Voies d'administration des médicaments et formes pharmaceutiques PDF

Chapitre 2  Voies d’administration des médicaments et formes pharmaceutiques C’est la façon avec laquelle le médicament administré/mis en contact avec l’organisme  choisie selon l’objet thérapeutique  dicte le devenir du médicament dans l’organisme A chaque voi...

Chapitre 2  Voies d’administration des médicaments et formes pharmaceutiques C’est la façon avec laquelle le médicament administré/mis en contact avec l’organisme  choisie selon l’objet thérapeutique  dicte le devenir du médicament dans l’organisme A chaque voie d’administration correspondent des formes pharmaceutiques appropriées  Voies d’administration des médicaments et formes pharmaceutiques 1- Les voies générales / systémiques Le PA emprunte la circulation sanguine générale pour agir 2- Les voies locales Le médicament est mis directement sur son lieu d’action  Les voies générales / systémiques 1-la voie entérale (la voie digestive) : implique le système gastro- intestinal - Voie orale - Voie sublinguale - Voie rectale - Voie pulmonaire  Les voies générales / systémiques 2- Voie parentérale : c’est la voie transcutanée. Elle comporte tous les modes d’administration de médicament par effraction de la peau - voie intraveineuse (IV) - voie intramusculaire (IM) - voie sous-cutanée (SC) - voie intradermique, intrarachidienne, …  Les voies locales le médicament est mis directement sur son lieu d’action. La diffusion du PA au-delà du site d’administration est faible mais peut exister tout de même. - voie cutanée - voie oculaire - voie nasale - voie auriculaire - voie vaginale  La voie orale  Voie « per-os » = par la bouche  la plus utilisée.  Mdt résorbé/absorbé au niveau de l’estomac et de l’intestin La voie orale  La voie orale 1er passage Voie orale hépatique  La voie orale Les formes pharmaceutiques solides Comprimés : Préparation de consistance solide obtenu en agglomérant par compression des particules de poudres (PA + excipients).  La voie orale Les formes pharmaceutiques solides Cp. Enrobés Cp. non enrobés.  La voie orale Les formes pharmaceutiques solides Comprimés enrobés Recouverts d’une ou plusieurs couches d’enrobage *dragéifiés (enrobage sucre) * pelliculés (enrobage film polymère très mince).  Masque odeur ou goût désagréable  Facilite l’identification (coloration)  La voie orale Les formes pharmaceutiques solides Cp. Sécables/multisécables Cp. Non sécables.  La voie orale Les formes pharmaceutiques solides Comprimés : à libération modifiée  à libération accélérée Cp dispercible Cp effervescent. À faire fondre sur la langue (peuvent être dissous dans de l’eau) Se dissout dans l’eau avant administration avec libération de gaz carbonique en milieu aqueux  La voie orale Les formes pharmaceutiques solides Comprimés : à libération modifiée  à libération différée (ou retardée) : Cp gastrorésistant  libération du PA au-delà de l’estomac  pour protéger la muqueuse gastrique  pour protéger le PA des sécrétions acides de l’estomac  à libération prolongée ou LP  Vitesse de libération est plus lente.  taux de PA le plus constant possible  diminution du nombre de prises  La voie orale Les formes pharmaceutiques solides Comprimés : multicouches  plusieurs couches dont chacune possède une propriété pharmacologique propre  renferment des PA qui pourraient se neutraliser les uns les autres  libèrent des substances actives à des vitesses différentes et à des moments différents.  La voie orale Les formes pharmaceutiques solides Sachets Petits sac/paquets hermétiquement clos contenant une dose unitaire de poudre que l’on disperse ou dissout dans l’eau. Granulés Grains de poudre en vrac ou en sachets. Mélangés à l’eau, ils forment les solutions buvables..  La voie orale Les formes pharmaceutiques solides Gélules  de forme cylindrique : deux ½ cylindres hermétiquement emboités enveloppes durs  sont unidoses  doivent être avalées entières  sont ensuite détruites dans l’estomac par le suc gastrique sauf. les capsules gastrorésistances  La voie orale Les formes pharmaceutiques solides Capsules moelles  de forme ovoïde constituée d’une enveloppe épaisse à base de gélatine et glycérine contenant à l’intérieur un liquide ou un produit pâteux permettent l’administration de liquides amers ou de liquides nécessitant un dosage précis.  La voie orale Les formes pharmaceutiques liquides Sirops : solutions aqueuse fortement sucrées (consistance et conservation) présentés en flacons multidoses Solutions et gouttes buvables : préparations. liquides obtenues pas dissolution du/des PA dans un solvant ( généralement dans l’eau)  La voie orale Les formes pharmaceutiques liquides Ampoules buvables : (solutés buvables) des récipients de verre scellés, cylindriques, contenant une dose unitaire d’une solution. Elles ne sont pas injectables Suspension: forme liquide résultant de la dispersion d’un ou plusieurs PA solides en fines particules insolubles (phase dispersée) dans un liquide (phase. dispersante ou externe). Elles nécessitent d’agiter avant emploi.  La voie orale Avantages / inconvénients Avantages  La plus physiologique  Pratique  aucun risque infectieux  grand nombre de patients  la mieux acceptée.  La voie orale Avantages / inconvénients Inconvénients  impossible chez les comateux (n’est as une voie d’urgence)  Impossible en cas de vomissement  formes solides mal acceptées par les enfants  résorption/absorption influencée par l’alimentation, le transit, …  barrage hépatique  La voie sublinguale Le médicament est placé sous la langue jusqu’à son absorption totale La voie sublinguale Voie sublinguale  La voie sublinguale Les formes pharmaceutiques Les glossettes : petits comprimés à faire fondre sous la longue Les ampoules : dont le contenu doit être conservé dans la bouche  La voie sublinguale Avantages / inconvénients Avantages  aucun matériel particulier  absorption très rapide vers la veine jugulaire puis la veine cave => des fois utilisée en urgence  barrage hépatique évités  aucun risque infectieux.  La voie sublinguale Avantages / inconvénients Inconvénients  parfois mal acceptée  surface d’absorption limitée  présence limitée de médicaments  La voie rectale Elle consiste à introduire un médicament par l'anus. L’absorption commence au niveau des veines hémorroïdaires inférieures et moyennes  La voie rectale Voie rectale  La voie rectale Les formes pharmaceutiques Les suppositoires :  forme solide  PA est mélangé avec un excipient gras (beurre de cacao, glycérine,...) qui fond à la température corporelle libérant ainsi le PA  action générale /locale (laxatifs locaux, traitement des hémorroïdes)  La voie rectale Les formes pharmaceutiques Les lavements : Les mousses rectales solutions rectales qui peuvent avoir un rôle thérapeutique, évacuateur, ou de préparation les crèmes et pommades pour une radiologie. rectales (anti-inflammatoire, anti-hémorroides)  La voie rectale Avantages / inconvénients Avantages  physiologique et douleur minime  aucun matériel particulier ou personnel qualifié  aucun risque infectieux  pratique chez les sujets qui vomissent ou ayant une occlusion ainsi que chez les enfants  permet d’administrer des PA de goût ou odeur. désagréable.  La voie rectale Avantages / inconvénients Inconvénients  n’est pas bien acceptée socialement  les suppositoires ne sont pas pratiques chez les porteurs d’hémorroïdes ou de pathologies anales (sauf les suppositoires destinés à les traiter)  présence limitée de médicaments  barrage hépatique  La voie pulmonaire Une voie d'absorption et d'élimination rapide. Le médicament est absorbé au niveau des poumons >> circulation générale » La voie pulmonaire Voie pulmonaire  La voie pulmonaire Les formes pharmaceutiques Les doseurs Les nébuliseurs Aérosols /Inhalateurs pressurisés Masque de nébulisation  La voie rectale Avantages / inconvénients Avantages  absorption rapide  barrage hépatique évité.  La voie rectale Avantages / inconvénients Inconvénients  n’est pas toujours pratique, ni confortable  La voie intraveineuse Le médicament est introduit directement dans la circulation générale par injection/perfusion dans une veine.  La voie intraveineuse (1) V. du pli du coude vérifier que le sang reflue dans la seringue (2) V. de l’avant bras chasser l’aire, sinon risque d’embolie gazeuse injecter lentement (1min = cycle complet de (3) V. du dos de la main circulation sanguine) (4) V. jugulaires externes (5) V. sous-clavières La voie intraveineuse Voie IV  La voie intraveineuse Les formes pharmaceutiques  Solutions (aqueuses, isotoniques, neutres, …) contenues dans des ampoules/flacons/poches  Seringues pré-remplies  solutions reconstituées au moment de l’emploi  La voie intraveineuse Avantages / inconvénients Avantages  méthode bien comprise  directement dans la circulation générale  effet immédiat, méthode d’urgence  possibilité de faire des perfusions continues.  La voie intraveineuse Avantages / inconvénients Inconvénients  méthode douloureuse  nécessite une formation adéquate  peut être dangereuse en cas d’injection rapide  risque d’infection  risque d’accidents d’exposition au sang  La voie intramusculaire  Le médicament est introduit dans le muscle, classiquement au niveau du quadrant supéro-externe de la fesse  Le muscle étant richement vascularisé, l’absorption du médicament est assez rapide  Formes galéniques : solutions et suspensions aqueuses ou huileuses La voie intramusculaire Voie IM  La voie intramusculaire Avantages / inconvénients Avantages  méthode bien comprise  nombreux médicaments  peu douloureuse sauf quelques exceptions (exp: pénicilline)  absorption rapide  barrage hépatique évité.  La voie intramusculaire Avantages / inconvénients Inconvénients  formation adéquate  risques d’injection intra-vasculaire, de piqure d’un nerf  risque d’infection et d’abcès dans le muscle si faute d'asepsie  Contre-indiquée en cas de risque hémorragique (risque d’hématomes dramatiques).  La voie sous-cutanée (Sc) Le médicament est injecté au sein du tissu conjonctif sous-cutané. L’absorption du Mdt est une fonction de la vascularisation périphérique.  La voie sous-cutanée (Sc) (1) la peau du ventre (2) la face externe de la cuisse (3) la face postérieure du bras Formes galéniques : solutions aqueuses huileuses La voie sous-cutanée (Sc) Voie Sc  La voie sous-cutanée (Sc) Avantages / inconvénients Avantages  Absorption rapide si bonne vascularisation  Barrage hépatique évité.  La voie sous-cutanée (Sc) Avantages / inconvénients Inconvénients  Risque d’accidents locaux (abcès, piqures des nerfs) ou généraux (piqure de veine)  Les autres voies parentérales Voie intra-artérielle : injection dans une artère. Elle est rarement utilisée (exp : injection de vasodilatateurs chez les artéritiques) Intradermique : injection au niveau de la couche supérieure du derme pour administrer des vaccins (exp : BCG) et pour les tests d’allergies.  Les autres voies parentérales Intrarachidienne injection dans le liquide céphalo-rachidien pour réaliser des anesthésies locorégionales (anesthésie limitée aux membres inférieurs)  Les autres voies parentérales Peridurale : un cathéter est introduit dans l'espace péridural permettant la diffusion du produit actif (analgésique, anesthésique, glucocorticoïde…) exp : la péridurale lombaire lors de l'accouchement par voie basse  La voie cutanée  directement sur la peau  substances liposolubles  traverse l’épiderme via les follicules pileux et les glandes sébacées  La voie cutanée  Certaines de ces substances sont dépourvues de pouvoir pénétrant (les topiques). En revanche, d’autres l’ont et pourront rejoindre la circulation générale.  Les systèmes thérapeutiques transdermiques (patchs) qui diffusent une certaine dose du produit dans l’organisme qui sera absorbé par le sang ou la lymphe. Formes pharmaceutiques : les Pommades, les crèmes, les gels, les bombes à aérosols, les patchs, …  Les autres voies locales L’application du médicament se fait directement sur la muqueuse malade Voie oculaire : collyres, crèmes ophtalmiques Voie nasale : gouttes, nébuliseurs Voie auriculaire : gouttes, pommades Voie génitale : ovules et capsules gynécologiques, solutions antiseptiques Voie urinaire : solutions antiseptiques