HISTOLOGIE de la PEAU PASS 2023.pdf

Parcours Accès Santé Spécifique HISTOLOGIE 2023-2024 Histologie de la peau Jc Sabourin 28 novembre 2023 LA PEAU ET SES ANNEXES : Généralités Carte d’identité de la peau chez l’adulte • Surface: 1,8 m2 • Poids : 4,5 kg • Epaisseur moyenne : 1,2 mm • pH : 4,2 à 6,1 épiderme derme superficiel der...

Parcours Accès Santé Spécifique HISTOLOGIE 2023-2024 Histologie de la peau Jc Sabourin 28 novembre 2023 LA PEAU ET SES ANNEXES : Généralités Carte d’identité de la peau chez l’adulte • Surface: 1,8 m2 • Poids : 4,5 kg • Epaisseur moyenne : 1,2 mm • pH : 4,2 à 6,1 épiderme derme superficiel derme profond hypoderme follicule pilo-sébacé glandes sudorales PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermo-épidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermo-épidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines HISTOLOGIE DE LA PEAU ET DE SES ANNEXES Peau épaisse / peau fine Peau fine en dehors des paumes et plantes Peau épaisse des paumes et plantes Pas de follicule pilo-sébacé mais glandes sudorales Comparaison schématique entre « peau épaisse » et « peau fine » PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermo-épidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Epiderme = épithélium = 4 populations cellulaires 1- Les kératinocytes 80% 2- Les mélanocytes 3- Les cellules de Langerhans 4- Les cellules de Merkel + terminaisons nerveuses mais PAS de vaisseau Po u J 16-22 ri nf o Tube neural Formation des Crêtes Neurales Crêtes Neurales Ectoderme 3- Cellules des crêtes neurales en migration Epiderme 4 populations cellulaires d’origine embryologique différente Les kératinocytes Ectoderme Les mélanocytes Les cellules de Merkel Les cellules de Langerhans Crêtes neurales Organes hématopoïétiques PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermo-épidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Les kératinocytes de l’épiderme Épithélium malpighien (pluri)stratifié pavimenteux couche cornée couche granuleuse couche spineuse couche basale Schéma de l'aspect en microscopie optique d'une coupe de la partie superficielle de la peau du doigt Figure 1 (couche granuleuse) (couche spineuse/épineuse) (couche basale) Les 4 couches de l’épiderme en MO 4 couches : – Couche basale (1) : assure le renouvellement, cellule cubique, grains de mélanine – Couche épineuse/spineuse (2) : faisceau de kératine dense – Couche granuleuse (3) : cellule aplatie, noyau qui dégénère, kératohyaline, keratinosome – Couche cornée (4) : cornéocyte, pas de noyau ni d’organites cellulaires • Stratum lucidum • Stratum compactum • Stratum disjunctum Représentation schématique des modifications ultrastructurales des kératinocytes au cours de leur évolution de la profondeur vers la superficie couche cornée couche granuleuse couche spineuse/ épinseuse couche basale Les kératinocytes de l’épiderme Ils donnent à chaque couche, sa fonction propre 1- Couche basale Renouvellement (cellules souches) Protection contre radiations lumineuses en collaboration avec mélanocytes Sensibilité tactile 2- Couche spineuse Cohésion de l’épiderme +++ Nombreux desmosomes (« épines ») Protection contre agressions mécaniques Les kératinocytes de l’épiderme Ils donnent à chaque couche, sa fonction propre 3- Couche granuleuse Préparation à la différenciation épidermique terminale +++ Nombreux kératinosomes 4- Couche cornée Barrière entre les milieux intérieur et extérieur → protection contre « agressions » extérieures agression mécanique agression chimique invasion microbienne entrée des allergènes → contrôle des pertes hydriques Les kératinocytes de l’épiderme Peau fine, en MO standard (HES) couche cornée Cellule de Langerhans couche granuleuse couche spineuse Mélanocyte couche basale derme Les kératinocytes de l’épiderme Kératinocyte basal en ME desmosomes hémidesmosome mélanosome IV tonofilaments Tonofilaments = filaments intermédiaires de cytokératine qui vont s’agréger en tonofibrilles Vont s’attacher aux desmosomes Les kératinocytes de l’épiderme Couche spineuse/épinseuse en ME mélanosomes Tonofilaments = filaments intermédiaires de cytokératine qui vont s’agréger en tonofibrilles tonofilaments Kératinocyte desmosomes Les kératinocytes de l’épiderme Couche granuleuse en ME (très fort x) Tonofilaments Plages/grains de kératohyaline (pas de membrane) Kératinosomes « sacs » : - entourés d’une membrane - contenant des lamelles lipidiques (alternance bandes claires / sombres) La molécule constituant les grains de kératohyaline est la profilagrine, qui, dans la couche cornée, se transforme en filagrine qui devient la matrice du cytoplasme des cornéocytes Les kératinosomes synthétisent une substance excrétée par exocytose dans les espaces intercellulaires de la couche cornée qui apparaissent ainsi remplis d’une sorte de cément intercellulaire fait du matériel lamellaire qui était contenu dans les kératinosomes (phospholipides et glycolipides) Les kératinocytes de l’épiderme Grains de kératohyaline, profilagrine et filagrine NMF* 1-déphosphorylation 2- protéolyse 2 filagrine 1 profilagrine * NMF = natural moisturing factors : acides aminés libres, acide urocanique et acide pyrrolidone carboxylique Les kératinocytes de l’épiderme Cornéocytes de la couche cornée Les cornéocytes, appelées aussi cellules cornées, sont des cellules résultant du processus de maturation dite de « kératinisation ». Les cornéocytes sont ainsi des kératinocytes dont le cytoplasme est rempli de trousseaux fibrillaires formés à partir des filaments de kératine et des grains de kératohyaline. enveloppe cornée cornéo desmosome MARQUEURS ULTRASTRUCTURAUX DE LA DIFFERENCIATION EPIDERMIQUE CB CS CG CC Mélanosomes IV +++ ++/- +/- +/- Filaments intermédiaires TF TF TF en réseau + +++ +++ +++ Desmosomes + +++ +++ +++ Grains de KH - - +++ - Kératinosomes - - +++ - Enveloppe cornée - - - +++ (cornéodesmosomes) (matrice cytoplasmique) (cément intercellulaire) Les kératinocytes de l’épiderme Cytokératines de la couche basale, en peau fine CC CG CS CB = Paire CK5 - CK14 + CK19 pour les cellules souches Les kératinocytes de l’épiderme Cytokératines des couches supra-basales, en peau fine = CK5 - CK14 = CK1 – CK10 + CK2-CK11 (dans couches superficielles) Les tumeurs cutanées malignes HISTO & PATHO Kératinocytes - basaux - suprabasaux Mélanocytes Cellules de Langerhans Cellules de Merkel Carcinomes - basocellulaire - (spinocellulaire) épidermoïde Les tumeurs cutanées malignes a fo ex in r l’ ur ou Po s p Pa HISTO & PATHO m en Carcinome basocellulaire Les tumeurs cutanées malignes a fo ex in r l’ ur ou Po s p Pa HISTO & PATHO m en Carcinome épidermoïde ar gu et Pr M co ur sd u Cf Les kératinocytes de l’épiderme Les molécules des desmosomes ● transmembranaires = cadhérines desmosomales desmogléines (Dsg1-Dsg3…) desmocollines (Dsc1-Dsc3…) ● des plaques = desmoplakines (DPI, DPII), plakoglobine …. Filaments intermédiaires Plaque dense Ligne dense extracellulaire Membrane cytoplasmique xa fo in r l’e ur ou Po s p Pa Pathologie des desmosomes m en Dans le cadre des dermatoses bulleuses autoimmunes (DBAI), les anticorps antimembrane basale sont des marqueurs des maladies autoimmunes de la jonction dermoépidermique du groupe des pemphigoïdes : pemphigoïde bulleuse Leur action pathogène conduit au clivage de la jonction dermo-épidermique Ils sont dirigés principalement contre les molécules BP180 (BPAG2) et/ou BP230 (BPAG1) de l'hémidesmosome de la membrane basale Pour info Pas pour l’examen HISTO & PATHO m = pemphigus auto-immuns xa fo in r l’e ur ou Po s p Pa Pathologies ACQUISES impliquant des cadhérines desmosomales en bulle acantholyse dépôts d’IgG anti- Membrane basale PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermo-épidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Les mélanocytes de l’épiderme Donnent sa « couleur » à la peau + protection contre les radiations lumineuses par synthèse de la mélanine dans les mélanosomes (mélanocytes) puis transfert mélanosomes dans kératinocytes Schéma de l'ultrastructure d'un mélanocyte Figure 5 Formation des mélanosomes dans le mélanocyte LES SIX PHOTOTYPES CUTANES Par convention, en fonction de la couleur constitutive de la peau et de ses capacités à développer une pigmentation sous l’effet des rayons ultra-violets, on distingue 6 phototypes cutanés Type I - peau blanche - brûle toujours - ne bronze jamais Type IV - peau mate - brûle peu - bronze toujours bien Type II - peau blanche - brûle facilement - bronze peu et avec difficulté Type V - peau brune - brûle rarement - bronze intensément Type III - peau blanche - brûle peu - bronze progressivement Type VI - peau brun fonçé à noire - ne brûle jamais - bronze intensément et profondément CG CC 1 mélanocyte pour environ 10 cellules basales CS CB derme mélanocyte MELANOCYTES DE L’EPIDERME Immunohistochimie AC/ Mélanocytes Mélanocytes Antigène foetaux adultes inactivés Mélanocytes tumoraux Cellules non mélanocytaires P- S100 + +/-- +++ +++ HMB45 + +/-- + - Mélan A + +++ ++ - Mélanocytes fœtaux - HMB 45 - 25 SA MELANOGENESE: biogénèse, maturation et transport des mélanosomes MELANOCYTE Endosome précoce KERATINOCYTE Dendrites « Coated » endosome Phéomélanines I II III IV IV Eumélanines Kinésine Tyrosinase active (DOPA réaction +) TRP1 et TRP2 Myosine Va Rab 25a Tyrosinase inactive (DOPA réaction nég) LES DIFFERENTS PHOTOTYPES CUTANES en microscopie optique Peau claire Peau sombre Crêtes Neurales 3- Cellules des crêtes neurales en migration Les cellules de crête neurale (CCN) migrant le long de la voie dorsolatérale sont spécifiées et se différencient en mélanoblastes, puis en mélanocytes Les CCN migrant selon la voie dorso-ventrale peuvent générer plusieurs types cellulaires, dont les précurseurs des cellules de Schwann qui migrent le long des nerfs périphériques innervant la peau TN : tube neural ; TEM : transition épithélio-mésenchymateuse ; M : mélanocyte ; K : kératinocyte. m/s n° 3, vol. 29, mars 2013 DOI : 10.1051/medsci/2013293015 HISTO & PATHO Kératinocytes - basaux -suprabasaux Mélanocytes Cellules de Langerhans Cellules de Merkel Les tumeurs cutanées malignes Carcinomes - basocellulaire - spinocellulaire Mélanomes Les tumeurs « noires » bénignes Arrêt de la migration en position ectopique = naevus en Naevus bleu: arrêt de la migration des mélanocytes m Le grain de beauté ! Naevus naevocytoïde a fo ex in r l’ ur ou Po s p Pa HISTO & PATHO Tumeurs « noires » malignes: le mélanome a fo ex in r l’ ur ou Po s p Pa HISTO & PATHO m A comme Asymétrie B comme Bords C comme Couleur D comme Diamètre E comme Évolution en L’alphabet du mélanome Les cinq premières lettres de l’alphabet sont un guide pour permettre de reconnaître les signes précoces du mélanome a fo ex in r l’ ur ou Po s p Pa HISTO & PATHO m Niveau de Clark : envahissement des différentes couches: Épiderme/JDE : I/II Derme superficiel : III Derme profond : IV Hypoderme : V/VI en Indice de Breslow : mesure en mm Les anomalies de la pigmentation HISTO & PATHO Naevus achromique : absence de migration des mélanocytes Vitiligo : destruction des mélanocytes PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermo-épidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Cellules de Langerhans de l’épiderme = cellules dendritiques présentatrice d’antigènes capables de présenter les antigènes, sous forme de peptides associés aux molécules de classe II du Complexe Majeur d’Histocompatibilité (en particulier aux lymphocytes T naïfs) LES CELLULES DE LANGERHANS Cellules dendritiques présentatrices d’antigènes, transépithéliales 1- Origine hématopoïétique 2- S’installent dans l’épiderme (et les autres muqueuses malphigiennes) où elles capturent des exoantigènes par voie des endosomes, les apprêtent et les réexpriment en surface avec les molécules de classe II du CMH 3- Migrent par les vaisseaux lymphatiques, en modifiant leur phénotype et devenant les « cellules voilées » 4- Atteignent le paracortex T des ganglions lymphatiques en devenant les « cellules interdigitées » et présentent l ’antigène transformé aux cellules lymphocytaires T Ann Dermatol Venereol 2005;132:8S49-68 Cellules de Langerhans de l’épiderme Microscopie optique (sur coupe semi-fine) Cellules à corps cellulaire clair Cellules de Langerhans de l’épiderme Microscopie électronique Kératinocyte Noyau encoché (*) C de L Kératinocyte * Granules de Birbeck en raquette, pathognomoniques Pas - de tonofilaments - de desmosomes Granules de Birbeck Les divers aspects des grains discoïdes (granules de Birbeck) des cellules de Langerhans en fonction du plan de coupe pathognomoniques Figure 6 59 Cellules de Langerhans de l’épiderme Immunohistochimie Kératinocyt e Kératinocyt e * le CD1a HISTO & PATHO Kératinocytes - basaux - suprabasaux Les tumeurs cutanées malignes Carcinomes - basocellulaire - spinocellulaire Mélanocytes Mélanomes Cellules de Langerhans Histiocytose Cellules de Merkel en Histiocytose Langheransienne m Les tumeurs cutanées malignes a fo ex in r l’ ur ou Po s p Pa HISTO & PATHO Tableau des principaux caractères morphologiques distinctifs entre kératinocytes, mélanocytes et cellules de Langerhans Figure 7 Granules de Birbeck PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermo-épidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Cellules de Merkel de l’épiderme - fonction de mécanorécepteurs à adaptation lente de type I - fonction inductive et trophique sur les terminaisons nerveuses périphériques et les annexes cutanés (poil, ongle, glandes sudorales) Les corpuscules/complexes de Merkel sont faits de l'association d'une terminaison nerveuse avec une cellule spécialisée différente des autres types cellulaires de l'épiderme Figure 9 66 Cellules de Merkel de l’épiderme Microscopie électronique (faible x) Epiderme Terminaison nerveuse Derme La cellule de Merkel: ME (fort x) Desmosome Granulations à cœur dense Microvillosités Golgi et vésicules claires Cellules de Merkel de l’épiderme Immunohistochimie = cellules neuro-épithéliales Expression kératine CK20 +++ (épithélial) + expression marqueurs neuroendocrines : chromogranine, synaptophysine HISTO & PATHO Kératinocytes - basaux - suprabasaux Les tumeurs cutanées malignes Carcinomes - basocellulaire - spinocellulaire Mélanocytes Mélanomes Cellules de Langerhans Histiocytose Cellules de Merkel Carcinome de Merkel Les tumeurs cutanées malignes en CD1a m Carcinome de Merkel a fo ex in r l’ ur ou Po s p Pa HISTO & PATHO m en Carcinome de Merkel a fo ex in r l’ ur ou Po s p Pa HISTO & PATHO CK20 Synaptophysine PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermoépidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines La jonction dermo-épidermique Région de la peau, à part entière aux nombreuses fonctions • Adhésion dermoépidermique • Cicatrisation JDE • Barrière épiderme/derme molécules - cellules + Transmission des signaux entre matrice extra-cellulaire et cellules épidermiques La jonction dermo-épidermique MO standard (HES) MO : colorations spéciales Giemsa lent sur coupe semi-fine JDE mal vue JDE : ligne ondulée entre le derme et l’épiderme La membrane basale La membrane basale est formée par l'union de deux feuillets : - lame basale (lamina basalis) - lame réticulaire (lamina reticularis ou fibroreticularis) En Microscopie Optique, seule la membrane basale est visible elle apparaît homogène et se colore par la réaction au PAS (polysaccharide) ou par une coloration des fibres de réticuline En Microscopie Electronique, la lamina basalis et la lamina reticularis sont visibles deux zones sont visibles dans la lamina basalis : lamina lucida (rara) constituée de mucopolysaccharides ~ 10 - 50 nm de largeur lamina densa composée surtout par des fibrilles de collagène IV et de glycoprotéines (laminine, perlecane, fibronectine) ~ 20 - 300 nm de largeur (le plus souvent 50 nm) La jonction dermo-épidermique Microscopie électronique Lame basale Membrane cytoplasmique Epiderme / kératinocytes LL zFA Derme LD LL = lamina lucida, LD = lamina densa, zFA = zone des fibrilles d’ancrage PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermoépidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Derme et hypoderme Architecture Derme Hypoderme Aponévrose Muscles Coloration par trichrome de Masson ® « fibres de collagène » en bleu Derme et hypoderme Architecture du derme Epiderme Epiderme Derme papillaire (superficiel) Derme réticulaire (profond) Derme Derme et hypoderme Architecture de l’hypoderme Epiderme Derme Hypoderme lobes graisseux septum interlobaire Hypoderme très épais au niveau des paumes et des plantes Absence d’hypoderme au niveau des paupières, des OGE et des oreilles Vascularisation sanguine de la peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Anses capillaires Réseau anastomotique superficiel Glomus Petites artérioles Réseau anastomotique profond Hypoderme Grosses artérioles Réseau anastomotique sous-cutané Les éléments constitutifs du derme et de l’hypoderme Substance fondamentale Vaisseaux Tissu conjonctif Fibres - de collagène - élastiques - de « réticuline » fixes fibroblastes adipocytes Nerfs Cellules mobiles d’origine hématopoïétique mastocytes, macrophages, plasmocytes PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermoépidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Les fibres élastiques MO : coloration simple à l’orcéine (sans oxydation à l’oxone) PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermoépidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Les « fibres de collagène » • coloration standard par HES en MO → f. de collagène jaune orangé • coloration par trichromes +++ ► Eléments allongés, entrecroisés sans systématisation JAMAIS ANASTOMOSEES PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermoépidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Les fibres de réticuline Colorations « standards » en MO : non vues Colorations spéciales en MO = imprégnation argentique → fibres dites de réticuline noires, rectilignes fines pseudo- anastomosées +++ au niveau des lames basales (JDE, Vx, adipocytes, nerfs) PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermoépidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Les cellules fixes du derme et de l’hypoderme Les fibroblastes et les adipocytes HES Orcéine PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermoépidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - plasmocytes / lymphocytes - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Les cellules mobiles du derme et de l’hypoderme Les mastocytes Les macrophages Les plasmocytes PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermoépidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Les annexes cutanées Phanères Derme Ongles Poils Hypoderme Glandes cutanées Glandes sébacées Muscles Aponévrose Glandes sudorales apocrine eccrine Représentation schématique d'un follicule pileux et des 2 types de glande sudoripare : - apocrine - eccrine et avec une glande sébacée Figure 10 PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermoépidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Distribution des poils chez un homme adulte Poil Schéma d'un follicule pilosébacé Les poils sont des structures kératinisées dérivés d’une invagination de l’épiderme TIGE Région susisthmique - Partie libre extérieure à la peau : tige - Partie implantée obliquement dans la peau : racine logée dans la gaine épithéliale externe et terminée par un renflement : bulbe pileux dont la base est déprimée par la papille dermique vascularisée et innervée - La gaine épithéliale externe est enveloppée par une gaine fibreuse (dérivant du derme) - Dans la partie profonde une gaine épithéliale interne, composée de plusieurs assises, est située entre la racine et la gaine externe Région isthmique Région sousisthmique Le follicule pileux En 1, une condensation conjonctive externe, appelée sac fibreux; en 2, une membrane basale épaissie ou vitrée; en 3, une couche épithéliale formée de plusieurs assises superposées de cellules claires. C'est la gaine épithéliale externe En 4, est fléché le bulbe pileux qui enserre la papille conjonctive fléchée en 5. le bulbe pileux Coupe de paupière en paraffine Coloration par hématéine-éosine en 5e : la gaine épithéliale externe en 5f : la racine pilaire en 5h : la papille folliculaire en 5 i : des cellules matricielles en 5 j : la gaine épithéliale interne https://doi.org/10.1051/medsci/2006222131 La matrice pilaire, est constituée de kératinocytes et de qq mélanocytes qui se multiplient très rapidement par mitoses Les kératinocytes durcissent pour constituer la tige pilaire puis meurent (sacs de kératine) Poil, arraché de ses gaines, observé en microscopie électronique à balayage La couche qui le délimite et que l'on observe en surface est donc l'épidermicule du poil Cette couche est formée de cellules très aplaties, disposées un peu à la façon de tuiles sur un toit Le muscle arrecteur du poil Muscle lisse, oblique, tendu entre la région sous-isthmique et la JDE, longeant la glande sébacée Cellules fusiformes à noyau central et cytoplasme éosinophile Fonctions Horripilation : innervation sympathique segmentaire dont la contraction (sous l’effet du froid, de la peur, etc.) déclenche le redressement du poil C’est la « chair de poule » ! Follicules pilo-sébacés Les glandes sébacées Glandes exocrines, annexées à un follicule pileux*, produit de sécrétion lipidique = sébum -> film lipidique à la surface de la peau -> protection contre la déshydratation * Glandes sébacées indépendantes des poils paupières, lèvres de la bouche, face interne grandes lèvres vulve, prépuce, aréoles des mamelons Follicules pilo-sébacés Les glandes sébacées • Portion sécrétrice (1) dans le derme (tubulo)-alvéolaire +/- ramifiée à extrusion holocrine • Canal excréteur (2) → produit de sécrétion dans l’infundibulum (canal pilo-sébacé) (3) → surface de la peau 3 2 1 Modes d’excrétion • Holocrine : les cellules dégénèrent au fur et à mesure qu’elles se chargent en produit de sécrétion Eliminées avec un noyau picnotique Produit de sécrétion rempli tout le cytoplasme Glandes sébacées Les glandes sébacées : portion sécrétrice = sébocytes, migrant de la périphérie au centre holocrine 1 2 1 Couche basale (1) C. aplaties ou cubiques nombreuses mitoses → remplacement des sébocytes détruits 2 Couches supra-basales (2) C. polyédriques cytoplasme spumeux noyau clair → pycnotique Les glandes sébacées : canal excréteur = épithélium malpighien orthokératosique en continuité avec • les parois de l’infundibulum dans la région sus-isthmique • la gaine épithéliale externe dans la région sous-isthmique Les glandes sébacées : histophysiologie et histopathologie Plein développement atteint à la puberté. Les stéroïdes sexuels, en particulier les androgènes, interviennent dans le déclenchement de la sécrétion des Gl. Sébacées Acné = déséquilibre entre une brusque augmentation de la production de sébum et une immaturité du canal excréteur et de l’infundibulum aboutissant à l'obstruction du canal excréteur du follicule pilosébacé, et à la formation de comédons comédons 2 possibilités thérapeutiques 1- le Roaccutane® (isotrétinoïne, dérivé de la vitamine A acide) 2- les anti-androgènes Pour info Pas pour l’examen L’isotrétinoïde agit principalement en provoquant une réduction de la taille des glandes sébacées et en inhibant la sécrétion de sébum. Par ailleurs, elle limite le développement bactérien ainsi que l'inflammation locale. Impact du Roaccutane® PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermoépidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Glandes sudorales apocrines Toujours associées à des follicules pilo-sébacés* Siège creux axillaire, pubis, scrotum, petite lèvre, région péri-anale, conduit auditif externe, paupières Produits de sécrétion substances odoriférantes peptides antibactériens Histophysiologie Fonction inconnue chez l’homme * Exception: glande à la fois eccrine et apocrine en peaux noires Glandes sudorales apocrines Portion sécrétrice dans hypoderme tubuleuse, contournée 1 seule assise de cellules cubo-cylindriques produit de sécrétion lipido-protéique: extrusion apocrine et également mérocrine Canal excréteur épithélium de revêtement bistratifié débouche en aval de la glande sébacée (poils) PLAN Peau Derme / hypoderme Annexes fine / épaisse • Fibres • Follicule pileux Epiderme • Kératinocytes • Mélanocytes • Cellules de Langerhans • Cellules de Merkel Jonction dermoépidermique - élastiques - collagène - réticulines • Cellules fixes - fibroblastes - adipocytes • Cellules mobiles - macrophages - mastocytes • Glandes sébacées • Glandes sudorales - apocrines - eccrines Glandes sudorales eccrines Siège sur toute la surface du corps indépendante des follicules pilo-sébacés Densité: variable < 100 > 100 > 200 > 300 Nb/ cm2 Produit de sécrétion : la sueur liquide incolore, aqueux et salé Glandes sudorales eccrines Portion sécrétrice Localisée dans derme profond / hypoderme superficiel Glandes tubuleuses contournées 1 seule assise cellulaire de cellules claires ou sombres + cellules myo-épithéliales Un seul canal excréteur GLANDES EXOCRINES SIMPLES Schéma de la sécrétion sudorale eccrine Un seul canal excréteur GLANDE EXOCRINE SEREUSE et HYDROELECTROLYTIQUE (mixte) SIMPLE Figure 24 Glandes sudorales eccrines GLANDE EXOCRINE SEREUSE et HYDROELECTROLYTIQUE (mixte) TUBULEUSE SIMPLE Canal excréteur: portion intradermique Épithélium cubique bistratifié Bien connaitre les différents schémas présentés en cours