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Examen clinique : Dermatologie ● ● ● ● Réaliser une entrevue clinique visant l'évaluation d’un problème dermatologique auprès d’un client. Effectuer l’examen physique approprié d’un problème dermatologique. Reconnaître les aspects normaux et anormaux à partir des données recueillies sur la situatio...

Examen clinique : Dermatologie ● ● ● ● Réaliser une entrevue clinique visant l'évaluation d’un problème dermatologique auprès d’un client. Effectuer l’examen physique approprié d’un problème dermatologique. Reconnaître les aspects normaux et anormaux à partir des données recueillies sur la situation de santé du client. Communiquer efficacement les informations recueillies lors de l’évaluation de la situation de santé du client. Entrevue: 1. Données biographique 2. Provoqué: i. Infectieuse (ulcère, fongique) ii. Immunologie (Rx allergique) iii. Inflammatoire iv. Environnementale (Produit chimique toxique) b. Pallie: Crème/benadryl c. Aggrave: Cortison, alcool, eau, stress d. 1ère fois 3. Qualité 4. Région a. Irradiation b. 5. Sévérité a. ss 6. Temps a. Constant 7. Understanding AMPLE: - Allergie: Ex; allergie retardé stevens johnson - Médicaments - Antécédent → surtout trauma - Alimentation : dernier repas - Éléments complémentaires (stress/emploi/activité) Structure de la peau: Coupure derme: cicatrice Fonctions de la peau: 1. Protection 2. Excrétion 3. Absorption 4. Réception sensorielle 5. Réservoir sanguin 6. Régulation de la température 7. Synthèse vitamine D ❤️ Inspection : Savoir par 1. Site 2. Quantifier (nombre) 3. Type de lésions (primaires et secondaires) Couleur 4. Forme 5. Taille 6. Arrangement 7. Distribution Primaire: Lésion initiales Macule: Changement de coloration de la peau (épiderme) de d’un cm Tache: Changement de coloration de la peau (épiderme) de + d’un cm Papule: Élévation et changement de morphologie car à atteint le derme un peu (- d’un cm) Plaque: Élévation et changement de morphologie car à atteint le derme un peu (+ d’un cm) Plaque Ortiée/érythémateuse: Surélevé légèrement, boursouflée Vésicule: Lésion dermatologique remplit de liquide. (d’un cm) Bulle: Lésion dermatologique remplit de liquide. (+ d’un cm) Pustule: Lésion dermatologique remplit de liquide blanchâtre. Nodule: Lésion palpable solide et profond dans le derme Kyste: Accumulation de liquide très profond et comme il y a de la kératine, on retrouve un point noir (keratine oxydée) 1. Secondaire: Lésions transformées Squame: Flocons de peau sèche et morte à la surface Croûte: Amas de débris séreux, sanguin ou purulents séchés Érosion: Perte de substance limitée à l’épiderme Ulcère: Perte de substance atteignant le derme. Plaie: Perte tissulaire complète exposant les os, tendons ou muscles. Excoriation: Érosion induite par le grattage: Atrophie: Amincissement de la peau Lichénification: épaississement de l’épiderme souvent avec accentuation des lignes de la peau Fissure: perte verticale de l’épiderme ou du derme. Description Contour: Bien définis / Indistincts ou discrets / Actifs / Irréguliers / Bords surélevés par rapport au centre / Macérés Couleur: – Rouge (tissu de granulation) – Jaune (tissu fibrineux) – Noir (tissu nécrotique) Pigmentation: Hyperpigmentation / Hypopigmentation Lésions spéciales: Pétéchies : lésions violacées - de 4 mm. Ne pâlit pas à la pression. Purpura: lésions violacées + de 4 mm. Ne pâlit pas à la pression. Ecchymose: tache cutanée résultant d'un épanchement de sang. Télangiectasies: vaisseaux sanguins superficiels dilatés Comédons: accumulation de kératine et de sébum Sillons: Canal surélevé au niveau de l’épiderme superficiel (due à un acarien) Intertrigo: Lésion dans un plis Arrangement: Groupé: herpétiforme Linéaire En cible (d: 1 cm) Papule au centre et macule autour Annulaire (anneau complet): Centre + pale et contour foncé et bordure active Arciforme ( Anneau incomplet) : Zostériforme: Suit un dermatome; un nerf Autres: Naevus: Grain de beauté Kératose: grain de beauté surélevé avec vieillesse Carcinome: Cancer qui s’étend profondément mais moins mortel Mélanome: Cancer agressif Examen clinique dermatologique ABCDE du mélanome: Asymétrique Bordure irrégulière Couleur: multiples, non homogènes, brun pâle, foncé, noir, bleu, rouge, gris. Diamètre: > 6 mm. (attention, variable) Évolution. Site: thorax, bras, jambe, abdomen, dos, visage... Quantifier:1,2,3, multiples Types lésions ● Primaires:macule/tache, papule/plaque, vésicule/bulle, pustule, nodule, kyste ● Secondaires:squames, croûtes, érosions, ulcères, excoriation, atrophie, lichénification, fissure ● Spéciales: comédons, sillons, télangiectasie, intertrigo, pétéchies, purpura Couleur: blanc, violacé, rosé, rouge, brun, noire, jaune, hypo/hyperpigmenté Forme et contour: ovale, rond, régulière, irrégulière Bordure :bien défini, discret, actif, soulevé, macéré Taille: largeur, longueur, profondeur, s’étend d’un endroit à l’autre Arrangement: zostériforme, herpétiforme, linéaire, réticulé, annulaire, arctiforme, en cible Distibution :localisé, diffus (généralisé)