Módulo 1 Perspectivas y Tendencias en la Formación de Profesionales de Salud PDF

Módulo 1 Perspectivas y tendencias en la Formación de Profesionales de Salud 1. LAS CINCO CARAS DE LA NUEVA SALUD Cinco grandes modelos que nos parecen dominantes hoy en día: 1) sociales, colectivas, comunitarias; 2) culturales y comportament...

Módulo 1 Perspectivas y tendencias en la Formación de Profesionales de Salud 1. LAS CINCO CARAS DE LA NUEVA SALUD Cinco grandes modelos que nos parecen dominantes hoy en día: 1) sociales, colectivas, comunitarias; 2) culturales y comportamentales; 3) económicas; 4) políticas; 5) éticas PERSPECTIVA SOCIAL, COLECTIVA, COMUNITARIA El estudio de los grupos sociales, de las categorías (clases) sociales, de las colectividades y de las comunidades tanto como medio de vida cotidiano que como espacio de pertenencia de las personas y de las familias. Es en esos espacios sociales y colectivos que toman forma, son transmitidos y se mantienen modelos específicos de comportamiento y de hábitos de vida particulares que las personas comparten ampliamente en común con los otros miembros de su grupo de pertenencia La desigualdad social y económica ejerce una influencia directa sobre el contenido de las relaciones sociales, sobre la densidad de la cohesión social y de las formas de capital; por tanto es importante Reinsertar las personas en familias, grupos sociales, medios de vida Evidencia de una disparidad social entre grupos, y en los grupos, Relacionar esta disparidad con desigualdades en salud y bienestar El perfil de salud solo se mejora a través de correcciones estructurales del contexto socioeconómico, político y cultural que provoca la desigualdad entre grupos y el acceso diferencial a la salud. Utilizando estrategias que estimulan, apoyan y fortalecen la participación social. Con ellas se busca el compromiso y responsabilidad de todos los actores sociales. ENFOQUE CULTURAL La cultura es un factor que influye grandemente en la salud individual, familiar y colectiva; por lo tanto la salud se vuelve en un valor en el que debe tomarse en cuenta el patrimonio cultural y los grupos culturales, Valorizar la diversidad cultural y el respeto del otro. PERSPECTIVA ECONÓMICA Introducción a Ciencias de la Salud Dra. Aracelly G. de Filós En el 1980 Informe Black, Inglaterra y Gales: fuerte correlación entre salud y clase social. No sabían exactamente por qué la gente de las clases sociales altas tienen mejor estado de salud que los otros. No porque tienen mejor acceso a los servicios de salud, no es la pobreza en sí que explicaría las disparidades, ni incluso los mejores o peores hábitos de vida de las personas individuales. La asociación entre la posición en el trabajo y el estado de salud era más fuerte que la asociación entre la clase social y el estado de salud o que la asociación entre hábitos de vida y salud Esta perspectiva puede ser resumida en tres puntos principales : a) son los gradientes al interior de la organización de trabajo y más globalmente la posición social de un individuo que constituyen el mejor predictor de su nivel general de salud ; b) el impacto diferencial de los gradientes se manifiesta principalmente sobre la mortalidad a diferentes edades y sobre el conjunto agrupado de todas las patologías ; c)factores sicológicos (por ejemplo, el sentimiento de impotencia de las personas de bajo estatus), biológicos (por ejemplo, las respuestas siconeuroinmunológicas individuales), sociales (por ejemplo, la poca movilidad en la escala social) y culturales (los ejemplos no faltan aqui) actúan en sinergia para mediar de alguna manera las interacciones que se establecen entre el rango y el nivel de salud de una persona. PERSPECTIVA POLÍTICA La salud es un asunto primariamente político. Este grupo por lo tanto comprende todas las actividades, métodos e instrumentos útiles para impulsar la formulación e implementación de políticas públicas saludables. Los factores o fuerzas que producen un estatus de salud son contenidos en un gran todo (capitalismo industrial avanzado), da a las partes su carácter y forma a sus relaciones. La estructura socioeconómica Las clases sociales La equidad social El cambio estructural PERSPECTIVA ÉTICA EN LA SALUD Un modelo más centrado sobre la toma en consideración los valores personales y las experiencias subjetivas, en este contexto la salud se convierte en un asunto ético en donde los profesionales de la salud deben considerar al brindar sus cuidados los siguientes aspectos: Los estilos de vida elegidos Los individuos La protección de la diferencia Introducción a Ciencias de la Salud Dra. Aracelly G. de Filós La libertad individual Por lo tanto deben realizarse estrategias que se relaciona principalmente con el área de Desarrollo de Aptitudes Personales, es decir con los cambios que lleven al desarrollo de estilos de vida saludable. Finalmente en salud debe darse una la reorientación que favorezca los enfoques de promoción de la salud y de prevención de riesgos así como la integración de esfuerzos de instituciones multisectoriales para obtener logros en beneficio de las poblaciones. El ejemplo de la vinculación de instituciones que trabajan en el tema ambiental y ecológico ha mostrado sus beneficios en el mejoramiento de la calidad de vida y en el aprovechamiento de recursos 2. EL DESARROLLO DE LA ATENCIÓN EN ENFERMERÍA Y EL CONCEPTO DE SALUD. RELACIÓN DE LOS PERÍODOS DE LA HISTORIA DE LA HUMANIDAD CON LAS ETAPAS DE ENFERMERÍA CONCEPTO DE PERÍODO ETAPA DE SALUD ENFERMERÍA Prehistoria y Periodo Doméstica Como mantenimiento de greco-romano la vida Cristianismo / Edad Media Vocacional Como valor religioso Mundo Moderno / Mundo Técnica Como lucha contra las Contemporáneo enfermedades. (ATS) Mundo Actual Profesional Equilibrio entre el h. y su ambiente. DESARROLLO HISTÓRICO 1. Salud como mantenimiento de la vida: Etapa doméstica. Se da en las sociedades primitivas. Cuidados básicos encaminados a la higiene, alimentación, abrigo… Usan el contacto maternal para transmitir bienestar. Desempeñado por la mujer de cada familia o tribu. 2. Salud como valor religioso: Etapa vocacional. Surge con el Cristianismo. La que da los cuidados es la mujer consagrada ( y también los monjes). Medidas basadas en las características religiosas (se pierde el contacto físico para pasar a la palabra (oración) para solucionar la enfermedad. 3. Salud como lucha contra la enfermedad: Introducción a Ciencias de la Salud Dra. Aracelly G. de Filós  Etapa técnica. Se inicia a partir de la mitad del s. XIX porque la ciencia médica adquiere mayor conocimiento, que se basa en buscar las causas de la enfermedad. Hay un avance de la tecnología. Todos los recursos se encaminan hacia el tratamiento de las enfermedades y su diagnóstico. Todo se hace en los hospitales (básicamente es el único recurso asistencial que hay). Se hace necesario la aparición de un nuevo tipo de profesional a parte de los médicos (ATS). El médico delega en ellos, pero no tienen autonomía. La enfermería pierde su identidad: cuidar, para pasar a ser un técnico. Hay un acceso al conocimiento y al saber (planes de estudio). 4. Salud como equilibrio entre individuo y su ambiente: Etapa científica (profesional). Integración a la universidad. Desarrollo de teorías y modelos. Se desarrolla el método de trabajo, que es el método científico. La enfermería es ciencia. Se profesionaliza la actividad del cuidar. Gran parte de los recursos van encaminados a promover la salud (evitar enfermar). Otras definiciones de salud: Desde un enfoque de salud como “no enfermedad” se ha pasado a considerarla como un fenómeno psico-bio-social dinámico, relativo, muy variable en la especie humana. Corresponde a un estado ecológico, fisiológico y social de equilibrio y adaptación de todas las posibilidades del organismo humano frente a la complejidad del ambiente social. Tres aspectos a considerar: 1. un componente subjetivo: el bienestar. 2. un componente objetivo: la capacidad para la función. 3. un componente psicosocial: la adaptación social del individuo. Según la OMS: Una definición más dinámica de salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad. MODELOS CONCEPTUALES DE SALUD En la evolución del concepto de salud, se pueden diferenciar modelos que mantienen una mayor o menor vigencia en las concepciones de salud pública y por ende de promoción de la salud y prevención de enfermedades. Introducción a Ciencias de la Salud Dra. Aracelly G. de Filós Modelo sobrenatural. La salud o su ausencia dependen de fuerzas sobrenaturales. Para Promoción de Salud es una influencia negativa, fatalista que niega la posibilidad de intervenciones efectivas para la producción de la salud. Modelo biológico. Se centra en los cambios biológicos para explicar la salud y enfermedad. Es importante tener en cuenta que este modelo dio origen al enfoque biomédico que persiste aún y que privilegia las intervenciones curativas sobre las promocionales y preventivas. Modelo ecológico tradicional. Este modelo con la conocida tríada: agente, huésped y medio ambiente sigue siendo útil pero en Promoción de Salud ha evolucionado ampliando sus elementos; el agente ya no es sólo un microorganismo sino también cualquier condicionante no-saludable, el huésped se amplía al complejo bio-psico-social y el ambiente incluye todos los factores físicos, biológicos, sociales, culturales, políticos, que forman un determinado entorno. Modelo bio-psico-social. Concepción holística de interrelaciones complejas. Se exalta hoy mucho pero el problema es que sigue muy centrado en la explicación de la salud a nivel del individuo, lo cual es limitante para la Promoción de Salud. SALUD INTERNACIONAL La Salud Internacional ofrece una oportunidad a los universitarios para promover la educación y entrenamiento de los profesionales de la salud FORMACIÓN PRÁCTICA INVESTIGACIÓN Trata los temas relacionados con las enfermedades que traspasan las fronteras entre países. Según Last, Foege La salud internacional es el Status de salud interrelacionado y entrelazado de personas en el mundo y los esfuerzos para mejorar la salud de todas las personas en cada país. Salud Pública Internacional Campo Interdisciplinario Conocimiento Investigación Práctica Introducción a Ciencias de la Salud Dra. Aracelly G. de Filós  Vincula acciones e interacciones en el proceso salud-enfermedad Se da entre miembros y territorios de la comunidad internacional"  Según Barillas, “La salud internacional puede ser algo más que un atlas epidemiológico del estado de salud de los países y sus sistemas de servicios asistenciales” trasciende la dinámica de las relaciones políticas, económicas, sociales y culturales que se establecen entre países.  Enfoque de salud internacional problemas mundiales de salud internalización en salud políticas públicas en acuerdos bilaterales o multilaterales Desafíos que afectan a la salud pública internacional -La urbanización, la migración, las poblaciones sin arraigo territorial, -la explosión de la tecnología de la información, -la expansión global de los mercados, las llamadas sociedades mundializadas, aún en ámbitos locales, -y la pérdida de influencia de los Estados y las naciones. Limitaciones del enfoque de salud internacional -El reduccionismo biologista de las "enfermedades tropicales", -su concentración excesiva en el derecho, los códigos internacionales y el Reglamento Sanitario Internacional; -la percepción de los problemas de salud como resultado de la confrontación Norte- Sur -y la dependencia excesiva de los círculos de poder, los intereses económicos y las alianzas comerciales. SALUD GLOBAL  A partir de la década de 1990, el enfoque global de la salud internacional reconoció, además de la dimensión internacional de la salud como concepto, que la salud es un asunto global Enfoque para abordar temas complejos ✓ el calentamiento de la tierra, ✓ el agotamiento de la capa de ozono, ✓ la disposición de los productos tóxicos y radiactivos, Introducción a Ciencias de la Salud Dra. Aracelly G. de Filós  ✓ el deterioro de la calidad del aire y del agua y pandemias como la del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o posibles pandemias como la de gripe aviar o la influenza A por el virus H1N1 (1, 7), entre otros.  Es, pues, un bien público global, basado en un nuevo valor público propio de la época reciente, centrado en los derechos humanos, en una filosofía altruista, política y ética Tendencias que influyen el enfoque de salud global  La creciente transferencia internacional de riesgos y oportunidades para la salud debido a la fuerza económica de la liberalización comercial y los tratados de libre comercio, que constituyen un verdadero desafío para la salud mundial;  El mayor pluralismo de las agencias y los actores en la arena de la salud pública internacional; y  El papel más crítico que ocupa la salud en la agenda de desarrollo económico, seguridad global y democracia. La salud pública global  la salud global deberá sustentarse en políticas públicas globales" encaminadas a: la protección social de la salud (estrategia para la reducción de la exclusión social) la visión del mayor nivel alcanzable de salud como derecho humano (construcción de la ciudadanía, la participación política y el empoderamiento) y la información y el manejo del conocimiento. Por qué los estudiantes deben aprender acerca de salud global? ✓ La salud se está convirtiendo en un problema global, con las enfermedades crónicas convirtiéndose en el asesino número 1 en el mundo. ✓ Aprendiendo más de investigación en salud global los estudiantes de ciencias de la salud estarán mejor equipados para encarar los retos de su profesión. ✓ Conocer las diferencias entre investigación en salud global e internacional ✓ Identificar retos clave para la salud global ✓ Reconocer la importancia de compartir la información en el área de salud global ✓ Reconocer la importancia de actividades preventivas en el mejoramiento de la salud global ✓ Reconocer la necesidad de una red global para mejorar la salud global a nivel local y global Retos importantes para la salud global en el siglo XXI. ✓ División digital: brecha entre tener y no tener ✓ Uno de los principales retos de la salud global es el acceso a la información ✓ Problema: compartir información ✓ Solución potencial: WWW ✓ Otros retos a la salud global son enfermedades diferentes involucrando diferentes profesionales. Introducción a Ciencias de la Salud Dra. Aracelly G. de Filós  ✓ Formas interdisciplinarias son necesarias para disminuir la carga de enfermedades transmisibles y no transmisibles. Nuevos desafíos de la salud pública internacional bajo la perspectiva global  Desarrollar una base teórica, debe cimentarse en la solidaridad, la justicia social, el redimensionamiento de lo público, el valor público global , desarrollar nuevas formas de intervención y compromiso, además de la articulación con nuevos actores  Mejorar la salud mundial Trabajar hacia una globalización real de la salud para mejorar la salud mundial (la salud global, como situación y condición de vida) debe ser el único objetivo ético aceptable Probar nuevas estrategias y la innovación ha mostrado ya una mayor eficacia en algunas áreas de la salud pública global Algunas acciones en el campo de la justicia social y la equidad  Lograr un nuevo sistema de salud internacional ✓ Desarrollar nuevos valores que sustenten un sistema internacional de salud pública ✓ establecer nuevas alianzas con las agencias internacionales y con nuevos actores ✓ la construcción de un espacio global de responsabilidad y rendimiento de cuentas por encima de la injerencia de los Estados y las naciones  El nuevo sistema internacional de salud debe: ✓ promover macropolíticas saludables, ✓ mejorar las condiciones de vida y trabajo de la población, ✓ aumentar la cohesión social y el apoyo mutuo, ✓ crear un entorno favorable a los cambios de comportamiento, ✓ impulsar la equidad en los sistemas de salud y desarrollar nuevas formas de organizar la práctica sanitaria TRABAJO EN EQUIPO Grupo de personas que trabajan en conjunta armonía para un fin en común. En los equipos de trabajo, se elaboran reglas, que se deben respetar por todos los miembros del grupo. El trabajar en equipo resulta provechoso no solo para una persona sino para todo el equipo involucrado. Un miembro no puede reemplazar a otro, por lo que se espera que cada uno desempeñe el papel que le corresponda. Trabajar en equipo implica compromiso, también es necesario que exista liderazgo, armonía, responsabilidad, creatividad, voluntad, organización y cooperación entre cada uno de los miembros. Introducción a Ciencias de la Salud Dra. Aracelly G. de Filós  Este grupo debe estar supervisado por un líder, el cual debe coordinar las tareas y hacer que sus integrantes cumplan con ciertas reglas. Desventajas La toma de decisiones a la ligera. La pérdida de tiempo en reuniones discutiendo y retrasando actividades que deberían estar en marcha. La existencia de presiones o diferencias sobre miembros del equipo para aceptar soluciones. TRABAJO COLABORATIVO Se define como procesos intencionales de un grupo para alcanzar objetivos específicos, más herramientas diseñadas para dar soporte y facilitar el trabajo. Trabajo en grupo con soporte tecnológico que se presenta como un conjunto de estrategias tendientes a maximizar los resultados y minimizar la pérdida de tiempo e información en beneficio de los objetivos organizacionales. Trabajo colaborativo o groupware son palabras para designar el entorno en el cual todos los participantes del proyecto trabajan, colaboran y se ayudan para la realización del proyecto. Diferencia entre trabajo en equipo y trabajo colaborativo Se encuentra basado en una fuerte relación de interdependencia de los diferentes miembros que lo conforman. Hay una clara responsabilidad individual de cada miembro del grupo para el alcance de la meta final. La formación de los grupos en el trabajo colaborativo es heterogénea en habilidad, características de los miembros. La responsabilidad de cada miembro del grupo es compartida. Se persigue el logro de objetivos a través de la realización de tareas. Existe una interdependencia positiva entre los sujetos. El trabajo colaborativo exige a los participantes: habilidades comunicativas, relaciones simétricas y recíprocas y deseo de compartir la resolución de tareas. Comparación entre trabajo colaborativo y trabajo en equipo Trabajo Colaborativo Trabajo en Equipo - Liderazgo compartido. - Hay un solo líder. - El equipo decide, discute y realiza - El líder decide, discute y delega. un verdadero trabajo en conjunto. - La finalidad del grupo es la misma que la misión de la organización. Introducción a Ciencias de la Salud Dra. Aracelly G. de Filós  - La finalidad del equipo la decide el - Responsabilidad individual. mismo equipo. - El producto del trabajo es individual. - Responsabilidad individual y grupal - Las reuniones son propuestas por compartida. el líder - El producto del trabajo es grupal. - Implica contar con una - El equipo discute y realiza fundamentación teórica y reuniones para resolver problemas. metodológica para el desarrollo de - No cuenta necesariamente con una las habilidades y actitudes propias estructura o fundamento que le dé del Aprendizaje Colaborativo. sustento; implica la coordinación de los sujetos para el logro de las metas pero no con una intencionalidad específica hacia el desarrollo de habilidades, actitudes y valores. APRENDIZAJE COLABORATIVO objetivo compartido: "Juntos nos levantamos, separados nos caemos.“ El aprendizaje nunca se produce en aislamiento: se produce a partir del interjuego dinámico de individuos. APRENDIZAJE COLABORATIVO tiene 5 principios a saber: Interdependencia Positiva: esfuerzo para beneficio del equipo Procesamiento grupal: analizar qué acciones resultaron útiles para lograr el objetivo y cuáles no se realizaron en el equipo Interacción estimuladora: promover el éxito en el equipo Responsabilidad individual y grupal: trabajo individual y trabajo en equipo. Aprender juntos para desempeñarse mejor. Habilidades interpersonales y de equipo: Saber ejercer dirección y tomar decisiones. Crear clima de confianza. PROPÓSITOS Y FINALIDADES DEL APRENDIZAJE COLABORATIVO EN LA SALUD Propósito: Promover, incentivar y educar a la población para el cuidado de la salud. La práctica interdisciplinaria facilita y potencia el desarrollo de una atención más adecuada de los problemas de salud, facilitando la anticipación a los mismos. Brinda a los integrantes del equipo de atención, mayor motivación profesional y compromiso con la tarea, aumentando el intercambio y enriquecimiento personal. Introducción a Ciencias de la Salud Dra. Aracelly G. de Filós  Espíritu del Equipo en Salud Siempre al cuidado de la vida y la dignidad del paciente. Respeto e igualdad entre los miembros del equipo Liderazgo de acuerdo a la prioridad del momento Trabajar en equipo implica compromiso, no es sólo la estrategia y el procedimiento que la empresa lleva a cabo para alcanzar metas comunes. También es necesario que exista liderazgo, armonía, responsabilidad, creatividad, voluntad, organización y cooperación entre cada uno de los miembros. El trabajo en equipo interdisciplinario de salud debe ser considerado como una modalidad dentro de una gama de prácticas colaborativas. Importa reconocer los beneficios que dicha modalidad proporciona, no solo a los pacientes si no también a los miembros del equipo. Introducción a Ciencias de la Salud Dra. Aracelly G. de Filós