Troubles de la régulation du traitement sensoriel PDF

PSYCHOPATHOLOGIE **CM 14/11** **Troubles de la régulation du traitement sensoriel,** - **Information sensorielle** - Sa formation débute pendant toute la grossesse - Se poursuit durant toute l'enfance - Fait partie du développement typique - Permet acquisition des habiletés nécessai...

PSYCHOPATHOLOGIE **CM 14/11** **Troubles de la régulation du traitement sensoriel,** - **Information sensorielle** - Sa formation débute pendant toute la grossesse - Se poursuit durant toute l'enfance - Fait partie du développement typique - Permet acquisition des habiletés nécessaires au développement moteur, cognitif et affectif - À la base des apprentissages - **Les stimuli sensoriels comprennent** - Vue - Audition - Toucher - Goût - Odorat - Sensation de mouvements dans l'espace (système vestibulaire) - Conscience de la position du corps dans l'espace (proprioception) - **Traitement de l'information sensorielle** - **Théorie de l'intégration sensorielle (A. Jean Ayres)** - Lien entre traitement de l'information sensorielle et difficultés d'apprentissage chez le jeune enfant - **= Processus complexe du système nerveux** - Qui permet de détecter et filtrer les informations sensorielles - Pour organiser et exécuter une réponse adaptée - **Traitement de l'information sensorielle comprend** - **Modulation sensorielle** - Filtrer les informations qui se produisent simultanément (être assis sur une chaise en bois et entendre le bois) - **Discrimination sensorielle** - Distinguer les stimuli sensoriels (qql nous touche le bras ≠ piqûre) - **Habiletés praxiques** - Concevoir, planifier, coordonner l'exécution de nouvelles actions motrices en produisant une réponse adaptée à la situation (réponse adaptée à la situation) - **Défaut de la modulation sensorielle** - Enfant peut être **bombardé**, envahi **par certaines sensations** (sentir son pantalon + la chaise) - Hyper-réactivité sensorielle - Ou **pas assez stimulé** par certains sens - Hypo-réactivité sensorielle - **Conséquences comportementales, émotionnelles et sociales** - Rigidité - Auto-stimulation - Crises de colère - Enfant hypo réactif : cherche à se stimuler lui-même pour avoir une entrée sensorielle - **Troubles de la régulation du traitement sensoriel** - **Peu connus des médecins et des psychologues** - Sous-diagnostiqués - Difficultés comportementales sont souvent mal interprétées - Or ils altèrent le fonctionnement quotidien de l'enfant - Ses comportements, ses apprentissages - Ses relations affectives et sociales - **Difficultés qui peuvent demeurer à l'âge adulte** - **Décrits pour la première fois en 1994** - Classification diagnostique pour les enfants de 0-3 ans - Révisée en 2005 (DC 0-3 R) puis en 2016 (DC : 0-5) - **Diagnostic se réfère aux difficultés de l'enfant** - À réguler ses émotions, ses comportements et ses capacités motrices en réponse aux stimulations sensorielles - Les symptômes affectent le fonctionnement quotidien et les relations sociales (avec les adultes et autres enfants) - Se manifestent dans différents contextes et relations - **Diagnostic réalisé à partir** - De l'examen clinique de l'enfant - Portrait descriptif de l'enfant et de ses particularités sensorielles par ses parents - EEG, scanner, etc. ne permettent pas de réaliser le diagnostic - **Troubles de la régulation du traitement sensoriel** - **Diagnostic implique trois caractéristiques** - Difficultés dans le traitement sensoriel - Difficultés motrices - Patterns (types) de comportements/attitudes spécifiques - En l'absence de la totalité de ces 3 caractéristiques - Envisager un autre diagnostic - Trouble oppositionnel avec provocation - Trouble anxieux - **Peuvent être concomitants d'autres troubles** - Ex. : Associé à une anxiété de séparation - **Trois types de trouble avec des patterns comportementaux, sensoriels et moteurs spécifiques** - **Hypersensible** - Sous-type A : **Craintif / Prudent** - Sous-type B : **Opposant / Provoquant** - (La distinction de ces deux types n'existe plus aussi spécifiquement dans la DC 0-5 (2016)) - **Hyposensible / Sous-Réactif** - **En recherche de stimulation sensorielle / Impulsif** *Cette sensibilité n'est pas liée à l'appareil récepteur du canal sensoriel mais au traitement central de l'information sensorielle* - **[Hypersensibilité]** Enfant vit les stimulations sensorielles de manière extrêmement désagréable - Contact léger - Bruits forts - Lumières vives Induisent comportements aversifs - Odeurs et goûts non familiers Fuite et évitement - Surfaces rugueuses - Mouvements dans l'espace - **Exemples de manifestation d'hypersensibilité** - - **Dérangé par le bruit doux de la pluie** - **Par le mixeur, aspirateur, sonnette d'entrée** - Se cache dans un coin - Met ses mains sur les oreilles - Crie, en état de panique - **Par le bruit environnant de la classe** - **Chez le bébé, pleure quand on se mouche proche de lui** - **Dérangé par l'eau sur le cuir chevelu ou le visage** - **Étiquettes, plis, coutures des vêtements** - **N'aime pas marcher pieds nus** - **Enfant aime les aliments fades, ne boit que de l'eau** - **Certains aliments sont perçus comme trop filandreux, croustillants, trop mous** - **Ne supporte le contact de la brosse à dents avec les muqueuses** - **N'aime les lieux où il y a beaucoup de stimuli visuels** - **Éclairages perçus comme trop intenses** - **N'aime pas prendre de bain et douche trop chauds** - **N'aime pas manger trop chaud (soupe) ou trop froid (glace)** - **Inconfort dans les carrousels, jeux de bascule, balançoire, toboggan, trampoline, etc.** - **Deux patterns de comportements** - Craintif / Prudent - Opposant / Provoquant - **Dans les deux cas, difficultés de l'enfant à moduler ses réponses aux entrées sensorielles** - Débordé par les stimulations sensorielles - Qui provoquent des réactions intenses → stress - Réactions comportementales peuvent varier en fonction - Intensité, durée, nombre de stimulus - Niveau d'éveil de l'enfant (fatigue) - Source de la stimulation (initiée par lui-même ou imposée) - **[Hypersensibilité -- Craintif - Prudent]** - **Patterns de réactivité sensorielle** - **Sur-réactivité aux stimulations sensorielles qui se manifeste** - Appréhension - Pleurs - Forme de sidération - Tentatives pour échapper à la stimulation - Distractibilité accrue - Agressivité - Accès de colère - Réactions de peur disproportionnées - Agitation motrice - Intolérance à certaines textures alimentaires, goûts et odeurs - **Patterns moteurs** - **Hypersensibilité limite l'enfant dans ses expériences de manipulation et d'interaction avec son environnement** - Difficultés dans le contrôle et tonus postural - Difficultés dans la coordination motrice fine - Difficultés dans la planification motrice - Réduction des conduites d'exploration - Limitation des jeux sensori-moteurs - **Patterns comportementaux** - **Enfant montre une prudence excessive, inhibé et craintif** - Restriction des comportements exploratoires - Confiance en soi limitée - Perturbations en cas de changements dans les repères quotidiens - Peurs et inquiétudes excessives - Timidité face aux nouvelles personnes, nouveaux endroits et objets - Distractibilité par les stimuli sensoriels - Impulsivité - Irritabilité - Capacités limitées d'auto-apaisement (ex. : pour se rendormir) - Difficultés à dépasser la frustration et la déception - Évitement des nouvelles expériences ou sensations - **[Hypersensibilité -- Opposant / Provoquant]** - **Patterns de réactivité sensorielle et patterns moteurs identiques au Craintif / Prudent** - **Patterns comportementaux différents** - Comportements opposants - Comportements contrôlants - Provocation (se comporte à l'inverse de ce qui est attendu) - Préférence pour la répétition et absence de changement - Difficultés d'adaptation au changement de routines - Comportements compulsifs et perfectionnistes - Évitement des nouvelles expériences ou sensations - **[Hyposensibilité / Sous-réactif]** - **Enfant requiert un haut niveau dans l'intensité de l'entrée sensorielle pour être en mesure d'y répondre** - Généralement calme et attentif - Peut paraître insensible à son environnement - Et non réceptif aux sollicitations de son entourage - Nécessite de l'adulte des efforts importants et persistants pour engager l'enfant dans l'interaction - Peut sembler triste et peu intéressé - Ou donner l'impression d'avoir un retard de développement - **Avant de poser le diagnostic, s'assurer que** - **Réactivité sociale limitée de l'enfant** - N'est pas liée à une perturbation de l'engagement social - Caractéristique du trouble du spectre de l'autisme - **Retrait de l'enfant** - N'est pas lié à un trouble dépressif - Ou à un trouble anxieux - **Patterns de réactivité sensorielle** - Sous-réactivité aux sons - Aux mouvements - Aux odeurs - Au toucher - Et à la proprioception - Manque de réactivité aux sollicitations sociales - **Exemples de manifestation d'hyposensibilité** - Aime les aliments très relevés - Se plaint que les aliments sont fades - Aime prendre des douches/bains très chauds - Aime les aliments/boissons très chauds - Réagit peu aux températures très basses - Insensibilité à la douleur : se blesse, se cogne sans se plaindre - Recherche mouvements intenses et répétitifs (ex. balancer la tête de façon répéter), accélérés - **Patterns moteurs** - Exploration limitée - Répertoire de jeux restreint - Recherche de stimulations sensorielles à travers des activités sensorielles répétitives - Se balancer, sauter, monter et descendre du lit - Léthargie (ralenti, nonchalant, mou) - Maladresses motrices - Liées à une pauvreté du développement du schéma corporel - Conséquence d'une sous-réactivité tactile et proprioceptive - **Patterns comportementaux** - Manque d'intérêt pour l'exploration des objets, des jeux - Ou pour les interactions sociales - Apparence apathique - Fatigabilité - En retrait vis-à-vis des stimulations - Inattention - **[En recherche de stimulation sensorielle]** - **Comme dans le type Hyposensible** - Enfant requiert des entrées sensorielles de haute intensité, fréquente et/ou de longue durée - Pour être en mesure d'adapter son comportement - **A l'inverse du type Hyposensible** - Enfant recherche activement à satisfaire son besoin de stimulation sensorielle intense - De façon beaucoup plus marquée que chez l'enfant tout-venant - **Peut être associé à un TDAH** - **Patterns de réactivité sensorielle** - Recherche importante de stimulations sensorielles - Peut conduire à des comportements à risque ou destructeurs - **Patterns moteurs** - Besoin important de décharge motrice - Impulsivité - Propension aux accidents (sans être maladroit) - **Patterns comportementaux** - Haut niveau d'activité, excitable - Recherche constante de contact avec les personnes (peut conduire à l'intrusion, agression) ou les objets (peut conduire à la détérioration) - Recherche de stimulations à travers des pressions profondes - Imprudence, audacieux, téméraire - Comportement désorganisé