MICOSIS PULMONAR CUADROS.pdf

MICOSIS PULMONAR Son las enfermedades del pulmón causadas de forma primaria o secundaria por hongos. Según la virulencia del hongo, las micosis se clasifican en: 1. Patógenos dimórficos endémicos: 2. Causadas por hongos oportunistas: Histoplasmosis - Candidiasis pulmonar Blastomicosis - Aspergilosis...

MICOSIS PULMONAR Son las enfermedades del pulmón causadas de forma primaria o secundaria por hongos. Según la virulencia del hongo, las micosis se clasifican en: 1. Patógenos dimórficos endémicos: 2. Causadas por hongos oportunistas: Histoplasmosis - Candidiasis pulmonar Blastomicosis - Aspergilosis Coccidioidomicosis - Criptococosis Paracoccidioidomicosis - Mucormicosis Enfermedad Histoplasmosis Ag etiológico Transmisión Histoplasma capsulatum Inhalación de partículas de polvo contaminadas por residuos de aves o murciélagos que contienen esporas o microconidios del hongo. Virulencia Clínica Hongo parásito intracelular de los MQ, Dimórfico con fase saprofita micelar (endémico) -Cefalea -Mialgia -Angina -Disnea -Tos -Fiebre alta -Escalofríos -Sudoración -Úlceras mucocutánea -Pericarditis (agudo) -Artralgias, artritis, nod subcutáneos Sano (inmunocompetente) Enfermo (inmunodeprimido) Granuloma de cel. Epiteliales Acumulacion focales de fagocitos mononucleares llenso de levadura Necrosis caseosa Levaduras son de los hongos Zonas de consolidación que pueden licuarse y formas cavidades Se disemina por todos los tejidos del cuerpo. Diagnóstico -Prueba de laboratorio -Muestra con esputo -Orina -Raspadura de lesiones tisulares -Serología (ag y ac) -Cultivo FIbrosis y calcificación concéntrica (cort. de árbol) Enfermedad Ag etiológico Blastomicosis Blastomyces Dermatitidis Tipos Blastomicos is pulmonar, diseminada y primaria cutánea. Virulencia Hongo dimórfico del suelo difícil de aislar Clínica -Tos productiva -Dolor toracico -Cefalea -Dolor abdm -Fiebre -Escalofríos -Sudores nocturnos -Anorexia y adelgazamiento Diagnóstico -Definitivo: cultivo y prolif en esputo -Presuntivo: estudio del esputo y raspadura de piel (microscópico) MORFOLOGÍA 1. Lóbulos superiores más afectados (puede resolverse de manera espontánea) 2. Granulomas supurativos. MQ con capacidad reducida de ingerir y destruir B. dermatitidis. 3. Reclutamiento de neutrófilos 4. Hiperplasia epitelial que se confunde carcinoma epidermoide Enfermedad Ag Etiológico Transmisión Coccidioidomi cosis 1.Coccidioide s Immitis 1. Inhalación de las esporas que está en el suelo desérticos (latinoamérica) 2.Coccidioide s posadasii 2. Inhalación o traumatismos cutáneos Clasificación Primaria: -Enfermedad pulmonar asintomático -Enfermedad pulmonar sintomática: sx 15-20 días al inhalar el hongo Secundaria: -ENfermedad pulmonar Crónica benigna -Enfermedad pulmonar progresiva Clínica Diagnóstico -Tos con esputo -Dolor de pecho (opresiva) -Cefalea -Fiebre -Escalofríos -Sudoración noche -Rigidez muscular y articular .Dolor muscular -Eritema nodoso (parte inf piernas) -Pérdida de peso -Inflm ganglios -Biopsia pulmón y ganglio -Cultivos -Inmunodiagnostic -Prueba cutánea coccidioidina -Prueba de fijación complemento -Otros serológicos: ac fluorescentes MORFOLOGÍA Las lesiones primarias y secundarias de C. Immitis son similares a las granulomatosas del histoplasma El hongo está dentro de los MQ o cel gigantes Forma de esférulas de pared gruesa y sin yemas (diámetro de 20-60 p.m) llenos de endosporas Al romperse sueltan las endosporas y generan reacción piogena. Enfermedad Ag etiológico Paracoccidioid omicosis Paracoccidioid es brasiliensis Predomina en hombres. Predomina entre los 30-60 años Afecta más a inmunosuprimi dos, desnutrición y fumadores. Transmisión Limitada a zonas rurales de regiones tropicales y subtropicales. Los agricultores son los más expuestos. Fase infectante: hifas y conidios (tierra) Clasificación -Pulmonar aguda sintomática y asintomática -Pulmonar crónica y diseminada -Cutánea primaria -Tipo juvenil: subagudo y pasa a diseminada -Tipo adulto: cronico. Fase patógena: levaduras Enfermedad Candidiasis Pulmonar Ag etiológico Candida (levaduriforme) -C. albicans -C.tropicalis, -C.pseudotropicalis -C.Krusei -C. Parapsilosis Epidemiología Inmunodeprimi dos, tratamiento con antibióticos, quimioterapias, neutropenia severa Clínica Diagnóstico Aguda: tos, inflamación pulmonar -Examen directo:de esputo o exudado Crónica: tos, hemoptisis y fiebre -Cultivos -Histopatologia: PAS, Grocott, H&E Diseminada: lesiones cutáneas, úlceras bucales y mucosas faríngeas, perforación paladar, hepatoesplen omegalia -Serológicas: inmunodifusión agar y ELISA Clínica Broncopulmonar: tos purulenta, mucoide Pulmonar: tos mucoide, sanguinolenta y febrícula nocturna -Prueba cutánea paracoccidioidina . Diagnóstico -Radiológico y serología -Examen directo: KOH o GRAM -Aislar al hongo y biopsia Enfermedad Aspergilosis Ag Etiológico Aspergillus fumigatus -A. flavus, nigel, terreus, lentulus Inhalación Enfermedad Criptococosis A.broncopulmo nar alérgico Aspergiloma -Fiebre -Hemoptisis -Sibilancias -Malestar general -Tapones mucosos (castaño) -Fiebre -Hemoptisis -Disnea -Tos -Fatiga -Adelgazamien to Ag etiológico Crytococcus (inhalacion) -Neoformans var Grubii -Neoformans var Neoformans, Gatti Enfermedad Mucormicosis Clínica -Tos poco esputo -Con o sin hemoptisis -Febrícula -Malestar general -Pérdida de peso Aspergilosis pulmonar invasiva -Fiebre -Hemoptisis -Disnea -Tos -Infartos -Trombos -Necrosis Diagnóstico -Prueba de ac para aspergillus -Rx -Hemograma -Pruebas función pulmonar -Nivel de IgE sangre -Tomografías -Biopsias Hallazgos anatomopatológicos Diagnóstico -Bilateral en lóbulo sup (unilat) -Reacción granulomatosa: pocas levaduras -Poco inflamatoria: abundantes en cerebro y pulmones con fibrosis -Rx -Pruebas de laboratorio: detección de ag criptocócico en sangre Ag etiológico Predisponente Hallazgos anatomopatológicos Manifestac iones Diagnóstico Hongo mucorales: Género Rhizopus y Rhizomucor -Diabetes -Leucemia -Cáncer -Tratamientos antiinflamatorio s esteroideos -Trasplantes -Lesiones cutáneas, pulmonares o GI primarias -Lesión rinocerebral -Invasión pulmonar -Infección cutánea -Invasión digestiva -FIebre -Tos Examen micológico e histopatológic o (Inhalación de esporas) -Necrosis tisular tabique nasal, paladar, órbita y senos paranasales -Trombosis de senos cavernosos (cerebro) y ECV trombótico -Reacción supurativa, granulomatosa (predilección)