kalp kası 2.pdf

“Kalp krizi” = Miyokard enfarktüsü (MI) Her yıl dünya çapında 33 milyondan fazla insanı etkilemekte, yaklaşık 13 milyon ölüme yol açmaktadır. Çoğu MI, koroner arter aterosklerozundan kaynaklanır. Erkekler yaşam boyunca kadınlardan daha fazla risk altındadır. Miyokardiyumda şiddetli uzun süreli iskem...

“Kalp krizi” = Miyokard enfarktüsü (MI) Her yıl dünya çapında 33 milyondan fazla insanı etkilemekte, yaklaşık 13 milyon ölüme yol açmaktadır. Çoğu MI, koroner arter aterosklerozundan kaynaklanır. Erkekler yaşam boyunca kadınlardan daha fazla risk altındadır. Miyokardiyumda şiddetli uzun süreli iskeminin (kan beslemesinin kaybı) neden olur, kalp kontraktilitesinin kaybına ve kalp kası hücrelerinin ölümüne (nekroz) yol açar. Düz Kas Düz kas hücreleri istemsiz zayıf ve yavaş kasılırlar. Hücreler mekik şeklindedir. Büyüklükleri bulundukları organa göre değişir, uzunluk 20-200 mikron, genişlik 4-8 mikron. Çekirdek tek ve hücrenin ortasındadır. sarkoplazma bol miktarda miyofilament içerir ancak bunlar miyofibril halinde organize olmazlar. Enine çizgilenme göstermezler. Düz Kas Sarkoplazma α-aktininlerden oluşmuş Z disklerinin analoğu sayılan sitoplazmik yoğun bölgeler içerir. Miyozin filamentleri aktin filamentlerine oranla azdır (1:15). Her hücrenin etrafında bir bazal lamina bulunur. Otonom sisnir sistemi kontrolünde kasılıp gevşerler. Hücreler arasında gap junctionlar bulunur. Bunlar kasın eş zamanlı kasılmasını sağlarlar. Plazma membranı yüzeyde kaveola adını alan özel çöküntü bölgeleri içerir. Bu yapılar vezikül trafiği ve sinyal iletimi gibi fonksiyonları yürütürler. T tübüllerinin ilkel biçimi gibi görev yaparlar. Düz kas hücreleri, gap junctionlar ile birbirine bağlanır. Gap junctionlar düz kasın senkronize kasılmasına izin verir. Bazal lamina, her kas hücresini çevreler ve her hücre tarafından üretilen kuvvetleri iletmeye hizmet eder. Lipid yığınlarından kaveola gelişimi Düz kas; - Bağırsak duvarında, - Safra kanalında, - Üreterlerde, - Mesanede, - Solunum yollarında, - Uterusta, - Kan damarlarında bulunur. Düz kas filamentleri; Kontraktil filamentler 1- İnce filamentler 2- Kalın filamentler - İnce filamentler; Aktin Kaldesmon (iskelet kasındaki troponin I ve T gibi iş görür) Tropomiyozin Kalponin - Troponin yoktur. Yerine myozin light-chain kinaz bulunur. - Kalın filamentler Miyozin II moleküllerinden oluşur. İntermediate filamentler; Desmin bulunur. Damar duvarında desmine ek olarak vimentin de bol miktarda bulunur. Düz kas kasılma mekanizması Kontraktil proteinlerin düzenlenmesi ve düz kasın kasılma mekanizması, iskelet ve kalp kasından farklıdır: 1. Aktin ve miyozin filamentleri, kalp ve iskelet kasında olduğu gibi sarkomerlerde organize değildir. 2. Düz kas hücreleri troponin içermez, ancak aktin filamentlerini bağlayan ve stabilize eden Tropomiyozin içerirler. 3.Kasılmayı başlatan Ca 2+ iyonları sarkoplazmik retikulum yerine hücre dışından gelir. 4. Miyozin hafif zincir kinaz (düz kas hücrelerinde bulunmayan troponin yerine) düz kastaki kontraktil liflerin Ca2+ duyarlılığından sorumludur. Düz kasta, aktin filamentleri ve miyozin, çizgili kasın Z diskinin eşdeğerini temsil eden sitoplazmik ve plazma zarı yoğun cisimlerine bağlanır. Yoğun cisimler, desmin ve vimentin ara filamentleri aracılığıyla plazma zarına bağlanır. Aktin-miyozin kompleksi kasıldığında, yoğun cisimlere bağlanması hücre kısalmasına neden olur. Miyozin düzenleyici hafif zincirlerin kalsiyuma bağımlı fosforilasyonu, düz kasın kasılmasından sorumludur. Düz kas miyozini, İki ağır zincir, İki çift hafif zincirden oluşan bir tip II miyozindir. Miyozin molekülü defosforile olduğunda katlanır. Tip II miyozin fosforile olduğunda açılır ve filamentler halinde birleşir. Miyozin başındaki aktin bağlanma bölgesi açığa çıkar ve miyozin daha sonra hücre kasılmasını sağlamak için aktin filamentlerine bağlanabilir. Düz kas, sinir uyarımı, hormonal uyarı veya esneme ile kasılması için uyarılabilir. - Örneğin, intravenöz oksitosin, doğum sırasında uterus kas kasılmalarını uyarır. Uygun bir uyarana yanıt olarak, sitoplazmik Ca2+ miktarında bir artış olur. Ca2+ kalmoduline bağlanır. Ca2+ -kalmodulin kompleksi, miyozin hafif zincir fosforilasyonunu katalize eden miyozin hafif zincir kinazı aktive eder. Ca2+ seviyeleri düştüğünde, miyozin hafif zinciri enzimatik olarak defosforile olur ve kas gevşer.