Different Neurodevelopmental Disorders PDF

Devellopement « normal » du sommeil Troubles du sommeil ❑ Les insomnies ◦Trouble de l’installation et du maintien du sommeil ◦Difficultés d’endormissement ◦Réveils nocturnes ◦Réveils précoces • Prévalence de l’insomnie ◦25 à 50% chez l’enfant de moins de 5 ans ◦16 à 27 % chez l’enfant de 6 à 12 ans...

Devellopement « normal » du sommeil Troubles du sommeil ❑ Les insomnies ◦Trouble de l’installation et du maintien du sommeil ◦Difficultés d’endormissement ◦Réveils nocturnes ◦Réveils précoces • Prévalence de l’insomnie ◦25 à 50% chez l’enfant de moins de 5 ans ◦16 à 27 % chez l’enfant de 6 à 12 ans ◦17 à 39 % chez l’adolescent • Causes environnementales ◦Chez le nourrisson : conditions éducatives peu favorables ◦Ensuite : TV, jeux vidéos, téléphones portables.... • Causes psychologiques ◦Chez le nourrisson et le jeune enfant : discontinuité affective : imprévisibilité des attitudes maternelles, attitudes contradictoires parentales : excès de sollicitations ◦Chez l’enfant de 2 ans : angoisse de séparation • Troubles associés ◦Trouble du comportement (hyperactivité. déficit d’attention) ◦Autisme (retrouvée chez 45 à 86 % des enfants autistes) : difficultés d’endormissement + réveils nocturnes + durée du sommeil plus courte ❑ Les hypersomnies ou somnolence diurne excessive • Très rare mais inquiétante ◦Retard mental, retrait autistique précoce ◦Dépression ◦Apnée du sommeil (par obstruction rhinopharyngée liée à une hypertrophie des amygdales ou des végétations) : 1 à 3% des enfants de 3 à 6 ans) • Chez l’adolescent : narcolepsie (moins de 1 % de la population) ❑ Les parasomnies • Somnambulisme (entre 5 et 7 ans +++) ◦état d’automatisme ambulatoire pendant lequel le sujet accomplit des actes dont il ne se souvient plus à son réveil • Terreurs nocturnes (à partir de 2 ans : entre 4 et 7 ans +++) ◦réveil brutal avec angoisse diffuse : enfant assis sur son lit : cris (parfois) : regard terrifié : sueurs, tremblements, tachycardie : amnésie de l’épisode. Si traumatisme psychique / anxiété/souffrance psychique • Cauchemars ◦rêves d’angoisse dont l’enfant se souvient à son réveil. ‣ Si traumatisme psychique / anxiété/souffrance psychique/ dépression Troubles de l’alimentation • Alimentation ◦besoin physiologique ◦source de plaisir (zone orale) ◦en lien avec la relation mère-enfant • Troubles de l’alimentation : 20 à 50 % des - enfants / 3 à 10 % des enfants de moins de 3 ans ❑ l’anorexie mentale ◦perturbation alimentaire la plus fréquente ◦refus de la nourriture Les formes sévères de l’anorexie précoce (dés la naissance) : rares ++++ 1. L’anorexie primaire • réaction du nourrisson de détournement du sein ou du biberon • se retrouve dans les ATCD d’enfants autistes • réaction du nourrisson à l’angoisse maternelle ? Difficultés maternelles à reconnaitre les besoins du nourrisson ? -> Et aussi alimentation par sonde à la naissance 2. L’anorexie néo-natale active • réaction de détournement du sein ou du biberon + détournement du regard 3. L’anorexie néo-natale passive ou d’inertie • passivité du nourrisson comme privé de la sensation de faim • se laisse nourrir mais ne déglutit pas 4. L’anorexie commune du 2e semestre (à partir de 6 mois) • Commence souvent vers 12 – 18 mois • Refus de l’alimentationN • Nourrisson vif, éveillé, gai, joueur, excité avec un contact très facile • Attitude de refus quand l’enfant a atteint un certain degré d’autonomie et qu’il cherche à maitriser la situation..... • Opposition dirigée vers la mère (contrainte maternelle) ? Provoque angoisse de la mère (échec de sa fonction de mère) ◦2 formes : ‣ Une forme simple : cède avec modification comportement et angoisse de la mère : cause déclenchante : sevrage, événements dans la vie du nourrisson (séparation, naissance d’un autre enfant...) ‣ Une forme complexe : phobie de l’alimentation, dépression du nourrisson • Devenir : Anorexie mentale et TCA à l’adolescence ❑ Vomissements psychogènes ◦Fréquents chez le nourrisson ◦Associés à une hypersensibilité, hyperactivité et parfois hypertonicité ◦Associés parfois à une anorexie mentale ◦Présence souvent d’événements de vie (séparation, naissance d’un enfant ...) ◦Parfois associés à des régurgitations (= remontée involontaire des aliments, de l'estomac ou de l'œsophage dans la bouche, sans nausées, sans effort de vomissements) ❑ Le mérycisme ◦régurgitation répétée de nourriture avec perte de poids ou absence de gain pondéral, après une période de fonctionnement normal : la nourriture partiellement digérée est ramenée dans la bouche (contraction musculature thoraco-abdominale et diaphragmatique), elle est ensuite mâchée et ré- avalée) ◦Trouble rare à partir de 6 mois, prévalence chez les garçons Se produit quand l’enfant se sent seul ◦Appétit conservé avec avidité de contact ◦apparait à la suite d’une carence maternelle = mode dévié de satisfaction auto-érotique interprété comme une compensation d’un manque d’apport ou d’une perte venant de la mère. ❑ Le pica ◦Absorption de substances non alimentaires (savon, terre, craie...) ◦Début des troubles vers 1 et 2ans ◦Rare ◦Signe de carences affectives graves, de troubles autistiques, de retard mental -> Et aussi potomanie (envie de boire bcq trop d’eau) coprophagie (mange le caca) Troubles sphinctériens, abdominaux et intestinaux • Troubles sphinctériens ◦Contrôles sphinctériens ‣ Contrôle du sphincter anal : vers 2 ans à 2 ans et demi ‣ Contrôle du sphincter vésical : vers 18 mois pour la propreté nocturne ; avant 4 ans (vers 2-3 ans) pour la propreté nocturne. ❑ L’encoprésie ◦ Emission fécale répétée dans des endroits non appropriés de façon involontaire chez un enfant d’âge chronologique et mental d’au moins 4 ans. Survient au moins 1 fois par mois, pendant 6 mois. -> Et aussi encoprésie volontaire ◦Etiologie : Encoprésie réactionnelle (après un traumatisme)/ Dépression /Autismes /Agressivité, opposition à l’entourage : conduite régressive... ❑ L’énurésie ◦Miction active, involontaire, diurne et /ou nocturne, après l’âge de 3- 4 ans ◦Etiologie : Facteurs déclenchants (naissance d’un enfant -> régression)/Autismes /Agressivité, opposition à l’entourage : conduite régressive / carence maternelle...) ◦Chiffres : 15 % entre 5 et 10 ans. 0,5 % chez l’adulte Troubles abdominaux et intestinaux • Les coliques du premier trimestre ◦Liés souvent à une surprotection maternelle « anxieuse » (« sollicitude primaire excessive et anxieuse » R.Spitz) ◦Début dans les 2 ou 3 eme semaines ◦Cris fréquents (souvent postprandiaux) ◦Cris calmés par l’alimentation, la sucette ou le bercement ◦Impression de faim et/ou de souffrance du bébé rapporté par l’entourage ◦Troubles digestifs absents ou discrets ◦Appétit et prise de poids conservés ◦Enfant hypertonique, vigoureux, hyperactif ◦Disparition des troubles dans le 2eme trimestre (et aussi quand séparation avec la mère) ❑ Les douleurs abdominales récurrentes : « avoir mal au ventre » vers 3-4 ans ◦Contexte d’anxiété de séparation ◦Conversions somatiques ❑ Constipation psychogène et mégacôlon fonctionnel ◦Souvent lié à une encoprésie ◦Peut débuter au 2éme semestre ◦Tentative de maîtrise de l’angoisse d’abandon ◦Mégacôlon fonctionnel : conséquence anatomique de cette constipation : dilatation du colon ◦Erotisation de la rétention et phobie de la défécation ? Troubles spécifiques du développement moteur ❑ Retards psychomoteurs ◦Evaluation du retard psychomoteur à partir d’échelles de développement psychomoteur normal (Echelle de Brunet et Lézine Révisée (Josse, 2001) Signes d’alerte • Absence de tenue de tête à l’âge de 4 mois • Persistance des réflexes archaïques à l’âge de 6 mois • Absence de tenue assise, mauvaise préhension volontaire à l’âge de 9 mois • Pas de marche à l’âge de 18–24 mois • Absence de parole à l’âge de 2 ans et absence de phrase à l’âge de 3 ans ❑ Troubles de l’acquisition des coordinations motrices ◦Aujourd’hui troubles développementaux de la coordination (TCD) et avant dyspraxie. ◦Difficultés d’automatisation des gestes moteurs malgré un entraînement régulier ◦Lenteur et la maladresse dans les tâches motrices ◦Retentissement dans la vie quotidienne. ‣ + troubles dans apprentissage du graphisme (auparavant nommé dysgraphie). Troubles de la parole et du langage ( communication ) • Altérations de l’acquisition du langage selon le développement normal • Troubles souvent associées à d’autres troubles (troubles dans les acquisitions scolaires, troubles des conduites....) • Plus fréquent chez les garçons que chez les filles ❑ Trouble spécifique de l’acquisition de l’articulation ◦utilisation par l’enfant des phonèmes inferieure au niveau correspondant à son âge mental ◦A 4 ans erreurs dans la production de phonèmes mais est compris par des étrangers / A 6 ou 7 ans acquisition de la plupart des phonèmes/ A 11 – 12 ans : acquisition des phonèmes • Retard de parole : altération de la chaine parlée à partir de 4 ans Exemple : rouge = rouze / bosse= dosse/ encore= autore / il tombe = il tompe ❑ Trouble de l’acquisition du langage (de type expressif) ◦Capacité de l’enfant à utiliser le langage oral nettement inferieure au niveau correspondant à son âge mental MAIS compréhension du langage normale • Retard de langage quand : ◦Absence d’apparition de mots isolés (même déformés) vers 2ans ◦Absence de production de phrases de 2 mots à 3 ans • Exemple : le chapeau de le monsieur/ il va tiendre ‣ Mais attention communication non verbale ( mime) ❑ Trouble de l’acquisition du langage (de type réceptif) ◦Capacité de l’enfant à comprendre le langage oral nettement inferieure au niveau correspondant à son âge mental. Associée souvent à un trouble du langage de type expressif. • retard de langage quand ◦Manque de réaction aux petits mots familiers vers 1 an ◦Incapacité à exécuter des ordres simples et courants vers 2 ans -> Mais attention interactions normales /jeux à faire semblant... Troubles spécifiques des apprentissages ❑ Trouble spécifique de la lecture (dyslexie) et trouble de l’orthographe (dysorthographie) ◦Altération de l’acquisition de la lecture (dyslexie) et de l’acquisition de l’écriture (dysorthographie) ◦Troubles qui peuvent être isolés ‣ Exemples : • Erreurs entre les phonèmes proches : p/b f/v p/t /f/s... • inversion des graphies ou de syllabes : cra= car • ajout ou suppression de phonèmes, syllabes... : regarde= garde/ crabe= crabre ❑ Trouble spécifiques de l’arithmétique (acalculie) ◦Altération des performances en arithmétique ◦non maitrise des opérations de base : addition, soustraction, multiplication, division. Les TICS • Mouvement ou vocalisation soudain, rapide et récurrent. = Tics moteurs + tics vocaux. • Début avant l’âge de 18 ans. Les patients ressentent une impression de tension avant la survenue des tics. Classification ❑ Tics transitoires ◦Tics qui persistent depuis moins d’un an ❑ Tics chroniques ◦Tics qui persistent depuis plus d’un an ❑ Maladie de Gilles de la Tourette ◦maladie des tics ◦association de tics moteurs (visage, membres inferieurs +++) + Tics verbaux (grognement, écholalie, glapissements...)