Clase 7: Generalidades del Tratamiento Antihipertensivo PDF

CURSO SUPERIOR DE CARDIOLOGÍA MÓDULO 6 | HIPERTENSIÓN ARTERIAL CLASE 7: GENERALIDADES DEL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO ÍNDICE Objetivos 1 Introducción...

CURSO SUPERIOR DE CARDIOLOGÍA MÓDULO 6 | HIPERTENSIÓN ARTERIAL CLASE 7: GENERALIDADES DEL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO ÍNDICE Objetivos 1 Introducción 1 Hipertensión 1 Hipertensión como parte del síndrome metabólico 1 Hipertensión y su relación con los factores de riesgo cardiovasculares 2 Regulación de la presión arterial 2 Mecanismos genéticos y fenotípicos en el paciente hipertenso 4 Fisiopatología de la hipertensión 7 Envejecimiento vascular acelerado 9 Tratamiento 9 Adherencia al tratamiento 13 Conclusiones 17 Bibliografía 18 CLASE 7 | HIPERTENSIÓN ARTERIAL  OBJETIVOS La lectura de este material teórico le permitirá alcanzar los siguientes objetivos: Conocer aspectos básicos de la hipertensión arterial (HTA) para indicar un tratamiento adecuado a cada paciente. Describir algunos puntos clave en el tratamiento de la HTA. Indicar cómo es la adherencia al tratamiento y qué puede hacerse como profesional para mejorarla. INTRODUCCIÓN Antes de estudiar el tratamiento de la hipertensión, es importante establecer algunas pautas básicas que ayudarán a comprender mejor el tratamiento de la HTA y dar sustento a la elección de las diferentes medidas terapéuticas. HIPERTENSIÓN Hipertensión como parte del síndrome metabólico La HTA no solo es un factor de riesgo cardiovascular mayor, sino que además es una enfermedad multifactorial que comparte mecanismos fisiopatológicos con los otros factores de riesgo. Su consecuencia final, la arteriosclerosis, es la causante de las grandes complicaciones cardiovasculares (CV), como: enfermedad cardíaca isquémica, insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular, renal y vascular periférica, entre otras. La HTA se relaciona con la dislipidemia, la diabetes, la obesidad y, en general, el síndrome metabólico. Tiene asociadas alteraciones del equilibrio autonómico y la hemorreología, que favorecen el desarrollo de aterosclerosis, y varios factores «del entorno», como alteraciones de la dieta, del sueño, tabaquismo y estrés psicosocial (figura 1). Figura 1. Hipertensión arterial y síndrome metabólico. CLASE 7 | HIPERTENSIÓN ARTERIAL 1  Hipertensión y su relación con los factores de riesgo cardiovasculares Los factores de riesgo se potencian entre sí, por lo que el tratamiento de la HTA no solo se trata de controlar los valores de PA, sino que, además, se debe disminuir el riesgo CV global. La buena noticia es que el efecto de potenciación que tienen los factores de riesgo también opera positivamente en el momento de reducirlo, al ir controlando cada uno. Si bien podría decirse que es epidemiología reversa, se ha demostrado claramente la reducción potenciada del riesgo al controlar cada factor (figura 2). Figura 2. Efecto de potenciación de los factores de riesgo. Valores ideales: PA