Fiche le langage et développement après lenfance.pdf

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Rédigé par BOREL Sarah ___________________________________________________________________________________________ Mail : [email protected] OU [email protected] ______________________________________________________________________________________________ Les fiches de cours ont été rédigées par des étudiants des années supérieures dans le cadre de l’association du Tutorat Santé de Rouen. Elles sont basées sur les connaissances de l’année 2022-2023 et ne doivent en aucun cas être considérées comme une référence, encore moins un substitut aux cours des enseignants, nous vous invitons à toujours vous référer à ce qui a été dit dans le cours des professeurs. Les tuteurs conseillent d’ailleurs aux étudiants de prendre eux même leurs cours en complétant la fiche ou de compléter leurs cours avec des informations de la fiche. Les fiches du Tutorat sont la propriété de l'association du Tutorat Santé Rouen. Toute reproduction partielle ou totale hors de la sphère privée ne peut se faire sans l’accord du responsable de l’association. Elles ne peuvent être ni vendues, fournies, proposées ou présentées dans le cadre d’une prestation payante. Langage et développement après l’enfance (issu du cours du Pr.Gerardin) I. Le langage A. Point de vue linguistique Inné, acquis : Une grande partie du processus permettant son acquisition et sa mise en œuvre son innée mais le langage se développe en interaction, avec la réception d’une langue, et selon la qualité de l’environnement. Il y a une base biologique, l’ensemble des caractéristiques fondamentales (grammaire universelle) est une propriété émergente du système nerveux (développement, maturation) ®Tous droits réservés, toute reproduction interdite Tutorat Santé Rouen, 2022-2023 22 Boulevard Gambetta, 76183 Rouen CEDEX 1 Définition langage : tout système de signes d’origine humaine ou non utilisé à des fins de communication. Caractéristiques du langage humain : s’applique sans restriction à l’ensemble de l’activité humaine. Forte sensibilité au contexte (social, culturel...). Caractère articulé, seul à avoir tel niveau de complexité Selon le système de signes de Saussure, le langage se découpe par le signifiant et le signifié : Signifiant : expression phonique (aspects acoustiques, articulatoires et moteurs) - consonnes-voyelles ,+/graphique (graphèmes) Signifié : le sens, situe l’unité par rapport aux autres termes. Importance de l’analyse syntaxique mais aussi de l’analyse du discours. Il y a un rôle primordial de l’apprentissage. Ce système est propre à une langue, c’est un outil de liberté mais aussi d’enfermement. Selon Saussure : La langue est un système social et structuré de signes, imposant et prédisposant notre vision du monde. Ne traduit pas, ne décalque pas la réalité ; condamne les sujets à voir selon propre système d’analyse. Outil de liberté et d’enfermement. La langue reflète la structure psychologique du groupe, la parole celle de l’individu. Ex : « caregiving » / mère B. Communication et langage Dans le développement, le dialogue « corporel » précède/permet le langage proprement dit (accordage affectif de Stern par ex) ; importance du rythme et de la mélodie chez le nourrisson. Précisions : l'accordage affectif de Stern met en lumière l'importance des interactions émotionnelles entre les parents (ou les soignants) et le nourrisson dans le développement émotionnel, social et linguistique de l'enfant. Cette notion met en avant l'idée que les premières expériences relationnelles d'un enfant sont cruciales pour son bien-être émotionnel ultérieur. Au fur et à mesure du développement, le langage prend le devant de la scène mais autres sources d’échange toujours actives. Le propre de l’homme est alors de se penser soi-même, d’avoir une pensée réflexive C. Langage et développement 0-6 mois : Système auditif fonctionnel dès 2 derniers mois grossesse, système de production des sons +tardif ; vocalisations (0-2mois), jeux vocaux (0-6 mois). A 5 mois, contrôle phonation et module vocalisation. 6-12 mois : babillage, influencé par rythme et mélodie langue maternelle ; étape importante de la découverte par le bébé des caractéristiques et de l’organisation des sons de la langue. Préférence pour sa langue De 12 à 16 mois : les premiers mots (+/-50 mots). Accroissement très lent du vocabulaire ; De 16 à 20 mois : augmentation (explosion) (+ 200 mots) et réorganisation du lexique, de 20 à 26 mois : Les premières phrases ; début grammaire 3 ans : pronom personnel, « je » ®Tous droits réservés, toute reproduction interdite Tutorat Santé Rouen, 2022-2023 22 Boulevard Gambetta, 76183 Rouen CEDEX 2 D. Fonction du langage Mode de représentation du monde extérieur Moyen de communication avec l’entourage Expression du monde intérieur du locuteur; suppose qualité relationnelle avec l’entourage, lien à double entrée entre développement de la personnalité et développement du langage Exemple de pathologies psychiatrique associé au langage : ● Absence de langage et risque de relation symbiotique mère-enfant ; ● Carence symbolisation dans la psychose ; ● Excès symbolisation dans hystérie ; ● Tachyphémie=accélération dans la manie ; ● Néologisme dans la schizophrénie E. Langage dans la relation médecin-malade Langage comme lien entre affect et représentation : - Pour le patient : « J’en ai plein le dos » et douleur lombaire « Mes parents me pèsent » et TCA Mots maladroits du médecin : - Echo fœtale : « la nuque est un peu épaisse » - Ado-TCA : « votre fille est une menteuse, une manipulatrice, on ne peut lui faire confiance ». Confiance : plus belle des qualités humaines, en lien avec 1ers liens « Pari sur l’avenir fondé sur la mémoire » Pr JC Ameisen Entre « mouvement d’aide - aller vers » & « écoute - rester en retrait ». Il y a une co - construction qui s’invente, à travers l’observation de l’autre, l’échange, la fiabilité des actes La médecine doit rester un art, et non devenir exclusivement une science. Il s’agit d’un processus d’accompagnement et non de réussite. L'art d’accompagner quelqu’un permet de rajouter à la science la dimension humaine au centre de notre métier de soignant II. Le développement après l’enfance A. Notions générales sur l’adolescence L’adolescence est une période difficile où on fait le deuil d’un corps d’enfant, et on accepte un corps sexué, deuil des images parentales idéalisées, modification des rapports sociaux, construction de la personnalité, fragilisation narcissique. Dans cette période on se doit d'accepter les réactions familiales, celles de la société. Il s’agit du temps de passage, de l’accession à une autonomie. ®Tous droits réservés, toute reproduction interdite Tutorat Santé Rouen, 2022-2023 22 Boulevard Gambetta, 76183 Rouen CEDEX 3 1. Deuils de l’adolescence Deuil d’un corps d’enfant : le corps change aux yeux de l ’ado mais aussi de l ’entourage. Lieu de mises en conflit éventuelles, de plaintes ; Source de fierté et d ’angoisse, de fragilité. Représentant du narcissisme (image de soi) et du sentiment d ’identité. Mécanismes de défense : ascétisme, intellectualisation, look provocant… Deuil des images parentales idéalisées : Dernier grand travail de séparation vis à vis personnes influentes de l’enfance. Nécessaire critique des adultes permettant prise de distance 4 réactions principales : transfert sur des substituts parentaux (groupe +++++), transformation en leur contraire des sentiments pour les parents (dépendance/indépendance ; attachement/révolte…) retrait sur soi ou encore la régression. Modifications des rapports sociaux : Fuite, refus de la famille ; investissement du groupe, source de réassurance, de compensation, d’enveloppe identitaire…mais aussi de risque. L’appui sur des adultes « relais », l’importance des codes, attrait pour ce qui fait la différence avec le monde des adultes, le questionnement sur le monde, la société, le sens. Fragilisation narcissique : C’est ce mouvement d’interrogation sur qui je suis ; Je ressemble à mes parents mais cela ne me résume pas, je suis autre chose, mais qu’est-ce que je suis, comment je me perçois, dans quelle confiance je suis par rapport a moi, aux autres, c’est cette dimension narcissique de l’adolescence qui va être très compliqué, s’ouvrir sur la question de devenir adulte, autonome est quelque chose de très enthousiasment mais également très vertigineux, de très angoissant, inquiétant sur la réalité de comment on va y arriver, comment on va grandir, comment on va être aimer des autres, construire des choses sur un plan relationnel et comment les adultes donnent envie de grandir. Donc il y a une responsabilité des adultes sur cette question. Tout cela déstabilise, et le fait de se confronter, de ne pas être d’accord, se rendre compte de la limite d’être des parents peut rendre triste, inquiet et ces sont ces mouvements qui interfèrent dans la construction psychologique de l’adolescent (il peut être celui qui veut changer le monde et être celui qui se considère comme un bon à rien). Passage de la vie qui fait souvent perdre les « rêves d’enfants » Construction de la personnalité : Jeux complexes d ’identification à des figures parentales sans perdre son identité et son autonomie ; Nécessaires « bonnes » images parentales en même temps que « désillusion » de parents parfaits ; Accession à l'autonomie de + en + retardée socialement ; Poussées pulsionnelles : sexuelle, agressivité Réactions familiales : Parents confrontés : - à la séparation - à la crise du milieu de vie - aux critiques et à l ’opposition - à la « désidéalisation » de leur enfant Parents renvoyés : - à leur adolescence -à la nécessité de se poser comme adulte et non comme copain Parents et adolescents de famille transplantés : écart culturel et conflit d’appartenance ®Tous droits réservés, toute reproduction interdite Tutorat Santé Rouen, 2022-2023 22 Boulevard Gambetta, 76183 Rouen CEDEX 4 2. Adolescence et société Logique d’une société de surconsommation où avoir, paraître, prédomine sur “être” - Diminution des interdits - Libération des mœurs - Valorisation, performance - Maîtrise - Individualisme, isolement du sujet- des familles ; Problématique narcissique (suis-je capable ?) plus que névrotique (conflits désir-interdit) - Disparition des rites de passage - Augmentation de la dépendance financière aux parents 3. Les 3 temps de l’adolescence Temps de passage : Plus enfant, pas encore adulte -> le temps nécessaire Temps de l’accession : accès à une autonomie progressive, à une juste distance des parents, accès à des relations entre pairs, c’est une ouverture sur le monde. Temps mouvant : Variabilité des comportements (et symptômes) selon moment, lieux, personnes B. L’âge adulte ● Personnalité globalement stable et constituée ● Événements de vie, choix de vie (+ ou -) Peuvent déstabiliser l’individu, réactiver des traumatismes anciens (ex : maladie) ● « Crises de la vie », étape de vie où processus de deuil à l’œuvre : mariage, 1er enfant, adolescence- départ enfant, passage de dizaine….Période potentiellement à risque de décompensation psychiatrique ou somatique, de changements radicaux. C. La vieillesse ● Accentue les processus de deuil, individu confronté à ses modifications-limitations physiques voire cognitives, confrontation à l’idée de sa propre fin, maladie-disparition des proches ● Sollicite les « assises narcissiques », l’image de soi, le regard sur sa vie, la réalité du fonctionnement actuel et en particulier social, pour faire face aux deuils réels et symboliques ● III. Risque de limitations des intérêts, de repli sur soi; de plaintes fonctionnelles, d’agressivité, de dépression Applications de la psychologie médicale -> Toute pathologie somatique, comme psychiatrique, interfère avec le processus du développement et la personnalité -> Le processus du développement et la personnalité interfèrent avec la pathologie somatique ou psychiatrique ®Tous droits réservés, toute reproduction interdite Tutorat Santé Rouen, 2022-2023 22 Boulevard Gambetta, 76183 Rouen CEDEX 5 -> Nous devons adapter nos soins et nos attitudes soignantes en prenant en compte les besoins du développement, l’âge, la personnalité du sujet. -> Un patient est d’abord UN sujet avec les besoins de son âge A. Hospitalisation ● Fonctionnement anxiogène : - Inconnue totale (lieu, personne, fonctionnement….) - Perte de tout repère (lieu, horaire, odeur…) - Notion de gravité - Pas de relation duelle, circulation de l’information complexe, fonctionnement groupal ● Face à ce risque de désorganisation: - Importance de l’accueil, des explications claires - Mots, langage adaptés à l’âge et au capacité sujet - Personnaliser la relation - Penser le fonction organisatrice du soignant - Permettre au malade d’avoir un rôle actif B. En pratique : adapter les soins aux besoins du développement et de l’âge ● Chez le bébé et l’enfant - Organiser une continuité relationnelle - Organiser un rythme fixe et fiable - Limiter le nombre d’intervenants - Place centrale des parents ~> Importance de la présence psychique autant que physique - Prendre soin du corps du bébé, lieu important d’échange (massage, prévention de la douleur…) - En fonction de l’âge : jeux, école à l’hôpital - Ne pas oublier la fratrie Sinon, risque chez le bébé et l’enfant de dépression anaclitique. - Spitz, Bowlby : séparation de la mère entre le 6ème et le 8ème mois, pas de substitut ➔ Protestation ➔ Désespoir ➔ Détachement ➔ Parfois décès ou régression développement intellectuel et affectif Spitz : l’hospitalisme - Prévention importante (visites parents, préparation parents et enfants) ● Chez l’adolescent - Unité spécifique adolescent, respect des besoins propre à cet âge (pudeur, autonomie…) - Adolescent au cœur de la prise en charge, vu seul, parents associés - Présence psychique parents nécessaire mais moins présence physique ®Tous droits réservés, toute reproduction interdite Tutorat Santé Rouen, 2022-2023 22 Boulevard Gambetta, 76183 Rouen CEDEX 6 ● Chez la personne âgée - Repères fiables et fixes dans le personnel, les horaires… - Efforts de communication, d’explication, de réassurance - Stimulations adaptées et régulières sur le plan physique comme psychique en évitant l’infantilisation - Faire le lien avec l’entourage, le passé (présence de photos, d’objets…) IV. Maladie, mort et deuil S’intègrent dans une culture et une époque donnée, une famille donnée : - Peu abordés dans les familles; mort omniprésente dans jeux vidéo et de façon traumatique dans médias Notion de mort se complexifie au fur et à mesure du développement et de l’âge : - avant 2 ans : pas de notion - 2 - 6ans : mort et vie, états différents mais réversibles - Après 6 ans : accession progressive à notion d’irréversibilité, d’universalité, de cycle de vie - A l’adolescence : ces notions sont intégrées, questions éthiques, philosophiques s’y rajoutent. En cas de pronostic vital : - Accompagner la personne jusqu’au bout (rôle de tout soignant+++, ne pas se décharger sur les psy !!) - Importance du travail en équipe (++) - Autoriser, aider à une vie la plus normale possible et le plus longtemps possible, en fonction de l’âge, à adapter au fur et à mesure à la fatigue etc… - Ne pas évacuer les échanges sur la mort mais ne pas les imposer non plus; - Accompagner la famille - Respecter, favoriser les rites de deuil V. Conclusion ¤ Langage outil de liberté et d’enfermement, permet capacité réflexive, outil complexe de la relation soignant-soigné ¤ Nous devons adapter nos soins et nos attitudes soignantes en prenant en compte les besoins du développement, l’âge, la personnalité du sujet ¤ En tant que soignant, l’accompagnement du sujet implique aussi : - d’être présent et professionnel en cas de pronostic vital, - de se préparer (++) /se confronter à la question de la mort, et savoir s’appuyer sur équipe. ®Tous droits réservés, toute reproduction interdite Tutorat Santé Rouen, 2022-2023 22 Boulevard Gambetta, 76183 Rouen CEDEX 7