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PARASITOS CARACTERISTICAS GENERALES  Tèrminos importantes: Parasitologia Paràsito Hospedador Paràsitos obligados Paràsitos facultativos Ectoparàsitos Endoparàsitos Hospedador definitivo Hospedador intermediario  Asociaciones biológicas Sim...

PARASITOS CARACTERISTICAS GENERALES  Tèrminos importantes: Parasitologia Paràsito Hospedador Paràsitos obligados Paràsitos facultativos Ectoparàsitos Endoparàsitos Hospedador definitivo Hospedador intermediario  Asociaciones biológicas Simbiosis: ambos miembros se benefician mutuamente Mutualismo: ambas partes se benefician sin que su unión sea indispensable Comensalismo: un organismo se nutre de otro pero no le provoca trastorno Saprófito: se nutre de sustancia orgánica muerta o en descomposición Parásito  Tipos de parasitismo 1. Parásito obligado: permanente, periódico 2. Parásito facultativo  Ciclo Biológico Es la sucesión de estadíos o mudas que permiten que un parásito llegue a un hospedador, se multiplique en él y alcance su forma infectante, con el fin de perpetuarse Evolución directa, ciclo monoxénico Evolución indirecta, ciclo heteroxénico  Ectoparásitos infestación Endoparásitos infección  Tipos de Hospedadores Hospedador definitivo: es el que alberga la etapa adulta del parásito o aquel en el que el parásito desarrolla su ciclo de reproducción sexual Hospedador intermedio: cuando el ciclo asexual del parásito se producen en él (en general etapas larvarias) Hospedador paraténico: en realidad son hospedadores accidentales, el parásito no experimenta ninguna evolución pero se mantiene vital.  Hospedador normal: son aquellos hospedantes intermediarios o definitivos en los que los parásitos evolucionan de una etapa del ciclo a otra. Hospedador vicariante: hospedante no habitual para determinado parásito  Características de las parasitosis Son más frecuentes en los países o zonas tropicales Especialmente en grupos de bajo nivel socioeconómico Los desplazamientos a otros países En comunidades cerradas Cambios climatológicos  Mecanismos de transmisión de las parasitosis Directo Indirecto (vehículo) Fuente de infección  Vías de infección en las zooparasitosis Digestiva Respiratoria Inoculación (insecto vector) Congénita Transfusional Transmisión sexual autoinoculación  Acciones patógenas de los parásitos Patógena Mecánica, cuando obstruyen conductos naturales (ascariasis) Expoliatriz (uncinariasis) Traumática (artrópodos hematófagos) Tóxica (garrapatas) PROTOZOOS Nùcleos: compactos, vesiculares Macronùcleo y micronùcleo Membrana plasmàtica Cubierta de glucoproteìnas Organelos Elementos de locomociòn  heterotrofos holozoico saprozoico reproducciòn sexual asexual Formas de vida trofozoito quiste  Sarcomasti phora Microspora Protozoa Apicomplexa Ciliophora  Phylum Sarcomastiphora Subphylum Subphylum Sarcodina Mastigophora amebas flagelados AMEBAS Flagelados Phylum Apicomplexa Plasmodium Toxoplasma Cryptosporidium Isospora  Amebiasis Amebiasis, disentería amebiana o amebiasis intestinal es una infección intestinal causada por el parásito Entamoeba histolytica. Síntomas de: Amebiasis Cólicos abdominales Diarrea – paso de 3 a 8 heces semiformadas al día – paso de heces blandas con moco y ocasionalmente con sangre Fatiga Gases excesivos Dolor rectal durante la defecación (tenesmo) Pérdida de peso involuntaria  Tricomoniasis La tricomoniasis es una Infección de transmisión sexual caracterizada por la infección del aparato urogenital del hombre y de otros animales por protozoos de la especie Trichomonas vaginalis. En los seres humanos, Trichomonas vaginalis se suele trasmitir a través de las relaciones sexuales.  Giardiasis La giardiasis es una enfermedad diarreica ocasionada por Giardia lamblia, parásito microscópico unicelular que vive en el intestino de las personas y se transmite en las heces de una persona o animal infectado  Síntomas La diarrea es el principal síntoma. Otros síntomas abarcan: Gases o distensión abdominal Dolor de cabeza Inapetencia Fiebre baja Náuseas Pérdida de peso y de líquidos corporales MICROORGANISMO FORMA MECANISMO DE DISTRIBUCION INFECCIOSA TRANSMISION Prootozoos intestinales -Entamoeba histolytica Quiste/trofozoíto Indirecta (feco-oral) Mundial -Giardia lamblia Quiste Vía feco-oral Mundial -Dientamoeba fragilis Trofozoíto Vía feco-oral Mundial -Balantidium coli Quiste Vía feco-oral Mundial -Isospora belli Ooquiste Vía feco-oral Norteamérica, -Cryptosporídium spp. Ooquiste Vía feco-oral Europa Protozoos urogenitales -Trichomonas vaginalis Trofozoíto Directa (venérea) Mundial Protozoos de sangre y tejidos -Plasmodium spp. Quiste/trofozoíto Inoculación directa, Regiones tropicales y subtropicales -Toxoplasma gondii Ooquistes y quistes Vìa feco-oral Mundial hísticos -Leishmania spp. Promastigote Mosquito Anopheles Regiones tropicales y subtropicales -Trypanosoma cruzi Tripomastigote Chinche Centroamérica y Sudamérica -Trypanosoma brucei Tripomastigote Mosca tsetse África ANIMALES PARASITOS: HELMINTOS Y ARTROPODOS  REINO ANIMALIA Phylum Phylum Phylum Platyhelmintes Nematoda Arthropoda Clase Trematoda Clase Cestoidea  Características generales Pueden tener tamaños que permitan verlos sin el auxilio del microscopio  Clase Nematoda Tamaño: mm hasta medio metro. Forma Color Extremidad anterior Extremidad posterior  Aparato digestivo: està formado de boca, esòfago e intestino que termina en el ano  CARACTERES BIOLOGICOS Localizaciòn: intestino, sangre, ojos, tejidos, sistema nervioso central. Longevidad: 2-4 semanas hasta 25 años Reproducciòn: dimorfismo sexual Trichuris trichiura  Strongyloides stercoralis Hospedador: gatos, monos, zorros, HOMBRE,  Huevos embrionados Strongyloides stercoralis  Uncinaria: Necator americanus Cápsula bucal con dientes Huevo embrionado Ciclo biològico Enterobius vermicularis Ascaris lumbricoides Ciclo de vida  Wuchereria bancrofti Parásitos de vasos sanguíneos y linfáticos. Largos y finos como cabellos. H. DEFINITIVO: Hombre. H. INTERMEDIARIO: Artrópodos hematófagos. UBICACIÓN: Sistema linfático/ tejido subcutáneo. Hembras vivíparas. MICROFILARIAS: Embriones: con –sin vaina. PATOGENIA: Filariasis/ Elefantiasis. H. INTERMEDIARIO: Mosquito hematófago. (Aedes spp, Culesx spp, Mansonia spp; Anopheles spp. Larvas infectivas. UBICACIÓN: sistema linfático. Hembras vivíparas. MICROFILARIAS: Embriones. PATOGENIA: ELEFANTIASIS  Onchocerca volvulus Gran longitud. Longevas: 15 años. África Central, Arabia, Centroamérica. HOSPEDADOR: HOMBRE. UBICACIÓN: quistes en tejido conjuntivo. Dermis y tejido subcutáneo. Microfilarias sin vaina. Nunca en sangre. H. Intermediario: Simulido. PATOGENIA: Oncocercosis. Ceguera. Dermatitis. Ingle colgante.  Clase Cèstoda Tamaño: desde 3-5 mm hasta 14 m. Forma: acintada, con segmentos Color: blanco, lechoso Escolex o cabeza: ventosas, ganchos Hermafroditas Carentes de tubo digestivo Requieren dos hospedadores  Los platelmintos son los gusanos planos. Se llaman así porque tienen el cuerpo aplanado. No poseen esqueleto, carecen de apéndices locomotores y tienen un aparato digestivo incompleto (carecen de ano) Existen platelmintos parásitos como las Tenias que son parásitos intestinales en el ser humano y otros animales, ocasionándoles enfermedades. Pueden alcanzar varios metros de longitud y se agarran a la pared del intestino mediante su cabeza (scolex) gracias a que posee ganchos y ventosas. Sin embargo, otros platelmintos son especies de vida libre y que podemos encontrar en nuestros ríos. Son de pequeño tamaño y apenas sobrepasan algunos centímetros de longitud.  Clase Tremàtoda Son una clase del filo Platelmintos, son conocidas comunmente por duelas. Casi todos parasitan a vertebrados, sobre todo peces, pero los estadios inmaduros son albergados por invertebrados, normalmente un caracol acuático pulmonado. El tamaño de los trematodos varía entre uno y varios centímetros de longitud. Poseen órganos adhesivos, como ventosas, que los fijan al hospedador. El número de ventosas puede variar de una subclase a otra. Se caracterizan por tener un cuerpo no segmentado, con frecuencia en forma de hoja, y revestido por un tegumento no ciliado formado por una cutícula no quitinosa, generalmente gruesa; por debajo de ella existe un epitelio sincitial y, bajo éste, fibras musculares longitudinales y circulares. Morfologìa  Schistosoma Schistosoma es un género de platelmintos parásitos de la clase trematodas, comúnmente llamados bilharzia. Causan la infección más importante del hombre de entre todos los gusanos planos, conocida como esquistosomiasis.  La esquistosomiasis es una enfermedad aguda y crónica causada por gusanos parásitos. Al menos 249 millones de personas necesitaron tratamiento contra la esquistosomiasis en 2012. Las personas contraen la infección durante actividades agrícolas, domésticas o recreativas ordinarias que las exponen al contacto con aguas infestadas. La falta de higiene y algunas actividades lúdicas de los niños en edad escolar, incluidas la natación y la pesca en aguas infestadas, los hacen particularmente vulnerables a la infección. El control de la esquistosomiasis se centra en la reducción del número de casos mediante el tratamiento periódico y a gran escala de la población con prazicuantel. NEMATODOS FORMA INFECCIOSA MECANISMO DE DISTRIBUCION TRANSMISION Enterobius Huevos Vía feco-oral Mundial vermicularis Ascaris lumbricoides Huevos Vía feco-oral Áreas con sanidad Toxocara Huevos Vía feco-oral deficiente Trichuris trichiura Huevos Vía feco-oral Mundial Ancylostoma Larva filariforme Penetración directa de Mundial duodenale la piel a partir de tierra Regiones tropicales y contaminada subtropicales Necator americanus Larva filariforme Penetración directa de Regiones tropicales y la piel, autoinfección subtropicales Strongyloídes Larva filariforme Penetración directa de Regiones tropicales y stercoralis la piel, autoinfección subtropicales Trichinella spiralis Larva enquistada en Ingestión de carne Mundial tejidos Wuchereria bañerofti Larva (tercer estadio) Mosquito Regiones tropicales y subtropicales Brugia malayi Larva (tercer estadio) Mosquito Regiones tropicales y subtropicales Loa loa Larva filariforme Mosca Chrysops África Mansonella spp. Larva (tercer estadio) Mordedura de África, Centroamérica Onchocerca volvulus Larva (tercer estadio) mosquito o moscas y negras Sudamérica ARTROPODOS  Està compuesto por animales invertebrados, segmentados, celomados Simetrìa bilateral Exoesqueleto Aparato digestivo completo Respiraciòn cutànea, aèrea o acuàtica Aparato circulatorio lagunar Sistema nervioso bien desarrollado Sexos separados  Phylum Clase Orden Ejemplos Miriàpodos Quilòpodos Ciempiès Crustàceos Copèpodos Cyclops, diaptomus Decàpodos Camarones, cangrejos, langostinos Aràcnidos Arañas Viuda negra Escorpiones Escorpiones Acaros Garrapatas, ARTROPODOS sarcoptes Insectos Anopluos Piojos Sifonàpteros Pulgas Hemìpteros Chinches Dìpteros Moscas-mosquitos Blattarios Cucarachas Coleòpteros Escarabajos Himenòpteros Abejas, avispas, hormigas lepidòpteros mariposas  Concepto de Vector Es un ser que por sus hàbitos de vida, es capaz de llevar el agente infectante desde la fuente de infecciòn hasta el huèsped susceptible, siendo por lo tanto un transmisor activo de la enfermedad. Los elementos pasivos o fomites son elementos inanimados de la naturaleza, como el agua, viento, utensilios, ropa, etc., que pueden llevar agentes infectantes y el vector biològico Clase Insecta Aparato bucal Experimentan metamorfosis Cavidad general Aparato circulatorio Aparato digestivo completo Sistema nervioso central Organos sensoriales Sexos separados  Clasificaciòn : Clase Gènero Enfermedad Distribuciòn Insecta transmitida Moscas y mosquitos Anopheles Filariasis, fiebres por Cosmopolita arbovirus, paludismo Moscas, mosquitos Aedes Dengue, fiebre Cosmopolita amarilla Moscas , mosquitos Culex Encefalitis por Cosmopolita arbovirus Moscas, mosquitos Mansonia Filariasis Cosmopolita Moscas, mosquitos Phlebotomus Leishmaniasis Areas templadas y càlidas Moscas, mosquitos Mosca Tsè-Tsè Tripanosomiasis Africa (Glossina) africana Pulgas Xenopsylla Peste, tifus Areas templadas y càlidas Chinches Triatoma Tripanosomiasis Amèrica americana (Enfermedad de Chagas) Piojos Pediculus Tifus epidèmico Cosmopolita  Principales fàrmacos antiparasitarios fàrmaco Mecanismo de acciòn Enfermedad Quinina, cloroquina, Inhibe la polimerizaciòn del paludismo primaquina hemo Niclosamida Altera la fosforilaciòn Teniasis intestinales oxidativa Albendazol Interfiere en la funciòn Helmintiasis en general mitocondrial Benznidazol Interfiere la sìntesis de ARN Giardiasis, tricomoniasis, y proteìnas tripanozomiasis americana Metronidazol Modificaciones del ADN Amebiasis, balantidiosis, giardiasis, tricomoniasis Tiabendazol Inhibe el metabolismo de Helmintiasis por los hidratos de carbono nemàtodos  Diagnòstico de las enfermedades parasitarias HECES Recogida. Se deben recoger 3 muestras, preferentemente en días no consecutivos ya que la expulsión de parásitos no es constante. Se recomienda recogerlas en un periodo de 10 días ya que la excreción de protozoos intestinales es cíclica y al hacerlo así es más probable coincidir con los días de máxima excreción.  Cantidad. En cada recipiente de transporte se debe incluir una cantidad de heces del tamaño de una nuez o unos 10 ml en el caso de heces líquidas.  TEST DE GRAHAM (PAPEL CELO PARA Enterobius vermicularis) Consiste en una muestra de los márgenes del ano recogida con papel celo al levantarse por la mañana, y se debe recomendar al paciente que no se lave la zona perianal antes de realizar la toma. Se debe utilizar celo transparente que se colocará sobre un portaobjetos. Es necesario recoger tres muestras en tres días consecutivos que deben ser transportadas al laboratorio en un sobre de papel cerrado o en un frasco, y nunca sueltos ya que los huevos de E. vermicularis ya son infectivos a las 4-6 horas de haber sido puestos.. GUSANOS Y OTROS PARASITOS MACROSCÓPICOS La mayoría de los gusanos adultos o fragmentos eliminados espontáneamente son Ascaris lumbricoides que pueden ser expulsados por el ano, por la boca o por la nariz y Enterobius vermicularis y proglótides de céstodos que pueden verse en la superficie de las heces. Raramente se detectan otros.  SANGRE Plasmodium spp. La sangre debe extraerse en cuanto se sospeche malaria, haya o no fiebre en ese momento. Puede ser necesario extraer muestras cada 6-12 horas durante 48 horas para descartar por completo la infección con microscopía, sobre todo en pacientes no inmunes, pacientes que han recibido fármacos antipalúdicos como profilaxis o tratamiento o cuando no se disponga de pruebas rápidas de detección antigénica (PRD). ENFERMEDADES DE INTERES TOXOPLASMOSIS ENFERMEDAD DE CHAGAS TRIPANOSOMIASIS AMERICANA  La enfermedad de Chagas o trypanosomosis americana es una infección sistémica causada por el protozoo Trypanosoma cruzi. Es una zoonosis en la que participan un gran número de reservorios vertebrados y transmisores triatóminos. Su importancia radica en su elevada prevalencia, su incurabilidad, las grandes pérdidas económicas por incapacidad laboral, y la muerte repentina de personas aparentemente sanas. Se contempla dentro de la lista de las principales "enfermedades desatendidas".  La infección se transmite principalmente por triatóminos de la familia Reduviidae, orden Hemiptera (chinches), Subfamilia Triatominae. Otros modos de transmisión son: transfusional, congénito, transplantes de órganos y oral. Se estima que en la región de las Américas, se presenta en 21 países  El agente causal es el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi, miembro de la familia Trypanosomatidae, en el orden Kinetoplastida. debido a su diversidad genética, ha sido clasificado en grandes grupos. Presenta dos fases de desarrollo en el hospedero infectado: tripomastigotes en sangre y amastigotes intracelulares.  1) Los triatóminos que se encuentran en grietas y ranuras de viviendas se alimentan de sangre, habitualmente por la noche. Durante la picadura defecan en la piel del hospedero. En las heces del insecto se encuentran los tripomastigotes metacíclicos, que penetran por rascado o frotamiento del mismo hospedero, ya sea en el sitio de la picadura, lesiones de continuidad. Chagas rural. 2) Por transfusión sanguínea y transplante de órganos. Chagas urbano.  3) De forma congénita. (Vertical o connatal). Se estima que en Latinoamérica existen unos 2 millones de mujeres en edad fértil, susceptibles de transmitir el parásito al feto. También se ha indicado que se infectan al menos 15,000 neonatos cada año en Latinoamérica y 2,000 en Norteamérica. La transmisión se ha acentuado en Europa por la migración de personas infectadas provenientes de varios países endémicos en Latinoamérica  4) Accidentes de laboratorio. 5) Vía oral, un mecanismo emergente, a través de ingesta de los triatóminos; ingesta de alimentos contaminados con heces de los artrópodos, con secreciones de reservorios - zona del Amazonas y otras zonas no endémicas.  La evolución de la enfermedad de Chagas desde su forma asintomática hacia la sintomática es muy controvertida. Las hipótesis que correlacionan las lesiones histopatológicas, son: 1. Presencia del parásito con el consecuente proceso inflamatorio crónico. 2. Mecanismos de sensibilización (autoinmunidad). 3. Lesiones en células no parasitadas desencadenadas por trastornos isquémicos o metabólicos, debidos al proceso inflamatorio  Espectro clínico. 1. Fase aguda 2. Fase indeterminada 3. Fase crónica Signo de Romaña