Lec 6 - Principles of Radiographic Interpretation PDF

1 Ch. 18: Principles of Radiographic Interpretation Page: 688 – 720 By: Majd Barham, Hussein Helal Date: 2023/11/18  Radiographic Interpretation 2...

1 Ch. 18: Principles of Radiographic Interpretation Page: 688 – 720 By: Majd Barham, Hussein Helal Date: 2023/11/18  Radiographic Interpretation 2 ‫شعة والفيجوال ديجنوزيز هي اكتر من خطوة‬%‫فهم ا‬ ↳ N sl Diagnosis &- &* Radiograph ‫ هوي انك‬.. ‫شعة وتفهم ايش بيحكو‬%‫زم يصير عشان تميز صور ا‬% ‫بتبلش و اول اشي‬ etirantial Diagnosis. 6 ‫ النورمال وال اب نورمال‬S‫تعرف تميز ب‬ & Diagnosis lest of potential Diagnosisa ‫يميج‬%‫ في ا‬abnormality ‫ لل‬i identification ‫بعدين اننا نعمل‬ 95.  most possible & Radiologic interpretation or visual diagnosis: a multistep process that less & begins with the identification of an abnormality on an image ‫واكيد الريدوغراف لحالها ما بتكفي‬ ‫للدجنوسيز‬  A radiograph is only one part of the diagnostic process ‫هي بتيجي بعد الكلينيكال تيست‬ Diagnosis 6585. 03E ‫سيمبتومز … ساينز … او هيستوري‬ ‫للمريض ومعلومات بيحكيلنا ياها‬ ‫هوي‬  A diagnosis is made by the clinician once all the diagnostic information has been collected and analyzed collectively Radiographic Interpretation ‫بالعادة منعملهم كلهم مع بعض‬ ‫يكانيزم ونقدر نعرف الديجنوسيز‬a‫ا نشوف عنا تغيرات نربطها با‬a ‫نو رح تساعدنا كتير‬% ‫فيجوال سيرتش‬ 3 ‫انا نقدر نميز النورمال من يلي مش نورمال‬.٢ ‫بنورمال يلي عندنا ياه ونميز شو هوي‬%‫انها نقدر نفهم ا‬٣ Steps of interpretation: basic disease mechanisms ‫مهم جدا انو يكون عنا فهم لل‬ ‫يكانيزم ونقدر نعرف الديجنوسيز الصح‬a‫ا نشوف عنا تغيرات نربطها با‬a ‫نو رح تساعدنا كتير‬%  Visualization: A visualsearch of the entire image, knowledge of the variations of appearances of normal anatomy 55850 , - abnormality.  Perception: The ability to find and recognize an abnormal pattern - d)  Cognition: The ability to interpret these abnormal patterns to arrive at an interpretation or diagnosis, knowledge of specific features and disease mechanism ‫‪Analysis of Abnormal Findings‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪Analytic or Systematic Strategy:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪A step-by-step analysis of all the imaging features of an abnormal finding‬‬ ‫التحليل او ا‪%‬ناليسيز لل‪abnormal findings‬‬ ‫في عنا تنت‪ S‬ستراتيجيز‬ ‫‪‬‬ ‫‪Five steps of analytic strategy:‬‬ ‫‪ ١‬انا‪%‬تيك او سيستيماتيك … وهي يلي رح نشرحها ونحكي عنها‬ ‫التانية يلي هية نون اناليتيك او نون سيستيميك … ما رح نتطرقلها‬ ‫وين مكانها ‪..‬‬ ‫‪1.‬‬ ‫‪Localize‬‬ ‫كم عددها وحدة و‪ %‬اكتر ‪..‬‬ ‫باي ‪%‬ترال او ع جهة وحدة‬ ‫‪%‬نها اص‪ k‬هي مش اشي نتعلمو وزي كانها بتكون خبرة عند الطبيب انو مت‪ k‬شك‬ ‫بديجنوسيز مع‪ S‬وخلينا نحكي انو الكيراتو سيست مت‪k‬‬ ‫كيف حدودها ‪..‬ويل‬ ‫‪2.‬‬ ‫‪Assess periphery and shape‬‬ ‫ديفايند و‪ %‬ايل ديفايند‬ ‫صار يتزكر ها‪a‬رض هادا ايش الو كمان صفات تانية‬ ‫وقعد يدور عليها بالصورة ويشوف ازا موجودة ‪..‬زي كانو بيدرو بالصورة على اشي مع‪S‬‬ ‫… مش الصورة هي يلي بتورجيه اشياء جديدة‬ ‫‪3.‬‬ ‫‪Analyze the internal structure‬‬ ‫بس هية ستراتيجي مش كتير دقيقة ا‪%‬حسن نمشي على‬ ‫‪4.‬‬ ‫‪Assess the effect on surrounding structures‬‬ ‫الستراتيجي ا‪%‬ولى‬ ‫وللمبتدئ‪ S‬خصوصا لسا اسهللهم‬ ‫‪5.‬‬ ‫‪Formulate an interpretation‬‬ ‫يعني هي اسهل وادق بس في ناس بتحب الغلبة‬  ‫‪Step 1: Localize the Abnormality‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Localized: unilateral or bilateral‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Generalized: affects all the osseous structures of the maxillofacial region‬‬ ‫يعني لوكا‪%‬يزد بيكونو‬ ‫بمنطقة وحدة … او‬ ‫جينير‪%‬يزد بتاثر علعضم ‪in‬‬ ‫هادا عا‪%‬غلب )شيرابيزم(‬ ‫‪general‬‬ ‫بيجي باي ‪%‬تيرال‬ ‫عادة الجينير‪%‬يزد بتكون‬ ‫وملتي لوكيو‪%‬ر‬ ‫سببها جينر‪%‬يزد ديزيز زي‬ ‫ا‪%‬وريج‪ S‬تاعو ‪"..‬يعني وين بيبلش ا‪a‬رض‬ ‫ا‪a‬يتابوليك اب نورماليتيز او‬ ‫يكبر ويصير"‬ ‫ا‪%‬ندوكراين ديزيز‬ ‫بال ‪mid ramus‬‬ ‫زي البراثايرويديزم ‪..‬‬ ‫فلو نشوف ا‪a‬اندبليولر مو‪%‬رز صايرلهم‬ ‫ا‪%‬وستيوبروسيز ‪..‬وها‪%‬شياء‬ ‫يعني هون ‪epicenter‬‬ ‫ديسبليسمينت مييزيالي‬ ‫عنا ياه بالريمس حكينا‬ ‫وفي كمان مثال على الباي‪k‬ترال يلي هوي‬ ‫… لهيك ‪%‬سنان رايح‪S‬‬ ‫الباجيتز ديزيز‬ ‫ميزيالي‬ ‫تحديد ال ‪ epicenter‬تاع الليجن بيساعد نحدد‬ ‫التايب تاعو يعني ميزنكيمال ‪..‬ايبيثيليال … او‬ ‫اودونتوجينيك و‪ %‬نون اودونتو جينيك‬ ‫وعادة هوي بيتحدد ب ا‪a‬يد بوينت من ا‪a‬يزيو ديستال او سوبيريو‬ ‫انفيرير او بكولينجوال طبعا وهادا حسب احنا من اي ‪plane‬‬ ‫منشوفو‬ Step 1: Localize the Abnormality 6  Anatomic position (epicenter) ✓ Assistin determining the cell or tissue types contained within the abnormality ✓ Identifyingthe midpoint of the mesial-distal, superior-inferior, and buccal-lingual extensions of the abnormality ✓ Less accurate with very large lesions or lesions with poorly defined borders  Epicenter is located coronal to a tooth, superior to the Inferior alveolar canal (IAC), the lesion is likely to be odontogenic 7 ‫وهون السينتر … عنا ياه فوق السن‬ ‫ ويل ديفايند‬S‫وكيف الحدود برضو للصورت‬ ‫ او بشكل عام‬coronal to the tooth superior to the inferior ‫ هادا بيدل على‬.. alveolar canal ‫انو اودونتوجينيك ان اوريجن‬  ‫‪8‬‬ ‫هاي اميلو ب‪k‬ستوما ‪..‬السينتار جاي في البودي لليفت ماندبيل‬ ‫تطلع عا‪%‬نفيرير الفيو‪%‬ر كانال نازل تحت‬ ‫انحشر عن البوردر‬ ‫يعني الليجن ما اكلتو و‪ %‬عملت دستركشن للبوردر تاعونو‬ ‫بس عملتلو دسبليسمينت‬ ‫هادا بدلنا انو الليجن بلشن سوبيرير للكنال‬ ‫مش جواها‬  Epicenter is located inferior to the IAC, it is likely to have arisen from nonodontogenic cell sources 9 ‫مثال تاني … هون السينتر وين‬ ‫موجود ؟‬ ‫تحت الكنال‬ less likely to be ‫معناتو هادا‬ odontogenic in origin ‫وفعليا هاي الليجن يلي هي ويل ديفايند‬ ‫راوند ريديولوسنت جاي تقريبا عند‬ ‫ تقريبا‬angle of the mandible‫ال‬ ‫ند‬k‫ر ج‬%‫عند السب ماندبيو‬ submandibular salivary ‫منسميها‬ gland defect ‫هوي يعني ديفيكت في البون‬ ‫‪ Epicenter is located within the IAC, the lesion is likely neural‬‬ ‫‪or vascular in nature‬‬ ‫‪10‬‬ ‫هون السينتر صايرلها اكسبانشن‬ ‫… يعني البوردر تاعونها صايرلهم‬ ‫سموث اكسبانشن‬ ‫فتقريبا بيدلنا على انو ‪neural‬‬ ‫‪origin‬‬ ‫بتكون جوات الكنال‬ ‫تحديدا ازا كان في عنا تغيير في‬ ‫الشيب تاع الكنال‬ ‫ازا كانت متوسعة يعني‬ ‫بيكون نيورال او فاسكو‪%‬ر‬ ‫اوريجن‬  The probability of lesions arising from cartilaginous sources is greater in the condylar head region 11 Epicenter is within the maxillary antrum, the lesion is not of odontogenic origin ‫هون في عنا دوم شيب ريديو اوباسيتي‬ ‫ما في عنا كورتيكيتيد بوردر‬ ‫جاية جوا الساينس‬ ‫حسب حكي الدكتورة )ما في كورتيكيتيد بوردر‬ (‫معناتو مش اودونتوجينيك ان اوريجن‬ mucous retention cyst or pseudpcyst ‫وريجن تاعها من الساينس نفسو‬%‫بيكون ا‬ ‫وبتكون دوم شيب ومش كورتيكيتيد‬ Some abnormalities may be found in very specific locations 12 ‫في ليجن … موقعها بيخليك تعرف شو هية … زي السينترال جيانت سيل جرانيولوما‬ Epicenters of CGCG are Periapical osseous dysplasia occurs commonly mesial to L6 and U3 in the periapical regions of teeth ‫وهون الها ستيجيز زي ما منعرف‬ ‫اتشوريشن بتصير اوبيك‬a‫بتكون لوسنت … مع ا‬ Step 1: Localize the Abnormality 13  Single or multifocal ‫هاي ما عندها كورتيكيتيد بوردر ولكن منعتبرها ويل ديفايند‬ Small punched-out lesions of multiple myeloma involving the body and ramus of the mandible ‫يتاستاتيك ماليجنانت ليجن‬a‫ووفبريضالولومكيممكينا نشوفها في ا‬ ‫‪Step 2: Assess the Periphery and Shape of‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪the Abnormality‬‬ ‫ويل ديفايند مش قصد فيها انو‬ ‫‪Periphery‬‬ ‫‪Shape‬‬ ‫تكون كورتيكيتيد … زي يلي قبل‬ ‫هي بنتشد اوت بس مش‬ ‫كورتيكيتيد ‪..‬فلهيك هي ويل‬ ‫ديفايند يعني با‪a‬ختصر قصدنا انها مش عاملة ديفيوج‪ S‬وما محددين وين بدايتها ووين نهايتها‬ ‫‪Well defined‬‬ ‫‪Circular‬‬ ‫‪a‬ا نقدر‬ ‫نعمل‬ ‫‪(punched out, sclerotic,‬‬ ‫تريسينج‬ ‫‪corticated, soft tissue‬‬ ‫لليج‪… S‬‬ ‫وقتها‬ ‫)‪periphery‬‬ ‫وهاي يعني بيكون في‬ ‫عنا ريديو لوسنت ‪%‬ين‬ ‫حول‪ S‬الليجن‬ ‫‪Scalloped‬‬ ‫منحكي انو‬ ‫ويل ديفايند‬ ‫‪Poorly defined‬‬ ‫)‪(Blending, Invasive‬‬ ‫‪Irregular‬‬  Well Defined Borders 15 ‫كورتيكيتيد‬ Well-defined border Ill-defined border of a of a residual cyst malignant neoplasm Internal radiolucent “soft tissue” periphery ‫ الليجن‬S‫نون مينرليازد كونيكتيف تيشو حول‬ centrally located radiopaque lesion surrounded by radio-lucent rim 16 with variant width ‫يعني لو شفنا ليجن ما‬ ‫فيه ريديو لوسنت ريم‬ ‫… بقلل احتمالية انو‬ ‫ستوما‬k‫يكون سيمينتوب‬ ‫او اودونتوما‬ Odontoma Cementoblastoma  Poorly Defined Borders ‫الليجن بتحاول تدمج حالها مع السراوندينج بون‬ 17 ‫فبتعمل على انها تزيد البون فورميشن‬ Blending border ‫ماتوري بروسيس بيصير ديبوزيشن للبون‬k‫نتيجة انف‬ ‫فبتعمل سكليروسيز‬ ‫فحوليها بيصير ريديو اوبيك كتير‬ ‫ونركز هون )عند السكليروسيز( على الترابيكيوليشن‬ gradual transition from dense ‫في عنا‬ Gradual and wide zone of trabecula to normal trabecula transition between adjacent normal bone and abnormal- appearing trabeculae of the lesion The focus of this observation is on the trabeculae, not marrow spaces Sclerosing osteitis  Poorly Defined Borders ‫اما التانية من معناها … بتعمل دستركشن وبتخترق اختراق‬ ‫ يعني بيتم اختراقها‬permeative ‫منوصف البوردرز بانها‬ 18 Invasive border ‫ الترابيكيوليشن وبيناتهم‬S‫نو الليجن بتكبر حول‬% … ‫ليه؟‬ ‫لهم‬% ‫فبتعمل دستركشن‬ ‫ اكستنشن‬finger like ‫وبتزيد … بتعمل ريديو لوسنت‬ ‫ارو سبيس‬a‫ارو سبيس وبتوسع ا‬a‫يعني هي بتدخل با‬ There are few or no trabeculae between the periphery of the lesion and the normal bone Wide zone of transition The focus of this observation is on the enlarging radiolucency at the expense of normal adjacent bone trabeculae ‫فيعني هاي مقارنة بهديك اقل‬ ‫ بيكون‬%‫عدد ترابيكيو‬ ‫وزيادة في الريديو لوسنسي‬ Permeative invasive borders associated with malignant lesions ‫ارو سبيس‬a‫وبيكبر ا‬ ‫هون الفوكس على‬ enlargement‫ال‬ radiolucency Enlargement of the marrow spaces at the periphery ‫مش على الترابيكيوليشن زي يلي‬ ‫قبلها‬ ‫اليجنانت‬a‫ومنشوفها عادة في ا‬ ‫ليجن‬  ‫هون بهادا ا‪a‬ثال في‬ ‫‪Squamous Cell Carcinoma‬‬ ‫عنا انفيزيف … مش‬ ‫‪19‬‬ ‫كتير وضع … بس انو‬ ‫لو نتطلع على‬ ‫الترابيكيوليشن‬ ‫من‪k‬حظ انو قليل " اقل‬ ‫من السراوندينج "‬ ‫يعني مش سكليروسيز‬ ‫‪Lymphoma‬‬ ‫‪20‬‬ ‫هون في الليمفوما واضحة‬ ‫اكتر … كيف انها اقل‬ ‫ترابيكيوليشن واكتر ريديو‬ ‫لوسنسي وكيفب بتخترق‬ ‫البون وبتوسع ا‪a‬ارو‬ ‫سبيس‬ ‫حكينا منشوفها اكتر في‬ ‫ا‪a‬اليجنانت نيوب‪k‬زم‬  Shape 21 Circular Hydraulic shape Similar to inflated or water-filled balloon Characteristic of a cyst Scalloping A series of contiguous arcs or semicircles that may develop around the roots of teeth or within adjacent bone or bone cortices May be seen in cysts (OKC), cyst-like lesions (simple bone cysts), and some benign neoplasms ‫يكانيزم تاع الدزيز‬a‫هدول برضو بيعكسولنا ا‬ Odontogenic Keratocyst 22 ‫ الروتس‬S‫داخلة ب‬ ‫‪Step 3: Assess the Internal Structure‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Totally radiolucent: the normal bone has been completely resorbed‬‬ ‫غالبا في السيست بس ممكن تصير بليجن تاني‪S‬‬ ‫‪ Common‬‬ ‫‪in cysts‬‬ ‫ومش بكل السيست …‬ ‫ال‪ inflammed cysts‬بيصير فيهمم‬ ‫كالسيفيكيشن فبتصير مبينة كانها ‪mixed‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Totally radiopaque: the lesion is filled with some sort of mineralized matrix‬‬ ‫الدياجنوسيز للميكسد بيكون شوية صعب ‪..‬‬ ‫‪ Osteomas‬‬ ‫‪%‬نو اوقات ممعن يكون عنا ‪superimpossition‬‬ ‫للصورة ال ‪2D‬‬ ‫لريديو اوبيك او كالسيفايد ماتيريال كانها جوا الليجن‬ ‫يعني بتكون عنا الليجن ريديولوسنت بس مبينة بالصورة كانها ا‪%‬وبيك موجودة جواتها مع انو ممكن تكون بكال او‬ ‫لينجوال‬ ‫‪‬‬ ‫‪Mixed radiolucent and radiopaque (mixed density): calcified material‬‬ ‫فوابلهبياتكرنحالواةلدي…ن السيتشييبللوكااللسساييفزايد ‪(radiopaque) is deposited against a radiolucent background‬‬ ‫متيريال ‪%‬زم يصيرلهم اكرامينيشن‬ ‫… منغير زاوية الصورة او منعمل‬ ‫ثري دي‬  ‫هون بدنا نركز على ا‪a‬يكسد‬ ‫تحديدا ‪%‬نو حتى ا‪a‬يكسد الها‬ ‫افرع و‪ patterns‬مختلف‪ S‬جواتها‬ ‫و‪a‬ا نفهمهم منقدر نعمل دياجنوسيز‬ ‫‪Mixed Lesion appearances‬‬ ‫‪24‬‬ ‫صح‬ ‫‪‬‬ ‫‪Abnormal Trabecular Patterns‬‬ ‫‪❑ Greater‬‬ ‫‪in number, short, random orientation‬‬ ‫‪❑ Orange‬‬ ‫‪peel, Ground glass-like appearances‬‬ ‫‪❑ E.g.‬‬ ‫‪Fibrous dysplasia‬‬ ‫هون الترابيكيوليشن كتيرة وصغيرة كانها منقطة‬ ‫وموجودة بطريقة راندوم‬ ‫بتعمللنا زي شكل قشرة البرتقال ‪orange peel‬‬ ‫او منحكيلو كمان ‪ground glass appearance‬‬ ‫زي الفايبرس دسبليجيا … منشوف فيها هادا ا‪%‬شي‬ ‫‪❖ Thick‬‬ ‫‪trabeculae, more radiopaque appearance‬‬ ‫زي السكليروسيز يلي شفناه من شوي‬  Mixed Lesion appearances 25  Internal Septation ‫بتتقطع كانها كومبارتمينتس‬ ❑ Striations of bone within a lesion ❑ Appear to divide the lesion into two or more compartments (multilocular) ameloblastoma : ❖ Curved and coarse septa ‫ ممكن يدلنا على ايش هي الليجن‬septa‫حتى كمان شكل ال‬ myxoma ❖ Straight, thin septa ❖ Low-density, faint, granular septa … ‫مش كتير واضحة‬ CGCG CENTRAL GIANT CELL GRANULUMA Ameloblastoma 26  27 Central giant cell lesion  ‫‪28‬‬ ‫‪Odontogenic myxoma‬‬ ‫حتى لو بس سيبتم واحد من هدول‬ ‫السيبتا يكون ستريت … عطول منفكر‬ ‫با‪a‬يكسوما ومنحطها اول احتمال‬ ‫شكلها بيكون زي مضرب التينس‬  Mixed Lesion appearances 29  Dystrophic Calcification ❑ Mineralization in damaged soft tissue Most common in calcified lymph nodes Chronically inflamed cysts  Amorphous Bone ❑ homogeneous, dense, poorly organized structure ❑ Round or oval shapes ‫ يعني انو ما‬% ‫نتيرير ايريا صح بس هادا‬%‫هوي موست كومون با‬ ‫ممكن نشوفو باماكن تانية … هون هوي جاي عند اكستراكتيد توث‬ Cemento-osseous dysplasia  ‫‪30‬‬ ‫‪Odontoma‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Tooth Structure‬‬ ‫‪❑ Organization‬‬ ‫‪into enamel,‬‬ ‫‪dentin, and pulp chambers‬‬ ‫‪❑ Density‬‬ ‫‪equivalent to that‬‬ ‫‪of tooth structure‬‬ ‫نيجي ل‪k‬ودونتوما … الدينستي تاعتو زي الدينستي تاعت ا‪%‬سنان‬ ‫‪%‬نو هوي اص‪ k‬توث ‪%‬يك ستركتشر‬ ‫‪more dense than the surrrounding bone‬‬ ‫وهادا بيساعدنا بتحديد انها اودونتوما‬ ‫انو حوليها ريديو لوسنت ريم‪+‬‬ ‫وفي عنا كومبليكس وكومباوند زي ما اخدنا‬ ‫‪Step 4: Assess the Effects of the Lesion‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪on Adjacent Structures‬‬ ‫هادا بيساعدنا بتحديد البولوجيكال بيهيفيور لليجن …‪.‬يلي بعد هيك بيساعدنا بتحديد ايش هوي الديزيز‬ ‫‪‬‬ ‫‪Teeth, lamina dura, periodontal ligament space‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Inferior alveolar nerve canal and mental foramen‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Maxillary antrum‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Surrounding bone density and trabecular pattern‬‬ ‫نشوف ايش وضع البون يلي حول‪ S‬الليجن‬ ‫مت‪ k‬كيف البيهيفيور بيختلف … البيري‬ ‫‪‬‬ ‫‪Outer cortical bone and periosteal reactions‬‬ ‫ابيكال ليجن ‪ :‬بتعمل بون ريزوربشن او‬ ‫بون فورميشن‬ ‫السيست مت‪ k‬والبيناين نيوب‪k‬زم … هدول‬ ‫بيكونو بيكبررو بشكل بطيء فشو بيعملو ؟‬ ‫… بيعملو ‪ displacement‬للستركتشرز‬ ‫وللتيث اكتر من انهم يعملو دستركشن …‬ ‫وبتعمل‪.‬كمان امرات بون فورميشن حوليها‬ Teeth, Lamina Dura, and Periodontal Ligament Space 32  Tooth displacement Leukemic infiltration  More common with benign of the mandible slower-growing lesions developing 7 ‫هادا السن هوي‬  Direction depends on the coronal displacement ‫صار فيه‬ epicenter of the lesion ↑ -  Disruption of lamina dura lack of lamina dura ‫ صار في‬: 6  Widening of PDL space f E : widening of pdl space  Tooth resorption  ‫الوايدينينج لل ‪ PDL space‬ممكن تكون لوكا‪%‬يزد او جينير‪%‬يزر‬ ‫بتكون جينير‪%‬يزد في حا‪%‬ت ا‪%‬ورثو … يعني بس نعمل تقويم ل‪k‬سنان احنا منحرك‬ ‫كل ا‪%‬سنان وبيصير بون موديلينج … بس ال‪k‬مينا ديورا بتضلها ‪intact‬‬ ‫‪33‬‬ ‫هدول صورت‪ S‬ل ليمفوما … بتعمل وايدينينج بال ‪PDL space‬‬ Surrounding Bone Reaction 34  Some abnormalities can stimulate a bone reaction at the periphery  The corticated border of a cyst is not actually part of the cyst but is a bone reaction that develops in response to the cyst as it enlarges ‫يعني احنا منحكي انو في عنا في السيست كورتيكيتيد بوردر‬ ‫فعليا هوي مش جزء من السست‬ ‫هوي بون رياكشن‬ ‫نو بس تكبر السيست بتكون بتكبر بشكل بطيء‬% ‫فبتعطي وقت كافي للبون انو يصير فيه هادا الرياكشن‬ Inferior Alveolar Canal and Mental Foramen ‫يعمل يعني بون فورميشن ك حماية او ك ردة فعل لهادا الليجن‬ ‫اليجنانت ليجنز ما منشوف كورتيكيتيد بوردر‬a‫قابل … با‬a‫وبا‬ ‫نها بتكبر بسرعة كتير‬%  Changes to the IAC can be characteristic of specific disease processes  Displacement ‫ستوما… انفيريور دسبليسمينت‬k‫ميلوب‬%‫زي يلي في ا‬ ‫الفايبرس دسبليجيا … سوبيريور دسبليسمينت‬ ‫ر او نيورال‬%‫بيناين ليجن من فاسكو‬  Widening with normal corticated boundary ‫رجمينت جوا الكانال‬k‫ … يعني ان‬S‫اوريج‬  Irregular widening with cortical destruction along to the canal ‫زم بيكبر‬k‫ماليجنانت ليجن او نيوب‬ Cortical Bone and Periosteal Reactions 35  The cortical boundaries of bone may remodel in response to the growth of a lesion within the maxilla or mandible irregular growth regular corticated border border Slowly growing lesion Rapidly growing lesion ‫اكسبانشن للريمس هون‬ ‫مبينودستركشن للبوردر‬ ‫‪‬‬ ‫‪The remodeled external shape can provide information on the‬‬ ‫‪growth pattern of the entity‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪ Obvious‬‬ ‫‪or unclear epicenter of expansion‬‬ ‫كل ما كانت الليجن صغيرة‬ ‫كل ما كان تحديد ال ايبي‬ ‫سينتر تاعها اسهل … وكل ما‬ ‫كانت كبيرة وال‪growth‬‬ ‫مش ‪uniform‬‬ ‫"‪"irrigular growth‬‬ ‫ومش عاملة كتير اكسبانشن‬ ‫كل ما كان تحديدو اصعب‬ ‫زي الصورة يلي عاليم‪S‬‬ ‫يلي عاليسار واضح انو‬ ‫السينتر با‪a‬اندبل‬ ‫‪Periosteal Reactions‬‬ ‫‪37‬‬ ‫مثال عليها ال ‪inflammatory lesions‬‬ ‫بيعملولنا ‪omyelitis‬‬ ‫بتصير تعمل ‪ stimulation‬لل‪periosteum‬‬ ‫انو يعمل ديبوزيشن للبون‬ ‫زي طبقة جديدة من البون با‪%‬نفيريور بوردر للماندبل‬ ‫بتشبه قشرة البصل ‪%‬نها بتكون زي مخططة ومكونة اكتر‬ ‫من طبقة فمنحكيلها ‪onion skin apperance‬‬ ‫برضو اللوكيميا وال ‪Langerhans cell histiocytosis‬‬ ‫بيعملولنا هادا النمط‬ ‫‪Osteomyelitis‬‬  38 … ‫النمط التاني انو يصير بون فورميشن‬ at a right angle to the surface ‫بس‬ ‫ يعني مش على شكل طبقات‬layering ‫مش‬ radiating pattern ‫فبيطلع زي كانو صاير‬ sun rays appearance ‫منحكيلها‬ hemangioma‫ ال‬+ osteosarcoma ‫منشوفها في ال‬ Osteosarcoma Step 5: Formulate an Interpretation 39 ‫اخر اشي‬ S‫ تاني‬features ‫ ممكن ندور على‬.. ‫علومات يلي اخدناها من الريدوغراف‬a‫منجمع ا‬ ‫ معينة ممكن تساعدنا‬categorisationfeature‫ممكن ن‬ categorisation ‫ منعمل‬.. history ‫ وال‬clinical examination‫ يلي عنا من ال‬informations‫ضافة لل‬%‫با‬ subcategories‫اول اشي كاتيجوري كبيرة … بعدين منعمل كاتيجوري اصغر و‬ ‫ بعدين منطلب فحوصات اضافية لتاكدلنا‬..‫ فيها ل اقل وحدة‬S‫ من اكتر وحدة شاك‬differential diagnosis ‫وبعديها منوصل لل‬ definitive diagnosis ‫لحد ما نوصل لل‬ ‫ومنحدد التريتمنت تاعها بعدين‬  The preceding steps enable the dentist to collect a series of radiologic findings in an organized and systematic fashion  Search for more features or by putting more weight on one feature or the other  Make decisions regarding which general disease category the lesion fits into  Proceed to smaller, more specific categories  Refine the interpretation to a short list (a differential interpretation) of diseases  Decide how to proceed  Further imaging, biopsy, observation, definitive treatment  40 Which general disease category the lesion fits into Smaller, more specific categories Differential diagnosis Decide how to proceed Further imaging Biopsy Observation Definitive treatment  41 Thank you for listening