קבלת לידה ומצבי חירום גניקולוגיים PDF

‫קבלת לידה ומצבי חירום‬ ‫גניקולוגיים‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫מבוא‬ ‫ הריון מורכב משלושה טרימסטרים ונמשך בממוצע כ‪ 40 -‬שבועות‬ ‫ לידה במועד נחשבת ללידה בין שבועות ‪37-42‬‬ ‫ נשים בהריון נזקקות לטיפול רפואי מסיבות שקשורות להריון ולעיתים גם‬ ‫על המטפל להכיר את השינויים הפיזיולוגיי...

‫קבלת לידה ומצבי חירום‬ ‫גניקולוגיים‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫מבוא‬ ‫ הריון מורכב משלושה טרימסטרים ונמשך בממוצע כ‪ 40 -‬שבועות‬ ‫ לידה במועד נחשבת ללידה בין שבועות ‪37-42‬‬ ‫ נשים בהריון נזקקות לטיפול רפואי מסיבות שקשורות להריון ולעיתים גם‬ ‫על המטפל להכיר את השינויים הפיזיולוגיים המתרחשים במהלך ההיריון על‬ ‫מנת להעריך את המטופלת בצורה טובה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫מסיבות שאינן קשורות בקשר ישיר להריון‬ ‫שינויים פיזיולוגיים‬ ‫במהלך ההיריון ישנה עליה של ‪ 30%‬בנפח הדם‬ ‫הנפח המתחלף ונפח הנשימה בדקה עולים ב‪ 30-40% -‬בשלבים‬ ‫מאוחרים של ההיריון‬ ‫לחץ הדם יורד ב‪ 10-15 -‬ממ"כ במהלך הטרימסטר השני וחוזר‬ ‫לנורמה בהמשך‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫קצב הלב במנוחה עולה ב‪ 15-20 -‬פעימות בדקה‬ ‫שינויים פיזיולוגיים‬ ‫ישנה עליה במשקל בממוצע של כ‪ 11 -‬ק"ג‬ ‫תיתכן סוכרת הריון בגלל חוסר יכולת לעכל פחמימות בצורה טובה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫שכיבה על הגב עלולה לגרום לרחם ללחוץ על הוריד הנבוב התחתון‬ ‫ולהפחית את ההחזר הורידי ואת תפוקת הלב‬ ‫מבנים אנטומיים בהריון‬ ‫שליה‬ ‫חבל הטבור‬ ‫שק מי השפיר‬ ‫צוואר הרחם‬ ‫נרתיק‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫רחם‬ ‫אנמנזה רלוונטית‬ ‫ על המטפל לנסות ולהבין מהי הסיבה העיקרית שבגללה פנתה המטופלת‬ ‫לקבלת טיפול רפואי (ייתכן שהסיבה אינה קשורה בקשר ישיר להריון)‬ ‫ יש לבצע אנמנזה יסודית הכוללת‪ :‬היסטוריה רפואית‪ ,‬מידע רפואי רלוונטי‪,‬‬ ‫אורח חיים של האם‪ ,‬הרגלים‪ ,‬לידות קודמות‪ ,‬סיבוכים בהריונות קודמים‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ומחלות רקע‬ ‫אנמנזה רלוונטית‬ ‫האם קיים‬ ‫דימום‬ ‫וגינאלי?‬ ‫מהי הכמות?‬ ‫סיבוכים‬ ‫בהריונות‬ ‫קודמים?‬ ‫רעלת הריון‪,‬‬ ‫סוכרת‪ ,‬לידה לפני‬ ‫הזמן‪ ,‬הריון חוץ רחמי‬ ‫וכדומה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫הריונות‬ ‫קודמים‬ ‫מספר לידות‪,‬‬ ‫האם ילדה בזמן?‬ ‫מתי החלו הכאבים?‬ ‫מהו משך הכאבים?‬ ‫האם קיים‬ ‫מיקום הכאב? האם‬ ‫כאב?‬ ‫הכאב מקרין לאזורים אחרים?‬ ‫ גיל ההיריון?‬ ‫ האם קיים דחף עז לריקון מעיים?‬ ‫ לידות בעבר?‬ ‫ ירידת מים? מים מקוניאליים?‬ ‫ האם מהלך ההיריון הנוכחי תקין?‬ ‫(רעלת‪ ,‬סוכרת וכדומה)‬ ‫ צירים? תדירות?‬ ‫ האם קיימת רגישות לתרופות?‬ ‫ מספר עוברים? מנח?‬ ‫ האם קיימות הפרשות לא תקינות?‬ ‫ האם בריאה בד"כ? אורח חיים?‬ ‫(עישון‪ ,‬אלכוהול‪ ,‬נטילת תרופות)‬ ‫ האם קיים כרטיס למעקב הריון?‬ ‫ מחלות מדבקות?‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫אנמנזה רלוונטית‬ ‫דגשים לבדיקה‬ ‫ מטרת הבדיקה היא לזהות מצבים מסכני חיים במהירות האפשרית‬ ‫ קיימת חשיבות רבה לזיהוי מהיר של לידה שהתחילה‬ ‫ אם הלידה התחילה על המטפל לפעול במהירות‪ ,‬תוך כדי התרשמות מצבע‬ ‫יש לזכור ששינויים פסיכולוגיים כמו לחץ וחרדה עלולים להביא‬ ‫להשפעות קליניות כמו ירידה בלחץ הדם והעלאה בדופק‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫העור של המטופלת ומסימני הלם‬ ‫רעלת הריון‬ ‫ רעלת הריון (אקלמפסיה) היא מחלה מגורם לא ידוע‪ -‬מתרחשת בד"כ לאחר‬ ‫שבוע ‪( 24‬יתכן גם משבוע ‪)20‬‬ ‫ הסימנים וסימפטומים נובעים מפריפוזיה לקויה לרקמות ולאיברים‬ ‫של האם‬ ‫ למחלה שלב מקדים (פרה‪-‬רעלת הריון) אשר דומה בסימניו אך ההבדל בין‬ ‫קדם רעלת הריון לרעלת הריון הינו הופעת פרכוסים או חוסר הכרה עמוק‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ הסימנים כוללים‪ :‬כאבי ראש‪ ,‬טשטוש בראיה‪ ,‬בצקות בפנים ועליה בלחץ הדם‬ ‫רעלת הריון‬ ‫חלק מהגורמים לרעלת הריון הם‪:‬‬ ‫ גיל מתקדם של האם‬ ‫ לחץ דם גבוה של האם במהלך הריון ולפניו‬ ‫ הריון מרובה עוברים‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ מחלות כליה וכלי דם כרוניות כגון סוכרת ולופוס (מחלה אוטואימונית)‬ ‫טיפול ברעלת הריון‬ ‫במקרה של הופעת פרכוסים‪:‬‬ ‫ ריפוד הראש והרחקה מגורמים מסכנים‬ ‫ תמיכה ב‪ABC -‬‬ ‫ השכבת הנפגעת על צידה השמאלי‬ ‫ בדיקת סוכר על מנת לשלול היפוגליקמיה‬ ‫ הזעקת אט"ן‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ מתן חמצן באמצעות מסכה‬ ‫הפלה‬ ‫ הפלה היא סוף הריון מכל סיבה שהיא לפני שבוע ‪ 20‬להריון (לאחר ‪ 20‬שבועות‬ ‫מגדירים לידה בטרם המועד)‬ ‫ הפלה היא הסיבה השכיחה ביותר לדימום וגינאלי בנשים בהריון‬ ‫ בהפלות יש שכיחות גבוהה לזה שהמטופלת תהיה לחוצה‪ ,‬תחשוש ותדווח על‬ ‫כאבי בטן המלווים בדימום וגינאלי‬ ‫ חשוב לשים לב לסימני היפוולמיה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ רוב ההפלות מתרחשות בטרימסטר הראשון בד"כ לפני שבוע ‪10‬‬ ‫דימום וגינאלי‬ ‫גורמים‪:‬‬ ‫ הפלה‬ ‫ הריון חוץ רחמי‬ ‫ שליית פתח‬ ‫ דימום לאחר הלידה‬ ‫למטופלת עם‬ ‫דימום וגינאלי יש‬ ‫רמות משתנות‬ ‫של אבדן דם ולכן חשוב‬ ‫לגלות ערנות לסימני‬ ‫היפוולמיה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ היפרדות שליה‬ ‫הריון חוץ רחמי‬ ‫ הריון מחוץ לרחם מתרחש כתוצאה מהפריה חוץ רחמית‬ ‫ בד"כ מוביל למוות עוברי בטרימסטר הראשון‬ ‫ סיבת המוות כתוצאה מהריון חוץ רחמי הינה דימום‬ ‫עם חשד להלם תת‪-‬נפחי‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ יש להתייחס למטופלת הנחשדת להריון חוץ רחמי כאל מטופלת‬ ‫היפרדות השליה‬ ‫היפרדות השלייה מדופן הרחם בטרם זמנה מהווה מצב חירום מידי לעובר ולאם‬ ‫גורמי סיכון להיפרדות שליה‪:‬‬ ‫ לחץ דם גבוה‬ ‫ היפרדות שלייה בהיריון קודם‬ ‫ טראומה‪ -‬חבלה בבטן‬ ‫ רעלת הריון‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫על המטפל לחשוד להיפרדות שליה בכל אישה עם סימני היפוולמיה!‬ ‫שליית פתח‬ ‫ שליית פתח הינו מצב בו השלייה מכסה את צוואר הרחם‬ ‫ תעלת הלידה חסומה ולכן יש צורך בלידה קיסרית‬ ‫מצב תקין‬ ‫שליית פתח‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ לרוב המטופלת מודעת לכך ונמצאת במעקב הריון‬ ‫שליית פתח‬ ‫גורמי סיכון לשליית פתח‪:‬‬ ‫ שליית פתח בהיריון קודם‬ ‫ היריון מרובה עוברים (תאומים‪ ,‬שלישיה וכדומה)‬ ‫ גיל מתקדם של האם‬ ‫שליית פתח‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ ניתוחים קיסריים קודמים‬ ‫צירים ולידה‬ ‫ לידה‪ -‬תהליך בו נולד הוולד‬ ‫ ציר‪ -‬כיווץ הרחם‬ ‫ לקראת הלידה הצירים מתגברים ומתקצרים‬ ‫ כאשר הצירים מתחזקים צוואר הרחם מתרחב ושק מי השפיר נבקע‪ ,‬העובר‬ ‫יוצא ולבסוף השליה‪ ,‬דרך התעלה הוגינאלית‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ במהלך וכתוצאה מהצירים‪ ,‬צוואר הרחם מתחיל להתרחב‬ ‫מושגים‬ ‫ בשלב הראשון של הלידה ‪ ,‬צוואר הרחם הולך ומתקצר‪ ,‬נהיה דק ומתאחד עם‬ ‫גוף הרחם‪ ,‬לשלב זה קוראים מחיקת צוואר הרחם‬ ‫ מחיקה זאת נמדדת באחוזים‬ ‫ל‪ )100%‬ואז מגיעה הפתיחה לעומת זאת אצל וולדניות ‪ -‬זה הולך ביחד‬ ‫ פתיחה‪ -‬מתיחה של צוואר הרחם‬ ‫אין לבצע בדיקה וגינאלית ידנית בשטח‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ אצל נשים שזוהי הלידה הראשונה שלהן ‪ -‬קודם מגיעה המחיקה (כמעט‬ ‫שלבי הלידה‬ ‫מחיקת צוואר הרחם פתיחתו‬ ‫וירידת ראש הילוד‬ ‫לידת השלייה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫לידת התינוק וחיתוך חבל‬ ‫הטבור‬ ‫לידה‬ ‫סימנים וסימפטומים ללידה קרבה‪:‬‬ ‫ צירים הנמשכים בין ‪ 45-60‬שניות בהפרשים של דקה עד שתיים‬ ‫ רצון עז לריקון מעיים‬ ‫ ‪Crowning‬‬ ‫כאשר הסימנים והסימפטומים הנ"ל מופיעים‪ ,‬על הצוות להתכונן לקבלת לידה‬ ‫פרט למקרים בהם צפויים סיבוכים‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ יתכן דימום וגינאלי‬ ‫הכנות לקראת קבלת לידה‬ ‫כאשר סימני הלידה קרבים‪ ,‬על הצוות להתכונן לקבלת הלידה ולפעול ע"פ‬ ‫הדגשים הבאים ‪:‬‬ ‫ דאג לפרטיות האם‬ ‫ שים את האם על מיטה או על מצע קשיח‬ ‫ שים כרית או שמיכה מתחת לראשה של האם‬ ‫ חמם את החדר או החלל בו מתקבלת הלידה‬ ‫ הוצא ערכת לידה והכן ציוד החייאה לוולד ולאם‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ דאג לסביבה סטרילית‬ ‫ציוד הדרוש לקבלת לידה‬ ‫ ערכת לידה‬ ‫ מגבות‬ ‫ ערכת עירוי‬ ‫ ציוד להחייאת תינוקות‬ ‫ חמצן‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ ציוד להחייאת מבוגר‬ ‫קבלת לידה‬ ‫ לידה היא תהליך טבעי המתרחש מעצמו‪ ,‬לרוב על המטפל לסייע ליולדת‬ ‫באמצעות טיפול תומך בלבד (תמיכה‪ ,‬עידוד והרגעה)‬ ‫ לעיתים על הצוות המטפל לקבל החלטה האם יספיק להגיע עם האישה לחדר‬ ‫נקודת ההנחה הכללית היא שקבלת הלידה צריכה להתבצע בבית החולים‬ ‫בתנאים אידיאליים המאפשרים פרטיות ואמצעים טיפוליים אלא אם‬ ‫הלידה צפויה להתרחש בדקות הקרובות‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫לידה או האם לקבל את הלידה בבית‬ ‫‪Crowning‬‬ ‫הופעת ראשו של הילוד המתחיל לצאת (מלשון "כתר")‬ ‫במצב זה‪:‬‬ ‫ יש להנחות את היולדת ללחוץ כאשר יש ציר בלבד‬ ‫ חשוב מאוד להגן על הפרינאום‬ ‫ובזהירות את החבל סביב הראש‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ אם חבל הטבור כרוך מסביב לצווארו של הילוד‪ ,‬יש להעביר בעדינות‬ ‫הפרינאום‬ ‫ הפרינאום הוא אזור שרירי הנמצא בין פתח הנרתיק לפי הטבעת‬ ‫ בזמן שהראש יוצא‪ ,‬הקפד להגן על הפרינאום כדי למנוע קרעים‬ ‫ ההגנה מתבצעת על ידי לחיצה באמצעות פד סטרילי בחלק התחתון של‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫הנרתיק ויצירת האות "‪ "L‬עם היד‬ ‫מים מקוניאליים‬ ‫ כאשר העובר חווה מצוקה בתהליך הלידה הוא מפריש צואה התוצאה היא מים‬ ‫בצבע חום‪ /‬ירוק בנתיב האוויר של הוולד‬ ‫ במקרים של הופעת מים מקוניאליים יש לבצע שאיבה לחלל הפה והאף‪,‬‬ ‫ אין המלצה לשאיבה שגרתית בכל לידה‪ ,‬כאמור רק כאשר יש נוכחות של מים‬ ‫מקוניאליים‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ אם ניתן‪ ,‬עוד בטרם יציאתו‪ ,‬בשלב בו רק הראש בחוץ‬ ‫‪1‬‬ ‫ יש להנחות את האם לדחוף במהלך הציר ולנוח בין ציר לציר‬ ‫ אם האם מתקשה להימנע מלדחוף בין ציר לציר ניתן לתרגל אותה‬ ‫בנשימות עמוקות על מנת להסיח את דעתה ולאגור כוחות‬ ‫‪2‬‬ ‫יש לתמוך בפרינאום ביד אחת ולהפעיל לחץ נגדי עדין על הגולגולת‬ ‫עם היד השנייה כדי להאט את יציאתו של הראש‬ ‫‪3‬‬ ‫כאשר ראש התינוק מתחיל לצאת‪ ,‬יש לבקש מהאם להפסיק ללחוץ‬ ‫על מנת לאפשר יציאה הדרגתית של ראש התינוק‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫שלבי קבלת הלידה‬ ‫‪4‬‬ ‫אם חבל הטבור כרוך מסביב לראש יש להסירו מעל לראש התינוק או‬ ‫לדחוף אותו אל מעבר לכתפיים‬ ‫‪5‬‬ ‫במקרים בהם יש נוכחות של מים מקוניאליים בחלל הפה והאף יש‬ ‫לבצע שאיבה באמצעות סקשן‬ ‫‪6‬‬ ‫ כאשר הכתפיים יוצאות יש לתמוך בראש תוך כדי שהעובר מבצע‬ ‫בעצמו סיבוב כלפי חוץ‬ ‫ לאחר מכן יש לתמוך בתינוק לחילוץ הכתפיים‬ ‫‪7‬‬ ‫יש לנגב את הוולד ולגרות אותו לנשימה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫שלבי קבלת הלידה‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫שלבי קבלת לידה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫פרוטוקול ‪BLS‬‬ ‫לאחר הלידה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫לאחר הלידה‬ ‫ יש להניח את התינוק על האם על מנת לשמור על חום הגוף וכדי ליצור קשר‬ ‫בין התינוק לאם‬ ‫במד"א קיים אמצעי בטיחותי המבצע גם את פעולת הנחת הקלמפים וגם את‬ ‫פעולת החיתוך (יצא מתקן אבל עדין רואים אותו)‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ לאחר מכן יש להפריד את חבל הטבור מהוולד באופן הבא‪:‬‬ ‫ יש להניח קלמפ אחד כ‪ 5 -‬ס"מ מהטבור‬ ‫ יש להניח את הקלמפ השני כ‪ 5 -‬ס"מ אחרי הקלמפ הראשון (לכיוון חוץ‬ ‫ולא לכיוון הילד)‬ ‫לאחר הלידה‬ ‫ לאחר קבלת הלידה יש לרשום את שעת הלידה‬ ‫ ביצוע הערכת "אפגר" כדקה לאחר הלידה והערכה חוזרת כחמש דקות לאחר‬ ‫הלידה והערכת סימנים חיוניים לאם‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ פינוי לבית החולים ומסירת דיווח באמצעות המוקד המרחבי‬ ‫הערכת יילוד‬ ‫ רוב היילודים אינם זקוקים ליותר מטיפול ראשוני תומך אך כ‪ 10% -‬מהיילודים‬ ‫יזדקקו לסיוע רפואי כלשהו‪ ,‬כ‪ 1%-‬יזדקקו לטיפול רפואי מתקדם ופעולות‬ ‫החייאה‬ ‫ על המטפל לקבל כלים לביצוע הערכה מידית ופעולות החייאה ביילודים‬ ‫ חשוב מאוד לשמור על חום הגוף של היילוד באמצעות ייבוש‪ ,‬עטיפת הילד‬ ‫במגבת‪ ,‬חימום הסביבה וכדומה‬ ‫ יש לבצע הערכת "אפגר" דקה לאחר הלידה ו‪ 5-‬דקות לאחר הלידה שוב‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ תחילה יש לגרות את הוולד לנשום ע"י עיסוי בגב וגירוי בכף הרגל‬ ‫הערכת יילוד‬ ‫אם התשובה לאחת מהשאלות היא "לא" על המטפל‪:‬‬ ‫ לחמם את הוולד ולייבש אותו‬ ‫ לפתוח נתיב אוויר‬ ‫ לגרות את הוולד לנשימה ע"י שפשוף הגב או צביטה בכף הרגל‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫שאלות מנחות להערכה מידית של יילוד‪:‬‬ ‫האם הילוד נולד במועד?‬ ‫האם הילוד נושם או בוכה?‬ ‫האם טונוס השרירים תקין?‬ ‫אפגר ‪APGAR‬‬ ‫סולם להערכת יילוד‪APGAR -‬‬ ‫צבע העור‬ ‫ורוד לגמרי‬ ‫דופק‬ ‫מעל ‪100‬‬ ‫בדקה‬ ‫תגובה לגירוי‬ ‫בכי‪ ,‬נסיגה‬ ‫אקטיבית‬ ‫טונוס שרירים‬ ‫תנועה פעילה‬ ‫נשימות‬ ‫בכי רגיל‪,‬‬ ‫נשימה תקינה‬ ‫גוף ורוד‪ ,‬גפיים‬ ‫כחולות‬ ‫איטי‬ ‫(מתחת ל‪100 -‬‬ ‫בדקה)‬ ‫שינויי הבעה‬ ‫מעט גמישות‬ ‫בגפיים‬ ‫בכי חלש‪ ,‬נשימה‬ ‫איטית‬ ‫כחול או חיוור‬ ‫‪Appearance‬‬ ‫אין דופק‬ ‫‪Pulse‬‬ ‫ללא תגובה‬ ‫‪Grimace‬‬ ‫רפוי‬ ‫‪Activity‬‬ ‫אין‬ ‫‪Respiration‬‬ ‫יש לבצע הערכת "אפגר" לאחר דקה ולאחר ‪ 5‬דקות מרגע הלידה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫מדד ניקוד‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪score‬‬ ‫‪index‬‬ ‫החייאת יילוד‬ ‫כאשר אין סימני חיים (דופק ונשימה) או כאשר הדופק מתחת ל‪ 60 -‬פעימות‬ ‫בדקה יש לבצע פעולות החייאה מייד!‬ ‫ רצף פעולות ההחייאה יהיה ‪A-B-C‬‬ ‫ יש לאוורור ולחמצן את היילוד היטב‬ ‫ יש לחמם את סביבת הטיפול ואת היילוד‬ ‫ הזעקת אט"ן‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ יחס העיסויים‪-‬הנשמות הוא ‪3:1‬‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫פרוטוקול ‪BLS‬‬ ‫סיכום שלבי הטיפול ביילוד‬ ‫מתן חמצן‬ ‫עיסויי‬ ‫חזה‬ ‫החייאה‬ ‫מתקדמת‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫יבוש‪,‬‬ ‫חימום‪,‬‬ ‫סקשן‪,‬‬ ‫גירוי‬ ‫הנשמה‬ ‫באמצעות‬ ‫מפוח‬ ‫לידת השליה‬ ‫ אין צורך לחכות ללידת השלייה‪ ,‬יתכן ויעברו מספר דקות עד שהיא תתרחש‬ ‫ חשוב לזכור שהתנתקות השלייה מהרחם מלווה בפרץ דם קצר וב"התארכות"‬ ‫חבל הטבור‬ ‫הסכנה העיקרית לאם לאחר הלידה הינה דימום חריג ולכן יש‬ ‫לגלות ערנות לסימני היפוולמיה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ בנוסף‪ ,‬יש לשמור את השלייה בקופסה הייעודית שבערכת לידה ולהביאה‬ ‫לבית החולים‬ ‫סיבוכים בקבלת לידה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫מצגים פתולוגיים‬ ‫ כאשר ידוע על מצג פתולוגי השאיפה היא לקבל את הלידה בביה"ח‬ ‫ לרוב המטופלת נמצאת במעקב הריון ומודעת לכך שישנו מצג פתולוגי‬ ‫ יש לפנות לבית החולים הקרוב ביותר ובתיאום עם חדר הלידה באמצעות‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫המוקד המרחבי‬ ‫שמט חבל הטבור‬ ‫ הרם את האגן באמצעות הנחת כרית או רכינה על הברכיים‬ ‫ לבש כפפה סטרילית ובאמצעות כף היד צור תנגודת כלפי החלק‬ ‫המקדים בתעלת הלידה‬ ‫ שמור את חלקו הגלוי של חבל הטבור עטוף באמצעות פד גזה לח‬ ‫ צור מרווח בין דופן תעלת הלידה והחלק המקדים למניעת לחץ‬ ‫ נטר דופק בחבל הטבור במהלך כל הפינוי‬ ‫ אין לנסות ולדחוק את חבל הטבור בחזרה אל תעלת הלידה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫באמצעות שתי אצבעות‬ ‫מצג עכוז‬ ‫ יש להנחות את היולדת או להעבירה למנח חצי שכיבה‪ /‬ישיבה כאשר הברכיים‬ ‫כפופות ומשוכות כלפי הגוף‬ ‫ לאחר יציאת הרגליים והגוף של היילוד יש לעטפם במגבת ‪ /‬שמיכה‬ ‫ אין לנסות ולמשוך בכוח את גוף התינוק!‬ ‫ במידה ואין התקדמות בלידת הראש – יש להרחיק את פני התינוק מדופן‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫תעלת הלידה ולהמשיך בפינוי מידי לבית החולים‬ ‫פרע כתפיים‬ ‫בצע "תמרון מק'רוברטס"‪:‬‬ ‫ צור מרווח תחת עכוז האם ע"י הנחת כרית או הבאתה‬ ‫לקצה המיטה‬ ‫ סייע לאם למשוך את ברכיה לכיוון בתי השחי‬ ‫ בצע "תמרון גסקין"‪:‬‬ ‫ הנחה את היולדת לרכות ב"הנחת שש"‬ ‫ אין למשוך את הראש בניסיון לחלץ את הכתף שנתקעה!‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ כוון בעדינות את הראש מטה – לכיוון המרווח שנוצר‬ ‫טיפול במצגים פתולוגיים‬ ‫ בהתקלות במצב פתולוגי בלידה השאיפה היא לפנות את היולדת לבית חולים‬ ‫כמה שיותר מהר לקבלת טיפול רפואי מתאים‬ ‫ תמיכה ב‪ ABC -‬של האם‬ ‫ חימום סביבת הטיפול והאמבולנס‬ ‫ ניתן לפנות בתנוחה שתקל על האם ותמנע לחץ כלפי מטה‬ ‫במידה והפינוי מתעכב יש להתייעץ עם המוקד הרפואי ולקבל הנחיות‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ דיווח לבית החולים באמצעות המוקד המרחבי‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫פרוטוקול ‪BLS‬‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬