Leçons 11: Exanthèmes viraux - PDF

Exanthèmes viraux- virus infantiles - Virus ARN enveloppé Générale - Togavirus Exanthèmes: éruption cutanée généralisée causée par un micro-organisme, une toxin...

Exanthèmes viraux- virus infantiles - Virus ARN enveloppé Générale - Togavirus Exanthèmes: éruption cutanée généralisée causée par un micro-organisme, une toxine ou une Transmission drogue ○ Gouttelettes ou contact directe de sécrétions infecté 5 principales Incubation: 14-18 jours ○ Éruptions maculaire : petites taches rouges Contagion bien avant l’apparition des symptômes à 4 jours après ○ Éruptions papulaire : macule soulevée Tableau clinique ○ Éruptions pétéchiales: tâches sous-levé violet/rouge, rempli de sang ○ Prodrome: asymp, fièvre basse, symptômes de rhume, douleur articulaire, ○ Éruptions vésiculaire: papules de fluide claire lymphadénopathie généralisé et sensible ○ Éruptions maculo papulaire: macules et papules en même temps ○ Rash maculopapulaire sensible et érythémateux: tête aux oreilles (3 jours) Rougeole Traitement et prévention - Virus à ARN enveloppé ○ Vaccin RRO - Paramyxovirus ○ Traitement de support: antipyrétique et fluides Transmission: Complications (surtout chez les adultes) ○ Respiratoire - aérienne et sécrétions de nex/gorge ○ Encéphalites (rare) Réservoir humain ○ Syndrome de la rubéole congénitale: Cause important de décès enfants Exposition au 1er trimestre Épidémiologie Organes infecté: coeur, yeux ou SNC ○ Années 1960 - beaucoup de décès Anomalies du canal artériel (referme pas), surdité, cataractes et retard ○ 2000 - descend mais décès surtout des pays en dev mental ○ 2010 - augmente 15% meurent avant 1 ans Tableau clinique: Femmes enceintes testé pour immunité à la rubéole ○ Prodrome: Varicelle haute fièvre - Herpèsvirus 3 c: cough, coryza et conjonctivite 2 maladies causé ○ Taches de Koplik ○ Varicelle: infection primaire, éruption vésiculaire diffuse et bénigne (plus sévère Lésions irrégulières rouges avec un centre bleu-blanc-gris chez les adultes- réponse immunitaire cause des complications) ○ Rash maculopapulaire: évolution de tête-cou-thorax-membres ○ Zona: Réactivation endogène du virus latent mène à une infection latente - mène à Complications une infection localisé sur la peau ○ Fréquentes = infection de l’oreille et pneumonie ○ Très contagieux(90%): aérien et contact ○ Encéphalite: moin commun, lésions cérébrales ou surdité Mécanisme d’infection ○ Panencéphalites sclérosantes subaiguë ○ Virus dans le système respiratoire - dans le sang (virémie) - infecte le foie et le rate - Rare, surtout chez les hommes retourne dans le sang - installe dans les cellules de la peau - symptômes Forme lente d’encéphalite - années après primo-infection Tableau clinique Prévention / Vaccin (RRO): ○ Transmission direct cutané des vésicules et sécrétion nasopharyngées ou par voie ○ Vivant atténué aérienne ○ Très efficace ○ Incubation: 14-21 jours ○ Donner à 1 an ○ Infectivité: 48h avant rash jusqu'à ce que les lésions deviennent croûtées ○ Pas donner: grossesse, immunosuppression, Thrombocytopénie, prd. Sanguin ou ig ○ Fièvre légère, maux de tête, écoulement nasal, malaise général récents, anaphylaxie à gélatine ○ Rash vésiculaire, pruritique, apparaît en succession Traitement Crouté après 1-2 semaines ○ Traitement de support: antipyrétique et fluides ○ Vésicule = contagieuse ○ Traiter surinfection bactérienne et complications ○ Croute = non-contagieuse ○ Vitamine A Traitement Rubéole ○ Ne pas traiter chez les enfants moins de 12 ans  ○ Antihistamines pour prurit (piquotement) ○ Eastern and western equine encephalitis ○ Acétaminophènes pour la fièvre - pas d’aspirine (syndrome de Reye) ○ Powassan: tique, encéphalites sévères, dommage long terme ○ Acyclovir - anti-viral diminue sévérité et durée ○ Virus du Nile occidental: 1990, corneilles, printemp-été, moins commun, Vaccin encéphalites ○ Controverse chez les enfants: maladie bénigne/légère ○ *limité à cause de la température qui diminue ○ Recommandé pour tous les enfants moin s de 13 ans Microbiologie: ○ Aucune évidence d'immunité sérologique ○ Réservoir animaux Complications ○ Transmis par la morsure de moustique ○ Super-infection bactérienne de la peau (moins de 15 ans) ○ Plus commun sont flavivirus ○ Pneumonie: plus de 19 ans et immunocompromis Zika ○ Encéphalite: rare, plus chez les adultes, ataxie cérébelleuse aigue ou encéphalite - Bénin, convalescence garanti diffuse Isolé chez les humains en 1960 ○ Syndrome de reye: rare, causé par l’aspirine, vomissements, céphalée léthargie, ○ À rester en afrique coma ○ Infections humaines sporadiques en afrique et asie ○ Hépatite: rare, possible chez les personnes immunocompromis Transmission: Mains-pied-et-bouche ○ Vecteur : maringouin (aedes aegypti) Étiologie ○ Transfusion, IST, contacte-moin possible ○ Coxsackie A ○ Trouvé dans les sécrétions ○ Entérovirus Mondialisation ○ Echovirus ○ 1960-2007 reste en afrique Tableau clinique ○ 2007: éclosion en micronésie ○ Jeune enfants ○ 2013-2014: polynésie française ○ Prodrome: fièvre, anorexie, douleurs orale, appétit réduit, malaise ○ 2015: Brésil, colombie - coupe du monde: bc de personnes ○ Rash: 1-2 jours après la fièvre ulcères oraux, rash maculopapulaire et vésiculaire sur Transmission autochtone les mains, pieds et fesses ○ 8 pays signalent la transmission (Brésil 1.5 million de cas) Transmissions: contacte direct ○ Les cas recul bc Traitements 2016: 406 cas ○ Acétaminophène: douleur et fièvre 2017: 2 cas ○ Rince-bouche: douleur oral ○ Solutions Prévention: Intervention gouvernementale: contrôle vecteurs (vecteurs mâle stéril) ○ Hygiène des mains Élimine habitat - eau ○ Éviter le contact Services publiques Complications Immunité de la population ○ Méningite aseptique (viral) - rare Virus bénin ○ Encéphalite - plus rare Le vecteur ○ Perte des ongles - rare ○ Maringouin tigre Le virus Zika ○ Vecteur pour autres virus Arbovirus ○ Pique tout le jour - catégorie: Flavivirus = Zika, Alphavirus, bunyaviridae ○ Pas au canada - très hétérogène (diverse) Tableau clinique Arbovirus canadiens ○ Majoritairement asymptomatique (⅕) ○ Cache valley ○ Incubation: 3-14 jours ○ California encephalitis ○ Symptomes de tout arbovirus: ○ Jamestown canyon Fièvre, éruptions cutanée, arthralgies, conjonctivites, autre ○ St louis encephalitis Bénin - dure 2-7 jours  ○ Convalescence complète Consultation avec spécialiste Pathogenèse ○ Asymptomatiques ○ Première réplication : dans les cellules dendritiques Depistage n’est pas à risque ○ Développe virémie - symptômes (trouvé dans l’urine-1 semaine et le sperme - 6 Femmes enceintes mois) ○ Asymptomatique ○ Tropisme pour le système nerveux central Sérologie Infecte cellules nerveuses et gliales Échographie Complications plus élevé: microcéphalie et SGB - syndrome ○ Planification de conception démyélinisation de nerfs, paralysie Attend 6 mois hommes et 2 semaines femme Microcéphalie Attend Augmentation du nombre de cas au brésil (nord-est) Sérologie - IgM Plus haut risque est au premier trimestre ○ Histoire d’infection aigue, évidence de microcéphalie ou calcification Nord-est est plus haut en microcéphalie Sérologie sur la mère et dépistage Anomalie causé par: Nouveau nés ○ Co-infection ○ Sérologie et PCR - sérum ○ Autres facteurs ○ PCR à partir du placenta, cordon ombilical ou du nourrisson ○ Prépondérance des observations ○ LCR si échantillonné Pathogenèse Conseil aux voyageurs ○ Virus infecte les cellules trophoblastes qui forme les microvillosité ○ Hommes et femmes non-enceintes: Mesures de protection contre insectes ○ 3 façons d’infection ○ Femmes enceintes: reporter le voyage, protection individuelle, au retour faire des Insuffisance placentaire: empêche échange gazeux - manque d’oxygène tests, attendre 6 mois avant de tomber enceinte Virus neurotropic qui cible les cellules souches et cause une mort des Traitement cellules ○ Aucune thérapie antivirale Virus interfère avec le développement des cellules souches neurales foetal ○ Traitement symptomatique Diagnostic Repos Sérologie hydration ○ Diagnostic d’infection aigue:recherche IgM qui apparaît 3 à 5 jours après Antipyrétiques avec acétaminophènes ○ Réaction positive confirmé par un test de séroneutralisation par réduction des plages Éviter l’aspirine et médicaments anti-inflammatoires de lyse (mélange sang du patient et virus - infecte couches de cellules - positif: Ac neutralise virus pour protéger ○ Désavantages: Compliqué par les réactions avec les autres flavivirus Résultats indéterminé dans les premières semaines après l’infection - besoin test de convalescence PCR ○ Diagnostic définitif ○ ARN détecté jusqu'à 7 jours dans le sérum ou 10 jours dans l’urine et 6 mois dans sperme ○ Femmes enceintes: asymptomatiques-PCR dans 21 jours après le retour Symptomatique-fluide amiotiques peut être considéré si le risque est justifiable ○ Sérum est meilleur pour PCR Voyageurs ○ Symptomatiques PCR + sérologie moins de 10 jours après les symptomes Sérologie plus de 10 jours