Minuta Reunion de Trabajo UMF UEOD.docx

**MINUTA -- CAPACITACION A U.M.F No. 15 - HALLAZGOS DETECTADOS EN LA EVALUACIÓN DE LA UEOD** **Lugar**: U.M.F. No. 15 "Lindavista" **Fecha:** 26 de Abril de 2024 +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **ASISTENTES** |...

**MINUTA -- CAPACITACION A U.M.F No. 15 - HALLAZGOS DETECTADOS EN LA EVALUACIÓN DE LA UEOD** **Lugar**: U.M.F. No. 15 "Lindavista" **Fecha:** 26 de Abril de 2024 +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **ASISTENTES** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Nombre:** | **Dirección Normativa/Cargo:** | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Alejandro Valdez Rodríguez | Jefe de Oficina de Pensiones | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Miriam Molina Guzmán | Supervisora de Prestaciones | | | Económicas | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Miriam Celene Carrasco Guerrero | Supervisora de Prestaciones | | | Económicas | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Nadia Patricia Lopez Dominguez | Jefe De Grupo De Servicios | | | Técnicos | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Zaira Vianey Bustamante Campos | Coordinadora De Servicios | | | Técnicos | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Shirel Dayensi Jacome Rodriguez | Coordinador De Servicios Técnicos | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Juan Albino Isaías Arriaga Perea | Oficial De Servicios Técnicos | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Nayely Stefanic Morales Rodea | Oficial De Servicios Técnicos | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Garcia Ceron Joselin Veronica | Oficial De Servicios Técnicos | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Claudia Ibeth Canseco Alonso | Oficial De Servicios Técnicos | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Lopez Garcia Jesus Alejandro | Auxiliar Universal De Oficinas | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Gonzalez Villalba Elisa | Auxiliar Universal De Oficinas | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | En seguimiento al Plan de Mejora | | | entregada a este DSPE a partir de | | | la evaluación realizada del 11 al | | | 15 de marzo del 2024 por la | | | Unidad de Evaluación de | | | Organismos Desconcentrados (UEOD) | | | se realiza la siguiente | | | capacitación al personal adscrito | | | al servicio de Control de | | | Prestaciones de la U.M.F. No. 15 | | | en los siguientes temas: | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Puntos a Tratar** | **Consideraciones** | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **REVOCACION DE PAGOS** | La revocación de los pagos de las | | | incapacidades se deberá realizar | | | de manera racionada y previo | | | análisis del caso, asegurando que | | | la reposición del pago se haga en | | | un plazo no mayor a 7 días; lo | | | anterior para que el asegurado | | | reciba el subsidio que le | | | corresponde. Si existe algún caso | | | en donde el pago no pueda ser | | | repuesto en el tiempo | | | establecido, deberá notificar a | | | este departamento el motivo | | | enviando evidencia documental del | | | caso. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **MODIFICACION DE INCAPACIDADES** | El CITT en apego al Art. 138 de | | | la Ley de Prestaciones Médicas, | | | es un documento médico legal, por | | | lo que no se debe realizar | | | modificaciones al mismo, salvo | | | por la aclaración médica de una | | | inconsistencia. Por lo anterior, | | | no se deberá realizar la | | | modificación de la fecha de | | | expedición. Si el área médica es | | | quien realiza la entrega del | | | documento alterado y no realizará | | | la cancelación del folio para | | | expedir de manera adecuada el | | | certificado deberá anexar | | | memorándum con la aclaración de | | | la modificación, lo anterior, | | | toda vez que, el resguardo del | | | documento queda a cargo del | | | servicio de control de | | | prestaciones por lo que es | | | importante tener la información | | | para cualquier aclaración con | | | áreas normativas. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **AUTORIZACIÓN DE OCI** | Para la autorización de pagos se | | | deberá tener la OCI, aplica tanto | | | para incapacidades se primer y | | | segundo nivel. Sin embargo, se | | | podrá solicitar la incapacidad | | | escaneada a la Unidad de | | | Adscripción para poder realizar | | | la autorización. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **EXPEDIENTE DE REGISTROS DE | En el caso de registros de | | DIFERENCIAS.** | Diferencias por RT se debe | | | cumplir con la normativa vigente. | | | No se podrá realizar la | | | autorización si no se cuenta con | | | el certificado de incapacidad y | | | este deberá tener la autorización | | | por parte de salud en el trabajo. | | | En caso de que aplique el Anexo 5 | | | del manual de procedimientos | | | 3300-003-001, a la calificación | | | del riesgo en el sistema N.S.S.A. | | | el escaneo del CITT y la ST-7 | | | deberán quedar en el archivo | | | transitorio; en cuanto se reciba | | | el CITT original se deberá | | | recabar la firma del área de | | | Salud en el Trabajo para su | | | resguardo correspondiente en el | | | archivo de casos tramitados. | | | | | | Para el caso de Diferencias por | | | Modificación de Salario y por | | | Art. 33 se deberá contar con toda | | | la evidencia documental, en apego | | | al manual 3300-003-001, así como | | | evidencia del cálculo realizado a | | | fin de poder corroborar el pago | | | emitido por el sistema. | | | | | | En todos los casos de las | | | diferencias tramitadas deberá | | | tener la certificación de salario | | | por parte del área de | | | afiliación-vigencia. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **REPOSICIÓN DE INCAPACIDADES** | La solicitud de reposiciones de | | | incapacidad se deberá realizar en | | | apego Art. 147 del reglamento de | | | prestaciones médicas, que | | | menciona lo siguiente: | | | | | | I. II. | | | | | | O en apego al Anexo 5 del manual | | | de procedimientos 3300-003-001 | | | | | | Esta solicitud se deberá realizar | | | de manera racionada y previo | | | análisis del caso. No se podrá | | | solicitar la reposición de | | | incapacidades en los siguientes | | | casos: | | | | | | - Certificados que se | | | expidieron de manera | | | electrónica y que por fallas | | | del sistema aún no se ven | | | reflejadas en el sistema. | | | | | | - Certificados que por omisión | | | de los operativos o del área | | | médica no se realiza el | | | trámite en los días | | | establecidos para considerar | | | el pago oportuno. | | | | | | - Certificados del ramo EG y de | | | tipo INICIAL de 1 a 3 días | | | expedidos en U.M.F. diferente | | | a la adscripción del | | | asegurado. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **UMF DIFERENTE** | En el sistema N.S.S.A. los casos | | | a aclarar por UMF DIFERENTE se | | | ven reflejados en el reporte de | | | inconsistencias. | | | | | | Se deberá generar evidencia | | | física de la aclaración de | | | inconsistencias por parte de | | | Afiliación-Vigencia, las cuales | | | se identifican en el reporte de | | | inconsistencias como "UMF | | | Diferente", en las cuales se | | | pueden considerar dos casos: | | | | | | - Asegurado adscrito a la UMF | | | sin embargo presenta | | | inconsistencia en su | | | adscripción en los sistemas | | | S.IN.D.O. y ACCEDER | | | requiriendo la intervención | | | del área de | | | Afiliación-Vigencia. | | | | | | - Asegurado adscrito a UMF | | | diferente, el área de | | | Afiliación-Vigencia | | | determinará cuál es la UMF de | | | adscripción del asegurado. | | | | | | Para poder emitir el reporte para | | | la aclaración de UMF DIFERENTE ya | | | que el sistema N.S.S.A. no lo | | | genera de manera automática, se | | | podrá descargar el reporte de | | | inconsistencias del día anterior | | | en formato Excel y se deberá | | | filtrar las inconsistencias que | | | correspondan a UMF DIFERENTE. | | | Este reporte se imprimirá en dos | | | tantos para la entrega al área de | | | Afiliación-Vigencia, quien en | | | apego a la Actividad 96 del | | | manual de procedimientos | | | 3300-003-001, entregará en un | | | lapso no mayor a 24 horas para | | | que sea efectuada la aclaración | | | en el sistema. | | | | | | En los casos en que efectivamente | | | el asegurado este adscrito a otra | | | unidad, el personal de | | | prestaciones económicas procederá | | | al envío de la incapacidad a la | | | unidad que le corresponda al | | | asegurado, así mismo enviará | | | escaneo del documento a la unidad | | | de adscripción del asegurado en | | | apego a lo siguiente: | | | | | | - Si la adscripción del | | | asegurado es dentro de la | | | OOAD Norte el envío del | | | escaneo se hará de manera | | | directa desde la unidad que | | | registró la incapacidad. | | | | | | - Si la adscripción del | | | asegurado es de otra OOAD el | | | envío del escaneo se hará al | | | DSPE para que sea remitido a | | | la OOAD de adscripción. | | | | | | Toda incapacidad expedida en la | | | unidad deberá quedar registrada | | | en el sistema N.S.S.A., los | | | criterios para la expedición de | | | incapacidades a asegurados que no | | | están adscritos a la unidad queda | | | a cargo del área médica y deberá | | | ser realizado en apego al | | | reglamento de prestaciones | | | médicas. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **INCONSISTENCIAS** | En apego a la Actividad 88 del | | | manual de procedimientos | | | 3300-003-001, las inconsistencias | | | deben ser aclaradas por el área | | | correspondiente en un periodo no | | | mayor a 24 horas. | | | | | | Por lo anterior, las | | | inconsistencias que deben ser | | | aclaradas por el área médica, | | | deberán hacer la corrección | | | correspondiente en el CITT en | | | caso de ser necesario y en el | | | reporte se deberá de plasmar por | | | el médico la aclaración | | | correspondiente ratificando o | | | rectificando el ramo y el tipo, | | | así como su nombre, firma, | | | matrícula y fecha de aclaración. | | | | | | En ningún momento el personal de | | | prestaciones médicas deberá de | | | realizar la aclaración en el | | | sistema sin el amparo del área | | | médica o de Afiliación -- | | | Vigencia. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **CONTROL DE INCAPACIDADES DE | Para tener un mejor control de | | SEGUNDO Y TERCER NIVEL** | las incapacidades que deben de | | | ser recibidas en la unidad, se | | | propone llevar el control de las | | | incapacidades en un archivo de | | | Excel en donde se registren de | | | manera diaria las incapacidades | | | de segundo y tercer nivel de | | | atención, estos folios serán | | | obtenidos del reporte de | | | precaptura así como del reporte | | | de OCI electrónicas, filtrando | | | los certificados que no sean | | | expedidos en la unidad. | | | | | | A la recepción de las | | | incapacidades se marcará en este | | | archivo la fecha de recepción, | | | así como alguna otra observación | | | de importancia para alguna | | | aclaración posterior. Desde este | | | momento se puede tener control de | | | las incapacidades, sobre todo las | | | de RT que serán necesarias para | | | la calificación (Marca de pago | | | 03) por lo que pasadas las 48 | | | horas que se tienen para su | | | recepción en la unidad, se podrá | | | mandar correo al hospital | | | correspondiente para su envío de | | | manera inmediata. O si es de una | | | OOAD diferente se podrá solicitar | | | por medio del DSPE a través de | | | los homólogos de la OOAD de | | | expedición. | | | | | | También se propone que al | | | análisis de la precaptura y de | | | las OCI electrónicas, si se | | | identifica una incapacidad PRT de | | | otra OOAD avisar al DSPE de | | | manera inmediata para que en este | | | caso se pueda solicitar el | | | escaneo correspondiente. | | | | | | Por otro lado, deberá notificar | | | al DSPE las inconsistencias que | | | detecten de captura y tiempos de | | | entrega que no cumplen con el | | | Art. 152 del Reglamento de | | | Prestaciones Médicas. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **CAPITALES CONSTITUTIVOS** | En apego al manual de | | | procedimientos 3300-003-010 la | | | entrega del registro y del | | | complemento se debe realizar al | | | área de Cobranza Subdelegacional, | | | a la Oficina de Emisión y Pago | | | Oportuno, recabando el sello de | | | recepción en el reporte. | | | | | | Los oficios de envío recibidos | | | por la Administración o Dirección | | | de la unidad no serán | | | consideradas en apego a la | | | normativa vigente. Lo anterior en | | | apego a las actividades 10 y 14 | | | del manual 3300-003-010 que a la | | | letra dicen: | | | | | | Por lo que a la negativa del área | | | correspondiente de plasmar el | | | sello en el lugar destinado o a | | | la recepción de los reportes | | | correspondientes, deberá | | | notificar a este DSPE para | | | generar evidencias de la negativa | | | del apego a la normativa vigente. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **BLOQUEO DE PAGO CON REGISTRO DE | Se deberá seguir con las | | ST-2** | indicaciones realizadas por este | | | DSPE para el registro del bloque | | | de pago en apego al Of. Circular | | | No. 163 emitido por la jefa del | | | Departamento de Supervisión de | | | Prestaciones Económicas de fecha | | | del 25 de enero del 2024. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **TIEMPOS DE CALIFICACION** | El tiempo para el proceso de | | | dictaminación entre que se envía | | | a salud en el trabajo y el | | | asegurado recibe su resolución de | | | pensión debe ser menor a 30 días. | | | Para poder cumplir con el tiempo | | | establecido, se realizarán las | | | siguientes estrategias: | | | | | | - Los asegurados con | | | padecimientos que sean | | | considerados para una | | | probable dictaminación (ST-3 | | | o ST-4) serán informados por | | | el área médica para la | | | revisión de datos personales | | | y documentación para su | | | trámite en caso de ser | | | procedente la invalidez, por | | | lo que estos asegurados | | | deberán ser atendidos en las | | | ventanillas del área de | | | control de prestaciones para | | | su correcta orientación. | | | | | | - Una vez elaborado el dictamen | | | el asegurado será remitido | | | por el área de salud en el | | | trabajo con el formato | | | informativo ya establecido, | | | solicitando que se presente | | | en 7 días a las ventanillas | | | de Prestaciones Económicas de | | | la siguiente manera: | | | | | | **TIPO DE PENSION** ** | | | VENTANILLA DE PE** | | | ---------------------------- -- | | | -------------------- | | | Temporales y provisionales UM | | | F de adscripción | | | Definitivas Su | | | bdelegación | | | | | | - Los asegurados que presenten | | | el citatorio por parte de | | | salud en el trabajo deberán | | | ser atendidos de manera | | | prioritaria por el personal | | | de las ventanillas de | | | Prestaciones Económicas. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **ACREDITAMIENTOS BANCARIOS** | Se deberá orientar a los | | | asegurados que la cuenta que | | | presenten para su acreditamiento | | | bancario deberá tener las | | | siguientes características: | | | | | | - La cuenta deberá estar | | | vigente, por lo que el estado | | | de cuenta deberá estar | | | reciente como estrategia para | | | asegurar la vigencia de la | | | misma. | | | | | | - No se aceptarán cuentas de | | | Crédito, Inversiones o | | | cualquiera diferente a | | | cuentas de DEBITO. | | | | | | - La cuenta deberá aceptar | | | depósitos bancarios, y el | | | monto deberá estar ampliado | | | sobre todo en el caso de | | | embarazadas. | | | | | | Al no cumplir con estas | | | características el pago no podrá | | | ser acreditado, por lo que es | | | importante que el asegurado deje | | | plasmado en el estado de cuenta | | | la siguiente leyenda o una | | | similar: | | | | | | "La cuenta que presento en este | | | estado de cuenta está VIGENTE, es | | | de DEBITO y acepta depósitos | | | bancarios" Nombre, firma y fecha. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **VALIDACION DE DOCUMENTOS** | Debido a las prácticas de | | | usurpación de identidad y | | | defraudación al instituto se | | | tendrá que validar la | | | documentación con la que se | | | cuente con la herramienta por | | | parte de las entidades | | | expedidoras, los cuáles se | | | identifican a continuación: | | | | | | - Actas expedidas por el | | | registro civil | | | | | | - Credencial de Elector | | | expedidas por INE | | | | | | - Facturas de Gastos Funerarios | | | | | | Las validaciones deberán ser | | | impresas y anexadas a todos los | | | trámites en donde se solicite la | | | documentación mencionada, sin | | | excepción alguna. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **MARCA 03** | A la revisión del proceso de | | | Salud en el Trabajo se detectó | | | que los módulos de control de | | | prestaciones incurren en | | | prácticas no previstas en la | | | normatividad de incapacidades con | | | diagnóstico de Enfermedad General | | | a PRT. | | | | | | Se deberá evitar incurrir en esta | | | práctica ya que no está | | | contemplada en el proceso para el | | | registro de incapacidades de | | | Enfermedad General que no tengan | | | el antecedente de PRT en la OCI. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **FORMATOS DE ENVIO Y RECEPCIO DE | Se deben de utilizar los formatos | | OCI** | establecidos en la normativa | | | vigente para el flujo de PRT en | | | apego a los manuales mancomunados | | | No. 3157 y 115 del 18 de Octubre | | | del 2021. Por lo que cualquier | | | incapacidad o ST-7 remitido al | | | área de Salud en el Trabajo | | | deberá utilizarse los formatos | | | establecidos. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **PENSIONES** | Se establece las siguientes | | | acciones a fin de reforzar los | | | procesos en UMF en clínica: | | | | | | - El jefe de control de | | | prestaciones supervisará al | | | personal operativo a fin de | | | que dé seguimiento puntual a | | | cada solicitud de pensión, en | | | los diferentes ámbitos que | | | competa a cada caso. | | | | | | - La baja por improcedencia de | | | las solicitudes deberán de | | | ser solicitadas por | | | administrador o director de | | | la unidad, donde deberán | | | justificar el motivo de la | | | misma, en caso de ser | | | imputable al personal | | | operativo de control de | | | prestaciones, deberá generar | | | las acciones necesarias para | | | el deslinde de | | | responsabilidades. | | | | | | - Los jefes de control de | | | prestaciones deberán vigilar | | | que se utilicen los formatos | | | establecidos en la vigente. | | | | | | - Cumplir con la documentación | | | en apego al Ac.286/2020 | | | | | | - Se deberá enviar los | | | expedientes de pensión a más | | | tardar al día siguiente de la | | | suscripción de la solicitud y | | | cumplió con lo establecido en | | | el acuerdo 286/2020 | | | | | | - Los jefes de control de | | | prestaciones deberán vigilar | | | la correcta integración de la | | | documentación de los | | | expedientes con la confronta | | | a la hoja de contenido así | | | como el correcto requisitado | | | de la misma. | | | | | | - Los Jefes de Control de | | | prestaciones deberán vigilar | | | que las resoluciones de | | | pensión emitidas a través del | | | sistema MPD sean notificadas | | | dentro de los 10días hábiles | | | posteriores a su emisión | | | contemplando lo establecido | | | para la atención de | | | solicitudes de pensión y | | | rentas vitalicias | | | 3A10-003-055. | | | | | | - El personal de Control de | | | Prestaciones deberá dar | | | debida atención a los | | | prospectos dictaminados a fin | | | de que la solicitud se | | | registre lo antes posible | | | evitando que el pensionado se | | | presente en ocasiones | | | posteriores, esto con el | | | objetivo de reducir el tiempo | | | entre la dictaminación y la | | | emisión de la resolución. | | | | | | - El jefe de Control de | | | prestaciones deberá verificar | | | al momento de la revisión y | | | firma de las elecciones de | | | envío que el DER y/o DO se | | | encuentren debidamente | | | notificados dentro de su | | | vigencia. | | | | | | - El jefe de Control de | | | prestaciones deberá verificar | | | que la opción elegida por el | | | solicitante sea la de mayor | | | beneficio. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ Los acuerdos realizados durante esta reunión serán aplicados de manera inmediata, generando evidencia documental según corresponda, se concluye la presente firmando al calce y margen quienes en ella intervinieron para debido cumplimiento y constancia legal.\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-- **FIRMAS:** +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Alejandro Valdez Rodríguez | Miriam Molina Guzmán | | | | | Jefe de Oficina de Pensiones | Supervisora de Prestaciones | | | Económicas | +===================================+===================================+ | Miriam Celene Carrasco Guerrero | Nadia Patricia Lopez Dominguez | | | | | Supervisora de Prestaciones | Jefa de Grupo de Servicios | | Económicas | Técnicos | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Zaira Vianey Bustamante Campos | Shirel Dayensi Jacome Rodriguez | | | | | Coordinadora de Servicios | Coordinadora de Servicios | | Técnicos | Técnicos | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Juan Albino Isaías Arriaga Perea | Nayely Stefanic Morales Rodea | | | | | Oficial de Servicios Técnicos | Oficial de Servicios Técnicos | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Garcia Ceron Joselin Veronica | Claudia Ibeth Canseco Alonso | | | | | Oficial de Servicios Técnicos | Auxiliar Universal de Oficinas | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Lopez Garcia Jesus Alejandro | Gonzalez Villalba Elisa | | | | | Auxiliar Universal De Oficinas | Auxiliar Universal de Oficinas | +-----------------------------------+-----------------------------------+