GIT System Training Course 2022 PDF

‫‪GIT‬‬ ‫‪system‬‬ ‫دورة التدريب الصيفي‬ ‫مقدمة من قناة‬ ‫‪PHARMACY_DRUG‬‬ ‫كل ما يحتاجه الصيدلاني للتدريب‬ ‫التدريب تحت اشراف صيادلة‬ ‫اكفاء وخبرة في التدريب‬ ‫الصيفي‬...

‫‪GIT‬‬ ‫‪system‬‬ ‫دورة التدريب الصيفي‬ ‫مقدمة من قناة‬ ‫‪PHARMACY_DRUG‬‬ ‫كل ما يحتاجه الصيدلاني للتدريب‬ ‫التدريب تحت اشراف صيادلة‬ ‫اكفاء وخبرة في التدريب‬ ‫الصيفي‬ ‫اشراف دكتورة ميلاد‬ ‫‪1‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫حاالت الجهاز الهضمي‬ ‫ضروري تشوف الفديو قبل ال تبدي‬ ‫"اضغط هنا"‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫(‪)GERD‬‬ ‫اول حالة االرتجاع المريئي ‪Gastroesophageal reflux disease‬‬ ‫او حموضة المعدة ‪ ،‬يعني حامص المعدة راح يصعد للمريئ ‪ ،‬الن عصارة الي بين المرىيء والمعدة ترتخي ‪ ،‬والمعدة بيها حامض ‪HCL ،‬وهذة الحامض راح‬ ‫يصعد ويسبب حموضة او الم او حموضة زايدة او حرقة بصدري‬ ‫⃣️‪3‬الحمل‪ :‬حموضة المعدة كلش شائعة عند‬ ‫⃣️‪2‬السمنة‪:‬بسبب تجمع الدهون بالبطن يسبب ضغط على المعدة‬ ‫⃣️‪1‬الوجبات الكبيرة‬ ‫⛔االسباب ‪:‬‬ ‫والسبب انو اثناء الحمل مثل متعرفون راح ترتفع الهرمونات (االستروجين ‪+‬البروجسترون ) هاي الهرمونات من ترتفع راح تسوي ريالكسنك ب‬ ‫الحوامل‬ ‫وبالتالي يصير عدها حموضه بالمعدة ‪.‬‬ ‫‪ esophageal sphincter‬يعني راح يرخون هاي العظلة العاصره‬ ‫ارتجاع الحامض ⃣️‪4‬التدخين والكحول‪ :‬وجدوا ان النيكوتين الموجود بالسكائر يرخي ال‬ ‫باالضافة انو الجنين كلما يكبر راح يضغط على المعدة ف‬ ‫‪ sphincter‬والكحول يسوي تلف (‪ )damage‬بالغشاء المخاطي مال المرئ وبالتالي تشوفون البيشنت يتاذى من اقل حموضه تصير عنده اذا جان مدمن‬ ‫عالكحول‬ ‫قرحة_المعدة ‪Gastric_ulcer‬‬ ‫_تأكل بطانة المعدة وهي من اكثر امراض المعدة شيوعاًهمين‬ ‫األسباب؟ ‪ -١‬االصابة بـ بكتيريا )‪.H.pylori (Helicobacter pylori‬‬ ‫‪ -٣‬زيادة افراز الحامض المعدي ‪ -٤.HCl‬نمط الحياة‬ ‫‪ -٢‬استخدام مضادات االلتهاب الغير ستيرويدية ‪ NSAID‬مثل البروفين ‪ ،‬فولتارين بشكل كرونك‬ ‫الغير صحي و التدخين وشرب الكحول والقلق واألطعمة الدهنية‪.‬‬ ‫األعراض؟ ‪ -١‬ألم في البطن وخصوصا ً عند االكل‪ -٢.‬تقيء وقد يكون القيء دموي‪ -٣.‬الغائط يكون ذو لون اسود او دموي ‪ -٤.‬فقدان الشهية‬ ‫والضعف العام ‪.‬‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫قبل الندخل بعوائل االدوية الزم نوضح االتي‬ ‫بالمعدة عدنا خاليا هاي الخاليا وظيفتها تفرز ‪ HCL‬زين شنو هالخاليا‬ ‫هاي الخلية من ناكل راح يوصل الها ايعاز من الدماغ انو تفرز الحامض لغرض المساهمة بعملية الهضم‬ ‫⃣️‪-1‬اول خلية عدنا هي ‪parietal cell‬‬ ‫)‬ ‫(مراح ادخلكم بتفاصيل شلون يوصل الها االيعاز الن هالشي ميفيدكم‬ ‫‪ -٢‬عدنا خلية ثانية اسمها ‪ G cell‬حرف ال ‪ G‬من ‪ gastrin‬هذا ال ‪ gastrin‬عبارة عن هرمون يتحفز افرازه او انتاجه من ناكل خالل الوجبات ‪،‬هذا‬ ‫الهرمون من ينفرز راح يحفز افراز الحامض من الخلية االولى الي هي ‪parietal cell‬‬ ‫وعنده طريقة غير مباشرة راح ناخذها بعد شويه‬ ‫وهاي الطريقة المباشرة‬ ‫⃣️‪-3‬وهمين عدنا خلية ثالثة الي هي ‪ ECL cell‬الي هي اختصار ل ‪Enterochromaffin-like cells‬‬ ‫هاي الخلية مسؤولة عن افراز الهستامين ‪،‬هسة كلكم حتسالون نفسكم الهستامين شنو عالقته بالموضوع‬ ‫الهستامين همين راح يحفز افراز حامض ‪ HCL‬من ‪.parietal cell‬‬ ‫طبعا ال ‪ gastrin‬الي اخذناه بالخلية الثانية راح يجي يرتبط برسبترات ب ‪ ECL cell‬وهو يحفز افراز الهستامين (طريقة غير مباشرة ) ‪،‬بعدين الهستامين‬ ‫حيرتبط برسبترات خاصه ب ‪ parietal cell‬ويحفز افراز ‪ HCL‬طبعا هذا الرسبتر نسميه ‪ H2‬رسبتر‬ ‫كذلك االستايل كولين (الي ميعرفوه راح تاخذوه بالفارما بتفاصيله ) راح يجي يرتبط بمستقبل موجود ب ‪ ECL cell‬وكذلك برسبتر موجود ب‬ ‫‪ parietal cell‬ونسمي رسبتراته ب ‪ M‬رسبتر‬ ‫وهالشي همين راح يحفز انتاج الحامض‬ ‫اخر شي حبيت اضيفه أنو ال ‪ parietal cell‬راح تفرز ال بروتون الموجب ‪ +H‬الي راح يتحد وي ‪ -CL‬الموجود بالجسم ويكون ‪HCL‬‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫عدنا مادة دهنية بالجسم تشبه الهرمون اسمها ‪( prostaglandin E1‬طبعا البروستاكالندين انواع منها ‪ ) E1‬هاي المادة راح ترتبط ب ‪parietal cell‬‬ ‫ومن ترتبط بيها راح تثبط انتاج الحامض‬ ‫وهاي الخطوة كلش مهمة يستغلها الجسم حتى يوازن الحموضه (حتى ميبقى طول العمر اني بس ينفرز‬ ‫مو تزيد‬ ‫انتبهوا كلت تثبط انتاج‬ ‫وهاي المادة بنفس الوقت تزيد من‬ ‫حامض حامض هيج راح تضرر المعدة الزم اكو شي يثبط او يعادلي هذا الحامض بالجسم وهالشي هو هاي المادة )‬ ‫الطبقة المخاطيه الي تحمي المعدة من الحامض‬ ‫وهالنقطة كلش مهمة وراح نشتغل عليه بحيث اكو ادوية تشتغل على هذا المبدا يعني تزيد من هاي المادة بالجسم او علمائنا صنعوا ادوية تشبه هاي المادة‬ ‫‪GERD‬‬ ‫وهذا رابط لفيديو بيه شرح لطيف عن ‪https://youtu.be/k8UqRCPA6Kwhttps://youtu.be/k8UqRCPA6Kw‬‬ ‫بالنسبة للعوائل الي راح تعالجلي هاي الحاله هي‬ ‫‪1️⃣ antacid‬‬ ‫‪2️⃣ H2 receptor antagonists‬‬ ‫)‪3️⃣ Proton pump inhibitors(ppi‬‬ ‫‪ E‬نوع ‪4️⃣ prostaglandin‬‬ ‫‪5️⃣ mucosal protective agent‬‬ ‫وراح نشرحهم عائلة عائلة وبالترتيب‬ ‫⃣⃣️‪1‬اول عائلة عدنا هي 😍‪Antacid‬‬ ‫انتبهوا لهاي الشغله كولش زين‬ ‫ال تنكتب هيج ‪antacid‬‬ ‫ميصير نكتبها ‪anti-acid‬‬ ‫؟‬ ‫زين شنو السبب ليش ميصير اكتبها هيج‬ ‫النها التمنع انتاج الحامض (يعني ماتمنع خاليا المعدة من انتاج ‪ ) Hcl‬زين شنو شغلها اذا ماتمنع انتاج الحامض‬ ‫غير انتي كلتي انو حتى نعالج الحموضه الزم نقلل او نمنع انتاج ‪HCL‬‬ ‫(يعني تخلي التفاعل مو حامضي انما متعادل ) زين شلون وليش‬ ‫اي صحيح هيج الزم نسوي بس ادوية هذا الكروب "تعادل الحامض "‬ ‫النها تمتلك ايونات قاعدية بتركيبها هاي االيونات راح‬ ‫تقلل االلم والمضاعفات‬ ‫تقلل الضرر باغشية المعدة والمرىء‬ ‫تقلل درجة حموضة المعدة‬ ‫لكن مدة عملها قصيرة لالسف متجاوز ⃣️‪3‬‬ ‫وهاي هي ميزة هذا الكروب‬ ‫الفائدة مالتها انها سريعة المفعول‬ ‫بالتالي تعالج االعراض فقط‬ ‫ساعات‬ ‫الميكانزم بشكل مختصر‪ :‬قاعدة ضعيفة ‪ Antacid is weak base‬من تتفاعل وية حامض الهايدروكلوريك راح ينتج ماء ‪ +‬ملح‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫‪Al salts‬‬ ‫‪Mg salts‬‬ ‫‪Ca carbonate‬‬ ‫‪Na bicarbonate‬‬ ‫ادوية هذا الكروب هي ‪:‬‬ ‫وهاي هي مكونات هذا الكروب مثل ماتشوفون كلها عباره عن امالح قاعديه‬ ‫طبعا االنتااسد يستخدم بالحاالت التاليه‪.1️⃣ :‬عسر الهضم (‪.Dyspepsia) 2‬االسترجاع المرىء (‪.GERD) 3‬قرحة المعدة (‪)Peptic Ulcer‬‬ ‫الن بكل ذولي الحاالت ال ‪ acidity‬تكون عالية‬ ‫زين ليش يستخدم بذني‬ ‫من االفضل اعطاء مضادات الحموضة عند ظهور االعراض (اي عند الحاجه ) او عند توقعها ‪ ،‬عادة بين الوجبات وقبل النوم ‪،‬ويفضل ان يكون (⃣️‪) 2️⃣-1‬‬ ‫) ‪.‬ويؤخذ بعد تناول الوجبات‬ ‫ساعة بينها وبين االدوية االخرى (بعدين اشرحلكم ليش‬ ‫طبعا ك نصيحه للمريض (اذا جانت بشكل اقراص مثل الرينين ‪،‬يجب ان يطلب من المريض مضغ االقراص جيدا متبوعا بكوب كامل من الماء لضمان اقصى‬ ‫تاثير عالجي‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫الن المريض من ياكل وجبة ‪،‬هاي الوجبة راح تحفزلي انتاج الحامض علمود‬ ‫كل هاي االدوية الي بالجدول ناخذها بعد الطعام‪.‬زين ليش بعد االكل‬ ‫يساعد بعملية الهضم ‪ ،‬وبالتالي يزيد عندي افراز الحامض‬ ‫فضروري تاكدون على نقطة انو الزم‬ ‫ال ميصير ‪،‬يعني مراح يشوف اي تاثير عالجي لهاي المجموعة‬ ‫زين اذا المريض نسه واخذها قبل االكل يصير‬ ‫اكو سبب ثاني يخلينا ما ننطيها قبل االكل وهو‬ ‫ننطيها بعد االكل‬ ‫احنه نعرف انوا ال ‪ duration of action‬مال االنتااسد ‪(..short‬يعني فترة عملها تكون قليله) من ننطيها على معده فارغه يعني تبقى حوالي من ‪2️⃣0‬‬ ‫الى ‪ 4️⃣0‬دقيقه‪....‬بس اذا انطيتوا او نصحت البيشنت انوا يأخذه بعد االكل بساعه او وي االكل راح تكون فترة العمل اطول تقريبا ⃣️‪3‬‬ ‫الن مثل ما تعرفون االكل حتى يطلع من المعدة يحتاجله‬ ‫ساعات يعني الزم انطيها بعد االكل‪..‬زين ليش من ننطيها على معدة مليانه تبقى هالكد‬ ‫تقريبا ⃣️‪ 3‬ساعات ف احنا شنسوي ننطي‬ ‫والتنسون النصيحه وي حب الكرط مثل الرينين انو الزم يمضغها جيدا ويشرب وياها كمية‬ ‫وي االكل او بعد االكل بساعه ف راح يتأخر بقائه بالمعدة‬ ‫من المي حتى تصير بداخل الجسم مثل ‪.susp‬يعني مثل الشراب تقريبا وهالشي حيزيد من فعاليتها‬ ‫‪)simethicone‬هذا مضاد للغازات ) ‪defoaming‬‬ ‫بعد شنو الزم نعرفه عن االنتااسد الزم نعرف انوا اكو ادوية اخرى ممكن ننطيها وي االنتااسد مثل‬ ‫‪agent‬او انكول عنه مضاد لالنتفاخ‬ ‫‪ alginates‬هذا يكون طبقة على شكل جل و يحميلنا قاع المعدة وغشاء المرئي من رجوع الحامض يعني مثال‬ ‫يجي بيشنت عنده حموضة ويكلي دكتور عندي غازات هنا ممكن ننطي ‪maalox plus‬ليش الن يحتوي على كلمة‬ ‫بينما المالكوس الي بيه بس ملح حنشوفه بدون كلمة‬ ‫‪plus‬راح يكون بيه مضاد للغازات باالضافة لالمالح‬ ‫‪plus‬تمام لهنا‬ ‫االدوية المغلفة مثل االسبرين✅‬ ‫االنتا اسد بعد الطعام تناخذ االسم العلمي واالسم التجاري والشكل مهم للحفظ خصوصا االسم التجاري الن يكون باغلب الوصفات االسم التجاري وشكل العالج‬ ‫مهم موجود بالجدول‬ ‫گافسكون سسبنشن ‪ :‬يحتوي على صوديوم الجنيد و بوتاسيوم بايكاربونيت الگافسكون الثاني تشيوبل تابلت‪ :‬يحتوي على مغنسيوم تراي سيليكيت والمنيوم‬ ‫هيدروكسايد وصوديوم باي كاربونيت والجنك اسد‬ ‫المالوكس تشيوبل تابلت وسسبنشن ‪ :‬مغنسيوم هيدروكسيد ‪ ٤٠٠‬مغ و المنيوم هيدروكسيد ‪ ٤٠٠‬مغ‬ ‫مالوكس اخر سسبنشن ‪:‬نفس المكونات بس بنسب مختلفة مغنسيوم هيدروكسيد ‪ ١٩٥‬مغ لكل خمسة مل وااللمنيوم هيدروكسيد ‪ ٢٢٠‬مغ لكل خمسة مل‬ ‫مالوكس بالص ‪ :‬باالضافة للمكونات السابقة يحتوي على سميتيكون مضاد لالنتفاخ وطارد للغازات يوجد بشكل تشيوبل تابلت وسسبنشن‬ ‫حب الگرط الرينين يجي بشكل تشيوبل تابلت كالسيوم كاربونيت ومغنسيوم كاربونيت ‪ ،‬المجموعة عبارة عن ايونات وامالح بالتالي عندها تداخل ويه هواي‬ ‫ادوية وتمنع امتصاصها‬ ‫من ضمنها انتي بايتك (تيتراسايكلين) اللي يتداخل ويه االيونات ثنائية وثالثية التكافؤ بالتالي عناصر و ايونات هالمجموعة هي ثنائية وثالثية التكافؤ حتتداخل‬ ‫ويه التيتراسايكلين وغيرها من االدوية والتفاصيل ناخذها بالفارما‬ ‫راح تسوي معقدات تناسقية او كومبلكس وكذلك التداخل المعروف ويه هاي االدوية بعض االدوية العلماء صمموها بشكل مغلف‬ ‫هاي العالجات والحبوب مصممة انها ماتنفتح بالمعده وتنطي التأثير العالجي وانما باالمعاء الن تحتاج بيئة قاعدية حتى تنفتح وتنطي التأثير العالجي والن‬ ‫المعدة بيئتها حامضية متنفتح هناك‬ ‫االنتا اسيد وظيفتها ترفع البي اتش حتخلي بيئة المعدة متعادلة او مائلة للقاعدية مشابهة لالمعاء بالتالي حيصير التداخل عند اخذ انتا اسد و الحبوب المغلفة‬ ‫الدوة من يشوف بيئة المعدة قاعدية حتنفتح هناك بالتالي محتنطي التأثير العالجي المراد‬ ‫حل هاي المشكلة هو نخلي فاصل زمني بينها وبين االدوية الي تداخل وياها حوالي ساعتين‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫⛔االعراض الجانبية ‪Side effects‬‬ ‫⃣️‪ 2‬الحبوب الي تحتوي ع (‪ )Mg‬تسبب ‪( diarrhea‬اسهال)‪.‬‬ ‫⃣️‪ 1‬الحبوب الي تحتوي ع قواعد االلمنيوم (‪)AL‬تسبب ‪(constipation‬قبض)‪.‬‬ ‫الحبوب الي تحتوي على قواعد‬ ‫لذلك الشركات المصنعة دمجت بين المركبين ‪ Mg‬و ‪Al‬حتى واحد يلغي عمل اآلخر ونتخلص من هاي المشلكة‬ ‫⃣️‪ 2‬الكحول‬ ‫⃣️‪ 1‬التدخين‬ ‫طبعا قبل كلشي الزم ننصح البيشنت انوا قدر االماكن يتجنب‬ ‫الصوديوم مثل ‪ Gaviscon‬منكدر نطيها للعنده فشل قلب وضغط‪.‬‬ ‫⃣️‪ 5‬يقلل الوزن‬ ‫⃣️‪ 4‬االطعمة الحاره‬ ‫⃣️‪ 3‬الكفايين‬ ‫ننطي ⃣️‪ ml-10ml5‬يعني ملعقه او ملعقتين‬ ‫الزم مينام بعد ما يتعشى الزم ع االقل فاصل ⃣️‪ 3‬ساعات وهكذا ‪،‬‬ ‫⃣️‪ 4‬مرات باليوم بعد الوجبات الثالثة وقبل النوم‬ ‫هاي االدوية بشكل عام امنه للحامل والمرضع‬ ‫بس االدوية الي تحتوي عالصوديوم مثل الكافسكون يفضل اتجنبها بالنسبة للحامل الن ممكن يصير احتباس للسوائل ‪ ،‬واالدوية الي تحتوي على مغنسيوم يفضل‬ ‫هاي االدوية‬ ‫تجنبها بالثلث الثالث (يعني اخر ‪ ٣‬اشهر )الن ممكن تداخل مع تقلصات الرحم‪.‬ف من تجيكم حامل حققوا وياها واسالوها باي شهر هي‬ ‫بالنسبة للكافسكون همين مننطيه للبيشنت الي عنده ضغط الن حيزيد الضغط عنده كونه‬ ‫يفضل ماتستخدم لالشخاص الي عدهم فشل كلوي او مشاكل بالكلية‪.‬‬ ‫يحتوي على ملح الصوديوم‬ ‫الكافسكون شراب من ⃣️‪ 1️⃣5‬الى‬ ‫الكافسكون حب كرط انطي حبايتين بعد الوجبات‬ ‫بالنسبة للمالوكس انطي من ‪ 1️⃣0‬الي ‪ 2️⃣0‬مل اربع مرات باليوم‬ ‫والرينين انطي من حبايه الي حبايتين بعد الوجبات‬ ‫‪ 2️⃣0‬مل بعد الوجبات‬ ‫عدنا ‪ Atypical angina‬الي هي‬ ‫الم الذبحه الصدريه مشابه قليال اللم االرتجاع المريئي ‪GERD‬‬ ‫شلون افرق بينهم‬ ‫يجي البيشنت يوصفه بحرقه والم منطقه الصدر زين شنو اسوي بهلحاله‬ ‫اول شي الذبحه الصدريه االلم يكون هم منتشر لليد والرقبه وهذا هو الفرق يعني المريض الي عنده ذبحه راح يحس اكو الم بمنطقة الرقبة والكتف واليد‬ ‫خصوصا من جهة اليسرى‬ ‫واذا شكيت اني اي ‪ Antacid‬سريع المفعول يمي انطي للبيشنت اذا شعر بتحسن هذا الم ارتجاع مريئي اذا ال رفرل مباشر للدكتور‬ ‫بالنسبة لهذا العالج الي هو ميكوجل هذا ممذكور بملزمة ضياء ‪،‬وحتى هواي قنوات ممطرقة اله ‪،‬بس هو موجود بالصيدليات وينصرف‬ ‫هذا العالج هو نفسه المالوكس يعني هم يحتوي على امالح المغنسيوم وااللمنيوم ‪ +‬مادة مخدره وياه علمود يسكن االلم‬ ‫الن مثل مكلنا انو مريض الجيرد يعاني من حرقة والم‬ ‫اكو كم شغلة بقت هن بسيطة بس الزم انبهكم عليهم ‪،‬بالنسبة لل ‪ ulcer‬اذا صارت باالمعاء فهنانة نسميها ‪ duodenale ulcer‬واذا بالمعدة ‪gastric ulcer‬‬ ‫واذا بالمريء نسميها ‪ gastroesophageal ulcer‬اللي هي الجيرد نفسها تقريبا‬ ‫كلهن هذني راح يصير عندي حرقة والم بال ‪ , epigastric‬بالنسبة لذولة ال‪ ulcer‬شلون افرق بيناتهم ال‪ : GERD‬راح تصير حرقة قريب ع المريء او‬ ‫بمنطقة البلعوم‬ ‫بالنسبة لل ‪ stomach ulcer‬او ‪ gastric ulcer‬وال ‪ duodenal ulcer‬شلون افرق بيناتهم اذا صارت الحرقة وااللم بعد االكل مباشرة فهنا عندي ‪gastric‬‬ ‫‪ ulcer‬واذا صارت بعد ساعتين او ‪ ٣‬ساعات بعد االكل فهنا عندي ‪duodenal ulcer‬‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫بالنسبة لل ‪ atypical angina‬اللي هي الذبحة الصدرية بدايتها تشبه حرقة المعدة يعني يجي المريض يشكي من حرقة والم بمنطقة الصدر نفس المنطقة مال‬ ‫حموضة المعدة زين اني بهاي الحالة شسوي يعني شلون افرق بيناتهم ال ‪ atypical angina‬بس بداياتها تشبه حرقة المعدة وبعدين االلم مالت الذبحة‬ ‫الصدرية راح ينتر خصوصا بالجهة اليسرة يعني جهة الرقبة والكتف واليد من الجهة اليسرة الموجود بيها القلب راح تكون اكثر الم‬ ‫المهم شلون نفرق حموضة المعدة عن الذبحة الصدرية ببداياتها هنا راح انطي للمريض حباية سارية المفعول يعني اول ما انطيها للمريض تشتغل كلش سريعة‬ ‫وبنفس الوقت ‪ duration of action‬مالتها قليلة ‪ ٣‬ساعات يعني ورة ‪ ٣‬ساعات المريض الزم ياخذ جرعة ثانية ف الن هي سريعة المفعول انطيها لل‬ ‫‪ patient‬اذا شعر بتحسن كلش زين معناها عندة حموضة بالمعدة‪.‬بينما اذا ما شعر بتحسن الزم يروح للدكتور‬ ‫طبعا بعض المصادر ادكول انو هاي االدوية ممكن تسوي خلل بتوازن االلكترواليت بالجسم يعني مثال تزيد المغنسيوم وتسوي هايبرمغنسيميا او تزيد الكالسيوم‬ ‫وتسوي هايبر كالسيميا بس للصراحه مو هذا الفرق يعني عادي الن هو اصال المريض مراح يستخدمها دائما‬ ‫اكو كم شغلة بهاي العائلة اول شي لفظ هاي العائلة تلفظ ‪ antacids‬مو ‪ anti acid‬الن هي متثبط انتاج الحامض هي مجرد تعادل الحامض ‪،‬هي‬ ‫‪ chewable tablets‬ما موجودة بشكل ‪ tablets‬فقط‬ ‫موجودة بشكل حب كرط ‪ ،‬الزم نخلي فاصل زمني بينها وبين بقية االدوية بسبب ال‪ drag drag interactions‬مالتهة خصوصا وية ال ‪ antibiotic‬اللي‬ ‫هي ‪ tetracycline,chloroquine‬والحباية التجي مغلفة ‪.‬الفاصل الزمني على االقل يكون ساعتين‬ ‫اكثر شي بالصيدليات هو حب الكرط على الرغم من انو ‪ suspension‬يشتغل افضل واسرع ليش ‪ ،‬لسهولة االستخدام ‪ ،‬بالنسبة للشرابات افضل شي هو‬ ‫‪gaviscon‬‬ ‫هسة نجي للعائلة الثانيه الي هي ‪2- H2 receptor antagonists‬‬ ‫ليش نريد نغلقه الن مثل مافهمتكم اهمية الهستامين بتحفيز ال‪ parietal cell‬النتاج الحامض ‪،‬ف‬ ‫يعني المواد الي ترتبط ب ‪ H2 receptor‬وتغلقه‬ ‫احنا نغلق هذا الرسبتر الموجود على ‪ parietal cell‬بحيث من يجي الهستامين يريد يرتبط بي ميكدر الن راح يلكه ادويتنا سادته للرسبتر‬ ‫هذا الكروب يشمل فقط ⃣️‪ 4‬ادوية وهم ‪1️⃣Cimetidine 2 Famotidine 3 Nizatidine 4 Ranitidine‬‬ ‫وتعتبر ‪ OTC‬يمكن صرفها بدون وصفة‬ ‫موضح عدكم بملزمة د ضياء‬ ‫طريقة‬ ‫بشرط ان ال تعطى للحامل او المرضع اال بوصفة طبية ‪ ،‬و هي صحيح ‪ ، category B‬يمكن استخدامها للحوامل لكن يفضل بوصفة طبية‬ ‫االعطاء ‪ :‬ساعة ((قبل)) الطعام عند الحاجة او مرتين باليوم كل ⃣️‪ 1️⃣2‬ساعة‬ ‫المميز بهذه المجموعة انها سريعة‬ ‫لالسف الحظوا ان كفائتها تقل بمرور االستخدام اليومي ‪،‬وهذا يسمى ‪ tolerance‬لذلك يفضل اخذها فقط عند الحاجة‬ ‫وهاي االدوية تقلل من االسدتي الن راح تشتغل عالحامض نفسه‬ ‫المفعول مقارنة ب ‪ ppi‬الي بعد شوي راح نشرحها بس ك فعالية وكفائة ‪ ppi‬افضل‬ ‫ومفعولها يستمر ‪6‬‬ ‫اما اذا عن طريق الوريد ف مفعولها يبدي بعد نص ساعة‬ ‫اذا اخذناها عن طريق الفم ‪ oral‬مفعولها يبدي بعد ساعة تقريبا‬ ‫ساعات الى ‪ 1️⃣0‬ساعات وبعض المصادر تقول ⃣️‪ 1️⃣2‬ساعة ‪.‬‬ ‫ؤخذ قبل االكل بنصف ساعة او ساعة تمام التنسون‬ ‫وهذا الجدول حفظ االسم التجاري الي باللون االسود الغامق حفظ‬ ‫والشكل الدوائي والجرع همين حفظ‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫دواء ‪ cimetidine‬اكتشفوا انو هو يثبط انزيمات (‪( )CYP450‬الي ميعرفوه بعدين تاخذوه بالكيميا والفارما )وبالتالي راح يداخل وي هواي ادوية‬ ‫الميتابولزم مالتها يعتمد على هاي االنزيمات مثل ‪ theophylline‬موسع قصبات ‪ Warfarin,clopidogrel‬ادوية منع التخثر فميصير ننطي هاي االدوية‬ ‫وي ‪cimetidine‬‬ ‫ال‬ ‫ال ‪ cimetidine‬ممكن ينطي ‪ antiandrogenic effect‬ويسبب عجز جنسي عند الرجال وكذلك زيادة بحجم الصدر (‪)gynecomastia‬‬ ‫بينما ‪ famotidine‬و ‪ Nizatidine‬ماياثرون على هاي‬ ‫‪ ranitidine‬همين ممكن يداخل وي انزيمات ‪ CYP450‬ولكن بنسبة اقل من ‪cimetidine‬‬ ‫عالج ‪ Nizatidine‬نادر االستخدام من قبل الدكاتره والصيادلة لهيج مثل متشوفون حتى دكتور ضياء مذاكره بملزمته‬ ‫االنزيمات‬ ‫اشهر ادويه ‪ H2receptor antagonist‬هو ‪ ranitidine‬المعروف باسمه التجاري زنتاك او هستاك ويكون منه على شكل ‪ tablet‬و ‪ ampoule‬اله‬ ‫كلش هواي شركات (الهندي و‪ gsk‬و ‪ kontam‬وشركة بايونير العراقية) ‪ ,‬رغم ان ‪ FDA‬بالفترة االخيرة ‪،‬وجدت بيه كمية من ماده ‪ NDMA‬الي تعتبر‬ ‫كارسينوجنك ‪ ,‬بس ما سحبت كل الشركات ‪/‬سحبت بعض الشركات الي لكت بمكوناتها هاي المادة وبقت شركات معينه‬ ‫ويعتبر امن شي للحامل يعني اذا اجت حامل عدها قرحه كبل ينطوها زنتاك‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫ملخص ‪ :‬العائلة الثانية ‪H2 receptors antagonists‬‬ ‫من اسمها ‪ antagonists‬يعني راح تغلق رسبترات ال‪ h2‬اللي هي الهستامين ‪,‬راح تغلق هذا الرسبتر فمن يجي الهستامين يرتبط بالرسبتر مالتة راح يجي‬ ‫يشوف بمكانة اكو هذا الدوة وبالتالي راح يقل عندي انتاج الحامض ‪ ,‬هذا الكروب بي ‪ ٤‬ادوية الي هي ‪cimetedin , famotidine، nizatadine ,‬‬ ‫‪ , ranitidine‬كل هاي االدوية انطيهة ‪ OTC‬بس الحامل صحيح هي كروب ‪ B‬بس يفضل انو ما ننطيها للحامل اال بوصفة طبية بس اذا ردت اصرف منها‬ ‫للحامل‬ ‫اكثر امان اللي هو ‪. ranitidine‬اللي هو زنتاك او الهستاك ‪,‬هاي المجموعة مقارنة بال‪ ppl‬هي افضل بس كشغل ال‪ ppi‬تشتغل اسرع ( ‪ ppl‬سريعة المفعول‬ ‫و ‪ duration of action‬مالتهة كلش قليلة تبقى ⃣️‪ 3‬ساعات) ‪ ,‬هاي المجموعة تشتغل ورة ساعة وتبقة من ‪ ٦‬الى ‪ ١٠‬ساعات واكو مصادر تكول ال ‪ ١٢‬ساعة‬ ‫‪,‬من نجي نقارنهة وي ‪ ppi‬هي اسرع بالشغل من ‪ ppi‬يعني تنطيني فعالية اسرع من ‪ ppi‬بس ككفائة وتأثير عالجي ال‪ ppi‬افضل ‪,‬ادوية هاي المجموعة‬ ‫‪ cimetidine‬يجي باسم تجاري ‪ tagamet‬تجي بشكل ‪ tab‬و امبول والزم تحفظون الجرعة ‪,‬وال ‪ ranitidine‬اللي هو ‪ zantac‬و‪histac‬‬ ‫و ‪ ulceran‬يجي بشكل ‪ tab‬و امبول ال ‪ famotidine‬يجي باسم تجاري اللي هو ‪ famodar‬و‪ famosam‬ويجي بشكل تاب فقط‬ ‫تنوخذ قبل االكبل بنص ساعة او ساعة تعطى من مرة الى مرتين باليوم اذا مرتين باليوم قبل الريوك ننطي حباية وقبل العشة ننطي حباية اذا ننطيها مرة وحدة‬ ‫باليوم يفضل انطيها بالليل قبل العشا او قبل النوم ليش ‪ ،‬السبب بالتحديد ما معروف بس اكو علماء اعتقدو احتمال هذا الرسبتر ‪ h2‬يشتغل اكثر بالليل ف‬ ‫ينطوها بالليل حتى تغلقة ويقل عندي انتاج الحامض ‪,‬دواء ‪ cimetidine‬هو اول دواء اكتشفو بهاي العائلة وهو اقدم واحد بهاي العائلة بالتالي اكيد ما دام هو‬ ‫قديم بي ‪ side effects‬هواية يتداخل وية االدوية التشتغل على السايتوكام ‪ 4️⃣5️⃣0‬اللي هو راح يثبط هاي االنزيمات بوجود الثيوفين الوارفارين الكلوبيدوكرين ‪,‬‬ ‫هم عندة ‪ androgenic effect‬انو راح يسبب جنتوماستيكا بالرجال دواء ‪ nizatadine‬هذا نادرا يستخدم‬ ‫وصلنا للعائلة الثالثة والي هي ‪3️-proton pump inhibitors2 (ppi) :‬‬ ‫هذا الكروب من االدوية يعتبر االقوى في تقليل انتاج حامض المعدة ‪The most potent‬‬ ‫مثبطات مضخة البروتون‪H‬‬ ‫اكيد ال ‪..‬شنو مثبطات‬ ‫الي يقره اسم الكروب مال ادوية راح يفهم شي‬ ‫ليش؟ النه يوقف الخطوة االخيرة من انتاج الحامض ويسويلها بلووك‬ ‫(الن احنه كلنا انو البروتون ‪ +H‬راح يتحد وي ال ‪ -cl‬ويسويلنا ‪ HCL‬حامض الهيدروكلوريك الي‬ ‫مضخة البروتون شنو دخل البروتون ‪ H‬بالموضوع‬ ‫يعني نكدر نكول‬ ‫اخر خطوة بتصنيع الحامض هي مضخة البروتون الموجودة في ‪Parietal cell‬‬ ‫هو حامض المعدة) لذلك نمنع ضخ البروتون‪..‬‬ ‫انو هاي االدوية تشتغل على البوابة الرئيسيه‬ ‫ادوية هذا الكروب هي ‪Esomeprazole -٥ Lansoprazole -٤ Rabeprazole -٣ Pantoprazole -٢ Omeprazole -١‬‬ ‫شلون ناخذ هذه االدوية ؟‬ ‫‪Duration of‬‬ ‫‪ ،‬ويمكن اعطائها عند الحاجة حتى لو المريض مراح ياكل ‪ ،‬المميز بهذه المجموعة ان مفعولها طويل‬ ‫تنأخذ قبل االكل بنصف ساعة‬ ‫‪action‬‬ ‫لكن مفعولها يبدء ببطىء مو مثل ال ‪ antacid‬جانت مباشرة تعادل الحموضة ‪..‬قد تأخذ في البداية يومين الى ثالثة ايام لتثبط انتاج الحامض بصورة جيدة‬ ‫لذلك قد نراها ببعض الوصفات النسائية ويتم صرفها للحوامل ‪..‬اليجوز صرفها ‪ ،‬بدون وصفة‬ ‫بالنسبة للحمل ف هي ‪ Category B‬يعني امنة‬ ‫طبية ممنوع منعاا باتاا يعني مو ‪otc‬‬ ‫من خالل تجربة صارت على المرضى الحظوا ان ال ‪ esomeprazole‬كفائته تصل الى ⃣️‪ %94️⃣.5‬مقارنة ب ‪ pantoprazole‬الي جان ‪%70.9‬‬ ‫كذلك الحظوا ان ‪ pantoprazole‬كان فعال اكثر من ال‪Omperazole‬‬ ‫و‬ ‫هذا الفيد لطيف ممكن يفيدكم‬ ‫‪https://youtu.be/E8B97QS0aeA‬‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫هاي المجموعة او هاي العائلة هي اقوى المجاميع الي تشتغل على قرحة او حرقة المعدة‬ ‫اذا فعالية االنتا اسد ‪ %1️⃣0‬وال ‪ H2‬انتاكونست ‪ % 4️⃣0-3️⃣0‬فهاي المجموعة فعاليتها ‪%1️⃣00‬‬ ‫وره ⃣️‪ 3‬ايام من استخدامها راح يصير عندي ‪ full inhibition‬للحامض يعني بعد ماعندي ‪ HCL‬بالمعدة ‪ ،‬ولمن اقطعها لمدة ⃣️‪ 3‬ايام اال يرجع انتاج الحامض‬ ‫يعني العالج الي اول مياخذه المريض يكون ‪ inactive‬غير فعال‬ ‫ادوية هاي المجموعة كلها ‪ prodrug‬وتعرفون ال ‪ prodrug‬شنو يعني‬ ‫هاي االدوية تكون مغلفة يعني ‪ enteric coated‬يعني ممصمة‬ ‫ولمن يدخل الجسم ويصيرله ميتابولزم اال يتحول ‪ active‬وينطيني التاثير العالجي‬ ‫انو تنفتح ويصيرلها اطالق باالمعاء مو بالمعدة ((اكيد اجه ابالكم التداخل الي يصير بين الحبوب المغلفة وبين االنتااسيد )) ‪+‬هاي االدوية كلنا انو تنوخذ قبل‬ ‫االكل بنص ساعة زين ليش ؟هو مو افراز الحامض يزيد بعد االكل وهي الزم تقلل انتاج الحامض ؟‬ ‫الجواب ‪ :‬الن هاي االدوية يصيرلها تحلل او ‪ decompose‬اذا جانت االسدتي عالية يعني اذا جانت حموضة المعدة عالية وكذلك تفقد فعاليتها يعني اذا جانت‬ ‫‪ %1️⃣00‬حتصير ‪ % 5️⃣0‬فالزم انطيها قبل االكل ‪ +‬لهيج صنعتها الشركات بشكل حبوب مغلفة حتى تحميها من حامضية المعدة‬ ‫اذا جان مكتوب بالوصفة مرة وحدة باليوم يفضل قبل الريوك واذا مرتين قبل الريوك وقبل العشاء‬ ‫احنه كلنا انو الشركات صنعتها بشكل حبوب مغلفة علمود‬ ‫تحميها من االسدتي مال المعدة‬ ‫اكو شركات شسوت بقت الحبايه مثل ماهي يعني ماغلفتها بس‬ ‫ضافت فد شي قاعدي وياه مثل ‪sodium bicarbonate‬‬ ‫وهذا الدمج اكثر شي نشوفه وي االمبرازول‬ ‫هنا المادة القاعدية راح تحميه بحيث اذا انفتح العالج بالمعدة‬ ‫وانتشر بالمعدة هاي المادة حتكون مثل الدرع الي يحميه ‪.‬‬ ‫وعدكم هاي الشركة ‪ zegerid‬مثال‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫‪ -1️⃣1‬ال‪ omeprazole‬الي راح تلكوه بالصيدليات‪.‬‬ ‫⃣️‪ -2‬ال‪esomeprazole‬‬ ‫ويكون على شكل كبسول بداخل علبه او شرائط‬ ‫موجود (‪tab‬و‪capsule‬و ‪)oral suspension‬‬ ‫بالشركات الهنديه مثل ال‪ajanta‬‬ ‫موجود بجرع (‪ mg1️⃣0‬و‪mg2️⃣0‬و ‪) mg4️⃣0‬‬ ‫بالغالب يكون سعره ‪1000‬دينار لقوه ‪ 20‬و ‪1500‬لقوه ‪40‬‬ ‫اسمه التجاري ‪ Nexium‬من انتاج الشركة العمالقة ‪AstraZeneca‬‬ ‫‪،‬اكو شركات مثل ‪ acino‬وجلفار تكون اغلى ‪-12,000‬‬ ‫‪ 8000‬بس تضل نفس جرعه ‪20‬و‪40‬‬ ‫ابو ‪mg 20‬مرتان أو ‪ 3‬مرات قبل االكل ابو ‪mg40‬مره‬ ‫ابو ‪1️⃣0‬اكياس تحل بالماء لالطفال مره قبل االكل ‪ /‬ابو ‪ 2️⃣0‬مرتان قبل‬ ‫االكل ‪ /‬ابو‪ 4️⃣0‬مره قبل االكل‬ ‫قبل االكل‬ ‫⃣️‪ -3‬ال‪lansoprazole‬‬ ‫‪,15mg ،30mg cap‬‬ ‫هذا مموجود بملزمة د ضياء‬ ‫الشركات الي تلكوهه بصيدليات الباي هاند لدواء‬ ‫بس هو موجود بالصيدليات‬ ‫‪ micro‬ب اسم‬ ‫‪ lanosoprazole‬هي شركة‬ ‫تجاري ‪lancid‬‬ ‫يجي بجرعة ‪ mg3️⃣0‬وكذلك‬ ‫ويكون سعر العلبه مناسب للمراجع تقريبا ‪1️⃣5️⃣00‬‬ ‫‪mg60‬‬ ‫‪actavis‬‬ ‫وتلكون شركة‬ ‫ال⃣️‪mg1️⃣5‬مرتان قبل االكل‪ /‬ال‪ mg3️⃣0‬مره واحده قبل‬ ‫االكل‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫⃣️‪ -5‬ال‪Rabbeprazole‬‬ ‫⃣️‪ -4‬ال‪pantoprazole‬‬ ‫االسم التجاري المعروف بيه هو ‪pariet‬‬ ‫يكون (‪)enteric coat‬‬ ‫واله جرعتين (‪) mg *&*40mg2️⃣0‬‬ ‫يجي بشكل ‪ tab‬بجرعة ‪ mg1️⃣0‬وكذلك ‪mg2️⃣0‬‬ ‫من الشركات الي تلكوه ب اغلب الصيدليات‬ ‫‪actavis‬‬ ‫دار الدواء و‬ ‫ابو ‪2️⃣0‬مرتان قبل االكل ‪ /‬ابو ‪ 4️⃣0‬مره واحده‬ ‫قبل االكل‬ ‫بالنسبة للحامل وي ادويه ‪ppi‬‬ ‫‪1️- Omeprazole category not be harmful‬‬ ‫‪2️- Pantoprazolecategory C‬‬ ‫‪3️- Rabeprazolecategory C‬‬ ‫‪4️- ansoprazolecategory C‬‬ ‫‪5️- Esomeprazolecategory C‬‬ ‫يعني امنات بس هواي مصادر تكول ما عليه دراسات كافية فاالفضل تتجهون للزنتاك‬ ‫زين شنو يعني ‪ B, C‬؟ هاي تصنيفات االدوية خالل فترة الحمل ‪ ،‬وشنو تصنيفاتهن؟‬ ‫هاي تصنيفات األدوية خالل فترة الحمل‬ ‫الفئة (‪ )A‬الفئة (‪ )B‬الفئة (‪ )C‬الفئة (‪ )D‬الفئة (‪)X‬‬ ‫الفئة (‪)A‬‬ ‫أدوية أثبتت الدراسات السريرية على البشر أنها أمنة تماما ً على األم والجنين‪.‬أي أن النساء الحوامل اللواتي استخدمن األدوية من هذه الفئة لم يكن لدى أطفالهن‬ ‫أي مشاكل تتعلق باستخدام هذا الدواء‪.‬لذلك يمكن لألم الحامل استخدامها بأمان‪.‬‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫الفئة (‪)B‬‬ ‫أدوية أثبتت الدراسات على الحيوانات أنها أمنة‪ ،‬ولكن لم يتم التأكد من سالمتها على البشر‪ ،‬نظراً لعدم توفر دراسات سريرية كافية‪ ،‬أو أن الدراسات الحيوانية‬ ‫أظهرت بعض األضرار ولكن في الدراسات البشرية لم يكن لدى األطفال أي مشاكل تتعلق باستخدام هذا الدواء‪ ،‬لذلك يمكن لألم الحامل استخدامها بأمان‪ ،‬ولكن‬ ‫يفضل فعل ذلك تحت إشراف الطبيب‪.‬‬ ‫الفئة (‪)C‬‬ ‫أدوية ال توجد دراسات سريرية منها على البشر‪ ،‬ولكن الدراسات كانت على الحيوانات فقط‪ ،‬ووجد أن الحيوانات التي عولجت بالدواء كانت تعاني من بعض‬ ‫المشاكل‪.‬أو هي األدوية التي لم يتم إجراء أي دراسات على الحيوانات بخصوص تأثيرها على الحمل‪ ،‬وهذه الفئة يمكن استخدامها أثناء الحمل في حال كانت‬ ‫فوائد االستخدام أكبر من المخاطر المحتملة‪.‬‬ ‫يمنع أبداً استخدام هذه األدوية دون إشراف الطبيب‪.‬‬ ‫الفئة (‪)D‬‬ ‫أدوية أثبتت الدراسات السريرية على البشر فيها بعض األضرار على األم وعلى الجنين ولكن لها أيضا ً فوائد عديدة في عالج بعض األمراض‪.‬‬ ‫وكالفئة السابقة تستخدم فقط في حال كانت فوائد االستخدام أكبر من المخاطر المحتملة‪.‬‬ ‫يمنع أبداً استخدام هذه األدوية دون إشراف الطبيب‪.‬‬ ‫الفئة (‪)X‬‬ ‫أدوية أثبتت الدراسات الحيوانية السريرية تأثيرها الخطير على الجنين‪ ،‬وال يجوز إعطاؤها للحامل أبداً‪.‬‬ ‫هواي ميعرفون فئات االدوية خالل الحمل هذا شرح عليهم يفيدكم‬ ‫هسة نجي نحجي عن السايد افيكت المشهور بهاي العائلة ‪،‬مثل ماحجينا انو هاي المجموعه‬ ‫تسوي انهبشن لل ‪ HCL‬بقوة يعني فعاليتها ‪%1️⃣00‬‬ ‫بالتالي راح تاثر على امتصاص فيتامين ‪ B12‬وتاثر على امتصاص ‪ iron‬وكذلك ‪ ca‬و ‪mg‬‬ ‫وهالشي نشوفه باالستخدام المزمن لهاي االدوية ‪ ،‬النقصان الي حيصير عندي باالمتصاص‬ ‫الكالسيوم راح يسببلي خلل بتكوين العظام وحيصير عندي سايد افيكت كلش معروف وشائع الي‬ ‫هو ‪osteoporosis‬‬ ‫اكو سايد افيكت خاص باالمبرازول وحده الي هو ‪interstitial nephritis‬‬ ‫يعني راح يصير عندي خلل بوظائف الرينل‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫⛔هسة نجي للعائلة الرابعة طبعا مموجودة بملزمة ضياء‬ ‫‪ -4‬ال ‪prostaglandin E1 analogue‬‬ ‫يعني علماءنا صنعوا دواء مشابه لمادة البروستاكالندين ‪E1‬‬ ‫((تذكرون الشرح الي فوك عن البروستاكالندين وشلون نستفاد منه ))‬ ‫كذلك يزيد انتاج ال ‪mucus‬‬ ‫البروستاكالندين يثبط انتاج الحامض‬ ‫هسة نجي لل ‪ misoprostol‬هذا عالج من ادوية المجموعة الرابعة‬ ‫اللي هي ‪ prostaglandins e1‬هاي المجموعة حاليا متستخدم للقرحة مالت المعدة‬ ‫تستخدم بحالة وحدة اذا اجة رجال كبير بالسن يعاني من قرحة المعدة‬ ‫وجان ستخدم ادوية ال ‪ NSAID‬يعني جان السبب هاي االدوية المسكنة لفترة طويلة‬ ‫حاليا اكثر شي يستخدمونة بالنسائية يوجد على شكل ‪ tab‬لكن بسبب مضارة‬ ‫والن طبيبات النسائية تستخدمة بكثرة صنعو منة شكل‬ ‫‪ suppository‬طبعا هو ‪ contra indications‬للحامل مينطونة للحامل الن راح يسبب تقلصات قوية بالرحم ممكن انو تؤدي الى اجهاض ف طبيبات‬ ‫النسائية يستخدومنة لهذا الغرض مثال اكو حاالت يموت الجنين داخل رحم االم ف حتى ينظفون رحم االم ينطون هذا الدوة الن هوة راح يسبب تقلصات بالرحم‬ ‫تؤدي الى االجهاض‬ ‫العائلة الخامسة واالخيرة هي‬ ‫‪Mucosal protective agent -٥‬‬ ‫‪sucralfate -١‬‬ ‫يستخدم بحاالت قرحة المعدة يعمل على حماية القرح الموجودة بالمعدة كذلك يستخدم بحاالت قرحة االثني عشر‬ ‫هذا الدواء يحتاج وسط حامضي حتى يشتغل‬ ‫موجود على شكل ‪Tablet and suspension :‬‬ ‫فائدته انو يقلل الضرر‬ ‫يعني يحتاج من يفوت للمعدة يلكاها حامضية‬ ‫لذلك ميصير نستخدم وياه بنفس الوقت باقي الكروبات مال االدوية الي تقلل الحموضة‬ ‫ويحمي‬ ‫يزيد انتاج ال ‪mucus‬‬ ‫⃣️‪ -2‬ال‪ Bismuth subsalicylate‬يقلل فعالية ال ‪ pepsin‬وهو انزايم يساعد بعملية الهضم وقد يسبب القرحة‬ ‫ويغلف القرحة‪.‬‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫بقت كم شغله تخص قرحة المعدة راح اذكرها الكم ونختم موضوع حموضة وقرحة المعدة‬ ‫من االمراض المهمة الي نستخدم بيها االدوية الي شرحناها سابقاا هي امرض قرحة المعدة‬ ‫مثل ماشرحتلكم عدنا ⃣️‪ 3‬انواع من القرحة‬ ‫⃣⃣️‪esophageal ulcers 1‬‬ ‫⃣⃣️‪gastric ulcers 2‬‬ ‫⃣⃣️‪duodenal ulcers 3‬‬ ‫كذلك االستخدام المطول االدوية ‪NSAID‬‬ ‫وهمين االصابة ب ‪( H.pylori‬وهو الموضوع الي اريد احجي بيه ) وهي نوع من انواع البكتيريا التي تضر المعدة‬ ‫المسكنة يسبب قرحة (‪) ulcer‬‬ ‫حتسببلي قرحة بالمعدة‬ ‫بروتوكول عالج ال ‪H.pylori‬‬ ‫يشتمل مضادات حيوية(لقتل البكتيريا)(بالعادة نوعين مختلفة او ⃣️‪ )3‬مثال ‪..‬اموكسيل وكالثرومايسين ومترونيدازول(فالجيل)‬ ‫ومضادات حموضة من مجموعة ‪ ppi‬طبعا تنصرف بوصفة طبية واكو حالياا ‪ kit‬كامل‬ ‫يعني باكيت واحد يجي بي كل المواد مخلوطة مع بعض‬ ‫هذا هو البروتوكول العالجي المعروف لعالج ‪H.pylori‬‬ ‫وهسة اشرحه الكم بالتفصيل ️⬇‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫عدنة ال ‪ H pylori‬هاي البكتريا موجودة بشكل طبيعي بالجسم حالهة حال النورمل فلورا من يزيد تركيزها او هاي البكتيريا‬ ‫يصير انتهازية يعني تستغل الفرص وتهاجم الجسم هنا راح تسبب ال ‪ peptic ulcer‬شنو البروتوكول العالجي لل ‪peptic‬‬ ‫‪ ulcer‬هو اللي اندز بالقناة ' المفروض ينشرح بال ‪ antibiotic‬بس الن اغلب االدوية الموجودة بي موجودة بسستم‬ ‫الهضمي البروتوكول العالجي عدنة ‪ first line‬وعدنة ‪ second line‬ال‪ first line‬طبعا هو دائما يشتغل ودائما ينفع بس‬ ‫بالحاالت الما ينفع بيها ال‪ first line‬راح نلجئ لل ‪ second line‬هسة الفيرست الين راح ينطو ال‪ triple therapy‬بالبداية‬ ‫اللي هو عبارة عن عالج من ‪ ppi‬ممكن يكون ‪ ,omeprazole ,pantoprazol,‬وينطون ويا ‪ amoxicillin‬بجرعة ⃣️‪g1‬‬ ‫مرتين باليوم وينطون ويا ايضا ‪ Clarithromycin‬بجرعة ‪ mg 5️⃣00‬مرتين باليوم او ينطون ‪ metronidazole‬اللي هو‬ ‫فالجيل بجرعة ‪ mg5️⃣00‬مرتين باليوم و وياها ‪ Clarithromycin‬بجرعة ‪ mg5️⃣00‬مرتين باليوم‬ ‫يستمرون عليه من ‪ ١٠‬الى ⃣️‪ 1️⃣4‬يوم فعالية هذا العالج من ‪ 70‬الى ⃣️‪ %85‬في حال ما نفع هذا ‪ triple therapy‬راح ينطونة‬ ‫‪ sequantal therapy‬الي هو ‪ ٤‬ادوية ينطون عالج من ‪ ppi‬مرة وحدة باليوم وال ‪ amoxicillin 1g‬مرتين باليوم لمدة‬ ‫⃣️‪ 5‬ايام وبال ⃣️‪ 5‬الثانية البعدها ينطون ‪ ppi‬و ‪ Clarithromycin 500mg‬مرتين باليوم و ‪ tendazol‬اللي هو يشبه الفالجيل‬ ‫‪ mg5️⃣00‬مرتين باليوم لمدة ⃣️‪ 5‬ايام‬ ‫هذا العالج يستمرون عليه ‪ ١٠‬ايام فعاليتة اكبر من ‪% 90‬‬ ‫في حال ما نفع ال ‪ first line‬وهالشي نادر كلش نلجئ لل‪ second line‬وعدنة بي طريقتين‬ ‫االولى هي ما تحتوي على البزموث والطريقة الثانية تحتوي على البزموث ‪ ،‬الطريقة االولى نون بزموث راح تشبه‬ ‫‪ sequantal therapy‬ما عدا بالسكونتل ثيربي العالجات جانت مقسمة هنا ال راح اخذهن كلهن سوية لمدة ‪ ١٠‬ايام ‪ ،‬يعني‬ ‫راح اخذ ‪ PPI‬مرة وحدة باليوم و ‪ amoxicillin 1g‬مرتين باليوم و ‪ Clarithromycin 500mg‬مرتين باليوم ‪tendazol‬‬ ‫‪ 500mg‬مرتين باليوم او نستخدم البديل مالتة فالجيل مرتين باليوم لمدة عشرة ايام‬ ‫تصل فعالية هذا العالج الى ‪ %90‬بالنسبة لطريقة البزموث يعني ادوية تحتوي على البزموث مثل ‪bismuth‬‬ ‫‪ subsalicylate 525mg‬مرتين باليوم و ‪ metronidazole 500mg‬ثالث مرات باليوم و ‪ tetracycline 500mg‬اربع‬ ‫مرات باليوم و ‪ ppi‬مرتين باليوم‬ ‫هاي العالجات نستخدمهن كلهن سوة لمدة ‪ ١٤‬يوم‬ ‫الفعالية مالتة تصل ال ⃣️‪ %75‬الى ‪ ، %90‬او استخدم ‪ bismuthsubstrate 420 mg‬واستخدم ‪tetracycline 375mg‬‬ ‫و ‪ metronidazole 375mg‬اربع مرات باليوم و‪ ppi‬مرتين باليوم يسمونة هذا الكت ‪ pylera‬يستمرون عليه مدة عشرة‬ ‫ايام تصل فعاليتة من ⃣️‪ 85‬الى ⃣️‪ %92‬عدنة ‪ levofloxacin triple therapy‬هذا كلش نادر ما يستخدم بس موجود‬ ‫بالبروتوكول اللي هو راح يستخدمون ‪ ppi‬مرة وحدة باليوم ‪ amoxicillin 1g‬مرة باليوم ‪levofloxacin antibiotic‬‬ ‫‪ 500mg‬مرة باليوم يستمرون ‪ ١٠‬ايام عليه وفعاليتة ممعروفة وعادة ما يستخدم‬ ‫اذا تحب تسمع شرح هذا الساليد بشكل فويز‬ ‫فويز ‪ ١‬اضغط هنا‬ ‫فويز ‪ ٢‬اضغط هنا‬ ‫لهنا وخلنصا ال ‪ gerd ،‬للمزيد تابعنا على التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪GIT.1‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫‪ -2‬الحالة الثانية هي ‪antiemetic‬‬ ‫اول شي الزم نعرف شنو التقيء الي هو (‪ )vomiting‬اله هواية اسباب‬ ‫معناه مضادات التقيء‬ ‫‪،‬‬ ‫‪ ،‬اكثر سبب شائع عند النساء للتقيء هو الحمل‬ ‫ممكن يكون بسبب سوء هضم او مشاكل بالجهاز الهضمي‬ ‫*شكد عمره للمريض *كم يوم صارلة يتقيء *اذا‬ ‫ايضا اكو امور الزم نسأل المريض عنها قبل ان ننطي اي دوا يخص ال ‪vomiting‬‬ ‫المريض ياخذ ادوية معينة *واذا البيشنت فيميل نسألها اذا حامل *نسأل المريض اذا عندة مع التقيء إسهال او امساك او الم بالبطن‬ ‫المريض الزم ما يستهان بالتقيء الن ممكن يسبب ‪ Dehydration‬الي هو الجفاف‬ ‫من اكثر الحاالت الي تجي للصيدلية عن الفومتنگ هو عند االطفال نجي نعرف شلون نتعامل معاها‬ ‫اهم شغلة بهاي الحالة ننصح انه يعوضون بالسوائل‬ ‫اكثرها تكون سببها بكتيري او فايروسي وبالعادة يصاحبه اسهال وارتفاع حرارة‬ ‫والمحافظة على درجة الحرارة انه تنخفض الى الحد الطبيعي‬ ‫اذا كان السبب التهاب بكتيري الطفل عادة يحتاج من يومين الى ‪ 3‬ايام حتى يطيب وبهاي الحالة يحتاج انه الطبيب يصرف انتيبايتك للطفل‬ ‫‪ ،‬بالعادة ممكن يكون فالجيل او غيره‬ ‫هسه نجي على التقيء خالل الحمل‬ ‫البروجسترون يكون عالي‪....‬الهضم راح يكون بطيء ف االكل يبقى اكثر ‪....‬وهالشي ممكن يسوي غثيان ‪ ، nausea‬كذلك االرتجاع مال‬ ‫الحامض الي يصير ممكن يسبب ‪ ، nausea‬بالعادة الغثيان والتقيء للحامل يصير باول ثالث اشهر خصوصا اذا كان اول طفل‬ ‫واكو يصير عدهم اكثر شي بوقت الصباح(‪)sickness morning‬‬ ‫التقيء الزم ما يعبر الحد الطبيعي يعني اذا يعبر اكثر من اربع مرات هنا يعتبر هواية والحالة تخوف‬ ‫‪Hyperemesis gravidarum‬‬ ‫المصطلح الي يطلق على غثيان والتقيء بالحمل‬ ‫بهاي الحالة يضطرون ينطون مضادات حموضة مثل‬ ‫‪،‬‬ ‫وهي حالة شديدة يحتاجون ينطون ‪ I.V fluid‬مغذيات حتى نمنع الجفاف‬ ‫الرانتيدين او البانتوبرازول ومضادات تقيء وغيره ‪.‬‬ ‫لكن للحاالت البسيطة فقط ينطون ادوية ‪oral‬‬ ‫كبار العمر الي يجون للصيدلية وصارلهم يومين عدهم ‪ vomiting‬انصحهم بمراجعة طبيب ‪referral‬‬ ‫اكو حاالت ماتحتاج مناقشة مباشرة تحويل الى الطبيب مثل االطفال دون السنتين وعدهم فومتنگ قوي او يوجد دم مع التقيء ممكن تكون‬ ‫كذلك التقيء الي بي ريحة براز ممكن يكون دليل على انسداد االمعاء‬ ‫قرحة ودتنزف ممكن يكون مرض خطير لذلك تحويل للطبيب‪.‬‬ ‫‪ Obstruction‬احالة للطبيب المختص مباشرة‪.‬‬ ‫حاالت تقيء مستمرة مداتتوقف وكل كم يوم دترجع > احالة للمختص للفحص الشامل‪.‬‬ ‫الزم ننتبه الى مرضى الشقيقة ‪ migraine‬من تصير عدهم ‪ attack migraine‬ممكن يصاحبها ‪.vomiting‬‬ ‫كبار السن الي ياخذون ادوية مدررة علمود الضغط او القلب > احالة للمختص ‪ ،‬خوفا من الجفاف السريع بالتالي ضرر الكلى ‪.‬‬ ‫اكو حالة دائما تتكرر بالصيدلية الي هي يجيك بيشنت للصيدلية يكول اريد عالج مال لعبان نفس بالسفر هاي الحالة يسموها ‪Motion‬‬ ‫‪ sickness‬بالعربي دوار الحركة‬ ‫‪GIT.2‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫هاي الحالة تصير ايضا عند بعض االشخاص الي يصعد سفينة او يخت مثال بسفرة سياحية هنا انصح المريض بعدة شغالت منها (لتقره‬ ‫بالسيارة او تنزل راسك على التلفون ‪ ،‬لتاكل قبل الطلعة‬ ‫بساعتين ‪ ،‬لتاكل اكالت حامضية وقوية عالمعدة واشرب مي هواية‬ ‫والهم عالج راح نذكرة وهو ‪OTC‬‬ ‫االطفال العمرهم دون سنتين حولوهم طبيب‬ ‫‪U r pharmacist‬‬ ‫هسة الزم نعرف العالجات و الن احنه صيادلة الزم نعرف ميكانزم التقيء وليش االنسان ديتقيء‬ ‫قبل ال نفهم ميكانزم االدوية ‪...‬الزم نفهم ميكانزم الحالة المرضية؟ اوال التقيء هو خروج ال ارادي لمحتويات المعدة هالشي ليش ديصير‬ ‫وين بالتحديد؟‬ ‫؟ الشغل من الدماغ‬ ‫‪ vomiting centre * and (CTZ)*both located in the medulla‬وبعدين تاخذوها بتفاصيلها بسستم العصبي ((بالثالث ))‬ ‫⃣️‪ 1‬منطقة ‪ center vomiting‬بيها مستقبالت ))‪ muscarinic receptors((M‬الي يشتغل عليها االستايل كولين ‪ Ach‬كذلك تحتوي‬ ‫الهستامين رسبتر ‪Histamine receptor‬‬ ‫‪ 2‬بينما منطقة ‪ CTZ‬تحتوي على دوبامين رسبتر ‪ Dopamine 2 receptor And 5-HT receptor ٢‬سيروتونين‬ ‫مرضى السرطان يصير عدهم تقيء الن ادويتهم تحفز هاي المنطقة‬ ‫هسه نجي نحجي عن ال‪ CTZ‬الي تقع خارج ال ‪ BBB‬هاي اختصار ل(‪ )Blood Brain Barrier BBB‬الي هو الحاجز الدموي الدماغي‬ ‫يوفر هذا الحاجز الدموي الدماغي حماية للدماغ من الكائنات المرضية الي من الممكن تكون موجودة بالدم ‪.‬‬ ‫من الشخص ينفعل عاطفيا او يشوف او يشتم شي مقزز‬ ‫مو كلشي يعبر ال ‪ BBB‬اكو ادوية ماتعبره بتركيز معين واكو ماتعبره نهائيا‪.‬‬ ‫‪..‬هالشي راح يحفز الدماغ الرسال اشارة الى ال ‪ center vomiting‬بالتالي يتقيء الشخص‪.‬‬ ‫دور المعدة بالفومتنگ ‪ :‬بالمعدة اكو خاليا اسمها ‪Enterochromaffin cell‬‬ ‫‪ ،‬من ياخذ المريض كيمياوي مثال راح يتحفز انتاج هذا السيروتونين الي راح يحفز الرسبترات‬ ‫شنو تفرز هاي الخاليا ؟ تفرز سيروتونين‬ ‫الموجودة بالمنطقة وتوصل رسالة لل ‪. center vomiting‬الي يسوي الـ ‪ center vomiting‬بكل عملية تقيء هو يرخي ال العظلة العاصره‬ ‫بين المعدة والمرئ وبالتالي يصعد االكل للفم ويصير عندي الفومتنك ‪ ،‬تمام واضح وحلو ومفهوم بس يراد نقرا اكثر من مرة حتى تثبت‬ ‫المعلومات وماننساها وراح تاخذوه بالتفصيل بعدين‪.‬‬ ‫توضيح لما تم شرحه بشكل صورة‬ ‫‪GIT.2‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫اول مجموعة راح نتكلم عنها الي هي تعتبر‬ ‫‪ Antiemetics and prokinetic agent‬بنفس الوقت تمام هي‬ ‫‪metoclopramide‬‬ ‫‪plasil‬‬ ‫‪domperidone‬‬ ‫‪motillium‬‬ ‫⃣️‪ -1‬العالج االول ‪Metoclopramide‬‬ ‫نجي نعرف شلون يشتغل ‪ ،‬راح يغلق الدوبامين بداخل ‪CNS‬وخارج‬ ‫اكثر دوا شائع وينصرف بالصيدليات وبأسم تجاري الي هو بالسيل‬ ‫الدماغ ‪PNS‬‬ ‫اكو منة ‪tablet 10mg ، ampul 10mg/2ml‬‬ ‫الجرعة ‪ :‬حبة‪ 3‬مرات باليوم قبل الطعام * ‪3‬‬ ‫‪ ،‬ينطوا بالعادة على شكل ابر‬ ‫كذلك يستخدم بحاالت الكيمياوي‬ ‫ننتبه يستخدم من سنة فما فوق بوصفة فقط‬ ‫بالنسبة لالطفال‬ ‫‪ extrapyramidal symptoms‬اعراض تشبه مرض باركنسون ((تاخذوه بعدين ))‬ ‫اكو مشكلة بي وهي‬ ‫بسبب اغالق الدوبامين رسبتر ‪ ،‬شنو يعني؟ يعني يصير للمريض حركات الاراديه ومايسيطر عليها ورعشه‬ ‫مالحظة صغيرة اختلفت االراء حول استخدامة للحامل واالفضل بوصفة طبية‬ ‫من المهم كصيدلي الزم نعرف نحسب جرعة ال‪ metroclopramide‬لألشخاص الي عمرهم اقل من عشرين سنه شلون نحسبها استنادا‬ ‫الى الوزن ليش هيج نحسبها حتى نمنع التأثيرات والتشنجات العصبية‬ ‫بالنسبه لحساب جرعه البالسيل هي ‪metoclopramide 0.1mg /1kg‬‬ ‫يعين اذا وزنه ‪ 50‬يعني ‪ 5 Mg =0.1*50‬وهكذا شي مو صعب بس الزم نعرفة الن احنه صيادلة‬ ‫‪ -2‬ال‪ ⛔domperidone‬العالج الثاني شائع بأسم ‪motiluim‬‬ ‫شلون راح يشتغل!؟ ‪ ،‬راح يغلق مستقبالت الدوبامين من ينغلق يقل شعور الغثيان والتقيء‬ ‫واصرفه من ‪ 1️⃣2‬سنة فما فوق ‪ ،‬بشرط طفل ال ‪ 1️⃣2‬سنة وزنة‪ 35‬فما فوق‬ ‫‪ OTC‬لكن ممنوع تنطوا للحامل‬ ‫الدواء ‪،‬‬ ‫جوة ال ‪ 1️⃣2‬سنة ما مثبت مدى امان الدواء ‪ ،‬لكن اكو منه تحاميل للحاالت الضروريه جدا‬ ‫واكو شراب ‪ ،‬الجرعة‪٣ :‬حبة * ‪mg 1️⃣0‬‬ ‫‪ ،‬اتفقنا شغالت سهلة والزم نعرفها الن هذا الدوا شائع االستخدام‬ ‫لتنطوا لمرضى الكبد والكلى والقلب‬ ‫مالحظة مهمه‬ ‫بالصيدليات جدا‬ ‫عالج ‪ Domperidone‬يفضل على عالج ‪ metoclopramide‬وعالج ‪( Prochlorperazine‬بعدين نذكره ) النه يسبب تأثيرات‬ ‫عصبية مركزية اقل مما يسببه العالجين مثل (‪( )dystonic reactions‬أي خلل الحركة) وتتميز هاي التفاعالت بانقباضات متقطعة ال إرادية‬ ‫للعضالت في الوجه والرقبة والجذع والحوض واألطراف وحتى الحنجرة)النه ما يعبر ال )‪ BBB ( brain-blood barrier‬بعدين نوضحها‬ ‫‪GIT.2‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫‪GIT.2‬‬ ‫‪2022‬‬ ‫تابعنا عىل التليكرام ‪@pharmacy_drug‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪@pharmacy_drug‬‬ ‫الصيف للصيادلة خاصة بقناة‪:‬‬ ‫دورة التدريب‬ ‫ي‬ ‫مراجعة سريعة للي شرحنا فوك‬ ‫مجموعة االدوية الي تشتغل ‪ antiemetic and prokinetic agent‬والي هي ال ( ‪ ، ) metroclopramid & Domperedon‬عرفنا انه‬ ‫‪ ،‬هذا معناه انه هاي االدوية تفيد جماعة القرحة‬ ‫هاي االدوية راح تزيد من معدل تفريغ المعدة للطعام يعني يروح الطعام من المعدة لألمعاء‬ ‫جماعة السكري يكون معدل تفريغ المعدة عدهم بطيء يحتاجون اربع ساعات احيانا لذلك نحتاج ادوية‬ ‫وجماعة مرض السكري ‪،‬‬ ‫‪،‬وكذلك مرضى القرحة الن االكل يطول بالمعدة وهذا ممكن يسببلهم مشاكل لذلك انطيهم مجموعة ‪prokinetic‬‬ ‫المجموعة الي ذكرناها‬ ‫ما ننسى مرضى الشقيقة ايضا يفيدهم البالسيل لذلك نشوف مرات بوصفات مرضى الشقيقة كاتبيلهم ايا نجي نتذكر ليش؟! الن‬ ‫‪، agent‬‬ ‫اول شي انه البالسيل يعبر ‪ BBB‬لذلك شافوا من ينطوهم ايا يقلل االلم عدهم واغلب مرضى ا?