Histologie des vaisseaux sanguins - 2ème Année Médecine 2024-2025 PDF

Histologie des vaisseaux sanguin Les Artères et les veines 2éme Année médecine 2024-2025 Dr : Adjissi M-S PLAN DU COUR I-Introduction II-Structure Structure générale des vaisseaux sanguin III-Les Artères IV-Les veines V-Appli...

Histologie des vaisseaux sanguin Les Artères et les veines 2éme Année médecine 2024-2025 Dr : Adjissi M-S PLAN DU COUR I-Introduction II-Structure Structure générale des vaisseaux sanguin III-Les Artères IV-Les veines V-Applications cliniques I-Introduction: Introduction:  I- INTRODUCTION: L'appareil circulatoire est d'origine mésenchymateuse. mésenchymateuse Il comprend les systèmes vasculaires sanguin et lymphatique. 1-L’appareil cardio-vasculaire comprend le cœur et les vaisseaux sanguins (les artères ,les veines et les capillaires). Un système continu et complétement clos de tubes endothéliaux. Le système vasculaire sanguin distribue aux tissus l'oxygène, les aliments et les hormones et collecte le CO2 et les déchets. Un fonctionnement autonome et permanent. Son arrêt provoque rapidement la mort par anoxie tissulaire. Le cœur est une pompe qui permet la propulsion du sang. Les vaisseaux sanguins assurent la circulation du sang et sa distribution dans l’organisme.  I-Introduction: Introduction: Le système vasculaire sanguin se met rapidement en place au cours de l'embryogénèse. Il devient très vite indispensable pour nourrir et oxygéner les tissus embryonnaires en croissance. Il forme 2 circulation distinctes: ØLa circulation systémique (grande circulation) Øla circulation pulmonaire (petite circulation). _2-LeLe Système lymphatique permet: -Le Le drainage de l’excès de fluide extravasculaire -Le Le Transport de la lymphe aux ganglions Les vaisseaux sanguins permettent : -La La circulation du sang dans tout l’organisme -Les Les échanges entre le sang et les tissus ou organes. -Assurer Assurer le mouvement continue des fluides -Transport Transport de l’oxygène, métabolites, hormones... -Régulation de la température.  l existe trois grandes catégories de vaisseaux sanguins : les artères les veines les capillaires Les artères et les veines conduisent le sang. Les capillaires, en contact étroit avec es cellules, permettent les échanges entre le sang et le liquide interstitiel qui entoure les cellules  II-Structure Structure générale de la paroi vasculaire: Chaque vaisseau comporte trois tuniques : qL’intima : couche interne qLa média : couche moyenne, la plus épaisse. qL’adventice : couche externe. ces trois tuniques entourent la lumière vasculaire II-Structure Structure générale de la paroi vasculaire v1-L’intima: comprend üUn Endothélium: -épithélium épithélium pavimenteux simple -Lame basale üLimitante élastique interne üCouche sous endothéliale: -fibres réticulines, élastiques -cellules musculaires lisses + lipophages v2-La média: - Dans tous vaisseaux en dehors des capillaires - Cellules musculaires lisses - Fibres élastiques v3-L’adventice: -tunique la plus externe -Épaisseur Épaisseur variable en fonction du calibre -Fibres :collagènes +élastiques -Fibroblastes , adipocytes -Vaisseaux Vaisseaux sanguins ainsi que des nerfs (vasa vasorum , nervi vasorum) III-Les Les Artères:  III-Les Les Artères: Ce sont les vaisseaux qui véhiculent le sang sous haute pression du cœur vers les réseaux capillaires. eur diamètre ainsi que leur pression intra vasculaire diminuent en s’éloignant du cœur On distingue: es artères élastiques permettant d’absorber la pression du flux sanguin arrivant du VG (Aorte) Les artères musculaires permettent la propulsion du ang artériel aux extrémités Les artérioles : Branches terminales se poursuivant par le ystème capillaire  III-1:Les :Les artères élastiques : D'un calibre en général supérieur à 7 mm, ce sont les grosses artères proches du cœur L’aorte et ces branches Intima: endothélium et tissu sous endothélial fins Média: très épaisse -grandes quantité de lames élastiques anastomosées et fenêtrées circulaire) -des des faisceaux de fibres de collagènes et des cellules musculaires sses à prolongements bifurqués « cellules rameuses ». L’adventice:: relativement mince, traversée de vasa vasorum et de nerfs.  III-2:Les :Les artères musculaires: Ce sont les plus nombreuses, artères d'organe et de distribution à paroi elativement épaisse. elles sont représentées par : De petites artères (moins de 2 mm de diamètre) ; Des artères moyennes moins de 5 mm); Quelques grosses rtères telles que l'iliaque externe.  L'intima : - Un endothélium mince - Une endartère conjonctivo-élastique élastique lâche. - Une limitante élastique interne, épaisse, bien visible, en général plissée et festonnée. La média: lle contient 10 à 40 couches de myocytes à orientation circulaire. Une limitante élastique externe fine ,discontinue sépare la média de adventice. issu élastique très réduit fibres très fines éparses L'adventice : elativement épaisse, formée de faisceaux externes de collagène, longitudinaux u spiralés.  III-3:Les :Les artérioles: Ce sont les branches artérielles dont le diamètre est inférieur à 100 µm. leur paroi est mince , avec une limitante élastique interne très fine et discontinue, la média ne comportant qu'une à trois couches musculaires. L’adventice : presque inexistante es artérioles jouent un rôle asomoteur fondamental, t sont responsables des ésistances vasculaires maintien de la pression rtérielle). 3-a:La microcirculation sanguine : La microcirculation est la partie du système circulatoire oncernée par les échanges gazeux et liquidiens xtracellulaires; comporte les métartérioles, le lit apillaire, puis les veinules postcapillaires. Il existe aussi des systèmes de « court-circuit » appelés hunts artérioveineux. 3-b:Les métartérioles: Sont des branches des artérioles terminales et possèdent plusieurs couches de cellules musculaires sses autorisant une fonction de régulation phinctérienne placé sous la dépendance du système nerveux autonome et d’hormones circulantes. Débouchant sur le lit capillaire, elles offrent ouverture sur ce réseau avec la présence de sphincters pré-capillaires capillaires qui règlent le débit d’entrée, ou elles peuvent se jeter directement dans les veinules postcapillaires par un shunt de jonction  Les artères de structure atypique : Ce sont les artères qui ne répondent pas au schéma général : ❖ Les artères à paroi mince et pauvres en fibres élastiques ; ce sont les artères intracrâniennes cérébrales et durales qui sont très peu extensibles. ❖ Les artères à paroi mince et riches en fibres élastiques ce sont les artères pulmonaires, elles sont peu contractiles. ❖ Les artères présentant des structures particulières : - Les artères coronaires présentent une musculature striée de type cardiaque.  III-4:vascularisation :vascularisation de la paroi artérielle: artérielle La nutrition de la paroi vasculaire est bipolaire, assurée par les vasa- vasorum et le sang circulant. Les vasa vasorum se ramifient dans l'adventice des vaisseaux dont le diamètre est supérieur à 200µm.. La nutrition de la partie interne de la média, éloignée de l'adventice, s'effectue à partir du sang intraluminal.  III-5 Innervation de la paroi artérielle: Les nerfs de l'artère cheminent dans l'adventice, accompagnés des rameaux nerveux destinés aux tissus irrigués. Ces nerfs sont protégés à ce niveau par la relative rigidité de la paroi artérielle. Les fibres vasomotrices constituent la quasi-totalité totalité des fibres nerveuses destinées aux parois artérielles. -Il s'agit principalement de fibres orthosympathiques (vasoconstrictrices avec des récepteurs α , parfois vasodilatatrices avec des récepteurs β ). Dans certaines artères, il existe de plus quelques fibres parasympathiques. Les fibres se terminent an niveau des cellules musculaires les plus externes de la média, ou même au niveau de la limitante élastique externe. - La stimulation se propage d'une fibre musculaire à l'autre par l'intermédiaire des jonctions communicantes.  III-6:Histophysiologie: :Histophysiologie: A-Endothélium : Un rôle majeur de contrôle de vasomotricité. un lieu de passage entre le sang circulant et la paroi des vaisseaux sous jacents. C’est un lieu de transformation de certaines substances vasoactives élaborées dans d’autres organes et acheminées vers myocytes - exemple : Angiotensine I →Angiotensine II grâce à une enzyme de conversion (ECA) présente dans les cellules endothéliales et transmisse aux myocytes de la paroi artérielle.  les cellules endothéliales élaborent des substances qui agissent par effet paracrine sur les myocytes de la paroi : Ø endothéline : action dans la vasoconstriction : -Endothélium Endothélium contrôle la multiplication des myocytes : B. Les cellules musculaires : Elles ont des propriétés de contractibilités. Elles élaborent les constituants de la matrice extra-cellulaire extra du tissu conjonctif environnant C- Les lames élastiques : Permettent d’amortir l’élévation brutale de la pression sanguine. Elles maintiennent la lumière béante même si artère est sectionnée IV-Les Les veines :  IV-Les Les veines: vaisseaux afférents reçoivent le sang provenant des capillaires et le ramènent au cœur sous faible pression et à vitesse réduite. Leur calibre est toujours supérieur à celui des artères correspondantes et le volume sanguin du lit veineux, supérieur à celui du lit artériel, représente 70% du volume sanguin. La paroi est plus mince, moins extensible et plus déformable que celle des artères. Le tissu élastique et musculaire est moins développé, tandis que le conjonctif domine. VI-STRUCTURE STRUCTURE DES VEINES:  IV-A-:STRUCTURE :STRUCTURE DES VEINES: 1 L'intima : e comprend l'endothélium et du conjonctif sous-sous dothélial appelé endo veine (fine). mitante élastique interne moins puissante voir même sente. La média ou méso veine : e varie suivant le calibre de la veine, mais elle est ujours riche en tissu fibreux,, avec quelques fibres stiques. limitante élastique externe est inexistante ou peu parente Adventice: nique la plus importante, avec du conjonctif, contient s fibres musculaires lisses longitudinales. 4-Les valvules veineuses :  IV-A-:STRUCTURE :STRUCTURE DES VEINES: 4-Les valvules veineuses : les sont présentes dans les veines d'un diamètre périeur à 2 mm situées dans les membres et dans moitié inférieure du corps. e sont des replis de l'Intima, recouverts de ndothélium et renforcés par axe fibro-élastique élastique de la média qui peut renfermer lques fibres musculaires. les sont disposées par paire le long de la veine ; les ont une forme en d de pigeon". es valvules s'opposent au reflux du courant nguin.  IV-B:LES B:LES VARIETES DE VEINES : Suivant la taille: 1) Les veinules : üLeur diamètre est inférieur à 1 mm. ü réunissant le réseau capillaire aux veines musclées. üParoi fine üUn Un endothélium et une couche conjonctivo-élastique conjonctivo avec quelques fibres musculaires lisses et enfin un réseau de fibres élastiques.  2) Les veines de moyen calibre : Leur diamètre va de 1 à 9 mm Elles correspondent à la majorité des veines de distribution. A leur niveau apparaît la limitante élastique interne. 3) Les grosses veines : Leur diamètre dépasse 9 mm L'intima est épaisse et il apparaît une limitante élastique externe. L'adventice contient des faisceaux de fibres musculaires longitudinales et un réseau de fibres élastiques.  Suivant la structure de la média : 1-/les veines fibreuses: -Elles sont définies par l'absence totale d'élément musculaire et par leur pauvreté en fibres élastiques. Ce sont les veines cérébrales 2/Les veines fibro élastiques: -la Média, les fibres musculaires sont rares. - L'adventice est riche en fibres élastiques et débute par une limitante élastique externe bien visible. -Ce Ce sont les veines du territoire pulmonaire. 3/Les veines musclée: les plus répandues. La Média est riche en fibres musculaires. On en distingue 2 types: --à musculature striée :les segments terminaux des veines caves et des veines pulmonaires. Les fibres musculaires sont de type myocardique et ont une disposition annulaire --à musculature lisse : les plus nombreuses. IV-C:VASCULARISATION C:VASCULARISATION ET INNERVATION : La nutrition des veines s'effectue surtout par les Vasa vasorum. Ceux- Ceux ci sont plus nombreux que dans les artères. Les lymphatiques de l'adventice sont également nombreux. L’innervation: ne comprend que des fibres vaso-constrictrices vaso (récepteurs α).  VI-D D :Histophysiologie des veines: Le courant veineux des parties inférieures du corps remonte malgré la pesanteur, plusieurs facteurs contribuent à ce retour veineux : v La contraction active des veines. v L’attraction du sang par la pression négative crée par le thorax lors de l’inspiration. vLes Les valvules empêchant le va et vient du courant sanguin (leur défaillance est la cause des varices). v L'aspiration cardiaque lors de la diastole.  V-Applications Applications cliniques: V.1.Anévrisme: lation anormale d’une artère sultat d’athéroscléroses ,inflammation; infection …. 2Thrombose : illots sanguins dans une artère ou veine ou cavité diaque ombus: facteurs de coagulation: plaquettes ellules du sang +fibrine  V-3Les varices : résultent d’une faiblesse intrinsèque de la média due à une augmentation de la pression intraluminale ou à des déficiences de la structure et de la fonction des valves veineuses. Bien que les varices puissent s’observer dans n’importe quelle veine de l’organisme, elles sont plus fréquentes au niveau des veines saphènes des jambes, des veines de la région anorectale (hémorroïdes) des veines du bas de l’œsophage (varices œsophagiennes) et des veines du cordon spermatique (varicocèle).