Fisiología II, Capítulo 65 Secreción del Tubo Digestivo PDF

FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO DRA: MARÍA DEL CARMEN VILLALOBOS CANDIA Intensivista Pediatra Tipos de glándulas del tubo digestivo Glándulas mucosas unicelulares: llamadas células mucosas o caliciformes. Criptas de Lieberkühn. Glándulas tubulares profundas. Localizadas en estómago ( Gl. Oxí...

FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO DRA: MARÍA DEL CARMEN VILLALOBOS CANDIA Intensivista Pediatra Tipos de glándulas del tubo digestivo Glándulas mucosas unicelulares: llamadas células mucosas o caliciformes. Criptas de Lieberkühn. Glándulas tubulares profundas. Localizadas en estómago ( Gl. Oxíntica) y duodeno Glándulas acinares en las Gl. salivales, páncreas El hígado. Mecanismos de estimulación de las glándulas El contacto de los alimentos: Por estímulo local del epitelio hay secreción de moco → sistema nervioso entérico ( distensión irritación química ) → glándulas mucosas y criptas de Lieberkühn. Estimulación autónoma : parasimpático aumenta la secreciones. Simpático : Aumento si el estímulo es aislado. Disminución si se añade al estímulo parasimpático. Regulación Hormonal: Alimentos → liberan hormonas de las células a la luz intestinal → se absorben y pasan a la sangre → Glándulas. Mecanismo básico de secreción : De substancias orgánicas y de agua y electrolitos. Los nutrientes → penetran desde los capilares a la base de las células glandulares. Las mitocondrias forman ATP En el retículo endoplásmico y el aparato de Golgi se sintetizan las substancias orgánicas ( los ribosomas unidos al retículo sintetizan proteínas) En el Aparato de Golgi se forman vesículas de secreción Las señales de control nervioso u hormonales → se unen al receptor en la membrana → penetra calcio a la célula → liberan las vesículas por exocitosis. El agua y electrolitos se liberan junto con las sustancia orgánicas. Importancia del moco en el tubo digestivo: Lubricación y protección. El moco es una secreción densa : glucoproteínas, electrolitos y agua. ✓ Adhieren a los alimentos y forman una capa sobre ellos. ✓ Por su consistencia cubre la pared gastrointestinal ✓ La resistencia al deslizamiento es muy escasa. ✓ Forma masas fecales. ✓ Son resistentes a la digestión de las enzimas gastrointestinales. ✓ Las glucoproteínas amortiguan ácidos y álcalis. Secreción de la saliva Las glándulas salivales son : las parótidas, las submandibulares y las sublinguales. La secreción diaria de saliva va de : 800- 1500 ml La saliva contiene dos tipos de secreción. ✓ Una serosa: que contiene ptialina. ( alfa amilasa) ejemplo Parótida, submandibulares y sublinguales. ✓ Una mucosa con mucina ( lubrica y protege la superficie) ejemplo : Submandibulares y sublinguales. Contiene abundante potasio y bicarbonato. Y menos sodio y cloruro. Funciones de la saliva En la higiene bucal. ✓ Lava y arrastra los gérmenes patógenos y las partículas alimenticias. ✓ Contiene iones tiocianatos y enzimas proteolíticas ( lisozima) : 1.atacan a las bacterias. 2.- Efecto bactericida ( iones tiocianatos) 3.- Digieren las partículas alimenticias. ✓ Contienen anticuerpos. Regulación nerviosa de la secreción salival. Entre el bulbo y la protuberancia se encuentran los núcleos salivales superior e inferior → envían señales parasimpáticas Se estimulan por : estímulos táctiles de boca, lengua y laringe. Estímulos por ácidos. Por objetos lisos en la boca. El área de la corteza cerebral del gusto y del olfato y la amígdala → envían señales al los centros parasimpáticos del hipotálamo anterior → donde se encuentra el área del apetito del encéfalo La estimulación simpática : se origina en los ganglios cervicales superiores → estimula poco la secreción Vasodilatación: la calicreína( secretada por las células salivales) → genera bradicinina. Secreción esofágica. El esófago contiene : glándulas mucosas simples ✓ La secreción es mucosa y proporciona lubricación En el extremo gástrico y en menor medida en el extremo superior esofago: glándulas mucosas compuestas. ✓ Protege a la mucosa de los jugos ácidos gástricos y evita excoriaciones en la mucosa. Secreción gástrica. Glándulas oxínticas o gástricas. ✓ Secretan ácido clorhídrico, pepsinógeno, factor intrínseco y moco. ✓ Localizadas en el cuerpo y fondo gástrico (80%) ✓ Tienen tres tipos de células : 1.- células mucosas del cuello : moco, 2.- células pépticas o principales secretan pepsinógeno. 3.- Las células parietales u oxínticas secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco. Glándulas pilóricas. ✓ Secretan moco y gastrina. ✓ Localizadas en el antro gástrico (20%) Mecanismo básico de la secreción de ácido clorhídrico. Cuando el pH de la secreción gástrica llega a ser de 0.8 , la sangre venosa gástrica tiene un pH mayor de 7.40 ✓ La secreción de los canalículos contiene: agua, ácido clorhídrico 150-160 mEq/l., cloruro potásico 15 mEq/l., y poco cloruro de sodio. ✓ Barrera gástrica: impide la retrofiltración de ácido ( por moco alcalino y fuertes uniones celulares) ✓ El ácido acetilsalicílico o el alcohol puede dañar la Barrera gástrica. Secreción gástrica, del pepsinógeno y del Factor intrínseco. Parasimpático: Acetilcolina →excita la secreción de pepsinógeno( por las células pépticas) de ácido clorhídrico ( por las células parietales ) y de moco ( por las células mucosas Gastrina y la histamina : estimulan la secreción de ácido clorhídrico. El pepsinógeno → pepsina ( al estar en contacto con el ácido clorhídrico) Pepsina: enzima proteolítica en medios muy ácidos. Si el pH es > 5 pierde su actividad. Factor intrínseco ( células parietales) : absorción de B12 íleon. ✓ En la gastritis crónica : aclorhidria y anemia perniciosa. Glándulas pilóricas. Células mucosas superficiales. Glándulas pilóricas: con muchas células mucosas, pocas pépticas y casi ninguna parietal. ✓ Secretan poco pepsinógeno, grandes cantidades de moco ✓ Secretan hormona gastrina. Células mucosas superficiales. ✓ Localizadas en toda la mucosa gástrica, entre las glándulas. ✓ Secretan un moco viscoso alcalino: escudo protector, lubrica y facilita el desplazamiento de los alimentos. Estimulación de la secreción gástrica: ACETILCOLINA, GASTRINA E HISTAMINA. Las células parietales de las glándulas oxínticas son las únicas que secretan ácido clorhídrico. ✓ La hormona gastrina → estimula a células semejantes a las enterocromafines (ECL) → histamina → glándulas oxínticas → ácido clorhídrico. ▪ Gastrina : Es un polipéptido. G-34 y G-17. La más abundante es G-17. ✓ Estímulo: proteínas en el antro gástrico → liberan gastrina a la sangre → ECL del cuerpo del estómago → liberación de histamina a las glándulas oxínticas → HCL. Estimulación de la secreción de pepsinógeno Es estimulado por: ✓ Acetilcolina ( vago) o por el plexo nervioso entérico. ✓ Ácido en el estómago. La velocidad de secreción de pepsinógeno depende del ácido en el estómago por reflejos nerviosos entéricos. Estimulación de la secreción gástrica Fase cefálica : 30% de la secreción Fase gástrica: 60% de la secreción. Fase intestinal: 10%. Inhibición de la secreción gástrica El objetivo es : retrasar el paso del quimo al intestino delgado mientras éste esté lleno. Se realiza por dos factores. ✓ Reflejo enterogástrico inverso: controlado por el sistema nervioso mientérico, el simpático, y por los vagos. Se inicia por : distensión, ácido, productos de degradación de proteínas e irritación en la parte alta del intestino delgado. ✓ Secretina, GIP, el polipéptido intestinal vasoactivo y la somatostatina. Se secretan por : presencia de grasas, productos de degradación proteica, ácido, líquidos hipo e hiperosmóticos *** Durante los períodos interdigestivos la secreción es escasa o nula. Los estímulos emocionales fuertes aumentan la secreción. Secreción pancreática: enzimas : células de los ácinos Enzimas proteolíticas ✓ La tripsina, la quimotripsina : proteínas → péptidos. ✓ La carboxipolipeptidasa : de péptidos → aminoácidos Enzimas que digieren los carbohidratos. ✓ Amilasa pancreática: almidones, glucógeno( no la celulosa) → di y trisacáridos. Enzimas que digieren grasas ✓ Lipasa pancreática: grasas → ácidos grasos y monoglicéridos. ✓ Colesterol esterasa: hidroliza los ésteres de colesterol. ✓ Fosfolipasa. Fosfolípidos → ácidos grasos. *** Inhibidor de la tripsina. Impide la activación de la tripsina ( todas las enzimas proteolíticas) y así la digestión del páncreas. Secreción pancreática: iones bicarbonato: por las células epiteliales de los conductillos HCO3 entra a la célula por cotransporte con el Sodio por la membrana basocelular. HCO3 sale de la célula por contratransporte con el Cl por el borde luminal. El H+ sale de la célula a la sangre por contratransporte con el Sodio en la membrana basocelular El sodio pasa por cargas eléctricas El agua pasa por ósmosis. Regulación de la secreción pancreática: PARASIMPÁTICO, COLECISTOCININA Y SECRETINA. Aumento de la secreción por: ✓ La acetilcolina, la colecistocinina : producen enzimas pancreáticas( quedan en los acinos o en los conductos ) ✓ La secretina: estimula la secreción acuosa de bicarbonato de sodio Fases de la secreción pancreática. : Cefálica, gástrica e intestinal. ✓ La Cefálica: Liberan acetilcolina ( vagos). Aporta el 20% de la secreción, poca llega al duodeno. ✓ Gástrica: se libera acetilcolina( vagos). Aporta el 5-10%. Poca llega al duodeno. ✓ Intestinal: Hormona secretina. Aporta el 70-80%. La secreción pancreática es muy copiosa. Secretina y colecistocinina. Secretina: Polipéptido. Está en la célula S como prosecretina. ✓ ✓ El ácido clorhídrico (pH