Evidence-Based Midwifery (EBM) PDF
Document Details
Uploaded by Deleted User
Tags
Summary
This document provides an overview of evidence-based midwifery in Dutch. It emphasizes the importance of research and clinical expertise in decision-making and highlights the need for continuous learning and development within the field.
Full Transcript
Evidence Based Midwifery *(EBM)* {#evidence-based-midwifery-ebm.Jentitel} -------------------------------- 1. Doelstellingen **Student kan** - Evidence Based Midwifery uitleggen - Uitleggen waarom vakliteratuur en permanent bijscholen belangrijk is voor vroedvrouw - Richtlijnen raadp...
Evidence Based Midwifery *(EBM)* {#evidence-based-midwifery-ebm.Jentitel} -------------------------------- 1. Doelstellingen **Student kan** - Evidence Based Midwifery uitleggen - Uitleggen waarom vakliteratuur en permanent bijscholen belangrijk is voor vroedvrouw - Richtlijnen raadplegen: KCE, Domus medica, WHO, Nice,\... 2. Inhoud - Evidence Based handelen - Onderzoek - Klinische expertise - Ervaring van patiënt - Richtlijnen en protocollen4 - Opzoeken van richtlijnen 3. Inleiding **Belangrijk als hulpverlener om handelingen te onderbouwen met wetenschappelijk onderzoek** - Vroeger: eerder uit ervaring - Nu: zoek naar 'evidence' voor interventies en behandelingen - Nemen van beslissingen op grond van onderzoeksresultaten, ervaring en wensen - Noodzakelijk dat alles wat doet en zegt wetenschappelijk onderbouwd is - Noteren in dossier om collega's te briefen, controle indien er klacht is, correct gehandeld, fouten gemaakt?, gegevens van tijdens bevalling gaan gebruiken om opnieuw onderzoek uit te voeren en opnieuw conclusies te trekken om zorg opnieuw te verbeteren **Mythe: Waarom pijn lijden? Alleen maar voordelen aan epidurale anesthesie** - Realiteit: nadelen epidurale anesthesie - Moeder: durale punctie, hypotensie, \> kunstverlossingen, blaasproblemen, hoofdpijn, rugpijn \... - Informeren is belangrijk: er zijn niet alleen voordelen aan epidurale 4. Evidence Based handelen **Definitie**: - Zorgvuldig, expliciet en oordeelkundig gebruik van huidige bewijsmateriaal om beslissingen te nemen voor individuele patiënten - Integreren van individuele klinische expertise met beste externe bewijsmateriaal met daarbij voorkeuren, wensen en verwachtingen van patiënt **Neemt beslissingen voor individuele cliënten, op basis van beschikbare informatie, voorkeur van cliënten en eigen ervaring** - Nemen van beslissingen voor individuele cliënten op grond van beschikbare onderzoeksresultaten, ervaring van zorgverlener en wensen van cliënt wordt evidence based medicine of evidence-based practice genoemd - Beslissingen nemen gebruik makend van huidige beste bewijsmateriaal - Afkomstig uit geneeskunde, maar ook andere vakgebieden in gezondheidszorg streven naar wetenschappelijk onderbouwd handelen *(verpleegkundigen, fysiotherapeuten, logopedisten, diëtisten, vroedvrouwen \...)* - Aanleiding voor EBM: steeds terugkerend probleem - Niet altijd zelf uitpluizen - Bv. obese dame *(BMI \> 30)* : keizersnede gekregen, open gevallen wonde - Komt dit vaker voor? Moeten we wondzorg aanpassen? Kan iets helpen? - Literatuurstudie - Eventueel doctoraat om andere methodes te doen - In leuven pas: wondheling verliep met "baksysteem" veel beter maar heel duur dus is na proefperiode terug afgeschaft - 5. Richtlijnen, protocollen en standaarden **Vanuit gezondheidszorg: evidence based richtlijnen, protocollen en standaarden** **Richtlijnen** - Systematisch ontwikkelde aanbevelingen om zorgverleners en patiënten te helpen om beslissingen te nemen - Staat beschreven hoe ze die ontwikkeld hebben - Exact volgen zou zelfde resultaat en richtlijnen moeten opleveren - Overzicht van beschikbaar wetenschappelijk onderzoek - Beschrijving van meest gebruikte methoden voor diagnostiek en behandeling - Meestal landelijk ontwikkeld - Ondersteunend, niet dwingend - Richtlijnen zijn geen plichtlijnen: niet verplicht om ze te volgen als instelling of ziekenhuis maar hebben veel werk voor je gedaan om praktijk probleem op te lossen - Protocol moet je als zorgverlener wel verplicht volgen - Kwaliteit van richtlijnen beoordelen - Richtlijnen voor richtlijnen - Onderzoeken hebben verschillend design waar jij richtlijnen op wil baseren - Afhankelijk van welk design zegt iets over kwaliteit van onderzoek: hoger is beter - AGREE- II instrument - Beoordelen van kwaliteit van richtlijnen - Ontwikkelen van richtlijnen - Als alle elementen van stappen aanwezig zijn heb je goede richtlijn - Opnemen van noodzakelijke informatie in richtlijnen - Niet elke richtlijn is goed van kwaliteit: geen zin protocol te baseren op richtlijn die geen grote bewijskracht heeft ![](media/image2.png) **Protocollen** - Vaak gebaseerd op richtlijnen - Hoe handelen in specifieke situaties - Specifiek gericht op instelling en dus verschillend per instelling - Kunnen verschillen per instelling - Geen vrijheid van handelen - Omschrijving van stappen die moeten ondernomen worden - Is verplicht te volgen **Standpunten** - Voorlopig advies over zorgverlening zonder wetenschappelijke onderbouwing - Vaak actuele ontwikkelingen - Resultaat van discussies tussen zorgverleners die leiden tot consensus - Voorlopig advies zonder wetenschappelijke onderbouwing, vaak over lopend onderzoek 6. Opzoeken van richtlijnen **CEBAM: Centrum voor Evidence-based Medicine *(Belgisch)*** - Onafhankelijk multidisciplinair en interuniversitair medisch wetenschappelijk instituut - Richt zich tot zorgverleners, patiënten en gezonde burgers - Vooral overkoepelend orgaan voor andere organisaties - Via website naar richtlijnen: **EBMPracticeNET**, Belgische Databank van evidence-based praktijk richtlijnen voor zorgverleners **KC**E - Federaal kenniscentrum voor gezondheidszorg - Onafhankelijke onderzoeksinstelling - Wetenschappelijke adviezen over onderwerpen met betrekking tot gezondheidszorg. - Ontwikkelen klinische praktijkrichtlijnen voor huisartsen, specialisten, vroedvrouwen **Domus medica** - Richtlijnen beroepsorganisaties artsen - 'Huis' van alle huisartsen - Bevordert ontwikkeling van patiëntgerichte zorg - Belangen van artsen behartigen **VBOV** - Vlaamse Beroepsvereniging van Vroedvrouwen - Relevante en goede richtlijnen - Lidmaatschap - Gratis tijdschrift - Goedkoper deelnemen aan bijscholingen **NICE** - National Institute for health and Clinical Excellence - Onafhankelijk openbaar instituut dat nationaal advies geeft om gezondheidszorg en sociale zorg in Engeland en Wales te verbeteren - Opstellen van nationale richtlijnen - Vergelijking: KCE België -- NICE Engeland **WHO** - World Health Organization - Doel: medische zorg wereldwijd verbeteren - Opgesteld voor ontwikkelde en niet-ontwikkelde landen - Wereldwijde gezondheidszorg in kaart brengen - Internationale richtlijnen **Andere beroepsverenigingen** - VVK. Vlaamse Vereniging voor Kindergeneeskunde - Verenigt en vertegenwoordigt alle Vlaamse kinderartsen - VVOG = Vlaamse Vereninging voor Obstetrie en Gynaecologie - Voor gynaecologen, assistenten in opleiding, vrouwen en medische firma's - NVOG = Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie - Wetenschappelijke beroepsvereniging voor gynaecologen - Wil kwaliteit van de vrouwengezondheid bewaken