie. / 4. Técnicas de aplicación de la cerámica de recubrimiento Como se ha comentado en unidades didácticas y apartados anteriores, las coronas de metal-porcelana comienzan con el tallado del muñón y toma de impresiones en la clínica dental. En el laboratorio tras la preparación de los modelos y fabricación y preparación de la estructura metálica se comienza con la colocación del recubrimiento cerámico. El modelado y carga de la porcelana de recubrimiento es una técnica que necesita mucha práctica y habilidad por parte del técnico de laboratorio, ya no sólo para cumplir con los objetivos funcionales que requiere la restauración si no también con los objetivos estéticos, que dependerán de la localización en la arcada de la restauración a realizar. La técnica para cargar o colocar la cerámica de recubrimiento se denomina técnica de estratificación. La estratificación consiste en ir colocando capas de cerámica sobre la estructura, cofia o casquillo (metálico o cerámico) e ir dándole la forma y el color deseado, capa tras capa. A la hora de realizar este tipo de restauraciones, es necesario colocar la cerámica de manera que reproduzca fielmente la anatomía, morfología y color de la pieza que existía anteriormente. Conviene recordar que los dientes naturales están formados por diversas capas y cada una de ellas posee unas características y cualidades concretas, como tonalidad, saturación, translucidez, opacidad, brillo y textura. Con la técnica de estratificación lo que se realiza es la colocación de capas Fig. 6. Esquema representativo de las capas de cerámica, procurando que durante el proceso se imiten las características de cerámica necesarias durante la técnica cromáticas y sus matices en cada capa, para que el resultado final se asemeje a de estratificación, se observa la estructura la pieza natural. Es necesario conocer con exactitud la localización y grosor de metálica, el opáquer, la cerámica de dentina y cada parte del diente natural para reproducir fielmente todas las características. la cerámica incisal. 4.1. Técnicas de estratificación de la cerámica Como ya es sabido, la técnica de estratificación es la aplicación capa por capa de la cerámica de recubrimiento sobre la estructura metálica. La estructura metálica se ha diseñado de forma que reproduzca fielmente la anatomía tallada o reducida. Las capas de cerámica se deben aplicar de manera uniforme y con un grosor máximo total de 2 milímetros. Las capas de cerámica que se van a aplicar se dividen en: Cerámica opáquer. Cerámica de dentina. Cerámica incisal.  TEMA 8. RESTAURACIONES METAL-CERÁMICA II Restauranciones y recubrimientos estéticos /8 Cada una de ellas aportará a la restauración unas características diferentes que se desarrollarán en los siguientes apartados. En el esmalte del diente natural se encuentra gran parte de las características ópticas como, la translucidez del borde incisal o la textura superficial. Si la corona que se fabrica es funcional y anatómicamente correcta, pero no tiene la tonalidad o propiedades ópticas adecuadas, se considerará un fracaso en la fabricación de la restauración. En la actualidad, la industria dental ha desarrollado muchos tipos de cerámicas de recubrimiento que ayudarán a conseguir las tonalidades y el mimetismo deseado. Existen varias dificultades a la hora de la estratificación: Es necesario disponer de un espacio mínimo para crear las diferentes capas de cerámica y conseguir el color deseado, aunque esto no siempre es posible. El interior de la estructura es metálico lo que supone una opacidad que no deja transmitir la luz dificultando enormemente la consecución de matices, transparencias y, sobre todo, translucidez. Fig. 7. Estructura metálica y cerámica de Hay que tener una técnica precisa para ir colocando las capas de cerámica recubrimiento diseñada de forma anatómica, ya que, de lo contrario, se pueden apreciar las uniones de cada capa. reproduciendo el muñón tallado. Audio 1. “Colocación de la cerámica” https://bit.ly/2kO5Zwu 4.2. Aplicación del opáquer La técnica de estratificación de la cerámica de recubrimiento comienza con aplicar una primera capa de opáquer. Para ello, es necesario seleccionar un opáquer del mismo color de la dentina. Esta capa de opáquer, debe cubrir totalmente la superficie de la estructura Fig.8. Aplicación de la cerámica opáquer con metálica, con el fin de enmascarar la tonalidad oscura o grisácea de la un pincel. estructura. Hay que tener en cuenta que debe de ser lo más fina posible, para dejar espacio suficiente para el resto de las capas, los fabricantes recomiendan una capa de 0,5mm que una vez cocido es de 0,3mm debido a la contracción que sufre. Existen opáquers novedosos que consiguen dejar una capa uniforme de 0,2-0,1mm. Los objetivos que tiene la aplicación del opáquer son cubrir el color del metal y facilitar o crear la unión entre el metal y la cerámica. Los opáquers se comercializan en formato de pasta, polvo o en spray. Todos ellos tienen en común que deben dejar una fina capa del producto Fig. 9. Aplicación de la cerámica opáquer en spray. de manera uniforme. Tras su aplicación se introduce en el horno para proceder a su cocción. Una vez cocido el opáquer es necesario examinarlo para no incorporar errores a los siguientes pasos. No pueden existir grietes ni poros, la capa debe de ser uniforme sin que se transparente el metal de debajo. Fig. 10. Resultado de la cocción del opáquer Tras la aplicación del opáquer, se podrá comenzar con las técnicas de observándose la capa uniforme sobre toda la estratificación de la cerámica de dentina y cerámica incisal. superficie.  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES /9 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional 4.3. Colocación de la cerámica de dentina Vídeo 1. “Modelado de la cerámica sobre la estructura metálica” http://bit.ly/2k6m8wQ Tras la cocción del opáquer, se continúa el proceso con la aplicación de la cerámica de dentina. La aplicación de las diferentes capas se realizará de la siguiente manera: El primer paso es aplicar laca con un pincel en la zona de los pónticos o en los dientes adyacentes, para que esta parte de la escayola no absorba el agua de la mezcla de la porcelana. Posteriormente se coloca un separador en los muñones y en los pónticos. Se calcula la cantidad necesaria de cerámica que se va a utilizar según la pieza dental que necesitemos modelar, con el medidor de cerámica. Se coloca el polvo de cerámica en la loseta y se mezcla con el líquido de cerámica (ayudándonos con el mezclador) hasta conseguir una mezcla que sea lo suficientemente consistente para poder manejarla con el pincel. Se debe mezclar muy bien para repartir todos los pigmentos por la mezcla y para evitar que salgan burbujas. En este paso, es muy importante controlar la humedad de la cerámica, para facilitar el modelado y para que no salgan grietas durante la cocción. Con ayuda de los pinceles y de un papel de celulosa, se pondrá con el pincel la capa de dentina por toda la corona. El papel de celulosa se va colocando en las capas de dentina para controlar la humedad de la capa. Se coloca una capa muy fina de cerámica dentina, en el tercio incisal, teniendo en cuenta el diente que queramos fabricar. Con la ayuda de la espátula de modelar, se elimina cualquier resto de cerámica que se haya quedado en las piezas adyacentes. Se saca del troquel, con mucho cuidado, y se añade un poco de cerámica de dentina en los puntos de contacto para compensar la Fig. 11. Aplicación de las capas de cerámica contracción que sufre la cerámica tras la cocción. de dentina. 4.4. Técnica de estratificación de la cerámica de dentina Tras haber colocado parte de la cerámica en los puntos de contacto, se continúa con el proceso: Se extrae la cofia modelada del muñón de escayola con mucho cuidado, con la ayuda de unas pinzas de mosquito. Es muy importante hacer este paso con delicadeza, ya que cualquier vibración puede modificar el contorno modelado o cambiar la humedad y se puede perder la forma del modelado. Posteriormente, se coloca la cofia en una bandeja y se introduce en el horno para su cocción. Una vez cocida y enfriada la cofia, se ajustan los puntos de contacto y se controla la oclusión con el papel articular. Se le dará vapor y se le dará la siguiente capa de cerámica rectificando el modelado. Es necesario aplicar esta capa con pequeñas cantidades de cerámica para que no existan atrapamientos de burbujas. El modelado se realiza con un tamaño mayor de lo que necesita la restauración para poder compensar la contracción que sufre la porcelana tras la cocción. La mayoría de los técnicos comienzan el modelado por la cara vestibular y terminan por las caras palatinas de las restauraciones.  TEMA 8. RESTAURACIONES METAL-CERÁMICA II Restauranciones y recubrimientos estéticos / 10 Esta capa de dentina es la que mayor grosor va a tener de todas. En esta capa es necesario haber realizado una selección del tono del color exacta para tener el éxito estético de la restauración. Tras la cocción de la capa de la cerámica de dentina en el ciclo correspondiente, siempre siguiendo las recomendaciones e instrucciones del fabricante, se pasa a la colocación de la última capa, la cerámica incisal. Fig. 12. Aplicación de la cerámica de dentina en la pieza 23. 4.5. Colocación de la cerámica incisal La última capa que se va a aplicar para finalizar la técnica de estratificación es la capa de la cerámica incisal. Para ello, es necesario seguir los siguientes pasos: Para colocar la capa de cerámica incisal es necesario eliminar parte de la cerámica de dentina. Se realizará siguiendo las instrucciones del dentista, que previamente ha explicado o mandado por foto la cantidad de esmalte y localización de áreas translúcidas que debe de tener la restauración. La cerámica de dentina se elimina con un bisturí o un modelador afilado en forma de bisel o pico de flauta para que la transición entre la dentina y el esmalte sea difuminada. Posteriormente, se coloca la capa de cerámica incisal, en pequeñas cantidades para que no existan burbujas y controlando la humedad. Se termina el modelado de la restauración, con la morfología óptima. También se pueden incorporar cerámicas transparentes según el color del diente deseado. Se cuece de nuevo en el horno de cerámica. En caso de que fuese necesario, se darían más capas y cocciones hasta conseguir el resultado morfológico y óptico deseado. Tras extraer la restauración de la última cocción, se realizará el repasado y pulido de la cerámica, que se explicará con detalle en la siguiente unidad didáctica. Es necesario controlar en todo momento los puntos de contacto y la oclusión de la restauración con el papel articular para no tener que repetir el proceso ni someter a la restauración a excesivas cocciones que puedan alterar las propiedades de los materiales empleados, tanto del metal como de la cerámica. Fig. 13. Aplicación de la capa de cerámica incisal. / 5. Técnicas de aplicación de la cerámica en la prótesis parcial fija Como ya se ha comentado en unidades didácticas anteriores, la prótesis parcial fija es aquella restauración de 3 o 4 piezas (puede abarcar toda una arcada completa) en la que los dientes tallados o pilares van a soportar las piezas pónticos. Las piezas pónticos van a rehabilitar las piezas ausentes del paciente. Antes de que se desarrollase la implantología, esta forma de reponer los dientes ausentes tenía mucha demanda, actualmente con el uso de los implantes, cada vez se utiliza menos. La técnica de estratificación de estas restauraciones es muy parecida a la técnica de estratificación de las coronas individuales, pero hay que explicar los siguientes detalles:  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES / 11 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional A nivel de los espacios interdentales, es necesario eliminar la capa de la cerámica de dentina hasta llegar al opáquer, antes de colocar la capa de cerámica incisal. Se elimina con la ayuda de un bisturí o cuchilla fina. El puente quedaría como si fuesen tres restauraciones independientes, para poder controlar la contracción que sufre la cerámica en el horno, ya que, a mayor cantidad de cerámica colocada en la restauración, mayor contracción sufrirá. Posteriormente, estos espacios se recubrirán de la cerámica incisal que posee el mismo tono que la cerámica de dentina. Una vez que se ha sacado del horno, debido a la contracción se observa las separaciones entre las piezas que hemos realizado. El póntico debe de ajustar en la zona del margen gingival de forma higiénica, es decir, debe de permitir la higienización entre el póntico y la encía. Para ello se debe de dar una forma ovoide y nunca realizar pónticos en silla de montar o en pico de flauta que dificultarán la Fig. 14. Separación de los espacios higienización por parte del paciente. interdentales con una cuchilla o bisturí fino. / 6. Caso práctico 1: “Ignacio y la limpieza y oxidación del metal” Planteamiento: Ignacio es un estudiante en prácticas que necesita realizar la limpieza y oxidación de la cofia metálica de una corona de metal-cerámica y no sabe qué pasos debe seguir para realizar este proceso. Nudo: ¿Qué pasos debe seguir Ignacio para realizar la limpieza y oxidación de la cofia metálica? Desenlace: La limpieza de la cofia metálica se realiza con la máquina de vapor. Para ello se sujeta la estructura con unas pinzas del tipo mosquito y se dirige el chorro de vapor directamente sobre la estructura, intentando evitar dejar residuos de agua (gotas o charcos) en la cofia. Después debemos someterla a una cocción de oxidación en el horno de cerámica. La cocción de oxidación depende del metal que Fig. 15. Horno de cocción de la pretendamos oxidar y de las instrucciones que el fabricante nos recomiende. Este cerámica con el programa disponible proceso tiene una duración aproximada de entre 7 y 10 minutos. de oxidación de la estructura / 7. Caso práctico 2: “Lola y la colocación de la cerámica incisal” Planteamiento: Lola es una estudiante de prótesis dental que está haciendo las prácticas en un laboratorio y el encargado le pide aplicar la última capa de cerámica de recubrimiento de una restauración, pero Lola no está segura de los pasos que tiene que seguir. Nudo: ¿Qué pasos debe seguir Lola para aplicar la última capa de cerámica? Desenlace: Para aplicar la última capa de cerámica, de cerámica incisal, Lola deberá seguir los siguientes pasos: Para colocar la capa de cerámica incisal es necesario eliminar parte de la cerámica de dentina. Se realizará siguiendo las instrucciones del dentista, que previamente ha explicado o mandado por foto la cantidad de esmalte y localización de áreas translúcidas que debe de tener la restauración. La cerámica de dentina se  TEMA 8. RESTAURACIONES METAL-CERÁMICA II Restauranciones y recubrimientos estéticos / 12 elimina con un bisturí o un modelador afilado en forma de bisel o pico de flauta para que la transición entre la dentina y el esmalte sea difuminada. Posteriormente, se coloca la capa de cerámica incisal, en pequeñas cantidades para que no existan burbujas y controlando la humedad. Se termina el modelado de la restauración, con la morfología óptima. También se pueden incorporar cerámicas transparentes según el color del diente deseado. Se cuece de nuevo en el horno de cerámica. En caso de que fuese necesario, se darían más capas y cocciones hasta conseguir el resultado morfológico y óptico deseado. En todo momento se debe controlar los puntos de contacto y la Fig. 16. Restauración múltiple colocada en el oclusión con el papel articular. horno para su cocción. / 8. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad En esta unidad hemos desarrollado la técnica de fabricación de las cofias metálicas para la realización de las restauraciones metal-porcelana. Además, se ha explicado el tratamiento que se debe de realizar al metal. Se ha estudiado la técnica de estratificación (colocación por capas) de la cerámica, consiguiendo los siguientes objetivos: La forma y el grosor de la cofia son determinantes para una correcta fabricación de esta. Las formas deben ser redondeadas sin ángulos pronunciados ni cortantes y el grosor no debe ser inferior a 0,5 mm ya que podríamos perforarlo. En la técnica de estratificación de la cerámica, la capa de cerámica más abundante que se coloca en la restauración es la cerámica de dentina que se aplica en los dos tercios (gingival y medio) del diente, mientras que la cerámica incisal se aplica solo en el tercio incisal. Resolución del caso práctico de la unidad En el caso práctico al comienzo de la unidad didáctica veíamos el caso de Antonia que tiene que repasar una cofia dejándola con el mínimo grosor, pero Antonia no está segura de cuál debe ser ese grosor mínimo. Tal y como veíamos en el apartado 3.1 “Obtención del metal. Diseño de la estructura metálica”, la estructura metálica nunca puede ser inferior a 0,5 mm, ya que correríamos el riesgo de perforarla durante el repasado o arenado de la estructura. / 9. Bibliografía López Álvarez J.L. (1987). Preparación de los muñones de trabajo. En J.L. López-Álvarez, Técnicas de laboratorio en prótesis fija (pp. 57-79). Madrid: Ed Gráficas Martacolor. López Álvarez J.L. (1987). La corona Jacket. En J.L. López-Álvarez, Técnicas de laboratorio en prótesis fija (pp. 261-291). Madrid: Ed Gráficas Martacolor. López Álvarez J.L. (1987). Metal-porcelana. En J.L. López-Álvarez, Técnicas de laboratorio en prótesis fija (pp. 297-321). Madrid: Ed Gráficas Martacolor. Shillingburg, H.T. (2006). Restauraciones metal-cerámica. En H.T. Shillingburg Jr, S. Hobo, L.D. Whitsett, R. Jacobi y S.E. Brackett, Fundamentos esenciales en Prótesis Fija (3ªed., pp. 455-484). Barcelona: Quintessence, S.L. Shillingburg, H.T. (2006). Revestimiento y colado. En H.T. Shillingburg Jr, S. Hobo, L.D. Whitsett, R. Jacobi y S.E. Brackett, Fundamentos esenciales en Prótesis Fija (3ªed., pp. 365-383). Barcelona: Quintessence, S.L. The Academy of Prosthodontic. (2005). The Glossary of Prosthodontic Terms. The Journal of Prosthetic Dentistry, 94 (1), 10-92.