Методична Вказівка МПНС № 3.2, Буковинський державний медичний університет, Український PDF

**МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ\'Я УКРАЇНИ** **«БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»** "ЗАТВЕРДЖЕНО" на методичній нараді кафедри медицини катастроф та військової медицини, протокол № \_\_\_ від \"\_\_\_\_\"\_\_\_\_ 20\_\_ р. Зав. кафедри, доцент І.Г.Бірюк **МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА** **сту...

**МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ\'Я УКРАЇНИ** **«БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»** "ЗАТВЕРДЖЕНО" на методичній нараді кафедри медицини катастроф та військової медицини, протокол № \_\_\_ від \"\_\_\_\_\"\_\_\_\_ 20\_\_ р. Зав. кафедри, доцент І.Г.Бірюк **МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА** **студентам 3 курсу медичного факультету № 4,** **спеціальності «Медична психологія»** **для самостійної роботи при підготовці** **до практичного заняття** **з дисципліни "МЕДИЧНА ПСИХОЛОГІЯ НАДЗВИЧАЙНИХ CTAHIB, EKCTPEHA ТА КРИЗОВА ПСИХОЛОГІЯ"** Тема заняття №3. **«Психологія тероризму»** Заняття **2** Чернівці **\ 1. Науково-методичне обґрунтування теми:** організація та надання психологічної допомоги населенню та військовослужбовцям в екстрених та кризових ситуаціях, у т.ч. у польових умовах, під час роботи розгорнутих етапів медичної евакуації, з урахуванням існуючої системи лікувально-евакуаційного забезпечення сприяє збереженню та відновленню психічного здоров'я. **2. Тривалість заняття --** 2 години **3. Навчальна мета:** - особливості поведінки заручників; - узагальнений психологічний портрет терориста та основні типи терористів; - поняття «стокгольмського синдрому» та причини його розвитку. - визначати особливості поведінки заручників; - давати психологічний портрет терориста; ***4.* Міжпредметна *інтеграція*** +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **Назва дисципліни та | **Знати** | **Вміти** | | відповідної кафедри** | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Загальна психологія | Загальні психічні | Оцінювати зміни | | Кафедра психології та | закономірності | психічних процесів в | | педагогіки | взаємодії людини із | залежності від умов | | | середовищем та | та | | | загальні | індивідуально-типолог | | | закономірності | ічних | | | психічних процесів і | особливостей людини. | | | своєрідність їхнього | | | | протікання в | | | | залежності від умов | | | | діяльності і від | | | | індивідуально-типолог | | | | ічних | | | | особливостей людини. | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Вікова психологія | Особливості перебігу | Враховувати вікові | | Кафедра психології та | психологічних | особливості при | | педагогіки | процесів у різних | оцінці психологічних | | | вікових групах та | змін та наданні | | | специфіку реагування | допомоги | | | на екстеральні | | | | ситуації | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Нормальна фізіологія | Фізіологічні процеси, | Оцінити зміни | | | які відбуваються в | фізіологічних | | Кафедра [фізіології | організмі під час | процесів при дії | | ім.Я.Д.Кіршенблата](h | стресу та дії | стрес-факторів | | ttp://physiology.bsmu | екстремальних | | |.edu.ua/) | факторів. | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Соціальна психологія |  Закономірності | Враховувати | | | поведінки і | психологічні | | Кафедра психології та | діяльності людей в | характеристики | | педагогіки | умовах їх включення в | соціальних груп та | | | соціальні групи, а | закономірності | | | також психологічні | поведінки людей в них | | | характеристики самих | при наданні допомоги. | | | цих груп. | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Психодіагностика | Методи | Підібрати необхідні | | | психодіагностики. | методи | | Кафедра психології та | | психодіагностики, | | педагогіки | | провести та оцінити | | | | отримані дані. | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ **УЗАГАЛЬНЕНИЙ ПОРТРЕТ ТЕРОРИСТА ТА ЙОГО ЖЕРТВИ** **Незважаючи на численні дослідження, що проводяться зарубіжними і вітчизняними фахівцями, терористи не потрапляють в специфічну діагностико- психіатричну категорію. Велика частина порівняльних досліджень не виявила ніякої явної психічної ненормальності терористів. Проте тривають спроби виявити специфічну особистісну схильність у людей, що стають на шлях тероризму. Серед членів терористичних груп спостерігається значна частка озлоблених паранояльних індивідів. Загальна риса багатьох терористів - тенденція до екстернатизаціі, пошуку зовні джерел особистих проблем. Хоча ця риса не є явно паранойяльнойю, має місце зосердження на захисті Я шляхом проекції. Інші характерні риси - постійна оборонна готовність, надмірне поглинання собою і незначна увага до почуттів інших. Була виявлена психодинаміка, подібна з тієї, яка виявлена у випадках, що межують з нарцистичними розладами (Поуст, 1993).** **Прояви нарцисизму у формі самозамилування, тверджень про винятковість і особливих правах своєї національної, релігійної чи класової групи та її представників, про власні видатні здібності та ін можна виявити у більшості терористичних об\'єднань, наприклад чеченських та ірландських. Хоча нарцисизм в аспекті тероризму ще не досліджувалося, Е. Фромм спеціально аналізує це явище серед причин людської деструктивності, складовою частиною якої є тероризм (Антонян, 1998).** **Е.Фромм визначає нарцисизм «як такий емоційний стан, при якому людина реально проявляє інтерес тільки до своєї власної персони, свого тіла, своїх потреб, своїм думкам, своїм почуттям, своєї власності і т.д. У той час як все інше, що не складає частину його самого і не є об\'єктом його устремлінь, - для нього не наповнене справжньою життєвою реальністю, позбавлене кольору, смаку, тяжкості, а сприймається лише на рівні розуму. Міра нарцисизму визначає у людини подвійний масштаб сприйняття. Лише то має значимість, що стосується його самого, а решта світу в емоційному відношенні не має ні запаху, ні кольору; і тому людина-нарцис виявляє слабку здатність до об\'єктивності і серйозні прорахунки в оцінках »(Фромм, 1992).** **Особистість терориста характеризується поєднанням істеричних і експлозивних рис, високим рівнем нейротизму і фрустрованістю, що призводить до прориву бар\'єру соціальної адаптації, вираженої асоціальністю; проте далеко не завжди терористи виявляють фізичну агресію (більше характерну для осіб, які вчиняють такі злочини проти особистості, як вбивства, згвалтування). У більшості терористів виявляють розлади особистості з високим рівнем непрямої агресії. При цьому механізм реалізації терористичного акту, як правило, включає в себе аффектогенну мотивацію, психопатичну самоактуалізацію і розвивається за схемами:** **- втрата зв\'язків з суспільством - опозиція суспільству - переживання суспільного тиску;** **- фрустрація - бажання лідерства «на зло ворогам» - помста суспільству за вигнання.** **Найбільш гучні терористичні акти відзначені, як правило, численними жертвами, що створює страх перед терористом, служить компенсацією з боку суспільства і живить його амбіціями. З чого був зроблений висновок, що головна мета терориста - демонстрація власної сили, а не нанесення реального збитку. Терорист не прагне до безіменності, він завжди охоче бере на себе відповідальність за свої дії.** **У дитячому та підлітковому віці терористи виявляють високий рівень домагань, завищену самооцінку, відрізняються схильністю до фантазування, займають виражену звинувачуючу позицію, вимагають до себе підвищеної уваги педагогів. Психопатологічний компонент особистості терориста найчастіше пов\'язаний з відчуттям реального або уявного збитку, понесеного терористом, дефіциту чогось необхідного, настійно потрібного для особистості. Як правило, логіка і мислення терористів носять плутаний і суперечливий характер.** **В емоційному плані виділяються два крайніх типи терористів:** **гранично «холодний», практично беземоційну варіант,** **емоційно лабільний, схильний до проявів емоцій в не пов\'язаної з терором сфері, коли знімається зазвичай жорсткий контроль над емоціями.** **З емоціями пов\'язані морально-моральні проблеми («комплекс гріховності»), іноді болісні для терористів, незважаючи на досить високий рівень освіти і інтеллектуатьного розвитку.** **У більш спрощених варіантах терорист позбавлений таких проблем і виступає як бездушна «деструктивна машина». Психологічний аналіз дозволяє виділити три найбільш яскравих варіанти такої «терористичної машини».** **«Синдром зомбі» - стан постійної боєготовності, свого роду «синдром бійця», що потребує безперервного самоствердження та підтвердження своєї спроможності. Він притаманний терористам-виконавцям, бойовикам нижчого рівня.** **«Місіонерство» - основний психологічний стержень «синдрому Рембо».** **«Рембо» не може (хоча і вміє) вбивати «просто так» - він обов\'язково повинен робити це в ім\'я чогось високого. Тому йому доводиться весь час шукати і знаходити ті чи інші, все більш складні і ризикові, «місії».** **До основних психологічних характеристик «синдрому камікадзе» перш за все відноситься екстремальна готовність до самопожертви у вигляді жертви своїм життям. Подолання страху смерті цілком можливо за рахунок зміни ставлення до життя. Варто перестати розглядати життя як якусь свою власність, як страх смерті проходить (Ольшанський, 2002).** **Психологічні типи терористів певною мірою (хоч і не абсолютно) відповідають чотирьом відомим класичним типам темпераменту. Специфіка терористичної діяльності накладає свій відбиток на класичні типи, присутні в нормі, тому й «сангвінік», і «флегматик», і тим більше «меланхолік» значно більше енергетичний ніж середньостатистичний представник даного типу: за рівнем енергетики вони наближаються до «холерика» , рахується найбільш темпераментним. Однак певні характеристики дозволяють провести таку типологізацію. В її основі лежать як зовнішні, конституційні, так і внутрішні, характерологічні ознаки, що дозволяють відносити кожен з наведених нижче портретів до одного з чотирьох класичних типів.** **Терорист-холерик. У нейрофізіологічному трактуванні І. П. Павлова це тип сильний, однак неврівноважений, з перевагою збудження; одержимий безліччю ідей та емоцій, що захоплюється, але швидко закидає. Нервова система характеризується, окрім великої сили, перевагою збудження над гальмуванням. Відрізняється великою життєвою енергією, але йому не завжди вистачає самоконтролю, часом буває запальний і нестриманий. За Г.Ю.Айзен-ку - це невротизований екстраверт, начебто «люблячий масу», але чомусь досить легко приносить цю любов у жертву індивідуального терору. Відповідь на це уявний парадокс досить простий: зовнішня екстравертірованність часто якраз і обертається ненавистю до широких контактам за рахунок високого рівня невротизації. Зазвичай нейротизм в поєднанні з вираженою екстравертірованістю і дає «на виході» явні ознаки психопатії та істерії.** **Терорист-флегматик. У трактуванні І. П. Павлова, це тип сильний і стійкий, врівноважений, іноді інертний; спокійний, «надійний». Нервова система характеризується значною силою і рівновагою нервових процесів разом з малою рухливістю. Реагує спокійно і неспішно, не схильний до зміни свого оточення, добре чинить опір сильним і тривалим подразникам. За Г.Ю.Айзенку, це емоційно стійкий інтроверт. Не схильний до психопатії та істерії, навпаки, часто має якості іншого роду. У терорі не так бойовик, скільки емоційна опора групи чи організації - так сказати, стабілізуючий початок групи.** **Терорист-сангвінік. Згідно И.П.Павлову, це тип сильний, урівноважений, рухливий. Його нервова система відрізняється великою силою нервових процесів, їх рівновагою і значною рухливістю. Це человек\'бистрий, що легко пристосовується до мінливих умов життя. Його характеризує висока опірність труднощам життя. За Г.Ю.Айзенку, це тип емоційно стійкий і екстравертований. Найбільш адаптивний серед всіх інших типів. Його рішення засновані не на ситуативних емоціях, а на стійких переконаннях, заснованих на життєвому досвіді.** **Четвертий тип найбільше нагадує меланхоліка. За И.П.Павлову, це слабкий тип нервової системи. Він характеризується слабкістю як процесу збудження, так і гальмування, зазвичай погано чинить опір впливу сильних позитивних і гальмівних стимулів. Меланхоліки часто пасивні, загальмовані. Особливо їх діяльність часто гальмується негативними моральними переживаннями, яким вони надають великого значення. Вплив занадто сильних подразників може стати для меланхоліка джерелом різних порушень поведінки. Так, наприклад, нейротизм в поєднанні з інтровертірованностью часто дає «на виході» дистимії, нав\'язливі уявлення, іноді - страхи. За Г.Ю.Айзенку, це досить невротизована інтроверт.** **Диференційований аналіз (Ольшанський, 2002) показав, що серед учасників терористичних організацій і терористичних дій 46% холериків, 32% сангвініків, 12% меланхоліків і 10% флегматиків** **Віктимологія - наука про жертву і, зокрема, про психологічні особливості жертв. Відомо, що далеко не усі люди опиняються в числі жертв, наприклад, терористичних актів. Є якась незрозуміла, загадкова схильність, особлива «жертовність», поки ще недостатньо вивчена наукою. Вивчення психології жертв терору звичайно являє собою складну справу. По-перше, мало хто з жертв залишається живим і досить збереженим. По-друге, що залишилися в живих не хочуть згадувати про події і тим більше говорити про це. Проте аналіз поведінки жертв терористичних актів показав, що воно за багатьма параметрами зближується з поведінкою жертв стихійних лих і техногенних катастроф.** **Вчинення терористичного акту обумовлює розвиток досить стереотипних реакцій.** **В основі терору лежить страх досить великого числа людей. Страх визначається як емоція, що викликається насувається лихом. Страх складається з певних і цілком специфічних фізіологічних змін, експресивної поведінки та специфічного хвилювання, виникаючого через очікування загрози або небезпеки. Первинними і найбільш глибинними причинами, що викликають страх, є боязнь фізичного пошкодження і побоювання смерті. Вони прямо пов\'язані з інстинктом самозбереження, властивим всім живим істотам.** **Крайній ступінь страху - це жах. На відміну від просто страху, що сигналізує про ймовірну загрозу, передбачає її і який повідомляє про неї, жах констатує неминучість лиха. Відповідно, жах викликає інші, ніж просто страх, реакції, інша поведінка людей. Він може змусити людину оцепенеть на місці, тим самим приводячи його в абсолютно безпорадний стан, або, навпаки, може змусити його кинутися навтьоки, геть від небезпеки. Існують два основних типи поведінкової реакції на страх і жах: заціпеніння (і в результаті безпорадність) і втеча. Жах ніколи не викликає прагнення досліджувати викликав його об\'єкт - навпаки, він паралізує навіть орієнтовні рефлекси. На відміну від страху, при жаху немає ні здивування, ні інтересу. Реакція втечі можлива і при жаху, але тільки як вторинна, коли жах кілька слабшає, для чого необхідно час.** **Основними поведінковими наслідками страху і жаху є паніка, агресія і апатія. Паніка - особливе емоційний стан, що виникає як наслідок або дефіциту інформації про якусь плутаєте або незрозумілій ситуації, або її надлишку і що виявляється в стихійних імпульсивних діях. Паніка - складний, проміжний поведінковий феномен. На основі паніки як емоційно-поведінкового стану виникають масові панічні натовпу зі специфічним! Поведінкою. У загальноприйнятому сенсі, під панікою розуміють масове панічне поводження, обумовлене страхом (жахом) (більш докладно про паніку див. розділ 1.2.4 цієї глави).** **Іншим видом поведінки є стихійна агресія, зазвичай визначається як масові ворожі дії, спрямовані на нанесення страждання, фізичного чи психологічного шкоди або шкоди, або навіть на знищення інших людей або спільнот. Це теж терор, тільки з іншого боку: терор маси, підчас спрямований проти тих терористів, які викликали страх, жах і паніку маси. Психологічно за агресією - руйнівним поведінкою - стоїть внутрішня агресивність - емоційний стан, в основі якого лежать гнів і роздратування, що виникають як реакція на фрустрацію, на переживання нездоланності несподіваних бар\'єрів або недоступність чогось бажаного. Такий стан може виникати як реакція на ту фрустрацію, яку викликає терор.** **Апатія або смиренність - третій вид масових реакцій на терор. Більше того: в тій чи іншій мірі, але всі реакції на терор - і страх, і жах, і паніка, і агресія, якщо вони не дають швидкого результату порятунку або усунення терористів, рано чи пізно закінчуються виснаженням. Тоді приходить апатія, коли рухова і психічна активність людини падають внаслідок панічних або агресивних реакцій. Дослідження показують, що апатія може розвиватися у двох формах: як безпосередня реакція на терор і як реакція відстрочена, що представляє собою завершення складного ланцюга первинних психологічних реакцій.** **У роботі Пухівська (2000) на основі дослідження, проведеного у м. Будьонівську одразу після захоплення заручників влітку 1995 р., оцінюються загальні психологічні риси різних типів жертв терору (безпосередньо постраждалих від терористичних дій заручників, їх родичів, а також мимовільних свідків - мешканців міста ).** **Перша група осіб, залучених до терор, - близькі родичі заручників і «зниклих безвісти» (гаданих заручників) - раптово опинилися в ситуації «психологічного розгойдування»: вони металися від надії до розпачу. Всі ці люди виявили гострі реакції на стрес з характерним поєднанням цілого комплексу афективно-шокових розладів (горя, пригніченості,. Тривоги), паранойяльності (ворожого недовіри, настороженості, маніакального завзяття) і соматоформних реакцій (непритомності, серцевих нападів, шкірно-алергічних висипань).** **В силу потужного ригидного негативного афекту вони заражали значну частину благополучного населення міста (яких безпосередньо не торкнувся терористичний акт) негативними емоціями, а також сумнівами щодо можливості ефективної допомоги і щирого співчуття з боку людей, що спеціально приїхали в місто для ліквідації надзвичайної ситуації. Основними індукторами такого роду емоційних станів стали літні родичі заручників, у яких ресурси адаптації були об\'єктивно знижені і які в силу цього викликали підвищений співчуття до себе, а також почуття самоупрекі у відносно благополучних сусідів.** **Стан представників другої групи - щойно звільнених заручників - визначалося залишковими явищами пережитих ними гострих афективно- шокових реакцій. У клініко-психологічному плані це була досить типова картина так званої адінаміческой депресії із зазвичай властивими їй «масками» астенії, апатії, ан-Гедоне. Характерним було небажання згадувати пережите, прагнення «швидше приїхати додому, прийняти ванну, лягти спати і все забути, скоріше повернутися до свого звичайного життя». Особливо відзначимо нав\'язливе бажання скоріше «очиститися», зокрема «прийняти ванну», - воно було особливо симптоматичним і висловлювалося багатьма звільненими заручниками.** **За розповідями звільнених заручників, в їх екстремальній ситуації спостерігалося поведінку трьох типів. Перший тип - це регресія з «зразковою» інфантильністю і автоматизованим підпорядкуванням, депресивний переживання страху, жаху і безпосередньої загрози для життя. Це апатія в її прямому і безпосередньому вигляді. Другий тип - це демонстративна покірність, прагнення заручника «випередити наказ і заслужити похвалу» з боку терористів. Це скоріше не депресивна, а стеническая активно-пристосувальна реакція. Третій тип поведінки - хаотичні протестние дії, демонстрації невдоволення і гніву, постійні відмови підкорятися, провокування конфліктів з терористами.** **Такі типи поведінки спостерігалися у різних людей і вели до різних наслідків. Третій тип був характерний для самотніх чоловіків і жінок з низьким рівнем освіти і зниженою здатністю до рефлексії. Другий тип був типовий для жінок з дітьми або вагітних жінок. Перший тип був загальним практично для всіх інших заручників.** **Окрім таких відмінностей поведінки окремо відзначалися специфічні психопатологічні феномени двох типів.** **Феномени першого типу - ситуаційні фобії. В осередку надзвичайної ситуації заручники відчували ситуаційно обумовлені агорафобіческого явища. Це було: боязнь підійти до вікна, встати на весь зріст, старання ходити пригнувшись, «короткими перебіжками», боязнь привернути увагу терористів і т. п. Природно, все це визначалося прагненням вціліти в що відбувається навколо бій. Проте вже в найближчі дні після свого звільнення заручники з вираженим афектом скаржилися на появу нав\'язливою агорафобії (страх відкритих просторів) і схильності до обмежувального поведінки. У них знову з\'явилися такі симптоми, як боязнь підходити до вікон - уже в домашніх умовах; боязнь лягти спати в ліжко і бажання спати на підлозі під ліжком, і т. п. Найбільш характерні такі скарги були для молодих жінок, вагітних або матерів малолітніх дітей. У ситуації заручництва їх поведінка відрізнялася максимальної адаптивностью (демонстраційної покірністю) - за цим стояло прагнення врятувати своїх дітей. Дії терористів ці жінки оцінювали з позицій відчуження. Через деякий час після свого звільнення вони знову повернулися приблизно до того ж типу поведінки. Або залржнічество залишає такі сильні й тривалі, хронічні наслідки, або їх поведінка взагалі відрізняється такими особливостями.** **Другий тип феноменів - це різні спотворення сприйняття ситуації. У структурі «синдрому заручника» вже після визволення іноді жертви висловлювалися про правильність дій терористів; про обгрунтованість їх холодною жорстокості і нещадності - зокрема «несправедливістю влади»; про виправданість дій терористів стоять перед ними «високими цілями боротьби за соціальну справедливість»; про « винності влади в жертвах »у разі активного протистояння терористам і т. п. Такі висловлювання, по суті відповідні« стокгольмській синдрому », були характерні для немолодих, самотніх чоловіків і жінок з невисоким рівнем освіти і низькими доходами. Ці висловлювання були пронизані афектом ворожого недовіри і не піддавалися критиці. Такі судження виникали тільки після звільнення - в період заручництва саме ці люди демонстрували описане вище поведінка третього типу, відрізнялися хаотичними про-тестнимі діями, провокувати конфлікти і загрози агресії з боку терористів. Судячи з усього, таке реактивне виправдання терористів можна розглядати як прояв своєрідною «істерії полегшення».** **Таким чином, масова психологія жертв терору складається з п\'яти основних доданків. Вони можуть бути збудовані хронологічно. Це страх, змінюваний жахом, що викликають або апатію, або паніку, яка може змінитися агресією. Чоловіки і жінки - жертви терору поводяться по-різному. Певні поведінкові відмінності пов\'язані з рівнем освіти, розвиненістю інтелекту і рівнем добробуту (якщо людині майже нічого втрачати, він виявляє схильність до хаотичного, непродуктивному протесту). Через якийсь час після терористичного акту у його жертв і свідків зберігається психопатологічна симптоматика - насамперед, у вигляді відкладеного страху, а також різного роду фобій і регулярних кошмарів. Окремі фактори та обставини можна вважати деякими «рисами віктимності». В описаних випадках такими рисами був підлогу (жертвами насамперед ставали жінки), наявність маленьких дітей або ж вагітність.** **Інша класифікація психологічних типів заручників наведена в роботі Китаєва-Смика (2002). Спочатку майже у всіх потрапили в заручники виникає шок і двоїсте уявлення про те, що ж сталося. У цей момент у деяких виникає справедливе почуття протесту проти насильства, непереборна тяга до порятунку. Така людина кидається бігти, навіть коли це безглуздо, кидається на терориста, бореться, намагається вихопити у нього зброю. У подібних випадках бунтівного заручника терористи найчастіше вбивають.** **У інших страх перед насильством і невизначеністю перетворюється на хворобливу прихильність до загарбників. Деякі роблять це з розрахунком, майже свідомо, щоб поліпшити своє існування, зменшити загрозу терору особисто для себе і своїх близьких. Чим довше ув\'язнення, тим сильніше жертви відчувають якусь родинну, близькість з терористами, розділяючи з ними переживання і неприязнь до рятівників. Небезпека штурму при звільненні, загальна для терористів і утримуваних ними заручників, згуртовує одних з іншими. При знаходженні в закритому приміщенні між ними виникає емоційний зв\'язок, так як об\'єднані спільним почуттям страху (кожен зі своїх причин) і не маючи вибору, вони починають ідентифікувати себе з загарбниками і в пошуках підтримки переймаються їхніми цінностями.** **Тривале заручництва в нелюдських умовах викликає думка про самогубство. Психологи вважають, що вона у свідомості заручників пом\'якшує страх смерті як думка про запасний вихід з трагічної дійсності. Проте вважається, що самогубства серед заручників малоймовірні.** **У заручників з перших днів починається адаптація - пристосування і психічне, і тілесне до незручностей свого становища. У адаптації є «ціна»: порушення душевні і тілесні. Щось порушується відразу, багато порушення виникають після звільнення.** **Досить скоро у заручників виникають почуття апатії і агресії. Якщо умови утримання суворі, то вже через кілька годин хтось із заручників починає злобно спалахувати, лаятися з сусідами, може бути, навіть зі своїми близькими: чоловік з дружиною, батьки з дітьми. Така агресія допомагає «скидати» емоційне перенапруження, але разом з тим виснажує людину.** **Багато, навпаки, впадають в апатію. Це теж «відхід» від емоцій страху і відчаю. У одних рідше, в інших частіше апатія переривається спалахами безпорадною агресивності.** **При довгому перебуванні в заручниках, тобто в полоні, в середовищі бранців виникає одна з двох форм соціальної організації, які завжди з\'являються в ізольованих спільнотах, будь то казарма, експедиція, полон або в\'язниця. Використовуючи тюремний жаргон, одну з форм називають «закон», іншу - «бєспрєдєл». При першому строго регламентуються норми взаємин, ієрархії, розподілу їжі і, що важливо, гігієни особистої і суспільної. Ці норми можуть здаватися витончено ненормальними, але по своїй суті вони спрямовані на виживання групи, ізольованою в ненормальних умовах. Або на збереження хоча б «елітарної» частини цієї групи. При другій формі соціальної організації «правлять» переважно груба сила і низинні інстинкти, пробуждающиеся при екстремальній примусової ізоляції людей. Що переможе (нерідко в жорстокій боротьбі) і реалізується - «закон» або «бєспрєдєл», - залежить від душевної сили, інтелекту, життєвого досвіду полонених-заручників, а також від впливів на них з боку тюремників-загарбників.** **Люди які опинилися в заручниках ведуть себе таким чином:** **1. Нетерпляче відчайдушних від 0 до 0,5%. Таких нерозумних може стати багато більше (до 60%), якщо «нетерплячі» розпалять своєї безрозсудною відчайдушністю «истероид-них», а прихованих истериков серед людей чимало.** **2. Якщо істероїдним жінкам у критичних ситуаціях властиві плач, голосіння, метання з криками і плачем, то чоловіки-істероїди стають агресивні. Вони відповідають злістю, розлючено на всяке тиск, утиск. Чим більше їх тиснуть екстремальні обставини, тим більше в истероид опору. Воно може стати стійким або накопичуватися і вибухати. Їх опір ворогам або небезпечним обставинами може стати героїчним.** **3. У розпал трагедії заручникам найбільш корисні ті, хто непохитний перед негараздами, розумно смів і обережний. Стресовий тиск зміцнює їх стійкість. Вони морально підтримують інших. Їх може бути 5-12% серед заручників. Стійкі допомагають пережити ув\'язнення іншим нещасним.** **4. Серед заручників багато бентежних - близько 30-50%. Вони морально пригнічені, психічно приголомшені. Їх страждання заглушає всі інші почуття, заважає спілкуванню. У таких заручників монотония обтяжливого переживання страху і безпорадності може супроводжуватися шизоїдними явищами. Чим довше, сильніше, трагічніше тиск екстремальних обставин, чим глибше психічне виснаження заручників, тим більше її число заручників відчувають себе - не находящими ні в чому і ні в кому підтримки, шукаючими порятунку в собі, відчувають душевний мука.** **5. Решта, чим довше триває заручництва, тим сильніше зближуються з захопили їх терористами. Їх два типи. Перший тип становить від 10 до 25% від загального числа заручників. Ці люди зближуються з терористами обачливо, щоб поліпшити хоч скільки своє існування, зменшити загрозу терору особисто для себе і своїх близьких. Це «поплічники» терористів. Вони не однорідні і діляться на обачливо-розумних і обачливо-злісних.** **Обачливо-розумних штовхає до колабораціонізму слабкість, надлом душі чи великий страх за близьких людей. У них є самовиправдання: «Жертвуючи собою, ми для користі інших пішли служити ворогам. Ми не «зрадники», а таємні «свої».** **Обачливо-злісні служать ворогам в пошуках можливості піднестися при новій розстановці сил і задовольнити свої комплекси за рахунок слабких заручників, утискаючи їх або, навпаки, милостиво їм допомагаючи.** **Другий тип становить близько 20-30% заручників. Чим довше триває надзвичайна ситуація, тим сильніше вони відчувають як би** **споріднену близькість з захопили їх терористами, розділяючи з ними їх переживання і неприязнь до рятівників.** **Цю дуже специфічну психологічну реакцію, при якій жертва переймається незрозумілою симпатією до свого катові, фахівці назвали «стокгольмського синдрому» чи «травматичної зв\'язком»** **СТОКГОЛЬСЬКИЙ СИНДРОМ** **Термін «стокгольмський синдром» з\'явився після того, як грабіжники банку в Швеції забарикадувалися в ньому із заручниками. Четверо із заручників згодом стали особливо близькі до цих грабіжникам, пізніше захищаючи їх, коли вони здалися поліції. Одна жінка навіть розлучилася зі своїм чоловіком і вийшла заміж за одного з нальотчиків.** **Даний термін визначає ситуацію, в якій заручники начебто «переходять» на бік злочинців, що виявляється і в думках, і у вчинках. На думку психологів, жертви терористів через страх перед ними починають діяти як би заодно зі своїми мучителями, налаштовуються на повне підпорядкування загарбникові і прагнення всіляко сприяти йому, за відсутності можливості звільнитися власними силами. Спочатку це роблять для порятунку свого життя в стресовій ситуації, щоб уникнути насильства. Смирення і демонстрація смиренності знижують майже будь-яку саму сильну, агресивність. Потім - тому, що зародження синдромом ставлення до людини, від якого залежить життя, повністю охоплює заручника, і він навіть починає щиро симпатизувати свого мучителя. Тобто це сильна емоційна прив\'язаність до того, хто погрожував і був готовий вбити, але не здійснив загроз.** **Для формування «стокгольмського синдрому» необхідно збіг певних обставин:** **- Психологічний шок і фактор раптовості ситуації захоплення. Коли людина, тільки що вільний, виявляється в прямій фізичної залежності від терористів.** **- Тривалість утримання заручників. Заручники піддаються найсильнішому психологічному тиску. Фактор часу на стороні терористів, і з плином часу зростає ймовірність все більшого підпорядкування чужій волі.** **- Принцип психологічного захисту. Будь-яке стресовий стан занурює людину в депресію, і чим сильніше переживання, тим глибше.** **«Стокгольмський синдром» став об\'єктом дослідження психологів різних напрямків і шкіл, думки яких сходяться в тому, що за появу синдрому відповідальні механізми психологічного захисту. Людина ніби уподібнюється маленькій дитині, якого несправедливо образили. Він чекає захисту і, не знаходячи її, починає пристосовуватися до кривдника, з яким можна домовитися лише єдиним безпечним для себе способом. Подібна метаморфоза в поведінці заручників і є, по суті, форма психологічного захисту.** **Як вже говорилося, подібна реакція проявляється не у всіх, а лише у деякої частини заручників. Як правило, у таких заручників є щось спільне в характері, і їх об\'єднує певний досвід дитинства. Угорська психоаналітик Шандор Ференці, послідовник З. Фрейда, порівнює психологічну травму, пов\'язану із захопленням заручників, з побиттям сплячу дитину. Повторювані переживання травми зводять того, хто її переживає, «майже що на рівень забитого дурного тварини».** **Очевидно, що людина намагатиметься вибратися з цього вкрай некомфортного стану, шукати способи знову відчути себе сильним. Однак слабка і нерозвинена особистість у відповідь на загрозу і напад не намагається захиститися-в звичайному розумінні цього слова, а реагує дуже своєрідно: ідентифікуючи себе з несучим загрозу особою. Така ідентифікація з агресором мотивована тривогою, страхом і незбагненністю відбувається.** **При цьому механізми захисту включаються не для того, щоб захиститися від агресора або від тих плутають подій, які відбуваються навколо людини, а для того, щоб уберегтися від власних страхів. Зокрема, від страху дезінтеграції. Нерідко людина представляє себе сильним, впевненим, мужнім. Це абсолютно не поєднується з ситуацією - страхом, жахом, заціпенінням, нездатністю мислити і т. д. Людина підсвідомо боїться побачити ситуацію так, як вона виглядає насправді, інакше його Я розпадеться, дезінтегрується, не витримавши протиріччя між реальністю і своїм ідеальним чином.** **І тоді захист приймає форму звеличення сильної людини, в даному випадку агресора, щоб мати можливість перебувати в його тіні, таким чином ототожнюючи себе з сильною людиною і в той же самий час висловлюючи почуття безпорадності.** **5.2. Контрольні питання:** - Особливості поведінки заручників. - Узагальнений психологічний портрет терориста та його жертви. - Поняття «стокгольмського синдрому». **5.3. Матеріали методичного забезпечення заняття.** - робоча навчальна програма - методичні розробки, - таблиці, малюнки, схеми, планшети - сумка психолога **5.4. Матеріали для контролю вихідного рівня знань студентів** **Питання для самоконтролю:** - Особливості поведінки заручників. - Узагальнений психологічний портрет терориста та його жертви. - Поняття «стокгольмського синдрому». 1. Переглянути документальний фільм «Андерс Брейвік. Норвезька бійня».\ [[https://www.youtube.com/watch?v=c8BS8l-jRok]](https://www.youtube.com/watch?v=c8BS8l-jRok) 2. На основі фільму скласти портрет Андреса Брейвіка за такою схемою:\ 1) Демографічна інформація:\ o вік терориста;\ o родинний стан;\ o професія;\ o освіта.\ 2) Психосоціальний анамнез (значущі міжособистісні відносини):\ - раннє дитинство (обставини й черговість народження, основні\ вихователі, відносини в родині); - дошкільний період (народження братів і сестер, інші значущі події в родині); - молодший шкільний вік (успіхи й невдачі в навчанні, проблеми із\ учителями й ровесниками в школі, відносини в родині); - отроцтво та юність (відносини з ровесниками, особами іншої статі,\ батьками, успіхи й невдачі в школі, ідеали й прагнення); - дорослий вік (соціальні відносини, задоволеність роботою, шлюбом,\ відносини в родині, статеве життя, економічні умови життя, втрата близьких людей, вікові зміни, уживання алкоголю, наркотиків, психологічні й екзистенційні кризи, плани на майбутнє).\ 3) Актуальні психічні особливості:\ o тип та властивості темпераменту;\ o риси та акцентуації характеру;\ o здібності та захоплення;\ o емоційна сфера особистості;\ o вольові якості та здатність до саморегуляції;\ o пізнавальні процеси.\ 4) Актуальні проблеми й порушення: - події в житті, обумовлені виникненням, загостренням і вирішенням проблем; - зміна відносин особистості (особливо зі значущими людьми), зміна\ інтересів, погіршення фізичного стану (сон, апетит), обумовлені виникненням проблем; - уживання ліків; - 1. Екстремальна психологія: Підручник / За заг. ред. проф. О.В. Тімченка -- К.: ТОВ \"Август Трейд", 2007. - 502 с. 2. Екстрена медична допомога (догоспітальні протоколи): посібник // за редакцією професора О.В. Богомолець, професора Г.Г. Рощіна.-- Київ.Юстон. - 2016. -- 212 с. 3. Екстрена медична допомога травмованим на догоспітальному етапі: навчальний посібник / \[В.О. Крилюк, С.О. Гур'єв, А.А. Гудима та ін.\] - Київ. - 2017. -- 400 с. 4. Католик Г. В. Техногенні катастрофи: психологічна допомога очевидцям, та постраждалим: Наук.-Метод. Зб./ Г.В. Католик, І.О. Корнієнко. - 2-ге вид., допов. - Львів : Червона калина,2003. - 124 с. 5. Герасименко Л.О. Реакція на важкий стрес та розлади адаптації. Посттравматичний стресовий розлад: нав. посіб. / Л.О. Герасименко, А.М. Скрипников, Р.І. Ісаков. -- К.: ВСВ «Медицина». -- 2023. -- 120 с. 1. Герасименко Л.О. Психогенні психічні розлади / Л.О. Герасименко, А.М. Скрипніков, Р.І. Ісаков: навч.-метод. посібник. -- К.: ВСВ «Медицина». -- 2021. -208 с. 2. Кризова психологія: Навчальний посібник /За заг. ред. проф. О.В. Тімченка. - Х.: НУЦЗУ, 2010. - 401 с. 3. Оніщенко Н. В. Екстрена психологічна допомога постраждалим в умовах надзвичайної ситуації: теоретичні та прикладні аспекти: монографія. - Харків «Право», 2014. -584 с. 4. Психосоціальна підтримка в умовах надзвичайних ситуацій: підхід резилієнс: навч.-метод. посіб. / \[Н. Гусак, В. Чернобровкіна, В. Чернобровкін, А. Максименко,С. Богданов, О. Бойко; за заг. ред. Н. Гусак\]; Нац. ун-т «Києво- Могилянськаакадемія». - Київ : НаУКМА, 2017. - 92 с. 5. Соціально-педагогічна та психологічна допомога сім'ям з дітьми в період військового конфлікту: навчально-методичний посібник. - К. : Агентство "Україна". - 2015. - 176 с. 6. Яковенко С.І. Соціально-психологічна допомога при надзвичайних ситуаціях та критичних інцидентах / Яковенко С.І., Лисенко В.І.; НАН України. Ін-т соціології. Центр соціал. експертиз і прогнозів.- К., 1999. - 224 с. 7. MCO 5351.1 Combat and operationalstress control programe / Headquarters. DepartmentoftheNavy. - Washington, DC: MarineCorps, Pentagon, 2013. -- 56 p. 8. Панок В.Г. Методичні підходи до надання психологічної допомоги потерпілим від техногенної катастрофи / Центр. соц. експертиз і прогнозів ін.-ту соціол. НАН України та ін. - К., 1999. - 104 с. 9. Правові основи Державної служби медицини катастроф / Під ред. проф. Волошина В.О. - Ужгород: МПП «Ґражда», 2003. - 242 с. 10. Тарасюк В.С., Матвійчук М.В., Паламар І.В., Корольова Н.Д., Кучанська Г.Б., Новицький Н.О. Медицина надзвичайних ситуацій. Організація надання першої медичної допомоги: Підручник. - К.: «Медицина», 2011. -- 526 с. 11. Закон України №2801-XII від 19.11.1992 р. «Основи законодавства України про охорону здоров'я». -- Режим доступу: [[http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/2801-12]](http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/2801-12). 12. Закон України №5081-VI від 09.12.2015 р. «Про екстрену медичну допомогу». -- Режим доступу: [[http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/5081-17]](http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/5081-17). 13. Закон України від 01.01.2016 р. № 1489-14 «Про психіатричну допомогу». -- Режим доступу: [[http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/1489-14?info=1]](http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/1489-14?info=1). 14. Наказ директора Військово-медичного департаменту Міністерства оборони України від 24.02.2017 № 3 «Про затвердження Тимчасового порядку організації надання невідкладної (екстреної) медичної допомоги у Збройних Силах України». 15. Наказ Міністерства оборони України від 11.05.2017 р. № 261 «Про затвердження Порядку постачання медичного майна Збройним Силам України в мирний час». 16. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 15.01.2014 р. № 34 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації екстреної медичної допомоги». 17. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 18.05.2012 р. № 366 «Про затвердження Загальних вимог щодо проведення медичного сортування постраждалих і хворих та форм медичної документації». 18. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 23.02.2016 р. № 121 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при посттравматичному стресовому розладі». **Інформаційні ресурси** 1. Сервер дистанційного навчання БДМУ -- [[http://moodle.bsmu.edu.ua/]](http://moodle.bsmu.edu.ua/) 2. Сайт МОЗ України -- [[http://www.moz.gov.ua]](http://www.moz.gov.ua/) 3. Сайт [Всесвітньої організації охорони здоров'я [-- ]](../../../Application%20Data/Microsoft/Word/%D0%92%D1%81%D0%B5%D1%81%D0%B2%D1%96%D1%82%D0%BD%D1%8C%D0%BE%D1%97%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D1%96%D0%B7%D0%B0%D1%86%D1%96%D1%97%20%D0%BE%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%20%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2'%D1%8F%20%E2%80%93%C2%A0)[http://www.who.int/en/] 4. Сайт [Державної наукової медичної бібліотеки України](../../../Application%20Data/Microsoft/Word/%D0%94%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%97%20%D0%BD%D0%B0%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%97%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%97%20%D0%B1%D1%96%D0%B1%D0%BB%D1%96%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B8%20%D0%A3%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%97%D0%BD%D0%B8) -- [http://www.library.gov.ua/] 5\. Сайт Верховної Ради України: Режим доступу: http://zakon.rada.gov.ua/. 6\. Сайт Державної служби України з надзвичайних ситуацій: Режим доступу: http://www.mns.gov.ua/. 7\. Сайт Міністерства охорони здоров'я України: Режим доступу: http://www.moz.gov.ua/. 8\. Сайт Міністерства оборони України: Режим доступу: [[http://www.mil.gov.ua/]](http://www.mil.gov.ua/). [[http://interagencystandingcommittee.org/mental-health-and-svchosocialsupport-]](http://interagencystandingcommittee.org/mental-health-and-svchosocialsupport-) emergency-settings 9\. Інформаційно правовий портал «Закони України»: Режим доступу: http://uazakon.com/.