Infection Urinaire - Guide PDF

Infection urinaire **Une infection urinaire** est une infection, aiguë ou chronique, d'un ou plusieurs organes appartenant au système urinaire. Elle sont soit haute (atteinte du parenchyme rénale, présence de fièvre) ou soit basses (infections limitées à la vessie (cystites), pas de fièvre). Pour...

Infection urinaire **Une infection urinaire** est une infection, aiguë ou chronique, d'un ou plusieurs organes appartenant au système urinaire. Elle sont soit haute (atteinte du parenchyme rénale, présence de fièvre) ou soit basses (infections limitées à la vessie (cystites), pas de fièvre). Pour des raison anatomique la femme est plus fréquemment touchées que les hommes. Ces infections sont caractérisées par la présence de bactérie dans les urines, associés à une leucocyturie. Elle sont dans la grande majorité des cas 80% liées à l'infection par la bactérie : *Escherichia coli. (*entérobactérie). 1. Etiologies, facteur : - Anatomiques : sexe féminin (proximité anatomique) - Activité sexuelle chez la femme - Grossesse - Anomalie de l'arbre urinaire - Diabète - Cathétérisme des voies urinaires 2. Evaluations clinique et paraclinique : **Infection urinaire haute** : Cystite (vessie) **Infection urinaire basse** : Pyelonéphrite **Infection urinaire masculines** : Cystite, prostatite, pyélonéphrite Les signes cliniques sont : - **Dysurie** : tb de la miction ou difficulté à vidanger la vessie - **Pollakiurie **: fréquence ++ des mictions, **brûlure mictionnelles**, impériosités mictionnelles - **Douleur vésicales ** - **Syndrome infectieux : frisson, fièvre** - Signe spécifique : **douleur lombaire ou douleur prostatique** Les signes paracliniques sont : - **Bandelette urinaire** : leucocyturie, Nitriturie, Hématurie Chez **la femme** : une BU « négative » élimine une infection urinaire à 98% Chez **l'homme** une BU positive est fortement prédictive d'infection urinaire mais une BU négative n'élimine pas le diagnostic ! - **ECBU** (de contrôle) : Leucocyturie, Bactériurie, Hématurie - Examen direct au microscope : quantifie la leucocyturie - Germes visibles à l'examen direct ? - Mise en culture - Antibiogramme - **Imagerie :** - Echographie de l'arbre urinaire - Uro scanner 3. Prise en Charge thérapeutique : Les infections urinaires ayant pour origine la présence de bactéries, un traitement par **antibiotique** est de rigueur, à adapter selon les résultat de **l'antibiogramme.** **Cystite** - Antibiotiques qui diffusent dans les urines (vessie) - Selon le terrain : traitement monodose ou jusqu'à 7 jours **Pyélonéphrite** - Traitement probabiliste dès qu'on évoque le diagnostic - Puis ATB adapté à l'antibiogramme ( 72h) - Durée 7 jours **Infection urinaire masculine** - traitement probabiliste puis adapté à l'antibiogramme - Diffusion prostatique +++ - Durée 14 jours Le traitement probabiliste prend en compte - la gravité du patient (choc septique, nécessité de geste urologique) - le risque d'infection à BLSE : antibiothérapie dans les 3 derniers mois, colonisation connue à germe résistant, vie en long séjour, hospitalisation \