Inflamação e Reparação - Patologia Geral (PDF)

Inflamação e Reparação Classificação das Inflamações Tipos de Exsudato Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Classificação das Inflamações Via de regra, para denominar uma inf...

Inflamação e Reparação Classificação das Inflamações Tipos de Exsudato Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Classificação das Inflamações Via de regra, para denominar uma inflamação observa-se: 1. Órgão acometido 2. Tipo de inflamação 3. Tempo 4. Grau de distribuição 5. Gravidade 6. Variações anatômicas Ex: Traqueíte purulenta aguda difusa acentuada Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  1. Órgão Raiz Órgão / Tecido Encefalomielite ? Tiflite ? Celulite ? Queratoconjuntivite ? Colecistite ? Gonite ? Orquite ? Estomatite ? Onfaloflebite ? Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  1. Órgão Raiz (+ sufixo “ite”) Órgão / Tecido Encefalo mielite Cérebro e medula Tiflite Ceco Celulite Tecido sub-cutâneo Querato conjuntivite Córnea e conjuntiva Colecistite Vesícula Biliar Gonite Joelho Orquite Testículos Estomatite Boca Onfalo flebite Umbigo e veia umbilical Obs: por convenção, a inflamação nos pulmões é chamada de Pneumonia e não “Pneumonite” e conseqüentemente, inflamação na pleura e nos pulmões de Pleuropneumonia. Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  1. Órgão Sufixo “ose”: indica uma injúria tecidual não inflamatória que resulta em dano. Geralmente usado quando a necrose é mais proeminente. – Ex: dano renal por etilenoglicol* = Nefrose. Sufixo “patia”: indica um problema ou lesão no órgão, porém a natureza/causa/patogênese não está esclarecida. – Ex: Hepatopatia (Braquiária), encefalopatia (BSE)... * Produto usado como anticongelante ou refrigerante de motores; presente em solventes industriais, removedores de ferrugem e líquidos reveladores de filmes coloridos. Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  2. Grau de severidade Discreta: pouca destruição tecidual, leve evidência de envolvimento vascular (hiperemia e edema), discreta exsudação. Moderada: maior dano tecidual, reação inflamatória evidente, geralmente associada à hiperemia e edema. Acentuada: muito dano tecidual e exsudação abundante. Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  3. Duração Hiperaguda: manifesta-se em poucas horas, estímulo agressor potente. Há hiperemia, edema, hemorragia e poucas células inflamatórias no infiltrado. Aguda: 4-6 horas, constante por até 3 dias, exsudato varia em quantidade, neutrófilos e mononucleares e Linfadenite nos LN adjacentes. Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  3. Duração Subaguda: transição gradual da aguda, reduz edema e hiperemia, mononucleares , dura dias a semanas Crônica: há evidências de reparo tecidual (angiogênese e fibroplasia), causada por persistência do agente agressor, falhas dos Mo, alergias... Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  4. Distribuição Focal: apenas um foco de inflamação Multifocal: vários ou muitos focos Miliar: lesões puntiformes em grande número Multifocal a coalescente: muitos focos desenvolvem-se e unem-se. Localmente extensa: considerável zona de tecido inflamado em um órgão. Difusa: todo tecido ou órgão. Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  4. Distribuição Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  5. Variações Anatômicas Intersticial Bronquial Glomerular Submandibular Bilateral Unilateral Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Vaca Mundi Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  6. Exsudato o Exsudato: edema inflamatório,  proteínas, presença de células inflamatórias,  densidade Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Transudato Transudato: edema não-inflamatório,  proteínas, ausência de células inflamatórias,  densidade coagulação do transudato após abertura da cavidade corpórea e exposição ao ar indica  proteínas Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  6. Tipo de Exsudato O tipo do exsudato varia conforme o agente etiológico, a severidade, duração e natureza da agressão. A classificação é melhor aplicada para a macroscopia e baseia-se no componente predominante do exsudato. Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  6. Tipo de Exsudato Seroso Inflamação Cararral linfoplasmocitária não Purulento proliferativa – Abscesso Inflamação – Flegmão Granulomatosa Fibrinoso – Tuberculose Inflamação Hemorrágica – PIF Inflamação Gangrenosa – Granuloma eosinofílico Inflamação Crônica – Parasita Proliferativa – Micose sistêmica Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Exsudato Seroso Definição: – Composto por líquido claro – Rico em proteínas – Lesão e reação inflamatória aguda / discreta – Ocorre principalmente na pele (vírus / insetos) – “Bolhas” queimaduras de 2º grau – Prévia a outras formas, p. ex. pneumonias fibrinosas Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Exsudato Catarral Definição – Ocorre somente nas membranas mucosas – Composto por muco e céls. descamadas – Nariz, brônquios e intestino – Corresponde a serosa (porém nas mucosas) – Geralmente evolui para purulenta – Muco predominante, associado a restos celulares, neutrófilos, fibrina e hemáceas Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Exsudato Purulento (Supurativo) Definição   neutrófilos íntegros ou não – Restos celulares e fluidos – Ocorre em superfícies mucosas, serosas, tegumentares e órgãos parenquimatosos – Microabscessos = PMN’s + necrose tecidual – Forma aguda ou subaguda – Catarro purulento – Pústula – Empiema – Abscesso – Flegmão Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Exsudato Purulento Forma Aguda: Forma Subaguda e – Neutrófilos – fibrina e Crônica sangue ausentes   neutrófilos – Piócitos = neutrófilos – Mononucleares mortos – Tecido conjuntivo – Amarelo, cinza, verde ou marrom – Líquido, creme ou sólido – Aves: pus sólido Pode-se pressupor bactérias associadas. Bactérias piogênicas bem conhecidas: Strepto, Staphylo, Actinomyces, Rhodococcus, Pseudomonas. Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Exsudato Purulento Empiema: acúmulo de pus em cavidade pré-formada – cavidade pleural, articulação, vesícula biliar e bolsas guturais. Catarro purulento: pus sobre mucosa. Pústula: acúmulo de pus na epiderme ou abaixo dela (lat. pustula = bolha) Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Exsudato Purulento Abscesso (latim abscedere = isolar-se) – Acúmulo de pus em cavidade formada por liquefação do seu conteúdo – Formação da membrana por tec. de granulação – Cápsula “ inofensiva” aos demais órgãos – Pode romper em mucosas e epitélios – Pequenos abscessos podem ser reabsorvidos – Formam depósitos de calcificação distrófica do conteúdo Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Exsudato Purulento Flegmão (Grego Phlego = queimar) – Inflamação superficial – Se instala rapidamente – Dissemina em tecidos frouxos – TSC, submucoso, intermuscular ou subfascial. – Cursa geralmente com complicações sistêmicas (Streptococcus spp.) causando septicemia e abscessos. Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  linfadenomegalia purulenta Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Exsudato Fibrinoso   Extravasamento de fibrinogênio Malha de fibrina Lesão vascular acentuada Na pleura e no pericárdio a fibrina se deposita sobre os 2 folhetos “pão com manteiga” Pode ser removida por Mo ou enzimas, ou Pode se organizar Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Exsudato Fibrinoso Placa diferóide: camada de fibrina depositada sobre uma superfície necrótica em organização. Difteria humana Cornebacterium diphtheriae pele semelhante à pele animal. Inlfamação difeteróide: Infecções virais - peste suína, DM e salmonela. Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Traquéia – placa difteróide Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Inflamação Hemorrágica Definição – Mistura de hemáceas com exsudatos fibrinosos, serosos ou purulentos – Marrom – Geralmente processos agudos – Grande destruição tecidual e perda de sangue Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Inflamação Gangrenosa Definição – Ocorre em acidentes traumáticos das extremidades – Pneumonias por aspiração – Odor pútrido por invasão de bactérias de putrefação + exsudato + tecido necrótico Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Mastite Gangrenosa C. perfringens Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Inflamação Crônica Proliferativa Decorre da inflamação aguda Organização de um novo tecido (Granulação) de aspecto granular com neoformação vascular que isola o foco inflamatório. Jovem: fibroblastos, vasos, Mo e Neutrófilos Maduro: linfócitos e plasmócitos perivasculares Velho: tecido conjuntivo fibroso Reabsorção prejudicada – estenose de órgãos e cicatrizes (fibrose mamária). Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Inflamação Crônica Ativa (Recidivante) Ocorre qdo não se consegue isolar a causa da inflamação aguda Ex: pericardite traumática – várias camadas de fibrina sobrepostas e tecido de granulação jovem, maduro e velho presentes na mesma lesão. Prof. Anderson Seitz Patologia Geral Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Inflamação Linfoplasmocitária Proliferativa Definição – Infiltrados mononucleares: Mo, linfócitos, histiócitos e plasmócitos. – Reações auto-imunes – Encefalites víricas: Maed-visna (ovelhas) e CAEV (Cabras). – Aguda ou crônica – Não há tecido conjuntivo Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Inflamação Granulomatosa Definição (latim. Granulum = grãos) Granuloma: múltiplos focos de tecido conjuntivo associados à inflamação proliferativa e tecido necrótico caseoso. Estrutura do granuloma varia cf. spp. Céls. dominantes Mo (epitelóides e gigantes multinucleadas) Centro com necrose caseosa ou calcificação Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Inflamação Granulomatosa Célula gigante Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Inflamação Granulomatosa - TB Ocorre em todos mamíferos e aves – M. tuberculosis: humanos – M. bovis: bovinos – M. avium: aves Forma exsudativa: grandes áreas de necrose, Mo e gigantócitos Forma proliferativa: células epitelióides, pouca necrose – Complexo primário: foco de entrada e posterior disseminação por via linfática – Formas miliares (Milium = painço 1 a 2 mm) disseminação por via hematógena Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Inflamação Granulomatosa Granuloma da TB: – Bactéria possui gordura e catalases que impedem ação de peróxidos. Tuberculina mata Mo inicialmente. – Mo liberam ativadores de Linfócitos T que liberam linfocinas para atrair mais Mo (epitelióides) – Linfócitos B (via linfática) – Plasmócitos produzem Ac – Ativação do Complemento – Mo liberam colagenases, elastases = necrose caseosa. – Calcificação Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Inflamação Granulomatosa – PIF Coronavírus Morte Forma seca: – Granulomas em: peritônio, cérebro, rim, fígado e pleura Forma exsudativa: acúmulo de líquido nas cavidades Grande importância os processos imunopatológicos (imunocomplexos) Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Inflamação Granulomatosa – Granuloma Eosinofílico Definição – Ocorre na pele de gatos, cães e eqüinos – Etiologia desconhecida – Em felinos há 3 formas: Granuloma Linear Úlcera eosinofílica Placa eosinofílica – Infiltração de eosinófilos e é mais comum em gatos jovens. Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Inflamação Granulomatosa – Parasitas Definição – Granulomas por migração de parasitas pelos órgãos – No centro do granuloma está o parasito vivo ou morto – Granuloma composto por eosinófilos macrófagos e células gigantes Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Inflamação Granulomatosa – Micose Sistêmica Casos característicos que podem levar à inflamação granulomatosa em animais: Aspergilose Criptococose Histoplasmose Prof. Anderson Seitz Patologia Geral  Diagnóstico Etiológico Indica a causa e o órgão onde se instalou a lesão Exemplos: Mastite coliforme Pneumonia viral Dermatite por picada de pulga Prof. Anderson Seitz Patologia Geral