Examen Del Primer Parcial Con Vargas (PDF)

EXAMEN DEL PRIMER PARCIAL CON VARGAS 1. Paciente de 66 años con criterios de bronquitis crónica y antecedentes de hiperplasia prostática benigna. Consulta por cifras de TA de 168/96. ¿Cuál de los siguientes medicamentos seria de elección para el tratamiento de su hipertensión arterial? Bloqueadores adrenérgicos alfa Diuréticos Betabloqueantes Bloqueadores de los canales de calcio 2. Al hablar de hipertensión renovascular, tenemos que mencionar dos grupos de pacientes, los que tienen alguna placa de arterioesclerosis o los que tienen una displasia fibromuscular. ¿Cuál de las siguientes no corresponde a la displasia fibromuscular? Es más frecuente en ancianos Las lesiones a menudo son bilaterales Es más frecuente en mujeres caucásicas Tiende afectar zonas más distales de la arteria renal 3. ¿En qué síndrome el paciente puede presentar: aracnodactilia, “signo del pulgar”, aumentado la posibilidad de desarrollar prolapso de válvula mitral? Síndrome de Marfan ……………………………… 4. De acuerdo a la intensidad de un soplo, estos se clasifican según la escala de Levine. Escriba la respuesta: De I a VI grados ………………………… 5. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es útil para reducir la frecuencia cardiaca, siendo necesario también en el tratamiento del paciente con insuficiencia cardiaca? Ivabradina Amlodipino Enalapril Espironolactona 6. El soplo de Austin Flint, se produce en la siguiente patología: Insuficiencia aortica Insuficiencia mitral Insuficiencia pulmonar Insuficiencia tricúspidea 7. El pulso de “Quincke”, se produce en la siguiente patología: Insuficiencia aortica Insuficiencia mitral Insuficiencia pulmonar Insuficiencia tricúspidea 8. ¿Qué procedimientos médicos y/o patologías pueden elevar la CK y su isoenzimaMb, no relacionados con el infarto? Traumatismo del músculo estriado, inyecciones intramusculares …………………………………………………………………………………………… 9. Paciente refiere haber padecido un IAM hace 2 años. En el EKG se visualiza onda Q patológica en V1 y V2, el segmento ventricular comprometido es: Septal Anterior Inferior Lateral bajo 10. En la angina vasoespástica o de Prinzmetal. ¿ Cuál de los siguientes fármacos está especialmente indicado? Nitratos o también inhibidores de los conductos de calcio Aspirina Betabloqueantes Inhibidores de la ECA 11. ¿Cuál de las siguientes patologías NO produce hipertrofia ventricular izquierda? Hipertensión arterial Estenosis aórtica Insuficiencia aórtica EPOC 12. En relación con el bloqueo AV, marque la respuesta INCORRECTA El bloqueo AV de 3er grado se produce cuando el impulso auricular no se propaga a los ventrículos El bloqueo AV de 2do grado tipo I se caracteriza por una prolongación progresiva del intervalo PR El bloqueo AV de 1er grado se caracteriza por un intervalo PR mayor de 0,16 seg En el bloqueo AV de 2do grado tipo II la conducción fracasa en forma brusca e inesperada sin que haya cambios previos en el intervalo PR 13. El intervalo PR mide normalmente: 0,12 a 0,20 seg Más de 0,24 seg 0,08 a 0,12 seg 0,20 a 0,24 seg 14. En electrofisiología el estímulo para la despolarización que induce el latido cardíaco normal se origina en: nódulo sinoauricular nódulo auriculoventricular haz de his 15. Dónde encontramos el wolff-parkinson-white en el electrocardiograma: acortamiento en el intervalo ST acortamiento en el intervalo PR ninguno 16. Cuál es la manifestación electrocardiográfica de la angina de Prinzmetal elevación transitoria de segmento PR inversión del segmento PR elevación transitoria de segmento ST ninguno 17. Cuando mencionamos en el diagnóstico diferencial de la angina de pecho como la hernia hiatal, esofagitis y reflujo gastroesofágico, qué patología produce dolor a nivel de los músculos trapecios: estenosis aórtica pericarditis endocarditis ninguno 18. Cuántas derivaciones se utilizan para hacer un estudio electrocardiográfica? 14 12 16 19. En un electrocardiograma se estudian las ondas electrocardiográfica entre ellas: a) Onda P (c) Despolarización paredes libres de los ventrículos b) Onda Q. (d) Despolarización zonas basales ventriculares c) Onda R (a) despolarización auricular d) Onda S. (b) despolarización del tabique 20. Cuál es la velocidad del papel en el cual se describen las ondas electrocardiográficas: 25mm/seg 20mm/seg 30mm/seg Ninguno 21. En el Síndrome de Wolf-Parkinson-White, seleccione la respuesta correcta: La onda P se presenta ancha y mellada La onda T se presenta invertida Se presenta un intervalo PR corto Se presenta supradesnivel del segmento ST 22. Paciente varón de 65 años que ingresa por dolor precordial intenso y elevación persistente del segmento ST en derivaciones DII, DIII y AVF, se administra tratamiento y en las horas siguientes presenta distensión venosa yugular, signo de Kussmaul, hepatomegalia, auscultación pulmonar normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Infarto del ventrículo derecho Ritmo idioventricular acelerado Rotura de músculo papilar Síndrome de Dressler 23. La dilatación auricular derecha, se visualiza en el electrocardiograma como: Onda T invertida Onda P ancha y mellada Onda P alta y acuminada Un infradesnivel del segmento PR 24. ¿Cuál de los siguientes diuréticos tiene una vida media de 40 a 60 horas? Furosemida Clortalidona Amilorida Hidroclorotiazida 25. En la angina vasoespástica o angina de Prinzmetal. ¿cuál de los siguientes fármacos esta especialmente indicado? Calcioantagonista o nitratos Betabloqueantes IECA Fibrinolíticos 26. Está contraindicado usar betabloqueantes como tratamiento en sujetos hipertensos que tengan además una de las siguientes circunstancias acompañantes, excepto: Insuficiencia cardiaca Asma bronquial Enfermedad del nódulo sinusal Bloqueo auriculo-ventricular de 2do grado 27. Entre los efectos adversos frecuentes de los diuréticos se encuentran los siguientes. Excepto: Intolerancia hidrocarbonada Ginecomastia Calambres musculares Anemia hemolítica 28. Un paciente de 60 años asmático, hipertenso e hipercolesterolémico, ha presentado dos episodios de angor en relación con el esfuerzo. ¿cuál de los siguientes fármacos excluiría en el tratamiento inicial? Aspirina Nitratos Verapamilo Propanolol 29. ¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular? IECA, diuréticos y calcioantagonistas Diuréticos, Betabloqueantes e IECA ARA II, IECA y calcioantagonistas Betabloqueantes, calcioantagonistas e IECA 30. ¿Cuál de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el paciente con insuficiencia cardiaca crónica estable? Realizar ejercicio físico a diario Pesarse a diario Realizar dieta hiposódica Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar 31. ¿Cuál de los siguientes antiagregantes plaquetarios, se administra por vía parenteral? Ticagrelor Clopidogrel Prasugrel Cangrelor 32. ¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insuficiencia cardiaca con disfunción ventricular severa? Enalapril Carvedilol Espironolactona Verapamilo 33. ¿Cuál de las siguientes entidades se considera un alto gasto cardíaco, que puede precipitar en insuficiencia cardíaca? HTA Hemocromatosis Anemia crónica. Chagas 34. Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha sufrido un infarto agudo de miocardio, todo lo siguiente está indicado excepto: Antiagregantes plaquetarios Tratamiento con betabloqueantes Control estricto de los niveles de colesterol LDL Reposo 35. Uno de los siguientes datos clínicos no es característico del infarto del ventrículo derecho: Asociación con infarto inferior Ingurgitación yugular Hepatomegalia Edema agudo del pulmón 36. Mujer de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca moderada que acude a la consulta por presentar tos persistente y seca que se inicia como una sensación de picor en la garganta. En la analítica se observa hiperpotasemia. Cuál es el fármaco sospechoso de causar la clínica y la alteración de la paciente? Furosemida Hidroclorotiazida Enalapril Bisoprolol 37. Hombre de 84 años de edad, con insuficiencia cardiaca crónica en grado II secundario a cardiopatía isquémica con disfunción sistólica grave no revascularizable, enfermedad renal crónica y fibrilación auricular permanente con frecuencia cardiaca mayor a 80 latidos por minuto. ¿cuál de los siguientes fármacos no aporta beneficio al paciente según la evidencia disponible en la actualidad? IECA Ivabradina Betabloqueantes Antialdosterónicos 38. La intensidad de un soplo se clasifica de acuerdo a la escala de levine en grados: 4a9 1a6 2a7 3a8 39. Dosis inicial de Clopidogrel 300 mg 40. ¿Cuál es un efecto colateral presente con la administración de espironolactona? Cefaleas Hiperemia facial Ginecomastia Tos no productiva 41. En promedio 33% de los pacientes con infarto de cara -COMPLETE LA RESPUESTA- presentan necrosis del ventrículo derecho. Lateral Anterior Septal Inferior 42. En una paciente hipertensa con hipocalemia persistente, poliuria, polidipsia, debilidad muscular y una tomografía de abdomen normal, se debe sospechar: Nefropatía poliquística Síndrome de Cushing Hiperplasia suprarrenal bilateral Coartación de aorta 43. ¿Cuáles de las siguientes NO es característica de la angina variante de Prinzmetal? Se presenta elevación transitoria del segmento ST Los antagonistas del calcio son eficaces para impedir los espasmos de la arteria coronaria Presenta dolor en reposo El ácido acetilsalicílico podría aliviar los episodios isquémicos 44. El siguiente medicamento pertenece al grupo de los Antagonistas de los Canales de Calcio “dihidropiridinicos”: Nifedipino Carvedilol Diltiazem Verapamilo 45. ¿En cuál de las siguientes patologías que causan hipertensión arterial secundaria, el diagnóstico se confirma por polisomnografía? Aldosteronismo primario Apnea hípnica obstructiva Coartación de aórta Acromegalia 46. Las siguientes patologías producen un soplo continuo, EXCEPTO: Persistencia del conducto arterioso Rotura de aneurisma del seno de Valsalva Soplo mamario del embarazo Mixoma auricular 47. ¿Cuál de las siguientes asociaciones: Fármaco antihipertensivo-Efecto indeseable, es INCORRECTA: Verapamilo - Taquicardia Amlodipino - edema maleolar Enalapril - Tos seca Hidroclorotiazida – Hipopotasemia 48. Paciente que refiere haber padecido un IAM hace 2 años. En el EKG se visualiza onda Q patológica en V3 y V4, la cara comprometida es: Inferior Septal Lateral Anterior 49. ¿Cuál de los siguientes medicamentos, antagonistas de los canales de calcio, NO PERTENECE al grupo de los “dihidropiridinicos”. Felodipino Verapamilo Amlodipino Nifedipino 50. ¿En cuál de las siguientes patologías, que causan hipertensión arterial secundaria, se presenta elevación de catecolaminas en plasma? Feocromocitoma Hipertiroidismo Síndrome de Cushing Hiperaldosteronismo primario 51. Paciente de 45 años, se le detecta en un examen de rutina una TA de 140/100 mm Hg, que se confirma en tres visitas posteriores. La exploración física es normal. Las siguientes pruebas de laboratorio son adecuadas para su valoración inicial, EXCEPTO: Electrocardiograma Análisis elemental de orina Glucemia Medición nocturna de cortisol en saliva 52. ¿Cuál de los siguientes marcadores cardíacos persiste elevado por un rango de 7 a 10 días? Mioglobina Troponinas CPK total CPK-MB 53. La causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria es: Nefropatía Apnea hípnica obstructiva Síndrome de Cushing Feocromocitoma 54. Los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina se pueden utilizar en las siguientes situaciones clínicas, EXCEPTO: Hipertensión arterial e infarto del miocardio Estenosis bilateral de arteria renal Ancianos hipertensos Insuficiencia cardiaca con hipertensión arterial 55. Las lesiones de la pared lateral alta del ventrículo izquierdo, se visualiza en el electrocardiograma, en las derivaciones: D1 y AVL DII, DIII y AVL V5 y V6 V1 y V2 56. Una mujer de 72 años con antecedentes de diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un año, tiene una fracción de eyección ventricular izquierda de 0,30 y está en tratamiento habitual con aspirina, furosemida (20 mg/día) y captopril (25 mg/día). Acude a su consulta por disnea de pequeños esfuerzos. La exploración física es compatible con insuficiencia cardiaca, de predominio derecho. TA 140/70 mmHg. FC 70 lpm. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el punto de vista de mejorar su pronóstico?: Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/día). Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/día). Iniciar tratamiento con espironolactona (25 mg/día). Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/día). Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/día). 57. Los siguientes efectos adversos: hiperpotasemia, tos no productiva, Angioedemas, son generadas por: Enalapril 58. Cuál de las siguientes manifestaciones electrocardiográficas es característica de la insuficiencia aórtica Depresión del segmento ST en v5 y v6 59. La siguiente manifestación no es una característica auscultatoria del soplo generado por la insuficiencia tricúspidea Soplo Diastólico Soplo Sistólico Audible en la base y lado izquierdo del apéndice xifoides Se intensifica con la inspiración 60. Uno de los parámetros para valorar la función del ventrículo izquierdo es el ecocardiograma, en la misma se determina la fracción de eyección o expulsión, su valor normal es de: ≥ 50 % 61. Con cuál de los siguientes fármacos interactúan los b bloqueantes, produciendo bradicardia: Diltiazem Hidroclorotiazida Losartan Amlodipino 62. Las siguientes son manifestaciones clínicas del Aldosteronismo primario excepto: Soplo sistólico en flanco que se lateraliza Poliuria Hipertensión arterial Debilidad muscular 63. Cuáles son las manifestaciones clínicas del Aldosteronismo primario: Poliuria, polidipsia, paresia o debilidad muscular. 64. Las siguientes son patologías que se asocian con un estado de hiperreactividad o vasoespasmo y suelen acompañar a la angina variante de Prinzmetal. Excepto: Enf. De Cushing 65. ¿Cuáles son las patologías que se asocian con un estado de hiperreactividad o vasoespasmo y suelen acompañar a la angina variante de Prinzmetal? Migraña y Fenómeno de Raynaud 66. Un paciente hipertenso es tratado con amlodipino. ¿cuál de los siguientes efectos podría experimentar? bradicardia mareos tos seca edema de miembros inferiores 67. Las siguientes manifestaciones son características clínicas de la insuficiencia aórtica, excepto: signo de duroziez pulso de parbus tarbus pulso de corrigan pulso de quincke 68. En la activación neurohormonal de la insuficiencia cardíaca, todas son correctas. Excepto: aumento de actividad nerviosa simpática aumento de secreción de renina aumento de la secreción de la angiotensina 2 disminución de secreción de vasopresina 69. El siguiente grupo de medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la hipertensión arterial también se lo usa en pacientes que conjuntamente tienen manifestaciones de hipertrofia prostática. bloqueadores alfa (doxazosina) betabloqueantes (carvedilol) ARA II (irbesartán) calcio antagonista (verapamilo) 70. Las siguientes son características de la respiración Cheyne-Stokes, manifestaciones que se presentan en la insuficiencia cardíaca, excepto: Se asocia con alto gasto cardiaco Causada por disminución de la sensibilidad del centro respiratorio a la PCO2 arterial Conocida también como respiración cíclica Se presenta un período de apnea 71. Cuál de los siguientes fármacos no aumenta los niveles plasmáticos de potasio: espironolactona nifedipino enalapril irbesartán 72. En la insuficiencia cardiaca a la auscultación, cuál de las siguientes alteraciones indican un compromiso hemodinámico grave: Galope s1 galope s4 Galope s3 Galope s2 73. En pacientes con insuficiencia cardiaca derecha leve, el valor normal del pulso venoso yugular en reposo es: ≤8 cm H2O 74. Los siguientes son características en la cardiopatía isquémica, cuando hablamos de equivalentes anginosos, excepto: náuseas frecuente en ancianos y diabéticos frecuente en mujeres jóvenes disnea 75. ¿ Cuál es la causa principal congénita cardiaca de HTA? Estrechamiento o coartación de la aorta 76. Las siguientes son manifestaciones electrocardiográficas características de la cardiopatía isquémica, excepto: Onda P pulmonar Onda Q profunda Supradesnivel del segmento ST Onda T invertida y simétrica 77. Los siguientes son signos físicos que se encuentran en el paciente con insuficiencia aórtica, excepto: sacudida sistólica de la cabeza pulso débil y lento signo de duroziez pulso de corrigan 78. Los siguientes medicamentos son considerados factores que pueden precipitar la descompensación aguda en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. Excepto Losartan Atenolol Ibuprofeno Verapamilo 79. La presencia de complejos QS corresponde a: Lesión subepicárdica Necrosis de la pared Lesión subendocárdica Isquemia subendocárdica 80. Mencione los otros derivados del clopidogrel inhibidores de la P2Y12: Prasugrel y ticagrelor 81. Crecimiento ventricular izquierdo en que derivadas se observa: D1, V1, V6, aVL 82. ¿En el crecimiento ventricular izquierdo en la derivada V1 el segundo componente es negativo? Verdadero 83. Cuáles son los Fármacos no dihidropiridinicos Verapamilo y Diltiazem 84. Características del soplo cardíaco en persistencia del conducto arterioso Soplo continuo 85. Indicación específica de ivabradina en cardiopatía isquémica Insuficiencia cardíaca 86. Cómo se produce la onda u en el electrocardiograma Por la repolarización de los músculos papilares de la válvula mitral (red de Purkinje) 87. Qué sustancia podría causar fibrosis inflamación y lesión endotelial Aldosterona 88. En qué tipo de bloqueo de observa el fenómeno de Wenckebach? Bloqueo AV segundo grado tipo 1 89. El tratamiento inicial de angina de Prinzmetal son betabloqueantes Falso 90. ¿Cuál es la causa congénita cardiovascular que más frecuentemente produce hipertensión arterial secundaria? Coartación de la aorta 91. ¿Cuáles son las maniobras que se utilizan para generar el espasmo en la coronariografía, en la angina de Prinzmetal? Hiperventilación y acetilcolina intracoronaria (para inducir estenosis coronaria focal en la angiografía o provocar angina en reposo con elevación del segmento ST y corroborar el diagnóstico) 92. En el EKG de la hipertrofia ventricular izquierda , en v5 , v6 se observa una onda R mayor de 25mm , y en v1 una onda S ? Falso 93. Las diferencias de presiones entre ambos miembros superiores son de 10mmHg? Verdadero 94. Qué fármaco utilizado en la hipertensión arterial causa como efecto adverso lupus y a que clase pertenece? Hidralazina — vasodilatador directo (arterial) 95. El feocromocitoma se da a nivel de la hipófisis ( v o f): Falso 96. Cuál es la causa de la hipopotasemia resistente con una tac normal: Nefropatía perdedora de potasio 97. Dentro de los métodos de laboratorio que exámenes se pide a nivel endocrino para Dx HTA: Sodio, potasio y calcio séricos, TSH 98. Nombre tres fármacos bloqueadores o inhibidores del receptor P2Y12 Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor 99. Px roncador, obeso, con HTA resistente al tratamiento. Cuál es la medida a tomar? Polisomnografía 100. Cuál es el tratamiento a implementar en un paciente obeso con HTA resistente a tto? Presión positiva continua en la vía respiratoria 101. Contraindicación absoluta de nitratos Sildenafilo 102. Los soplos del VI se intensifican en la inspiración profunda (signo de Rivero carvallo) Falso 103. Paciente que padeció un IAM hace 2 años en el EKG se visualiza una onda Q patológica en las derivaciones D2, D3, aVF, que cara está comprometida: Cara inferior 104. Mejora la calidad de vida en la insuficiencia cardiaca ARNI (Sacubitrilo y valsartan) 105. Manifestaciones iniciales de intoxicación digitálica Anorexia y nausea 106. Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiogénico. Indique cuál: Verapamilo Milrinona Dopamina Dobutamina 107. En cuál de las siguientes patologías es útil la determinación de metanefrinas en orina de 24 horas? Síndrome de Cushing Aldosteronismo primario Feocromocitoma Acromegalia 108. Uno de estos signos no es esperable en un caso típico de insuficiencia cardiaca congestiva. Reflujo hepatoyugular presente Edema bilateral de miembros inferiores Acropaquias Estertores crepitantes en la auscultación pulmonar 109. Uno de los parámetros para valorar la función del ventrículo izquierdo es el ecocardiograma, en la misma se determina la fracción de eyección o expulsión: su valor normal es de. 30 al 40% Del 20 al 30% Más del 50% 50 mm Hg 110. Las pruebas básicas de laboratorio para la evaluación inicial del paciente con hipertensión arterial, son las siguientes. Excepto. Catecolaminas en sangre Electrolitos séricos: sodio, potasio Glucosa - colesterol Análisis microscópico de orina 111. En la activación neurohormonal de la insuficiencia cardiaca, todos estos fenómenos se presentan. EXCEPTO: Aumento de la secreción de renina Aumento del flujo sanguíneo en extremidades inferiores Aumento de la actividad simpática Aumento de la secreción de angiotensina II 112. La causa más común de insuficiencia cardiaca derecha es, señale la respuesta correcta: Tromboembolia pulmonar Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Insuficiencia cardiaca izquierda Bronquiectasia 113. El siguiente concepto: Pacientes con enfermedad cardiaca que produce limitación notable de la actividad física. Se encuentran cómodos en reposo. Actividades menores a las ordinarias causan fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso. ¿A qué grupo funcional de la New York Heart Association pertenece? III IV II I 114. Los siguientes son también síntomas frecuentes de presentación en la insuficiencia cardiaca por compromiso de otros aparatos o sistemas, excepto: Desorientación Dolor en cuadrante superior derecho Hematuria Anorexia 115. La causa más frecuente de estenosis mitral es: Fiebre reumática Mixoma auricular izquierdo Estenosis mitral congénita Lupus eritematoso sistémico 116. El siguiente es el concepto de una estenosis aórtica severa: área valvular menos de 1cm2 área valvular menos de 0,5cm2 área valvular de 1,2 a 2cm2 d área valvular de 1 a 1,5cm2 117. La causa más frecuente de estenosis aórtica en el adulto es: degenerativa reumática endocarditis congénita bicúspide 118. El concepto correcto, cuando hablamos de estenosis aórtica leve: es el siguiente. Área valvular de 1.5 a 2 cm2 Área valvular de 1 a 1.5 cm2 Área valvular menos de 1 cm2 Área valvular menos de 0.5 cm2 119. Los pacientes con estenosis mitral y fibrilación auricular o antecedentes de tromboembolia deben ser anticoagulados. con cuál de los siguientes debo realizar control de INR? Warfarina ácido acetil salicílico dabigatran apixaban 120. Seleccione la respuesta correcta, al hablar del efectogallavardin: Soplo de estenosis aórtica transmitida al ápex 121. El prolapso de válvula mitral suele asociarse a las siguientes patologías. excepto: Feocromocitoma 122. Las siguientes son manifestaciones clínicas características de la estenosis mitral. excepto: Soplo sistólico que se transmite hacia la base del corazón 123. Cuál de los siguientes medicamentos alivia los síntomas como el dolor torácico, generados por el prolapso de la válvula mitral Betabloqueantes 124. Al hablar de estenosis mitral, en su diagnóstico diferencial se incluye al mixoma de la aurícula izquierda. Las siguientes características clínicas son manifestaciones del mixoma, excepto: pérdida de peso anemia fiebre rubor malar y cara cianótica 125. Una de las opciones terapéuticas de paciente con estenosis mitral es la anticoagulación, la misma que puede ser con warfarina. El valor de INR (international normalized ratio) debe ser de: de 3 a 4 de 2 a 3 de 1 a 2 de 4 a 5 126. Características del 4 ruido cardiaco en una persona con fibrilación auricular No existe ruido cardiaco en una persona que está con F.A 127. Pulso Parvus se lo encuentra en la: Estenosis aórtica 128. Características del prolapso de la Válvula Mitral posterior Soplo protosistólico, que se irradia en sentido anterior y a la base 129. Cuál es la causa secundaria más frecuente de HTA Insuficiencia renal 130. Después de un infarto de miocardio con elevación del segmento ST evita el remodelado para evitar la dilatación del ventrículo izquierdo Enalapril (IECA) 131. Complete el siguiente concepto: “El pulso et Parvus”, es propio de qué valvulopatía: Estenosis aortica 132. Escriba en que derivaciones del electrocardiograma se visualiza la lesión de la pared lateral baja del ventriculo izquierdo: V5 y V6 133. Un paciente de 45 años, con angina de esfuerzo que no se controla con propanolol y nitratos y enfermedad severa de un vaso, es un candidato: Angioplastia con balón Puenteo coronario con vena safena. Puenteo coronario con arteria mamaria. Vigilancia periódica. 5)Añadir tratamiento anticoagulante. 134. ¿En cuál de estas situaciones está indicada la realización de una prueba de esfuerzo?: Varón de 45 años asintomático que ha tenido un infarto agudo de miocardio hace 1 a 4 semanas. Mujer de 65 años con cuadro de angina inestable que ha presentado dolor torácico en las últimas 48 horas. Varón de 70 años con angor de esfuerzo y estenosis aórtica severa. Mujer de 65 años con dolor precordial e hipertensión arterial no controlada. Varón de 55 años diagnosticado de miocardiopatía hipertrófica con obstrucción subaórtica severa que presenta dolor precordial atípico. 135. Paciente de 45 años se le detecta en un examen de rutina una PA de 140/100 mmHg, que se confirma en tres visitas posteriores, la exploración física es normal. las siguientes pruebas de laboratorio, excepto: análisis elemental de orina sodio, potasio y calcio sérico prueba de tolerancia oral a la glucosa electrocardiograma 136. Un dolor torácico anterior opresivo, que afecta el borde superior del músculo trapecio que varía con la respiración, en un sujeto fumador joven, es sugerente de: disección aórtica angina inestable pericarditis aguda infarto miocardio con elevación del segmento ST 137. En la estenosis aortica, se presentan las siguientes características excepto: depresión del segmento ST puede ser causada por endocarditis calcificación aórtica acentuada soplo mesosistólico 138. Entre los siguientes hallazgos debe excluirse como complicación del infarto agudo de miocardio: insuficiencia cardiaca arritmias y bloqueos pericarditis endocarditis 139. Entre las complicaciones del IAM con supradesnivel del segmento ST, se encuentran las arritmias supraventriculares. ¿cuál es la más frecuente? fibrilación auricular taquicardia sinusal ritmo idioventricular acelerado aleteo auricular 140. Paciente varón de 65 años que ingresa por dolor precordial y elevación persistente segmento ST en derivaciones II, III y aVF. Se administra tratamiento trombolítico y en las siguientes presenta distensión venosa yugular, signo de Kussmaul. hepatomegalia, auscultación pulmonar normal. ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? ritmo idioventricular acelerado síndrome de dressler rotura de músculo papilar infarto del ventriculo derecho 141. Cuando un paciente con estenosis valvular mitral presenta un electrocardiograma con aumento del voltaje de la onda R en precordiales derechas y una desviación del eje eléctrico a la derecha, nos sugiere: Infarto inferior Hipertensión pulmonar Asociación con estenosis aórtica severa Asociación con insuficiencia mitral 142. La Maniobra de Rivero Carvallo, aumentan los fenómenos acústicos de: La válvula pulmonar La válvula aórtica La válvula de Eustaquio La válvula mitral 143. La irrigación del nodo sinusal, en el 60% de los casos se origina de: Arteria circunfleja Arteria coronaria derecha Arteria descendente anterior Arteria coronaria izquierda 144. Las siguientes son causas frecuentes o principales de estenosis mitral, EXCEPTO: Válvula mixomatosa Lupus eritematoso sistémico Fiebre reumática Congénita 145. Paciente de 81 años consulta por episodio de sincope, refiere disnea de esfuerzo desde hace 1 año. En la auscultación cardiaca destaca un soplo sistólico 3/6 en el borde esternal derecho que irradia a carótidas. ¿Qué patología le parece más probable? Hipertensión arterial Insuficiencia aórtica Estenosis aórtica degenerativa Insuficiencia mitral 146. Una mujer de 47 años presenta debilidad de inicio reciente en el brazo derecho y problemas para encontrar la palabra adecuada en las últimas 3 horas. También refiere disnea de esfuerzo y había presentado un episodio de síncope hacía un mes. Su ecocardiograma muestra un tumor cardiaco en la aurícula izquierda, que es pedunculado y esta adherido al endocardio. ¿Cuál de las siguientes opciones es la causa más probable de esta lesión? Mixoma Fibroma Rabdomioma Lipoma 147. Las siguientes opciones, son conceptos validos en el FLUTTER AURICULAR, EXCEPTO: Complejos QRS similares al ECG normal Opción terapéutica: ablación con radio frecuencia o crioablación alrededor de las venas pulmonares. Ausencia de onda P Frecuencia auricular aproximada de 300 LPM 148. Identifique el enunciado INCORRECTO: La presencia de onda T NEGATIVA en V1 y V2 representa un importante hallazgo patológico La onda T corresponde a la repolarización ventricular El segmento ST representa la fase final de la despolarización ventricular El intervalo QT incluye la despolarización y la repolarización ventricular 149. Las siguientes son características clínicas de la estenosis tricuspídeas, EXCEPTO: Ictericia Congestión hepática Ascitis Hemoptisis 150. ¿En cuál de las siguientes alteraciones encontramos ondas F en dientes de sierra? Taquicardia sinusal Aleteo auricular Fibrilación auricular Ritmo idioventricular 151. El doble soplo de Duroziez lo encontramos en la siguiente valvulopatía: Insuficiencia aórtica Insuficiencia mitral Insuficiencia pulmonar Insuficiencia tricuspídea 152. El PULSO DE CORRIGAN, es característico de qué valvulopatía. Insuficiencia pulmonar Insuficiencia aórtica Insuficiencia tricuspídea Insuficiencia mitral 153. Sobre intervalos y segmentos: ¿Cuál es la respuesta correcta? El intervalo PR va desde el final de la onda P hasta el inicio de QRS El intervalo QT va desde el inicio del QRS hasta el inicio de la onda T En los Síndromes de preexcitación el segmento PR se encuentra acortado El segmento ST no incluye ninguna onda 154. Una paciente de 70 años de edad se le detecta irregularidad de la frecuencia cardiaca en una evaluación de rutina. No ha presentado nuevos síntomas en reposos asociados a los esfuerzos. En el ECG, no se documentan ondas P y se encuentra un intervalo RR irregular con una frecuencia de 70 LPM. En su ECG de hace 4 años tenía ritmo sinusal. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más adecuada en el manejo de la paciente? Ácido acetilsalicílico Cardioversión Bloqueador beta Anticoagulación 155. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva?: Digoxina. Furosemida. Enalapril. Amiodarona. Aspirina. 156. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardiaca?: Espironolactona. Metoprolol. Enalapril. Digoxina. Carvedilol. 157. Un paciente de 65 años, diagnosticado de insuficiencia cardiaca de etiología isquémica, en estadio avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por empeoramiento de su disnea. En el último año ha sufrido dos episodios de edema agudo de pulmón y a raíz del último fue dado de alta con dieta pobre en sal, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECAS), furosemida, espironolactona y aspirina (150 mg/día). En el momento de la exploración el paciente no tiene disnea, está en ritmo sinusal, con una frecuencia cardiaca normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su tensión arterial es de 115/75. En la radiografía de tórax hay signos de hipertensión postcapilar, sin imágenes de condensación ni derrame pleural. ¿Cuál sería su recomendación terapéutica?: Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales. Sustituir la aspirina por clopidogrel. Hacer una broncoaspiración. Añadir digoxina oral. Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes. 158. Paciente con insuficiencia cardiaca crónica detectamos ondas V prominentes en el pulso venoso yugular y a la auscultación cardiaca encontramos un soplo holosistólico en el área del apéndice xifoides que se acentúa con la inspiración profunda. ¿Cuál es la valvulopatía responsable de esta exploración física? Insuficiencia pulmonar Insuficiencia mitral Insuficiencia tricuspídea Insuficiencia aórtica 159. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO se encontrará una onda "a" gigante sistólica grave no revascularizable del pulso yugular? Fibrilación auricular Bloqueo auriculo-ventricular completo Taquicardia ventricular Estenosis pulmonar 160. Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se ausculta un primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo diastólico con refuerzo presistólico y en ECG presenta ondas P con signos de crecimiento de la aurícula izquierdo. El diagnóstico de presunción es: Estenosis mitral en ritmo sinusal Doble lesión mitral en ritmo sinusal Estenosis mitral en fibrilación auricular Estenosis tricuspídea en ritmo sinusal 161. Las siguientes son características de la Angina Variante de Prinzmetal, EXCEPTO: Elevación transitoria del segmento ST Dolor intenso en reposo Causada por espasmo focal de arteria coronaria epicárdica El tratamiento específico son los betabloqueantes 162. En un adulto normal el intervalo PQ o PR, mide normalmente hasta: 0,20 seg 0,24 seg 0,16 seg 0,12 seg 163. La dosis inicial de CLOPIDOGREL en un síndrome coronario agudo es de: 180 mg 300 mg 75 mg 60 mg 164. Un alumno de 4to curso de Medicina adquiere su primer esfigmomanómetro y toma la tensión arterial a toda su familia, observado que su hermano de 15 años tiene una TA de 180/80 mm Hg en tres ocasiones distintas. Se trata con mayor posibilidad de una: Síndrome de apnea obstructiva del sueño Coartación aórtica Hipertensión secundaria a nefropatía Aldosteronismo primario 165. Las siguientes son manifestaciones del MIXOMA AURICULAR IZQUIERDO, EXCEPTO: Concentración séricas elevadas de IgG Pérdida de peso Émbolos sistémicos Soplo sistólico en ápex 166. El triángulo de Koch se encuentra en la aurícula derecha, concretamente en la porción inferior del tabique interauricular, siendo uno de sus límites la valva septal de la válvula tricúspide; es importante su conocimiento ya que en él se encuentra un elemento del sistema de conducción cardíaca y cuya lesión en cirugía cardíaca provocaría alteraciones graves en el sistema de conducción. ¿Qué estructura de las citadas a continuación se encuentra localizada en este triángulo? Nódulo sinusal o sinoauricular o de Keith-Flack. Fascículo aurícula ventricular o haz de His. Rama derecha del haz de His. Nódulo aurículo ventricular o nódulo de Tawara. Haz de Bachmann. 167. En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico y muy hipotenso, auscultándose además muchas sibilancias. La medición de la presión venosa y de la presión capilar o de enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Qué medida terapéutica NO necesitaría en absoluto?: Oxigenoterapia. Noradrenalina. Reposición de la volemia. Diuréticos. Estimulantes beta2-adrenérgicos 168. Un hombre de 47 años, fumador de 50 paq/año, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2), diabético desde hace 10 años, controlado con insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/día), con insuficiencia renal crónica (creatinina habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl) acude al médico de cabecera por disnea desde hace una semana que le obliga a pararse cuando camina en llano (previamente lo hacía sin dificultad); no ha tenido fiebre ni dolor torácico)Cree que está algo acatarrado, pues por las noches tose sin expectorar. La tensión arterial es 150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en bases y se oye un posible tercer tono, aunque está algo taquicárdico (108 lpm) para valorar bien este dato. Los análisis son normales salvo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografía de tórax muestra afectación alveolo intersticial bilateral basal, sin cardiomegalia. ¿Cuál sería la aproximación diagnóstica más correcta en este momento?: Una espirometría demostrará casi con seguridad un patrón obstructivo, por lo que se debe comenzar tratamiento broncodilatador. La fibrosis pulmonar idiopática requiere una biopsia pulmonar para su diagnóstico)Se le debe recomendar una broncoscopia o biopsia transbronquial. Una ergometría ambulante sería recomendable para descartar una isquemia silente, muy frecuente en diabéticos, pero no es preciso si el electrocardiograma basal no muestra ondas Q ni alteraciones de la repolarización. Está indicado el ingreso y descartar lo antes posible una cardiopatía isquémica, iniciar tratamiento diurético parental y vasodilatador (inhibidores de la angiotensina convertasa), posiblemente añadir un betabloqueante y controlar los factores de riesgo cardiovascular. Si en un ecocardiograma la fracción de eyección es normal, se descartaría razonablemente la insuficiencia cardíaca y se deberían buscar otras causas de su problema (por ejemplo enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada). 169. Señale cuál de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham para el diagnóstico de Insuficiencia cardíaca: Cardiomegalia. Reflujo hepatoyugular. Disnea de esfuerzo. Galope por tercer tono. Crepitantes. 170. Un paciente de 55 años ha sido diagnosticado de miocardiopatía alcohólica e insuficiencia cardíaca congestiva. Tiene una capacidad funcional IV/IV de la Nerw York Heart Association (NYHA) e hipertensión esencial de 180/110 mmHg. ¿Cuál de los siguientes sería el tratamiento más apropiado para reducir la tensión arterial del paciente?: Bloqueantes a-adrenérgicos. Nitratos. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Bloqueantes b-adrenérgicos Antagonistas de los canales del calcio. 171. Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular concéntrica, la caída en fibrilación auricular generalmente conduce a: Insuficiencia cardíaca por disfunción diastólica ventricular. Taquicardia ventricular paroxística. Mejora de la función ventricular al no existir contracción auricular útil. Disminución de la postcarga. Síncope por dificultad severa de llenado ventricular. 172. Sobre la angina variante de Prinzmetal NO es cierto que: Hasta tres cuartos de los enfermos tienen lesiones coronarias fijas. El dolor suele ocurrir en reposo. Ocurre en pacientes mayores que los que presentan angina arteriosclerótica típica. En el ECG se aprecia elevación del segmento ST. Es una forma poco frecuente de angina. 173. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo: Su sensibilidad en pacientes con lesión de un vaso es 40-84%. Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de dos vasos es 63-90%. Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de tres vasos es 79-100%. Su especificidad es del 30-40% en pacientes neuróticos, sin coronariopatía. Es útil tras un IAM antes de indicar coronariografía. 174. Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la cirugía de revascularización coronaria es la correcta: Algunos injertos de vena safena se ocluyen precozmente, pero ya no lo hacen después del primer año. Los implantes de arteria mamaria interna se ocluyen con más frecuencia que los injertos de vena safena. En pacientes con obstrucción de la descendente anterior, la supervivencia es mayor con implante de arteria mamaria interna que con injertos de vena safena. La revascularización coronaria con cualquier tipo de injerto, previene por completo la aparición de infarto de miocardio. En paciente con enfermedad del tronco principal izquierdo, la revascularización quirúrgica mejora los síntomas pero no reduce la mortalidad. 175. Mujer de 53 años, hipertensa en tratamiento con diuréticos y sin patología coronaria conocida previa, que ingresa por infarto agudo de miocardio sin onda Q, con cambios de la repolarización en derivaciones V2 a V6, cursando sin complicaciones. Se realiza ecocardiograma que demuestra fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 40% y prueba de esfuerzo que resulta negativa para isquemia con un tiempo de esfuerzo de 3 minutos, alcanzando el 65% de la frecuencia cardíaca máxima prevista. ¿Qué aptitud, de las siguientes, recomendaría?: Tratamiento con bloqueantes de los canales del calcio. Tratamiento con betabloqueantes y aspirina, y prueba de esfuerzo al mes. Realización de coronariografía inmediata. Realización de ecocardiograma de esfuerzo. Monitorización con Holter durante 24-48 horas. 176. La lesión del tronco coronario principal izquierdo es indicación de cirugía: Siempre. Cuando es sintomática. Cuando la lesión es mayor del 50% del diámetro del vaso. Sólo cuando existen lesiones de otros vasos. Sólo cuando la lesión supera el 90% del diámetro. 177. Un varón de 60 años refiere dolor precordial de grandes esfuerzos (clase funcional II de la NYHA). La coronariografía muestra estenosis significativa en los segmentos medios de los tres vasos principales con buen lecho distal. La ventriculografía izquierda muestra hipoquinesia global con fracción de eyección del 35%. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?: Angioplastia coronaria. Tratamiento médico. By-pass aortocoronario. Inhibidores de la ECA. Trasplante cardíaco. 178. Un paciente de 55 años, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos horas con dolor intenso retroesternal, que comenzó en reposo, acompañado de cortejo vegetativo. A la auscultación cardíaca hay taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra ondas Q de nueva aparición y elevación de S-T en DII, DIII y a VF. La CPK está tres veces por encima de lo normal. ¿Cuál sería su diagnóstico?: Infarto agudo anterior poco extenso. Infarto agudo anterior muy extenso. Pericarditis aguda posterior. Infarto inferior transmural. Disección aórtica con afectación de orificios coronarios. 179. ¿Cuál de los siguientes agentes se ha demostrado capaz de reducir la mortalidad y la aparición de un nuevo infarto, cuando se administra a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio?: Nifedipino. Verapamilo. Nitroglicerina. Betabloqueantes. Digoxina. 180. Se encuentra en un Centro de Salud y atiende a un enfermo de 45 años, sin ninguna enfermedad anterior, fumador importante y que tiene signos clínicos, electrocardiográficos y enzimáticos claros de infarto agudo de miocardio. Inmediatamente se le va a trasladar en ambulancia a un hospital. De los siguientes medicamentos, ¿cuál administraría para tratar de disminuir la progresión de la necrosis?: 5 mg de diacepam vía oral. 250 mg de ácido acetilsalicílico vía oral. 50 mg de captopril vía oral. 4 mg de morfina vía cutánea. Una ampolla intravenosa de lidocaína. 181. En un enfermo hipertenso que ha tenido un infarto de miocardio y mantiene una función ventricular normal, ¿qué tratamiento indicaría?: Diuréticos tiazídicos. Clonidina. Bloqueantes betaadrenérgicos. Bloqueantes alfa adrenérgicos. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. 182. Paciente varón de 45 años, fumador importante, que acude a urgencias del centro de salud por un cuadro de dolor torácico opresivo, con sudoración y náuseas, que no se alivia con el reposo. Allí se le practica un electrocardiograma que es normal. ¿Cuál sería la actitud a adoptar en este paciente?: Recomendar reposo en cama y, si repite el cuadro, enviarlo a urgencias del hospital. Enviarlo urgentemente al hospital. Recomendar reposo y analgésicos y, si repite el cuadro, repetir electrocardiograma y analítica de sangre ambulatoriamente. Dar una aspirina infantil y cafinitrina sublingual, y esperar a ver si cede el dolor. Enviarlo a casa para estudiarle luego ambulatoriamente en búsqueda de patología esofágica. 183. Después de un infarto agudo de miocardio, ¿cuál de los siguientes fármacos es útil para evitar la dilatación de ventrículo izquierdo?: Ácido acetilsalicílico. Diuréticos. Atenolol. Captopril. Digoxina. 184. En un paciente con infarto agudo de miocardio de localización inferior, aparece bradicardia e hipotensión tras la administración de nitroglicerina. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe utilizarse como tratamiento inmediato por vía IV?: Digoxina. Atropina. Propanolol. Lidocaína. Verapamilo. 185. Varón de 58 años que ingresa con cuadro de dolor torácico y presenta en el ECG elevación del segmento ST en derivaciones II, III, aVF, V3R y V4R. A la exploración está sudoroso, con TA 90/50 mmHg, FC 98 Ipm y aumento importante de la presión venosa yugular con signos de Kussmaul positivo. ¿Qué tratamiento de los siguientes, debería EVITARSE?: Infusión de líquidos i.v. Inotropos. Diuréticos. Antiagregantes plaquetarios. Analgésicos. 186. Un paciente afecto de un infarto del ventrículo derecho puede presentar datos clínicos de cualquiera de estas entidades, EXCEPTO una. Taponamiento cardíaco. Infarto inferoposterior. Miocardiopatía hipertrófica. Pericarditis constrictiva. Miocardiopatía restrictiva. 187. Se diagnostica HTA moderada a una mujer de 49 años, menopáusica desde hace 3. Tiene antecedentes de migraña desde los 20 años y asma intrínseco desde los 41. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO estaría indicado en el tratamiento de su HTA?: Betabloqueantes. Diuréticos. Antagonistas del calcio. IECA. Prazosín 188. Un paciente de 66 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, con criterios clínicos de bronquitis crónica y antecedentes de hiperplasia prostática benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por cifras medias de TA de 168/96 mmHg a pesar de restricción salina. ¿Cuál sería, de los siguientes, el tratamiento de elección para su hipertensión arterial?: Inhibidor de enzima de conversión de la angiotensina. Calcioantagonista. Betabloqueante. Alfabloqueante. Diurético. 189. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el de elección para controlar la hipertensión arterial en un paciente con varios episodios de insuficiencia cardíaca congestiva?: Diltiazem. Propanolol. Clortalidona. Doxazosina. Enalapril. 190. ¿Cuáles son la opinión clínica y la conducta correctas ante un paciente de 45 años a quien, en una visita rutinaria, se le encuentran valores de TA de 130/92?: Padece de hipertensión ligera, por lo que debe reducir su ingesta de sodio. Su TA está en el límite alto de lo normal, por lo tanto sólo debe controlarse periódicamente. Su TA está en el límite alto de lo normal, por lo cual debe disminuir su ingesta de sodio. Debe medirse nuevamente su TA antes de establecer un diagnóstico. Padece una hipertensión ligera, por lo que debe iniciarse tratamiento farmacológico. 191. En un individuo menor de 30 años, con hipertensión arterial que se acompaña de repercusión visceral y prueba de captopril positiva, ¿qué debe sospechar?: Síndrome de apneas del sueño. Glomerulonefritis aguda. Estenosis de la arteria renal. Trombosis de la vena renal. Riñones poliquísticos del adulto. 192. A un varón de 45 años se le detecta, en una revisión rutinaria, una TA de 140/100 que se confirma en tres visitas posteriores. Su padre tiene hipertensión. La exploración física es normal. Las siguientes pruebas de laboratorio son adecuadas para su valoración. EXCEPTO una: Análisis elemental de orina. Urografía intravenosa. Electrocardiograma. Hematocrito. Creatinina sérica. 193. En un varón de 74 años, con larga historia de hipertensión arterial bien controlada con diuréticos, que desarrolla bruscamente hipertensión severa de difícil control. ¿Qué situación clínica debe sospecharse?: Glomerulonefritis. Síndrome de Cushing. Pielonefritis. Hipertensión renovascular. Obstrucción del tracto urinario. 194. ¿Cuál le parece la causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria de causa endocrina?: Hiperaldosteronismo primario. Acromegalia Hiperparatiroidismo. Feocromocitoma. Ingesta de anticonceptivos orales que contengan estrógenos. 195. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO es un fibrinolítico? Activador del plasminógeno tisular Enoxaparina Tenecteplasa Estreptocinas 196. Complete: En electrofisiología el estímulo para la despolarización que induce el latido cardíaco normal se origina en: nódulo sinoauricular nódulo auriculoventricular haz de his 197. En la auscultación de estenosis mitral pura se caracteriza por el ritmo de Duroziez y sus elementos son: Señale lo correcto I ruido brillante sístole limpia II ruido duplicado por chasquido de apertura y retumbó Todas 198. Las siguientes son causas extrínsecas de disfunción del nódulo SA. EXCEPTO: Pericarditis Apnea durante el sueño Estimulación vasovagal Hipersensibilidad del seno carotideo 199. Acerca de las crisis hipertensivas: señale lo correcto: una de las formas de emergencias hipertensivas es el ACV isquémico. en las emergencias hipertensivas las cifras de PAS deben normalizarse en 24 horas. en las urgencias hipertensivas la cefalea es el síntoma prevalente. en las urgencias hipertensivas, el principal órgano afecto es el cerebro. ninguna de las anteriores. todas son correctas 200. Una de las siguientes pruebas de laboratorio es la de mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de IAM. troponina t a las 8 horas. todas son correctas relación PK MB 2….1.5 > que CPK MB 1 hemograma completo. mioglobinemia. ninguna es correcta. 201. ¿Una onda T picuda al lado de una onda R alta, significa hipertrofia concéntrica? falso. Verdadero 202. Usted se encuentra de guardia en hospital rural y le llega un paciente de 60 años, sobrepeso, hipertenso, con dolor opresivo retroesternal con vegetatismo, de 5 horas de evolución y no tiene a su disposición ningún procedimiento diagnóstico, cuál sería su conducta? ninguna es correcta. le prescribo un analgésico con acetaminofén. todas son correctas. le administro 300 mg de clopidogrel, lo observo 1 hora y lo traslado. le diría que no tenemos como tratarlo en este hospital y lo traslada inmediatamente a otro hospital más grande sin prescribirle nada. le administro 5 mg de warfarina. 203. El score de CHA2DS2VASc, el cual representa una herramienta práctica para definir la indicación de anticoagulación oral en pacientes con Fibrilación Auricular, está compuesto por los siguientes criterios, EXCEPTO: Hipertensión arterial Diabetes mellitus Insuficiencia cardiaca Hipertrofia ventricular izquierda 204. La presencia de la …….…….. indica un infarto del miocardio antiguo. Onda Q patológica 205. Cuál es la función que tienen las estatinas? Función pleiotrópica 206. Cuál es el intervalo sin nitratos que se recomienda? Intervalo de 10 – 12 h 207. Cálculo de la Frecuencia cardiaca Para calcular la FC hay que tener en cuenta la velocidad del papel, 25mm/seg. Se pueden utilizar dos métodos: Dividiendo 300 por el intervalo RR (# de cuadros grandes del papel de registro) o por “la regla del ECG” Si es arrítmico se calcula contando el número de complejos QRS que hay en 6 segundos (30 cuadrados grandes) y se multiplica por 10. 208. Colocación de los electrodos VI en el cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón V2 en el cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón V3 en un lugar equidistante entre V2 y V4 V4 en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea media clavicular V5 en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior V6 en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media. 209. En qué caso pone las derivaciones derechas? Si es necesario la realización de un círculo torácico Colocación de los electrodos para un círculo torácico V7 coloca el electrodo en el quinto espacio intercostal izquierdo y línea axilar posterior V8 coloca el electrodo en el quinto espacio intercostal izquierdo y línea media escapular, a la altura del ángulo inferior de la escápula V9 coloca el electrodo en el quinto espacio intercostal izquierdo y línea paravertebral. Retirar los electrodos y coloca al paciente en decúbito dorsal para el registro de las derivaciones derechas del círculo torácico. Las derivaciones VI y V2 son las mismas, tanto de lado derecho como del izquierdo, pero del lado derecho corresponde aV1R y V2R. V3R coloca el electrodo en el quinto espacio intercostal derecho entre V2 y V4R. Se coloca al paciente en decúbito dorsal y procede a registrar las derivaciones del Dr. Medrano y se coloca el electrodo precordial en el siguiente orden: MD (Medrano derecho) coloca el electrodo en el borde de la última costilla derecha, línea media clavicular. ME (Medrano epigástrica) coloca el electrodo en el borde inferior de la apéndice xifoides. MI (Medrano izquierdo) coloca el electrodo en el borde de la última costilla izquierda, línea media clavicular y procede a registrar esta parte del electrocardiograma. 210. Signos electrocardiográficos de necrosis, lesión e isquemia van a aparecer en distintas derivaciones. Plano frontal: lateral alto del ventriculo izq: l, aVL lateral baja del ventriculo der: V5 – V6 diafragmático de la a. coronaria derecha: II, III, aVF Plano precordial: cara septal: V1 – V2 cara anterior: V3-V4 anterior estricto:V2-V3 antero-septal:V2-V4 antero-lateral o anterior: V2-V6 lateral estricto: V5-V6 postero-lateral:V6-V8 posterior estricto:V7-V8 postero-septal.V3-V4,V7-V8 En un paciente con infarto compromete la cara inferior de la coronaria o ventriculo derecho ONDA T negativa – es normal en V1 y V2 211. FASES DEL INFARTO AGUDO: signos de lesión (elevación del ST) y signos de isquemia (T monofásica) TARDÍO O SUBAGUDO (horas o días): aparición de ondas Q patológicas, persisten las alteraciones de ST y T tiende a negativizarse TARDÍO ESTABILIZADO (días o semanas): ST se normaliza, la Q está visible y la T negativa. ANTIGUO: onda Q patológica. 212. TRATAMIENTO BÁSICO PARA LA IC CON DISMINUCION DE LA FRACCION DE EXPULSION (LOS 4 FANTASTICOS) 1. IECA, ARA II, ARNI 2. B - BLOQUEADORES 3. ARM (ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE MIRALOCORTICOIDES) 4. INHIBIDORES DEL SGLT-2 (COTRANSPORTADOR DE SSODIO-GLUCOSA-2) (MEJORA LA ANEMIA EN PX CON IC) PRIMER PARCIAL 1. E PULSO "PARVUS ET TARDUS", ES CARACTERÍSTICA DE LE SIGUIENTE VALVULOPATÍA: ESTENOSIS AORTICA 2. ESCRIBA VERDADERO V O F SEGÚN CORRESPONDA AL SIGUENTE CONCEPTO: EL 50% DE LOS PACIENTES CON INFARTO DE CARA INFERIOR MUESTRAN SIGNOS DE HIPERACTIVIDAD PARASIMPÁTICA BRADICARDIA HIPOTENSION…………VERDADERO 3. EL 33% DE LOS PACIENTES CON INFARTO DE CARA INFERIOR PRESENTAN NECROSIS VENTRICULAR DERECHA 4. LA DOSIS INICIAL O DE CARGA DEL CLOPIDOGREL ES DE…300-600 MG/ DÍA CON DOSIS DE MANTENIMIENTO DE 75 MG/DÍA 5. VARÓN DE 20 AÑOS, SIN ANTECEDENTES, SUFRE DE MUERTE SUBITA MIENTRAS SE ENCONTRABA JUGANDO UN PARTIDO DE FUTBOL ¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MIOCARDITIS DILATADA B. MIOCARDIOPATIA CHAGASICA C. MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA D. INFARTO DEL MIOCARDIO 6. FARMACO ANTIARRITMICO QUE BLOQUEA LA CONVERSÓN PERFERICA DE T4 A T3 ES A. AMIODARONA B. VERAPAMILO C. QUINIDINA D. PROCAINAMIDA 7. EN EL EKG EL INTERVALO QT REGISTRA EL SIGUIENTE EVENTO: A. DESPOLARIZACION VENTRICULAR Y REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR B. DESPOLARIZACION AURICULAR Y REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR C. DESPOLARIZACIÓN VENTRICUCULAR Y DESPOLARIZAÓN AURICULAR D. DESPOLARIZACIÓN AURICULAR Y REPOLARIZACION AURICULAR 8. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL PATRÓN ELECTROCARDIOGRÁFICO MAS PROBABLE EN UN VARON DE 79 ANOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE 4O AÑOS DE HIPERTENSION ARTERIAL Y CARDIOMEGALIA EN LA RX DE TÓRAX? A. PATRÓN rSR´ EN V1 (ESTA MANIFESTACIÓN EN DEFECTO SEPTAL AURICULAR) B. PROLONGADON DEL INTERVALO PR C. DESVIACIÓN DEL EJE CARDIACO A LA DERECHA D. COMPLEJO QRS DE ALTO VOLTAJE EN V5 Y V6 9. PACIENTE DE 65 AÑOS, ANTECEDENTE DE DIABETES E HPERTENSIÓN ARTERAL, PRESENTA SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST EN DERIVACIONES DI Y AVL ¿CUÁL ES LA CARA COMPROMETIDA?..................LATERAL ALTA...................... 10. DESPUES DE UN INFARTO DEL MIOCARDIO, LA CPK-MB PERMANECE ELEVADA EN EL SUERO HASTA POR UN LAPSO DE 10 DIAS. ¿V O F?.................FALSO.................. LA TROPONINA ES LA RESPUESTA CORRECTA, LA CPK-MB SE QUEDA ELEVADA SOLO DE 3 A 6 HORAS. 11. PACENTE FEMENINO DE 45 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE FIEBRE REUMATICA Y ACV. A LA AUSCULTACIÓN SE ENCUENTRA UN SOPLO DIASTÓLICO EN APEX, ¿QUE VALVULOPATIA TIENE? ESTENOSIS MITRAL………. PRESENTA EL EFECTO DE GALLAVARDIN, Y LA CAUSA MÁS COMÚN DE ESTENOSIS MITRAL ES LA FIEBRE REUMÁTICA 12. QUE MEDICAMENTO DEBO ADMINISTRAR, PARA DISMINUR LA POSIBIUDAD DE OTRO EVENTO EMBÓLICO CEREBRAL: ANTICOAGULANTE ORAL RIVAROXABÁN 13. LAS SIGUIENTES OPCIONES, SON CONCEPTOS VALIDOS EN EL FLUTTER AURICULAR, EXCEPTO: A. COMPLEJOS QRS SIMILARES AL ECG NORMAL, EN TODAS LAS DERIVACIONES B. OPCION TERAPEUTCA: ABLACION CON RADIO FRECUENCIA O CRIOABLACIÓN ALREDEDOR DE LAS VENAS PULMONARES C. AUSENCIA DE ONDA P D. FRECUENCIA AURICULAR APROXIMADA DE 3OO LPM 14. ESCRIBA EN QUE VALVULOPATIA, EL PROCESO NO ES PASIVO, COMPARTE MUCHAS DE LAS CARACTERISTICAS DE LA ATEROSCLEROSIS: ESTENOSIS AÓRTICA 15. COMO SE VISUALIZA EN EL ECG, LA DILATACIÓN AURICULAR DERECHA EN LA DERIVACIÓN DII Respuesta: Onda P alta y acuminada, mayor de 2,5mm en DII, DIII y AVF. 16. LAS SIGUIENTES SON CARACTERISTICAS DE LA ESTENOSIS MITRAL, EXCEPTO: A. HEMOPTISIS B. RUBOR FACIAL, CARA CONGESTIONADA C. SOPLO SISTOLICO EN APEX D. EMBOLIA SISTEMICA 17. ¿EN CUAL, DE LAS MIOCARDIOPATIAS, ¿PREDOMINAN LAS MANIFESTACIONES DE INSUFICIENCIA DEL LADO DERECHO DEL CORAZON? A. RESTRICTIVA B. HIPERTRÓFICA C. DILATADA 18. EN EL DIAGNÓSTCO DIFERENCIAL DE QUÉ VALVULOPATIA SE TOMA EN CONSIDERACIÓN AL MIXOMA AURICULAR ESTENOSIS MITRAL, 19. QUÉ MANIFESTACIÓNES CLÍNICAS HACEN PENSAR EN UN MIXOMA AURICULAR……CONCENTRACIONES SÉRICAS ELEVADAS DE IGG E INTERLUCINA 6, PÉRDIDA DE PESO Y ÉMBOLOS SISTEMICOS, PRESENCIA DE SOPLO DIASTOLICO, AUSENCIA DE SOPLO CONTINUO, ANEMIA, FIEBRE, DISNEA 20. ¿CUAL ES LA VALVULA QUE MAS FRECUENTEMENTE SE AFECTA, EN LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA?...........válvula mitral 21. EN QUÉ SINDROME EL PAOIENTE PUEDE PRESENTAR: ARACNODACTILIA, SIGNO DEL PULGAR, PALADAR OJIVAL, ESPALDA RECTA, SINDROME DE MARFÁN AUMENTANDO LA POSIBILIDAD DE DESARROLLAR PROLAPSO DE VALVULA MITRAL. QUE MEDICAMENTO PUEDE ALIVIAR EL DOLOR TORÁCICO Y CONTROLAR LAS PALPITACIONES........BETABLOQUEANTES 22. Cuál de los siguientes medicamentos alivia los síntomas como el dolor torácico, generados por el prolapso de la valvula mitral: Betabloqueantes 23. LAS TRES MANIFESTACIONES CLINICAS PRINCIPALES DEL TAPONAMIENTO CARDIACO SON ingurgitación yugular, hipotensión arterial, ruidos cardíacos atenuados o disminuidos 24. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: EL PULSO DE CORRIGAN ES CARACTERISTICA DE LA VALVULOPATIA: INSUFICENCIA AÓRTICA 25. COMPLETE EL SIGUIENTE CONCEPTO: EL PULSO PARADÓJICO DENOTA LA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN? CON LA INSPIRACIÓN ( X ), O CON LA ESPIRACIÓN ( ) Más de 10mmHg con la inspiración 26. PACIENTE QUE REFIERE HABER PADECIDO UN IAM HACE 2 AÑOS. EN EL EKG SE VISUALIZA ONDA Q PATOLÓGICA EN V1,V2,V3 Y V4. ESCRIBA LA CARA COMPROMETIDA CARA ANTEROSEPTAL 27. HOMBRE DE 55 AÑOS. OBESO, RONCADOR, DISLIPIDÉMICO Y FUMADOR ACTIVO. EN ESTUDIO DE SU HIPERTENSIÓN ARTERIAL FARMACORESISTENTE, SIN EVIDENCIA DE DAÑO CARDIACO O RENAL. REFIERE CEFALEA MATUTINA CON HIPERSOMNIA DIURNA. SE REALIZA MAPA Y SE CONFIRMA HIPERTENSIÓN ARTERIAL A PESAR DE ESTAR TOMANDO 3 FÁRMACOS, UNO DE ELLOS UN DIURÉTICO, OBJETIVANDOSE PRESIONES ARTERIALES NOCTURNAS MÁS ELEVADAS QUE LAS DIURNAS. ¿QUÉ PRUEBA DIAGNÓSTICA SOLICITARIA A CONTINUACIÓN?........POLISOMNOGRAFÍA 28. ESCRIBA VERDADERO (V) O FALSO (F) EL SIGUIENTE CONCEPTO: LOS SOPLOS CONTINUOS QUE SE ORIGINAN EN LAS CAVIDADES IZQUIERDAS, SE INCREMENTAN CON LA INSPIRACIÓN PROFUNDA (SIGNO DE RIVERO- CARVALLO)……FALSO: SE ORIGINA POR INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA (CORAZON DERECHO) 29. UNA CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA PARA PRESCRIBIR NITRATOS, ES EL USO RECIENTE (24 HORAS PREVIAS) AL IAM DE: SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA. A. AMLODIPINO B. SILDENAFILO C. NIFEDIPINO D. ALISKIRENO 30. LAS SIGUIENTES SON CARACTERISTICAS DE LA ANGINA DE PRINZMETAL, EXCEPTO: A. ELEVACIÓN TRANSITORIA DEL SEGMENTO ST B. EL DOLOR CEDE CON ÁCIDO ACETILSALICILICO C. LOS BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO SON MEDICAMENTOS DE ELECCIÓN D. EL DOLOR ISQUÉMICO APARECE EN REPOSO 31. ¿EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SE REALIZA EL CONTROL DEL RIN? A. WARFARINA: ES DE 2-3 B. ASPIRINA C. ENOXAPARINA D. CLOPIDOGREL 32. COMPLETE EL SIGUIENTE CONCEPTO: EL PULSO PARVUS ET TARDUS, ES CARACTERISTICA DE QUÉ VALVULOPATÍA........ESTENOSIS AÓRTICA 33. PACIENTE DE 66 AÑOS CON CRITERIOS DE BRONQUITIS CRÓNICA Y ANTECEDENTES DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA. CONSULTA POR CIFRAS DE TA DE 168/96 MM HG. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERIA DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE SU HIPERTENSIÓN ARTERIAL? A. BLOQUEADORES ALFA ADRENÉRGICOS B. DIURÉTICOS C. BETABLOQUEANTES D. BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO 34. ¿CUÁL ES LA CARACTERÍSTICA ELECTROCARDIOGRÁFICA DEL BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR DE 2DO GRADO. TIPO MOBITZ 1: FENÓMENO DE WENCKEBACH – ALARGAMIENTO PROGRESIVO DE PR 35. ESCRIBA EL NOMBRE DEL FARMACO QUE DISMINUYE LA POSIBILIDAD DE RECURRENCIAS EN EL TRATAMIENTO DE LA PERICARDITIS AGUDA:COLCHICINA 36. EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES ENCONTRAMOS ONDAS F EN DIENTES DE SIERRA? A. ALETEO AURICULAR B. FIBRILACIÓN AURICULAR C. TAQUICARDIA SINUSAL D. RITMO IDIOVENTRICULAR 37. EN CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES NO ESTÁ INDICADA LA ANTICOAGULACIÓN DEL PACIENTE? A. FIBRILACIÓN AURICULAR AISLADA EN MUJER DE 55 AÑOS B. FIBRILACIÓN AURICULAR Y EMBOLISMO PREVIO C. ESTENOSIS MITRAL REUMÁTICA Y FIBRILACIÓN AURICULAR D. PROTESIS MITRAL MECÁNICA EN RITMO SINUSAL 38. Escriba 2 patologías cardiovasculares, que a la auscultación producen un soplo continuo  Persistencia del conducto arterioso  Rotura del aneurisma del seno de Valsalva 39. Paciente de 78 años diagnostica de insuficiencia cardiaca con disfunción ventricular ligera (fracción de eyección 45%) y fibrilación auricular ¿Cuál de los siguientes fármacos debería ser evitado en su tratamiento?  IBUPROFENO  CARVEDILOL  ESPIRONOLACTONA  ENALAPRIL 40. Escriba dos contraindicaciones absolutas para el uso de nitratos, en el paciente con infarto agudo de miocardio:  HIPOTENSIÓN  USO RECIENTE DEL INHIBIDOR DE 5FOSFODIESTERASA TIPO 5 (PDE-5): SIDENAFILO O VARDENAFILO 24 HORAS PREVIAS TADALAFIL 48 HORAS PREVIAS 41. Hablando de infarto de miocardio, CPK-MB comienza a elevarse en termino de: 12-24 horas 42. Escriba en que derivaciones del electrocardiograma se visualiza la lesión de la pared septal: V1 – V2 43. Escriba el nombre de los fármacos que son antagonistas de calcio no dihidropiridinicos: Verapamilo – Diltiazem 44. ¿Cuál de las siguientes asocianos farmacos antihipertensivo – efectos indeseables es incorrecta? a.Enalapril-tos seca b.Amlodipino-edema maleolar c.Hidroclorotiazida-hipopotasemia d. Verapamilo-taquicardia 45. Los IECA se pueden utilizar en las siguientes situaciones clínicas, excepto: A. Hipertension e infarto del miocardio B. Estenosis bilateral de la arteria renal 46. SUBRAYE EL FARMACO QUE DISMINUYE LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR O REMODELADO VENTRICULAR EN PACIENTE CON INFARTO DEL MIOCARDIO: A. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO B. MORFINA C. GLUCOCORIICOIDES D. ENALAPRIL 47. En un paciente con insuficiencia cardiaca crónica detectamos onda V prominente en el pulso venoso y en la auscultación cardiaca un soplo Holo sistólico en el área del apéndice xifoides que se acentúa con la inspiración profunda ¿Cuál es la valvulopatía responsable de esta exploración? Insuficiencia tricúspidea 48. ESCRIBA, ¿EN QUE VALVULOPATIA, EN EL EXAMEN FISICO DEL ABDOMEN PODEMOS ENCONTRAR PULSACIÓN SISTÓLICA DEL HÍGADO? INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA 49. Escriba V o F: En la angina vasoespástica o de Prinzmetal están indicados los calcioantagonistas como medicamentos de primera elección VERDADERO 50. LA EXISTENCIA DE PULSO PARADÓJICO PUEDE DETECTARSE EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES CLÍNICAS EXCEPTO: A. EPOC B. TAPONAMIENTO CARDIACO C. ESTENOSIS AÓRTICA D. PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA 51. ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES NO CORRESPONDE A LA SINTOMATOLOGÍA TÍPICA DE LA ESTENOSIS AÓRTICA? A. HEMOPTISIS B. DISNEA C. SINCOPE D. ANGINA 52. EN LA LECTURA DEL ELECTROCARDIOGRAMA EN UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA AÓRTICA, CUALES SON LA ALTERACIONES QUE NOS INDICAN HIPERTRÓFIA VENTRICULAR IZQUIERDA CON SIGNOS DE SOBRECARGA SISTÓLICA: DEPRESIÒN DEL SEGMENTO ST E INVERSIÒN DE LA ONDA T EN LAS DERIVACIONES DI, aVL, V5, V6, DESVIACIÒN DEL EJE ÈLECTRICO A LA IZQUIERDA, PROLONGACIÒN DE QRS, AUMENTO DE LA AMPLITUD DE LA ONDA R 53. ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES UN CRITERIO MAYOR DE DUKE PARA EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA? A. HEMOCULTIVO POSITIVO B. FACTOR REUMATOIDEO POSITIVO C. FENÓMENOS VASCULARES EMBÓLICOS PERIFÉRICOS D. FIEBRE IGUAL O SUPERIOR A 38 GRADOS CENTIGRADOS 54. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES: ES LA ARRITMIA SOSTENIDA MÁS FRECUENTE EN ADULTOS Y ANCIANOS? A. FLÚTER AURICULAR B. SINDROME DE WOLF-PARKINSON-WHITE C. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR D. FIBRILACIÓN AURICULAR 55. ESCRIBA EL NOMBRE DE LOS FARMACOS PRINCIPALES, INDICADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA ANGINA VARIANTE DE PRINZMETAL: NITRATOS Y LOS INHIBIDORES DE LOS CONDUCTOS DE CALCIO 56. LOS SIGUIENTES HALLAZGOS CLINICOS SON MAS ESPECIFICOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA? A. DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA, PALPITACIONES,TOS. B. SINCOPE, ANGINA, ARRITMIAS. C. EDEMA, HEMOPTISIS, ORTOPNEA. D. INGURGITACION YUGULAR, HEPATOMEGALIA, ASCITIS. 57. CONTESTE VERDADERO (V) O FALSO (F), SEGÚN CORRESPONDA: UNO DE LOS CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA SON, UNA ONDA R EN V5 O V6 MAS UNA ONDAS EN V1 O V2 MAYOR DE 25 MM FALSO, ES MAYOR A 35MM 58. MUJER DE 45 ANOS QUE PRESENTA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (190/110 MM HG), ACOMPAÑADA DE K DE 2,5 MEQ/L. SE REALIZA ECOGRAFIA ABDOMINAL QUE MUESTRA ESTENOSIS DE AMBAS ARTERIAS RENALES. INDIQUE QUE MEDICAMENTO ESTA CONTRAINDICADO: A. AMILORIDE B. ENALAPRIL (ESTENOSIS BILATERAL DE LA ARTERIAL RENAL) IECAS CONTRAINDICADOS C. PROPRANOLOL D. AMLODIPINO 59. PACIENTE REFIERE MANIFESTACIONES TÍPICAS DE INFARTO AL DEL MIOCARDIO. EN EL EKG SE VISUALIZA ONDA Q PATOLÓGICA EN LAS DERIVACIONES D1 Y AVL. ESCRIBA EL NOMBRE DE LA CARA COMPROMETIDA……LATERAL SUPERIOR 60. AL HABLAR DE HIPERTENSION ARTERIAL, DEBEMOS MENCIONAR AL EJE RENINA- ANGIOTENSINA ALDOSTERONA. ESCRIBA EL NOMBRE DEL MEDICAMENTO QUE INHIBE A LA RENINA……………… ALISKIRENO 61. COMPLETE EL SIGUIENTE CONCEPTO: LA PRESIÓN VENOSA YUGULAR ES DE 8 CM H2O 62. LA DOSIS INICIAL O DE CARGA DEL CLOPIDOGRELES DE 300-600 MG/DÍA, CON DOSIS DE MANTENIMIENTO DE 75 MG/DÍA 63. ESCRIBA LOS NOMBRES DE LOS 4 MEDICAMENTOS BÁSICOS QUE SE UTILIZAN EN EL INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA  Inhibidores del receptor de angiotensina/neprilisina (ARNI)  B-bloqueantes  Inhibidores de la SGLT2 (cotransportador sodio glucosa tipo 2)  Antagonistas del receptor mineralocoricoide 64. ¿EN QUE SINDROME ENCONTRAMOS EL SIGNO DEL PULGAR (PROTRUSIÓN DEL PULGAR MÁS ALLÁ DE LA CARA CUBITAL DE LA MANO CUANDO SE CONTRAEN LOS DEDOS SOBRE EL PULGAR COMO OCURRE AL APRETAR EL PUÑO?..........SÍNDROME DE MARFÁN 65. ESCRIBA EN QUE PATOLOGIA CARDIOVASCULAR, ENCONTRAMOS LOS NODULOS DE OSLER ENDOCARDITIS INFECCIOSA 66. ESCRIBA VERDADERO (V) O FALSO (F) EL SIGUIENTE CONCEPTO: EL SIGNO DE KUSMAUL SE DEFINE POR UN DECENSO DE LA PRESION VENOSA YUGULAR CON LA INSPIRACIÓN. ( F ). Hay aumento de presión venosa 67. SENALE LA RESPUESTA CORRECTA: EL PULSO DE CORRIGAN ES CARACTERÍSTICA DE LA SIGUIENTE: VALVULOPATÍA. A. INSUFICIENCIA AÓRTICA B. INSUFICIENCIA MITRAL C. INSUFICIENCIA TRICUSPIDE D. INSUFICIENCIA PULMONAR 68. ¿A QUÉ CLASE FUNCIONAL DEL NYHA, CORRESPONDE EL SIGUIENTE CONCEPTO? LOS SÍNTOMAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA PUEDEN ESTAR PRESENTES INCLUSO EN REPOSO………CLASE IV 69. AL HABLAR DE COR PULMONALE, SE PUEDE VISUALIZAR EN EL EKG EL CRECIMIENTO O DILATACIÓN DE LA AURICULA DERECHA EN EL ELECTROCARDIOGRAMA, DESCRIBALAS ONDA P PULMONAR ALTA Y PICUDA MAYOR A 2.5MM EN DERIVACIONES DII, DIII Y AVF 70. ESCRIBA EL NOMBRE DEL MEDICAMENTO, QUE SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA CON FRACCION DE EYECCIION REDUCIDA, QUE ESTANDO CON LA TARAPIA COMPLETA ACTUAL, SU FRECUENCIA CARDIACA SE ENCUENTRA POR ARRIBA DE 70LPM: IVABRADINA 71. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS QUE PERTENECEN AL GRUPO DE ANTAGONISTAS DEL CALCIO, NO DEBE APROBARSE SU USO EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA? A. NIFEDIPINO B. VERAPAMILO C. AMLODIPINO D. FELODIPINO 72. ESCRIBA TRES MANIFESTACIONES DIGESTIVAS FRECUENTES QUE SE PRODUCEN EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA…… Distención abdominal, saciedad precoz (relacionada con dolor abdominal), anorexia. 73. ¿CUÁL ES LA CARACTERÍSTICA ELECTROCARDIOGRÁFICA DEL BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR DE 2DO GRADO. TIPO MOBITZ 2 No existe alargamiento progresivo del intervalo P-R, hasta que aparece una onda P bloqueada 74. EL MILÍMETRO HORIZONTAL DEL PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAMA EQUIVALE A……… 0.04s SEGUNDO PARCIAL 1. ¿Cuál es la válvula en la que más frecuentemente se produce endocarditis, no cambiando a la generada por drogas intravenosas? Escriba VÁLVULA MITRAL 2. El INDICE DE SOKOLOW, que tiene una alta sensibilidad para hablar de Hipertrofia ventricular izquierda, se considera cuando la suma de R en V6 y de S en V1, es mayor de: a. 15 mm b. 25 mm c. 35 mm d. 45 mm 3. La endocarditis relacionada con prótesis valvulares, que se desarrollan en los dos meses siguientes a la cirugía valvular, es causada frecuentemente por: a. Treponhyma Whippelii b. Haemophilus c. Enterococo d. Staphylococcus Aureus 4. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO es característica de la Insuficiencia Aórtica? a. Soplo de Austin Flint b. Pulso de Corrigan c. Pulso de Ǫuincke d. Efecto Gallavardin 5. Mujer de 34 años de edad, con antecedentes de fiebre reumática. En la exploración física existe una auscultación arrítmica, sugerente de fibrilación auricular, un soplo diastólico en ápex con chasquido de apertura y refuerzo del primer ruido. ¿Cuál de estoshallazgos no encontraremos nunca en este paciente? a. En el ECG complejos ǪRS arrítmicos b. En el ECO ondas P anchas y melladas c. En la placa de tórax se ven líneas B de Kerley d. Fracción de eyección del 57% 6. Una mujer de 63 años presenta Angina de esfuerzo y dos episodios de síncope en el pasado. En la Exploración se detecta un soplo sistólico con irradiación a las carótidas. Escriba cuál es la lesión valvular. Estenosis aortica 7. Escriba tres características electrocardiográficas típicas del Síndrome de Wolf- Parkinson-White.  Intervalo PR menor a 0,12 sg  Complejo QRS ensanchado (mayor de 100 msg)  Presencia de ondas Delta en todas las derivaciones 8. ¿Cuál de los siguientes es el patrón electrocardiográfico más probable de una varón de79 años de edad con antecedentes de 30 años de Hipertensión arterial y Cardiomegaliaen la Rx de tórax? a. Prolongación del intervalo PR b. Patrón rSr´ en V1 c. Complejo ǪRS de alto voltaje en V5 y V6 d. Desviación del eje a la derecha 9. La arteria del nodo sinoauricular se origina en el 55% - 60% de las personas, de la arteria: Coronaria derecha 10. Una paciente de 60 años presenta pérdida de peso, ansiedad, palpitaciones, exoftalmos. En la exploración física tiene un bocio tiroideo. ¿Con cuál de las siguientes manifestaciones puede asociarse? a. Derrame pericárdico b. Bradicardia c. Fibrilación auricular d. Bloqueo AV de 2do grado Mobitz II 1. PACIENTE DE 56 AÑOS CON CRITERIOS DE BRONǪUITIS CRÓNICA Y ANTECEDENTES DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA. CONSULTA POR CIFRAS DE TA DE 168/96. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERÍA DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE SU HIPERTENSIÓN ARTERIAL? A) BLOǪUEADORES ADRENÉRGICOS ALFA B) DIURÉTICOS C) BETABLOǪUEANTES D) BLOǪUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO 2. AL HABLAR DE HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR, TENEMOS ǪUE MENCIONAR DOS GRUPOS DE PACIENTES, LOS ǪUE TIENEN ALGUNA PLACA DE ARTERIOSCLEROSIS O LOS ǪUE TIENEN UNA DISPLASIA FIBROMUSCULAR. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES CARACTERÍSTICA DE LA DISPLASIA FIBROMUSCULAR? A) ES MÁS FRECUENTE EN ANCIANOS B) LAS LESIONES A MENUDO SON BILATERALES C) PREDOMINA EN MUJERES CAUCÁSICAS D) SUELE AFECTAR ZONAS MÁS DISTALES DE LA ARTERIA RENAL 3. ¿CUÁL ES EL FENÓMENO ǪUE PUEDE PRESENTAR "ARACNODACTILIA" AUMENTANDO LA PROBABILIDAD DE DESARROLLAR PROLAPSO DE VÁLVULA MITRAL? A) SÍNDROME DE MARFAN B) DISSECCIÓN AÓRTICA C) HIPERTENSIÓN ARTERIAL D) DEFECTO SEPTAL 4. EL VOLUMEN Y DURACIÓN DE UN SOPLO, ESTOS SE CLASIFICAN SEGÚN LA ESCALA DE LEVINE. ESCRIBA LA ESCALA DE LEVINE. GRADO I al VI 5. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS ES ÚTIL PARA REDUCIR LA FRECUENCIA CARDIACA, SIENDO CONTRAPRODUCENTE EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA? A) NIFEDIPINO B) METOPROLOL C) VERAPAMILO D) ESPIRONOLACTONA 6. EL SOPLO DE AUSTIN FLINT, SE PRODUCE EN LA SIGUIENTE PATOLOGÍA: A) INSUFICIENCIA AÓRTICA B) INSUFICIENCIA MITRAL C) INSUFICIENCIA PULMONAR D) INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA 7. EL PULSO DE "ǪUINCKE" SE PRODUCE EN LA SIGUIENTE PATOLOGÍA: A) INSUFICIENCIA AÓRTICA C) INSUFICIENCIA MITRAL B) INSUFICIENCIA PULMONAR D) INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA ¿Qué procedimientos médicos y/o patologías pueden elevar la CK y su isoenzimaMb, no relacionados con el infarto? Traumatismo del músculo estriado, inyecciones intramusculares 8. ¿ǪUÉ PROCEDIMIENTOS MÉDICOS, O EXPLORACIONES DIAGNÓSTICAS NO INVASIVAS ESTÁN RELACIONADOS CON EL INFARTO? Marcadores cardiacos séricos, electrocardiograma, ecocardiograma bidimensional 9. PACIENTE REFIERE HABER PADECIDO UN IAM HACE 2 AÑOS. EN EL EKG SE VISUALIZA ONDA Ǫ PATOLÓGICA EN V1 Y V2, EL SEGMENTO VENTRICULAR COMPROMETIDO ES: A) SEPTAL B) ANTERIOR C) INFERIOR D) LATERAL BAJO 10. EN LA ANGINA VASOESPÁSTICA O DE PRINZMETAL, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ESTÁ ESPECIALMENTE INDICADO? A) NITRATOS B) ASPIRINA C) BETABLOǪUEANTES D) INHIBIDORES DE LA ECA 1. COMPLETE EL SIGUIENTE CONCEPTO: "EL PULSO PARVUS ET TARDUS", ES PROPIO DE ǪUE VALVULOPATIA. ESTENOSIS AÓRTICA 2. ESCRIBA EN ǪUE DERIVACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA SE VISUALIZA LA LESIÓN DE LA PARED LATERAL BAJA DEL VENTRÍCULO IZǪUIERDO. V5 y V6 3. PACIENTE 45 AÑOS, SE LE DETECTA EN UN EXAMEN DE RUTINA UNA TA DE 140/100 MM HG, ǪUE SE CONFIRMA EN TRES VISITAS POSTERIORES. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. LAS SIGUIENTES PRUEBAS DE LABORATORIO SON ACEPTADAS PARA SU VALORACIÓN INICIAL EXCEPTO: A) ANÁLISIS ELEMENTAL DE ORINA B) SODIO, POTASIO Y CALCIO SÉRICOS C) PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA D) ELECTROCARDIOGRAMA 4. UN DOLOR TORÁCICO ANTERIOR, OPRESIVO, ǪUE AFECTA EL BORDE SUPERIOR DEL MÚSCULO TRAPECIO, ǪUE VARÍA CON LA RESPIRACIÓN, EN UN SUJETO FUMADOR JOVEN, ES SUGERENTE DE: A) DISECCIÓN AÓRTICA B) ANGINA INESTABLE C) PERICARDITIS AGUDA D) INFARTO AL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST 5. EN LA ESTENOSIS AÓRTICA, SE PRESENTAN LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS EXCEPTO: A) ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST B) PUEDE SER CAUSADA POR ENDOCARDITIS C) CALCIFICACIÓN AÓRTICA ACENTUADA D) SOPLO MESOSISTÓLICO 6. ¿CUÁL ENTRE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS DEBE EXCLUIRSE COMO COMPLICACIÓN DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO? A) INSUFICIENCIA CARDIACA B) ARRITMIAS Y BLOǪUEOS C) PERICARDITIS D) ENDOCARDITIS 7. EN RELACIÓN CON EL BLOǪUEO AURICULO-VENTRICULAR. MARǪUE LA RESPUESTA INCORRECTA: A) EL BLOǪUEO AV DE 1ER GRADO SE CARACTERIZA POR UN PR >0.16 SEG B) EL BLOǪUEO AV DE 2DO GRADO TIPO I SE CARACTERIZA POR UNA PROLONGACIÓN PROGRESIVA DEL INTERVALO PR C) EL BLOǪUEO AV DE 2DO GRADO TIPO II, LA CONDUCCIÓN FRACASA EN FORMA BRUSCA E INESPERADA SIN ǪUE HAYA CAMBIOS EN EL INTERVALO PR D) EL BLOǪUEO AV DE 3ER GRADO SE PRODUCE CUANDO EL IMPULSO AURICULAR NO SE PROPAGA A LOS VENTRÍCULOS 8. ENTRE LAS COMPLICACIONES DEL IAM CON SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST, SE ENCUENTRAN LAS ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES. ¿CUÁL ES LA MÁS FRECUENTE? A) FIBRILACIÓN AURICULAR C) RITMO IDIOVENTRICULAR ACELERADO B) TAǪUICARDIA SINUSAL D) ALETEO AURICULAR 9. PACIENTE VARÓN DE 65 AÑOS ǪUE INGRESA POR DOLOR PRECORDIAL Y ELEVACIÓN PERSISTENTE DEL SEGMENTO ST EN DERIVACIONES II, III Y AVF. SE ADMINISTRA TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO Y EN LAS SIGUIENTES PRESENTA DISTENSIÓN VENOSA YUGULAR, SIGNO DE KUSSMAUL, HEPATOMEGALIA, AUSCULTACIÓN PULMONAR NORMAL. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A) RITMO IDIOVENTRICULAR ACELERADO B) SÍNDROME DE DRESSLER C) ROTURA DE MÚSCULO PAPILAR D) INFARTO DEL VENTRÍCULO DERECHO 10. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS ES ÚTIL LA DETERMINACIÓN DE METANEFRINAS URINARIAS DE 24 HORAS? A) SÍNDROME DE CUSHING B) ALDOSTERONISMO PRIMARIO C) ACROMEGALIA D) FEOCROMOCITOMA 1. LAS SIGUIENTES OPCIONES, SON CONCEPTOS VÁLIDOS EN EL FLUTTER AURICULAR, EXCEPTO: A. ONDA F VISIBLE EN CASI SIEMPRE EL ECG NORMAL, EN TODAS LAS DERIVACIONES B. VENAS PULMONARES C. OPCIÓN TERAPÉUTICA: ABLACIÓN CON RADIO FRECUENCIA O CIRCULACIÓN ALREDEDOR DE LAS VENAS PULMONARES D. FRECUENCIA AURICULAR APROXIMADA DE 300 LPM 2. SEGÚN, EN UNA VALVULOPATÍA, EL PROCESO NO ES PASIVO, COMPARTE MUCHAS DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ATEROESCLEROSIS: ESTENOSIS AÓRTICA 3. COMO SE VISUALIZA EN EL ECG, LA DILATACIÓN AURICULAR DERECHA EN LA DERIVACIÓN DII LA P PULMONALE - Onda P alta y picuda >2.5mm, ensanchamiento de su duración mayor a 0.10 seg 7. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES UN CRITERIO MAYOR DE DUKE PARA EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA? A. HEMOCULTIVO POSITIVO B. FACTOR REUMATOIDEO POSITIVO C. FENÓMENOS VASCULARES EMBÓLICOS PERIFÉRICOS D. FIEBRE IGUAL O SUPERIOR A 38 GRADOS CENTÍGRADOS 8. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA ARRITMIA SOSTENIDA MÁS FRECUENTE EN ADULTOS Y ANCIANOS? A. FLÚTER AURICULAR B. SÍNDROME DE WOLF-PARKINSON-WHITE C. TAǪUICARDIA SUPRAVENTRICULAR D. FIBRILACIÓN AURICULAR 9. ESCRIBA EL TRATAMIENTO ORAL HABITUAL, ǪUE SE USA EN LA PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS EN ADULTOS CON LESIONES CARDÍACAS DE ALTO RIESGO: AMOXICILINA 2 GRAMOS VÍA ORAL 30-60 MINUTOS ANTES DEL PROCEDIMIENTO 10. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: EL SÍNDROME DE BARLOW ES MÁS COMÚN ENHOMBRES ( ) MUJERES ( X ), ENTRE, ¿ǪUÉ EDAD? 15 y los 30 AÑOS 1. ¿Cuál es la válvula en la que más frecuentemente se produce endocarditis, no contando a la generada por drogas intravenosas? Escríbala. VÀLVULA MITRAL 2. Varón de 20 años, sin antecedentes, sufre de muerte súbita mientras se encontraba jugando un partido de fútbol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Miocardiopatía chagásica b. Miocardiopatía restrictiva c. Miocardiopatía hipertrófica d. Miocardiopatía dilatada 3. La endocarditis relacionada con prótesis valvulares, que se desarrollan en los dos meses siguientes a la cirugía valvular, es causada frecuentemente por: a. Tropheryma Whipplei b. Haemophilus c. Enterococo d. Staphylococcus Aureus 10. Las siguientes patologías muestran un voltaje elevado del ǪRS en el electrocardiograma, excepto: a. Amiloidosis b. Hipertensión arterial c. Insuficiencia Aórtica d. Miocardiopatía hipertrófica 1. LAS SIGUIENTES SON MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ESTENOSIS TRICUSPIDEA, EXCEPTO: a. Ascitis b. Congestión hepática c. Soplo sistólico que aumenta con la espiración d. Ictericia 2. CÓMO SE VISUALIZA EN EL ELECTROCARDIOGRAMA LA DILATACIÓN AURICULAR DERECHA EN LA DERIVACIÓN DII La P pulmonale- Onda P alta y picuda mayor a 2.5mm, ensanchamiento de su duración mayor 0.10 seg 3. EN EL TRATAMIENTO DE LAS TAQUIARRITMIAS, SE UTILIZAN MEDICAMENTOS PARA REDUCIR LA FRECUENCIA CARDIACA COMO LOS BETABLOQUEANTES O LOS BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO, TIPO AMLODIPINO SI ( ) NO ( X ) POR QUÉ?  Amlodipino (dihidropiridina): No se utiliza para el tratamiento de taquiarritmias. Amlodipino es más comúnmente usado para tratar la hipertensión arterial y la angina de pecho  Verapamilo y diltiazem (no dihidropiridinas): Sí, son utilizados para reducir la frecuencia cardíaca en el tratamiento de taquiarritmias. Actúan bloqueando los canales de calcio en el nodo sinoauricular y el nodo auriculoventricular del corazón, lo que disminuye la frecuencia cardíaca. 4. Una mujer de 63 años comienza con palpitaciones y aleteo auricular en el ECG. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo más probable de formación de esta arritmia? a. Reentrada nodal AV b. Vía de conducción accesoria c. Asistolia auricular d. Macrorreentrada en aurícula derecha 5. Una de las manifestaciones electrocardiográficas de la pericarditis aguda, es la depresión del segmento PR. Esta depresión refleja afectación de: a. Aurícula b. Septum interventricular c. Ventrículo derecho d. Cara inferior del ventrículo izquierdo 6. Las siguientes son causas extrínsecas de disfunción del nódulo SA. EXCEPTO: a. Apnea durante el sueño b. Hipersensibilidad del seno carotideo c. Pericarditis d. Estimulación vasovagal 7. ¿Cuál de las siguientes opciones, es un criterio mayor de DUKE para el diagnóstico de endocarditis infecciosa? a. Absceso periaórtico b. Lesiones de JANEWAY c. Nódulos de Osler d. Fiebre 8. ¿Cuál de los siguientes medicamentos antiarritmicos colateral- toxicidad, fibrosis pulmonar? a. Sotalol b. Dofetilida c. Amiodarona d. Flecainida 9. En la miocardiopatia hipertrofica se da el tratamiento con glucósidos cardiaco: verdadero ( ) falso ( X ) por qué? En la miocardiopatía hipertrófica se evita el empleo de glucósidos cardiacos, ya que pueden incrementar la contractilidad y empeorar la obstrucción 10. ¿En cuál de las miocardiopatías, las aurículas pueden encontrarse masivamente incrementadas? a. Miocardiopatía hipertrófica b. Miocardiopatía restrictiva c. Miocardiopatía dilatada

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