Prehľad učebných materiálov PDF

Prehlásenie Tento materiál je určený výhradne pre edukačné účely 5. ročníka zubného lekárstva LFUK v Bratislave v akademickom roku 2023/2024. Pri materiáloch použitých pre lepšiu vizualizáciu témy sú uvedené zdroje. Individuálne edukačné použitie tohto materiálu nedáva oprávnenie k...

Prehlásenie Tento materiál je určený výhradne pre edukačné účely 5. ročníka zubného lekárstva LFUK v Bratislave v akademickom roku 2023/2024. Pri materiáloch použitých pre lepšiu vizualizáciu témy sú uvedené zdroje. Individuálne edukačné použitie tohto materiálu nedáva oprávnenie k jeho ďalšej distribúcii. Kontakt: Katarína Mayer Vargová, MSc. Mail: [email protected] Pracovisko: Ústav hygieny LF UK Bratislava Web: https://www.fmed.uniba.sk/pracoviska/teoreticke-ustavy/ustav-hygieny-lf-uk/  HODNOTENIE VÝŽIVOVÉHO STAVU A VÝŽIVY teoretický základ problematiky metódy na hodnotenie výživového stavu a výživy  VÝŽIVA A VÝŽIVOVÝ STAV Výživa: proces utilizácie potravy v organizme -> účel: zachovanie života, rast a vývoj, reprodukcia, fyziologická funkcia orgánov a tvorba energie Výživový stav organizmu: je určovaný rovnováhou medzi príjmom a výdajom výživových faktorov  ENERGIA A ENERGETICKÁ BILANCIA I. Energia: je schopnosť systému vykonávať prácu -> ktorá vzniká oxidáciou živín = fyzikálne spalné teplo fyziologické spalné teplo Kilokalória (kcal): je množstvo tepla, ktoré treba dodať jednému litru vody, aby sa ohrial o 1 °C 1 kcal = 4,187 kJ a 1 kJ = 0,239 kcal -> organizmus získa: 1 g bielkovín = 17 kJ (4,1 kcal) 1 g sacharidov = 17 kJ (4,1 kcal) 1 g tukov = 38 kJ (9 kcal) 1 g alkoholu = 29 kJ (7 kcal) ENERGIA A ENERGETICKÁ BILANCIA II.  MALNUTRÍCIA Malnutrícia: porucha výživového stavu z absolútneho alebo relatívneho nedostatku alebo nadbytku živín alebo ich nevyváženého zastúpenia podľa príčiny: primárne (exo) sekundárne (endo) podľa typu: nedostatok živín (podvýživa) nadbytok živín (nadvýživa) podľa stupňa: ľahké, stredné, ťažké podľa trvania: akútne, subakútne, chronické podľa výsledku: reverzibilné ireverzibilné  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA PEM – Proteínovo-energetické malnutrície (podvýživa, marazmus, kwashiorkor, prechodné formy) Špecifické deficiencie (nedostatok mikronutrientov: vitamínov, minerálnych látok a stopových prvkov) Malnutrície z nadmernej a nevyváženej výživy (obezita, chronické neinfekčné ochorenia)  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Hladovanie Nekomplikované –adaptované hladovanie: dlhodobý nedostatok energie a živín organizmus využíva sacharidové zásoby -> adaptačné mechanizmy: metabolizmus sa spomaľuje spotrebovávajú sa tukové zásoby -> umožňuje dlhé prežitie a prognóza je lepšia Komplikované – stresové hladovanie: metabolizmus sa orientuje na zachovanie základných životných funkcií odbúravajú sa bielkoviny svalstva (1 kg/deň) prognóza je zlá  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Podvýživa Stav podvýživy somatometricky charakterizuje: BMI  18,0 kg/m² Obvod paže (stred spojnice acromion – olecranon)  15,5 cm u žien  19,5 cm u mužov  12,5 cm u detí (1 do 5 rokov) -> na spresnenie diagnózy - klinické vyšetrenia, biochemické testy  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Podvýživa Následky podvýživy znížená obranyschopnosť: oslabenie imunitných funkcií časté infekčné ochorenia komplikovaný priebeh ochorení strata svalového tkaniva: dlhšia rekonvalescencia zhoršená pohyblivosť zvýšené riziko úrazov a pooperačných komplikácií: zlé hojenie rán riziko infekcie, zápalu pľúc riziko dekubitov zhoršenie kvality života: únava, apatia, depresia -> zvýšená úmrtnosť PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – PEM Marasmus -> dôsledok hladomorov -> je prosté hladovanie spôsobené nedostatočným prívodom energie a živín s proporcionálnym znižovaním tuku aj beztukovej hmoty (kachektický vzhľad pri normálnej koncentrácii albumínu) -> postihnuté osoby sú: pasívne, depresívne, v dosahu jedla agresívne (u deti – pri ťažkej energetickej podvýžive –k spomaľovanie až zastavenie rastu) -> deficit: draslík, horčík, železo, kyselina listová, zinok, vit. A, B1, B2, niacín, jód, esenciálne mastné kyseliny, meď, chróm, vit. K  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – PEM Kwashiorkor -> je stresová, cytokínmi indukovaná malnutrícia -> organizmus nie je schopný využívať sacharidy a lipidy; pri zníženom príjme bielkovín - využíva vlastné proteíny -> tuková zásoba je zachovaná + edémy (dekubity, infekcie) -> postihnuté dieťa – základné symptómy: zmena farby kože a vlasov, zmena textúry vlasov, únava, strata svalovej hmoty, edémy (členkov, nôh, brucha), psychomotorická a mentálna retardácia PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – PEM  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Podvýživa Seniori – riziková skupina (nad 80 rokov – 12%) -> v Európe – 13,5 % - 29,7 % chuťové, čuchové vnímanie (80% seniorov)  znížená chuť do jedla pocit smädu  dehydratácia znížená chuť do jedla polymedikamentózna liečba zhoršené vstrebávanie živín zhoršené využitie živín problémy s chrupom, ústnou sliznicou, s znížená chuť do jedla prehltávaním obmedzená schopnosť nákupu a pohyblivosť, zrakové funkcie  prípravy stravy depresie z osamelosti strata chuti do jedla zábudlivosť, vynechávanie duševné funkcie  denných jedál starnutie vnútorných orgánov zhoršená schopnosť využiť živiny PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Podvýživa nedostatočný prísun a/alebo zvýšená potreba ochorenie bludný kruh malnutrícia komplikácie  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA PEM – Proteínovo-energetické malnutrície (podvýživa, marazmus, kwashiorkor, prechodné formy) Špecifické deficiencie (nedostatok mikronutrientov: vitamínov, minerálnych látok a stopových prvkov) Malnutrície z nadmernej a nevyváženej výživy (obezita, chronické neinfekčné ochorenia)  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA - Špecifické deficiencie Nedostatok mikronutrientov -> ochorenia spojené s deficitom jódu -> nutričné anémie -> nutričné osteopénie -> avitaminózy -> deficiencie stopových prvkov  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Ochorenia spojené s deficitom jódu I -> je esenciálna (v tele: 10 – 20 mg) -> aminohormóny: tyroxín a trijódtyronín T4 a T3 -> regulácia metabolizmu v období vývinu pôsobia na vývoj nervových štruktúr a funkcií  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Ochorenia spojené s deficitom jódu Odporúčaný prívod jódu: Skupina RDA, µg/d Jodúria µg/l dospelí a adolescenti 150 100 – 200 tehotné ženy 200 200 – 300 novorodenci 90 > 150 deti 6m – 6r 90 180 – 220 deti 6 – 12r 120 100 – 200 Zdroje jódu: morské produkty (ryby, ustrice, riasy), mlieko, vajcia, zelenina, mäso (ak je jód v pôde), jodidovaná kamenná soľ, morská soľ  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Ochorenia spojené s deficitom jódu Klasifikácia stavu jódu: Rizikové faktory: nízky obsah jódu v potrave, pôda ochudobnená o jód, tehotenstva, nedostatok selénu, pitie vody z vodovodu, konzumácia goitrogénnej potravy  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Ochorenia spojené s deficitom jódu Dôsledky deficitu jódu na zdravotný stav: Plod -> mŕtve narodené deti, vrodené anomálie, zvýšená perinatálna úmrtnosť, endemický kreténizmus Novorodenec -> hypo-, hypertyreóza novorodencov, mentálna retardácia, zvýśená umrtnosť Dieťa a dospievajúci -> hypo-, hypertyreóza, zhoršená duševná funkcia, zaostalý fyzický vývoj Dospelý -> hypo-,hypertyreóza (vyvolaná jódom), zhoršená duševná funkcia  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Ochorenia spojené s deficitom jódu Deficit jódu -> poruchy nedostatku jódu (IDD) -> mentálna retardácia (najdôležitejšia príčina) Ľudia z oblastí deficitných na jód - IQ nižšie až o 13,5 bodov v porovnaní s oblasťami, kde sa deficit jódu nevyskytuje. Rizikové skupiny: deti, gravidné a dojčiace ženy PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Ochorenia spojené s deficitom jódu PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Ochorenia spojené s deficitom jódu  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Ochorenia spojené s deficitom jódu WHO a UNICEF začiatkom 90-tych rokov si stanovili za cieľ eliminovať poruchy z nedostatku jódu vo svete a odporučili univerzálnu jodidáciu soli (pre ľudí, aj pre hospodárske zvieratá). Iné spôsoby prevencie: jodidovaná kŕmna zmes jodidácia potravín a vody  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Ochorenia spojené s deficitom jódu Jódový deficit na Slovensku -> na Žitnom ostrove, na severozápadnom Slovensku (Trenčín, Kysuce, Orava) a v oblasti Slovenského rudohoria -> struma: u 70% dievčat a 63% chlapcov do 10 rokov a u 80% dospelých žien a 46% mužov -> mentálne poškodenia (kreténizmus: 3%) a ľahké poškodenia mozgu doc. Dr. Julián Podoba, CSc  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Ochorenia spojené s deficitom jódu -> od r. 1950: jodidácia kuchynskej soli (7 mg, 12 mg, 25 mg jodidu draselného na kg soli) -> od r. 1966: došlo uzákoneniu jódovej profylaxii -> od r. 2004: v rámci Potravinového kódexu SR – národná legislatíva pre fortifikáciu kuchynskej soli jódom (najmenej 15 mg/kg a najviac 35 mg/kg jodidu draselného alebo jodičnanu draselného)  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Nutričné anémie Anémia: je definovaná znížením koncentrácie hemoglobínu -> najčastejšie príčiny: nutričné nedostatky -> nedostatok železa, vit. B12, kyseliny listovej -> rizikové skupiny: malé deti, adolescenti, fertilné a tehotné ženy (WHO: 42% detí mladších ako 5 rokov a 40% tehotných žien na celom svete)  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Nutričné anémie Hypochrómna mykrocitárna anémia znížené zásoby železa v organizme ->príznaky: zvýšená únavosť, dušnosť, bledá koža a sliznice, vypadávanie vlasov, koilonýchia Fe -> je esenciálny stopový prvok (v tele: 4 – 5 g) Celkové množstvo 4000 mg 100 % Hemoglobín 2500 63 Myoglobín 160 4 Enzýmy (kataláza) 8 0,2 Zásoby (feritín) 1350 33 Transport 5 0,12 (transferín) -> príčiny nedostatku železa: nedostatočný príjem, zlá absorpcia, zvýšená potreba (rast, tehotenstvo), straty krvi  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Nutričné anémie Bilancia železa -> recyklácia: 90 – 95% -> straty len: 1 – 2 mg/d prýznaky: únava, bledá koža, dýchavičnosť, závrat, rýchly alebo nepravidelný tep srdca, svalová slabosť, gastrointestinálne abnormality (hnačky, nevoľnosti a straty chuti do jedla)  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Nutričné anémie vitamin B12 -> je nenahraditeľný pre krvotvorbu tvoria takmer výlučne baktérie v tele: 3 – 5 mg (60% v pečeni) OVD: 2,4 – 2,8 µg Zdroje vit. B12: červené mäso a vnútornosti, hydina, ryby, mlieko, syry, jogurty, vajcia, droždie, fermentované produkty kyselina listová -> pomáha pri krvotvorbe a pri tvorbe DNA a RNA mimoriadne dôležitý pre tehotné a dojčiace ženy (vstupuje do mnohých procesov pri vývine a raste plodu) OVD: 400 – 600 µg Zdroje kys. listovej: vnútornosti, celozrnné obilniny, vajíčka, tmavá listová zelenina, strukoviny, orechy, slnečnicové semená  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Nutričné osteopénie Osteopénia: strata kostného kapitálu/ pokles kostnej minerálnej denzity (BMD) -> nedostatok vit. D, Ca, P, Mg, F -> rachitída, osteomalácia, osteoporóza Rachitída: ochorenie z nedostatku vitamínu D v detstve, keď ešte nebola dokončená osifikácia -> vysoká spotreba (rast) -> aj nedostatok Ca a vysoký obsah fytátov  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Nutričné osteopénie Osteoporóza: definovaná úbytkom kostnej hmoty, poruchami architektúry kostí a tendenciou k zlomeninám -> nedostatok Ca, vit. D, K, Mg Zdroje Ca: mliečne výrobky (ODP 220 kg/ os./ rok), ryby, strukoviny a niekoľko druhov zeleniny a ovocia Zdroje vit. D: 80 – 90% sa získava kožnou syntézou po vystavení slnečnému žiareniu a 10 – 20% z potravín (mastné ryby, huby a niektoré obohatené mliečne výrobky) Zdroje K: strukoviny, ovocia a zeleniny, mäso, ryby, mliečne výrobky, káva, čaj Zdroje Mg: zeleniny a ovocia, orechy, kakao  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Avitaminózy Deficit vit. A: je výsledkom príjmu vit. A v potrave, ktorý nie je dostatočný na uspokojenie fyziologických potrieb -> vyskytuje sa bežne v rozvojových krajinách -> rizikové skupiny: deti a tehotné ženy  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Avitaminózy -> príznaky nedostatku vit. A: folikulárna keratóza, poruchy rastu, znížená immunita, šeroslepota až strata zraku Xeroftalmia je klinické spektrum očných prejavov nedostatku vit. A Nyctalopia/ Nočná slepota Bitotová Keratomalácia škvŕna  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Avitaminózy -> Deficit vit. B3: pellagra Zdroje vit. B3: mäso, ryby, strukoviny, pivovarské kvasnice a droždie... -> Deficit vit. B1: beri-beri Zdroje vit. B1: obilniny, chlieb, bravčové mäso... -> Deficit vit. C: skorbut Zdroje vit. C: v takmer každom ovocí a zelenine  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Deficiencie stopových prvkov ->príčiny nedostatku stopových prvkov: Intenzívna poľnohospodárska výroba negatívne ovplyvňuje životné prostredie (napr. degradáciou pôdy, stratou biodiverzity) Potravinársky priemysel v závislosti od stupňa spracovania môže dôjsť k zničeniu alebo odstráneniu mnohých živín (rafinácia potravín) Kulinárska príprava  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA PEM – Proteínovo-energetické malnutrície (podvýživa, marazmus, kwashiorkor, prechodné formy) Špecifické deficiencie (nedostatok mikronutrientov: vitamínov, minerálnych látok a stopových prvkov) Malnutrície z nadmernej a nevyváženej výživy (obezita, chronické neinfekčné ochorenia)  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Malnutrície z nadmernej a nevyváženej výživy Abnormálne alebo nadmerné hromadenie tuku -> nadváha a obezita -> riziko pre zdravie Nadváha: BMI ≥25 kg/m² Obezita: BMI ≥ 30 kg/m² Celosvetový vzostup obezity poukazuje na výrazný vplyv civilizačných faktorov: -> pokles fyzickej aktivity -> ľahká dostupnosť energeticky vysokodenzitnej stravy -> vyššia miera psychogénneho stresu -> spánková deprivácia  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Malnutrície z nadmernej a nevyváženej výživy Rozdiely dennom príjme energie (kcal/ 1 obyvateľa)  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Malnutrície z nadmernej a nevyváženej výživy Výskyt obezity vo svete (2016) 39% dospelých: nadváhu alebo obezitu -> bolo obéznych 13% dospelých vo veku 18 rokov a starších  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Malnutrície z nadmernej a nevyváženej výživy Nadhmotnosť a obezitu má ≈ 53% obyvateľov Európy  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Malnutrície z nadmernej a nevyváženej výživy -> vyšší podiel mužov ako žien s nadváhou  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Malnutrície z nadmernej a nevyváženej výživy Detská obezita 2016: > 340 miliónov detí a dospievajúcich 2020: 39 miliónov detí mladších ako 5 rokov -> nadváhu alebo obezitu  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Malnutrície z nadmernej a nevyváženej výživy Zdravotné riziká a komplikácie spojené s obezitou: Zvýšené BMI je hlavným rizikovým faktorom pre neprenosné ochorenia: -> kardiovaskulárne ochorenia -> ochorenia pohybového aparátu -> diabetes (2. typu) -> onkologické ochorenia -> metabolické komplikácie -> psychologické a sociálne následky Detská obezita je spojená s vyššou pravdepodobnosťou obezity, predčasnej smrti a invalidity v dospelosti  PRIMÁRNA MALNUTRÍCIA – Malnutrície z nadmernej a nevyváženej výživy Prevencia obezity: -> obmedziť príjem energie z celkových tukov a cukrov -> zvýšiť spotrebu ovocia a zeleniny (strukoviny, celozrnných výrobkov...) -> pravidelná fyzická aktivita (60 min. denne pre deti/ 150 min. rozložených do týždňa pre dospelých) Výživa – rozhodujúci a nutný etiologický faktor obezity -> kvantita (koľko?) -> kvalita (čo?) -> frekvencia (ako často?) Vyšetrovacie metódy na hodnotenie – výživového stavu a výživy  Vyšetrovacie metódy na hodnotenie – výživového stavu a výživy -> zber všeobecných a zdravotných údajov (osobná a rodinná anamnéza, výživové návyky, životospráva – pohybové návyky...) -> vyšetrenie klinické (aspexiou a fyzikálnymi metódami príznaky malnutrície) -> vyšetrenie biochemické (koncentrácia nutrientov a metabolitov v tkanivách a telesných tekutinách) -> vyšetrenie antropometrické (zhodnotenie proporcionality a konštitúcie telesnej stavby) -> hodnotenie nutričného profilu  Vyšetrovacie metódy na hodnotenie – antropometrické vyšetrenie Meranie telesných rozmerov a obvodov -> zhodnotenie hmotnostno – výškovej proporcionality -> zhodnotenie telesnej stavby a konštitúcie -> zhodnotenie telesnej kompozície (množstvo a rozloženie telesného tuku)  Vyšetrovacie metódy na hodnotenie – antropometrické vyšetrenie -> Brocov Index (BI): Hmotnosť (kg)/ (Výška (cm) – 100) -> Index relat. hmotnosti podľa Brocu a Queteleta: Hmotnosť (kg)/ (Výška (cm) – 100). 100 -> Rohrerov index (RI): Hmotnosť (g). 100/ Výška (cm³) -> Index robusticity (Pignet): Výška (cm) – [Hmotnosť (kg) + Obv. hrud. (cm)] -> Body Mass index (BMI): Hmotnosť (kg)/ Výška (m²) Vyšetrovacie metódy na hodnotenie – antropometrické vyšetrenie 18.7 %  Vyšetrovacie metódy na hodnotenie – antropometrické vyšetrenie Hodnotenie hmotnostno-výškovej proporcionality podľa BMI (WHO) Hmotnostná muži ženy kategória štíhlosť < 20 < 19 optimálna 20 - < 25 19 - < 24 hmotnosť nadhmotnosť 25 - < 30 24 - < 30 obezita 30 – < 35 I. stupeň II. stupeň 35 – < 40 III. stupeň 40 a viac  Vyšetrovacie metódy na hodnotenie – Určenie stavby tela -> Obvod zápästia - obopnúť palcom a stredným prstom ľavej ruky pravé zápästie a jemne pritlačiť prsty k sebe S M L Prsty sa prekrývajú Prsty sa dotýkajú Prsty sa nedotýkajú -> Obvod členka (v cm): odmerať tesný obvod na najužšom mieste nad členkom S M L muži < 20,3 20,3 - 23,5 > 23,5 ženy < 19 19 - 22 > 22 V (cm) V = výška -> Grantov index: OZ (cm) OZ = obvod zápästia S M L muži > 10,4 10,4 – 9,6 < 9,6 ženy > 10,9 10,9 – 9,9 < 9,9  Vyšetrovacie metódy na hodnotenie – Stanovanie množstva telesného tuku Pre posúdenie primeranosti výživy: -> aktívná telesná hmota (lean body mass) -> depotný tuk Tuk: podkožný a viscerálny ≈ 1kg tuku je esenciálny, zvyšok tvorí energetickú rezervu -> metódy na hodnotenie: hydrodenzitometria celkový telesný draslík (⁴⁰K) počítačová tomografia meranie hrúbky kožných rias NIR metóda (Futrex) bioelektrická impedancia (Omron, InBody)  Vyšetrovacie metódy na hodnotenie – Stanovanie množstva telesného tuku -> Meranie hrúbky kožných rias Na pravej strane tela 4 riasy (Durnin a Womersley, 1974) biceps triceps subskapulárna supraspinálna Súčet rias v mm podľa tabulky => % telesného tuku  Vyšetrovacie metódy na hodnotenie – Stanovanie množstva telesného tuku -> Meranie hrúbky kožných rias % tuku % tuku % tuku % tuku Súčet kožných Súčet kožných rias (mm) (mm) Percento tuku určené zo súčtu Dievčatá Dievčatá Chlapci Chlapci Muži Muži Ženy Ženy rias 4 kožných rias i 5,5 9,0 15 12,5 12,0 21,2 25,7 56 29,7 29,2 6,2 9,8 16 13,2 12,6 21,6 26,1 58 30,2 29,6 (podľa Durnina a kol.) 7,0 7,6 10,4 11,1 17 18 13,9 14,6 13,3 14,1 22,0 22,4 26,5 26,9 60 62 30,7 31,2 30,0 30,5 8,3 11,8 19 15,3 14,9 22,8 27,3 64 31,7 31,0 9,0 12,5 20 16,0 15,5 23,2 27,7 66 32,2 31,4 9,5 13,1 21 16,6 16,1 23,6 28,1 68 32,6 32,0 10,0 13,7 22 17,2 16,7 24,0 28,5 70 33,0 32,4 10,5 14,3 23 17,8 17,3 24,4 28,9 72 33,4 32,8 HODNOTENIE 11,0 11,5 11,9 14,9 15,5 15,9 24 25 26 18,4 19,0 19,5 17,9 18,5 19,0 24,8 25,2 25,6 29,3 29,7 30,1 74 76 78 33,8 34,2 34,6 33,3 33,6 33,9 VÝSLEDKOV: 12,3 12,7 13,1 16,3 16,7 17,1 27 28 29 20,0 20,5 21,0 19,5 20,1 20,5 26,0 26,3 26,6 30,5 30,8 31,1 80 82 84 35,0 35,3 35,6 34,3 34,7 35,0 13,5 17,5 30 21,5 21,0 26,9 31,4 86 35,9 35,3 13,9 17,9 31 21,9 21,4 27,2 31,7 88 36,1 35,7 14,3 18,3 32 22,3 21,8 27,5 32,0 90 36,5 36,0 odporúčanie obezita 14,7 15,1 18,7 19,1 33 34 22,7 23,1 22,2 22,6 27,8 28,1 32,3 32,5 92 94 36,7 37,1 36,2 36,5 15,5 19,5 35 23,5 23,0 28,4 32,7 96 37,3 36,8 15,8 19,9 36 23,8 23,3 28,7 33,0 98 37,6 37,0  30 % 16,1 20,3 37 24,1 23,6 29,0 33,2 100 38,0 37,5 M 10 – 20 % 16,4 16,7 20,7 21,1 38 39 24,4 24,7 23,9 24,2 29,2 29,4 33,5 33,7 102 104 38,3 38,6 37,6 37,6 17,0 21,5 40 25,0 24,5 29,6 34,0 106 38,8 38,1 17,3 21,8 41 25,3 24,8 29,8 34,2 108 39,1 38,4 Ž 15 – 25 %  35 % 17,6 17,9 22,1 22,4 42 43 25,6 25,9 25,1 25,4 30,0 30,5 34,5 35,0 110 115 39,3 40,0 38,6 39,3 18,2 22,7 44 26,2 25,7 31,0 35,5 120 40,7 39,9 18,5 23,0 45 26,5 26,0 31,5 36,0 125 41,5 40,5 18,8 23,3 46 26,8 26,3 32,0 36,5 130 42,0 41,0 19,1 23,5 47 27,1 26,6 32,5 37,0 135 42,5 41,5 19,4 23,8 48 27,4 26,9 33,0 37,5 140 43,0 42,0 19,7 24,0 49 27,7 27,2 33,5 38,0 145 43,5 42,5 20,0 24,2 50 28,0 27,5 34,0 38,5 150 44,0 43,0 20,4 24,7 52 28,7 28,1 34,5 39,0 155 44,5 43,5 20,8 25,2 54 29,2 28,7 35,0 39,5 160 50,0 44,0  Vyšetrovacie metódy na hodnotenie – Stanovanie množstva telesného tuku -> NIR (near infrared) metóda (Futrex) využíva sa rozdielna schopnosť absorbancie svetelného lúča tkanivami tela Meranie: po opakovanom priložení optického detektora na biceps dominantného ramena prístroj realizuje okamžité spracovanie signálu a tlač požadovaných výsledkov HODNOTENIE VÝSLEDKOV: Vek pohlavie % 19-24r. 25-29r. Min. 6 6 muži Max. 14,8 16,5 Min. 9 9 ženy Max. 21,9 22,4  Vyšetrovacie metódy na hodnotenie – Stanovanie množstva telesného tuku -> BIA metóda (bioelektrická impedančná analýza) je založená na stanovení elektrického odporu tkanív pomocou slabých elektrických impulzov, ktoré sa po prechode telom odmerajú (tukové tkanivá majú nízku až žiadnu elektrickú vodivosť, je možné určiť množstvo tuku v pomere k ostatným tkanivám) Meranie: po uchopení elektród (dôležitý je správny postoj a pozícia prstov rúk) prístroj na displeji poskytuje okamžitý výsledok (absolútne a relatívne množstvo tukového tkaniva) HODNOTENIE VÝSLEDKOV: štíhlosť norma nadhmotnosť obezita muži menej ako 10% 10% - 19% 20 – 24% 25% a viac ženy menej ako 20% 20% - 29% 30 – 34% 35% a viac  Rozloženie telesného tuku -> je rozhodujúce z hľadiska kardiovaskulárnych a metabolických komplikácií obezity: Difúzny typ: proporcionálne ukladanie tuku Gynoidný typ: tuk sa ukladá prevažne v dolnej polovici tela a na končatinách (ženský, periférny, gluteofemorálny, subkutánny) Androidný typ: tuk sa ukladá prevažne v hornej polovici tela a na trupe (mužský, centrálny, abdominálny, viscerálny) -> sa častejšie vyskytuje spolu s poruchou glukózového metabolizmu, s dyslipidémiou a hypertenziou => metabolický syndróm X  Stanovenie rozloženie telesného tuku -> Index rizikovosti (W/H Ratio) = obvod pása/ obvod bokov Muži < 1,0 Ženy < 0,8 -> Obvod pása Zvýšené riziko Vysoké riziko muži >94 cm >102 cm ženy >80 cm >88 cm -> Index centralizácie = riasa subskapulárna/ riasa triceps Muži < 1,312 Ženy < 0,982  Hodnotenie výživového stavu HODNOTENIE VÝŽIVOVÉHO STAVU Meno:.................... Priezvisko:........................... Krúžok:.................. Dátum:.............................. ___________________________________________________________________________ Pohlavie: Vek: Výška (V) [m]: Hmotnosť (H) [kg]: BMI (H/V2): Obvod pása (P) [cm]: Obvod bokov (B) [cm]: Index rizikovosti (P/B): Hrúbka kožných rias [mm]: biceps.................. triceps.................. subskapulárna............ supraspinálna............. súčet:................... Percento tuku (hodnotenie KALIPEROM):................... % Stavba tela: - zápästie: S M L - členok: S M L Percento tuku (hodnotenie FUTREXOM):............... % Percento telesnej vody:............... % Absolútna hmotnosť telesného tuku [kg]:............... Beztuková hmotnosť [kg]:........................... Percento tuku (hodnotenie OMRONOM):................ % Absolútna hmotnosť telesného tuku [kg]:.................