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EL PSICOANÁLISIS El fundador del psicoanálisis es Freud, un médico austríaco de ascendencia judía que vivió de 1856 a 1939. Nació en Freiberg, en el Imperio Austríaco (hoy República Checa). Se doctoró en medicina en la Universidad de Viena, y estuvo como ayudante en el laboratorio de Ernst Brücke,...

EL PSICOANÁLISIS El fundador del psicoanálisis es Freud, un médico austríaco de ascendencia judía que vivió de 1856 a 1939. Nació en Freiberg, en el Imperio Austríaco (hoy República Checa). Se doctoró en medicina en la Universidad de Viena, y estuvo como ayudante en el laboratorio de Ernst Brücke, su profe de fisiología. Freud fue nombrado Privatdozent de Neuropatología en la Universidad de Viena. Luego obtuvo una beca para estudiar histeria e hipnosis en París, bajo la dirección de Jean-Martin Charcot, una de las máximas autoridades en neurología. En París presenció las demostraciones de Charcot sobre inducción y eliminación de síntomas histéricos mediante sugestión hipnótica, y escuchó su propuesta de que síntomas como la parálisis tenían una base orgánica pero una causa psicológica. Así inicia Freud su introducción en la psicología. Jean-Martin Charcot (1825) se graduó de Medicina en la Universidad de París y entró en el hospital de la Salpetriere, que convertiría en centro líder a nivel mundial en neurología. Desarrolla un laboratorio de patología, introduce la oftalmoscopia y el uso de la fotografía y la microscopía en el centro. El hospital era usado como asilo para prostitutas, mendigos, etc. Esto le proporcionó una gran número de casos que investigar. Charcot reconoció la relación entre resultados clínicos y anatómicos, recopilando datos a través de las observaciones clínicas para correlacionarlos después con resultados de autopsias. Este método recibe el nombre de anatomo-clínico, y fue propuesto inicialmente por Giovanni Morgagni. Aún así, Charcot descubrió las primeras correlaciones entre las características clínicas de la esclerosis múltiple y los cambios patológicos obtenidos en el análisis post-mortem, o el establecimiento de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA, enfermedad de Charcot) como una entidad nosológica. Su principal aportación fue distinguir y clasificar enfermedades, que antes se agrupaban todas como “desórdenes nerviosos”, además de explicar la histeria, con objeto de dar una explicación científica a las posesiones demoníacas. Empezó a usar la hipnosis como técnica clínica en 1880. Freud conoció a Charcot pq tradujo una de sus obras. Esto le sirvió para aumentar sus relaciones sociales y ampliar sus conocimientos sobre neuropatología, histeria e hipnosis. La principal influencia que tuvo Charcot sobre Freud vino de sus estudios sobre la histeria, su uso de la hipnosis y su entendimiento de la observación clínica como concomitante. Charcot como docente desarrolló un método de enseñanza que incluía la entrevista a pacientes diagnosticados de la misma condición o imitación de síntomas neurológicos, algo cercano a la teatralidad. Se permitía la asistencia de público a sus demostraciones. Lo que más le gustaba a Freud de estas clases era su énfasis en los datos clínicos. En ese tiempo había un debate entre dos aproximaciones a la medicina: la clínica-descriptiva y la anatómica-explicativa (Freud había sido formado en esta última en Viena, y consistía en que el área de trabajo de la medicina era el cuerpo del sujeto y no el sujeto en sí mismo). Así, el cuerpo debía estudiarse usando métodos anatómicos, una aproximación que también se conoce como localizacionismo cerebral. La histeria supuso un problema pq el análisis post-mortem de los cerebros de los pacientes no mostraban ninguna lesión. Así, se sabe que no toda enfermedad deja tras de sí un rastro. De todo esto se explica que Charcot enfatizase la información clínica, con empleo de la nosografía, fundamentalmente por medio de la información visual. Freud sufrió una transición desde una perspectiva anatómico-explicativa o neuroanatómica a otra clínico-descriptiva o neuropatológica, debido a la influencia de Charcot. Freud llegó a clasificar diferentes tipos de neurosis siguiendo el método de Charcot, aunque se diferenciaría de él al intentar explicar la conducta normal a través de las patologías. Freud regresa a Viena y da una conferencia el 15 de octubre de 1885 en la Sociedad Vienesa de Medicina acerca de la histeria masculina. No hay copia, pero sí existen diversas reseñas que hacen referencia a ella. Además, Freud admitió que la recepción de la conferencia había sido mala. En la conferencia se enfatizaron tres aspectos que ya habían sido propuestos por Charcot: que la histeria es una enfermedad bien definida con síntomas predecibles, la simulación no desempeña un papel significativo en la enfermedad, y la histeria en hombres presenta las mismas manifestaciones clínicas que en mujeres. Realmente ya se sabía de la existencia de la histeria, pero lo que se pretendía era establecer un cuadro clínico estándar. Para esto era necesario usar la histeria masculina, ya que Freud pensaba que esta proporcionaba una de las evidencias más sólidas al argumento de que la histeria era una enfermedad clínicamente uniforme. Durante mucho tiempo se pensó que la histeria era una enfermedad femenina, ya que viene de la palabra griega “hystera”, que significa útero. Algunos hombres que eran diagnosticados histéricos estaban caracterizados por algún tipo de conducta considerada femenina, como la homosexualidad o la debilidad emocional. Charcot enfatizaba en cambio las características viriles que podían presentar los pacientes, y defiende tres puntos principales: las características viriles de los pacientes, la generalidad de la enfermedad y el trauma como su causa principal. La histeria sería un trastorno funcional resultante de un trauma. En 1886, Freud estableció una consulta médica en Viena en la que trataba principalmente la histeria. Al principio proponía tratamientos convencionales como el masaje o el reposo, pero al final concluye que estos tratamientos eran ineficaces y los cambia por el hipnotismo. Así, vuelve a Francia para estudiar las técnicas de Ambroise-Auguste Liébeault y Hippolyte Bernheim. Pero tampoco estuvo satisfecho con la hipnosis terapéutica, ya que no todos los pacientes podían ser hipnotizados, ni remitían todos los síntomas, y aquellos que se podían controlar solo se hacía de forma temporal. Al final comienza a pedirle a los pacientes que recuerden sucesos relacionados con la primera aparición de los síntomas histéricos, que describieran todo lo que llegara a sus mentes. Este era un método de asociación libre que facilitaba la exploración de la mente. Primero denominó a esto método de Breuer (Josef Breuer era un psiquiatra que fue el primero en usar el método para remover un síntoma histérico), y luego lo llamó psicoanálisis. Los años de 1887 a 1910 fueron el periodo de mayor creatividad y descubrimientos de Freud. Publica en 1900 su trabajo más importante, Die Traumdeutung (La interpretación de los sueños).