EMO: Urocultivo PDF

ELEMENTAL Y MICROSCÓPICO DE ORINA EMO Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de varios parámetros para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la orina. El EMO es un examen rápido y de gran utilidad. La orina representa el funcionamiento...

ELEMENTAL Y MICROSCÓPICO DE ORINA EMO Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de varios parámetros para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la orina. El EMO es un examen rápido y de gran utilidad. La orina representa el funcionamiento de gran parte de nuestro organismo. Es importante el conocer e interpretar este examen pues es de utilidad en muchas enfermedades (incluso asintomáticas), no es muy costoso, la muestra se obtiene fácilmente y es muy utilizado. Debido a que tratamos con un producto de excreción del organismo se debe tener cuidado con la bioseguridad y limpieza. EMO TOMA DE MUESTRAS DE ORINA La información adecuada al paciente es esencial, deben prepararse pautas para la obtención apropiada de la muestra en una tarjeta impresa, con el procedimiento descrito y preferentemente ilustrado para asegurar el cumplimiento por parte del paciente. Debe indicarse al paciente que se lave y enjuague bien las manos. Luego que higienice bien el área peri-uretral con un antiséptico suave para evitar la contaminación. Indicar al paciente que se enjuague muy bien, porque el antiséptico puede ser bacterio-estático, en las mujeres se debe hacer que escurra el agua de adelante hacia atrás. Una vez completada la higiene, el paciente debe retraer los labios vaginales o el glande del pene, empezar a orinar. En cuanto cierta cantidad de orina haya limpiado la entrada uretral obtener una muestra de orina del chorro medio de la micción, se coloca el frasco de recolección en posición con la mano libre, sin tocar la superficie de el borde interno de la abertura con los dedos, es importante indicar a los varones que la punta del pene no debe tocar ninguna de las partes del frasco recolector en ningún momento. Cuando la muestra esté dentro del frasco, se tapa tan pronto como sea posible para evitar la contaminación bacteriana proveniente del aire. Es indispensable no tocar la superficie interna de la tapa. El frasco de recolección debe ser estéril. Llevar de inmediato al laboratorio, cuando hay que esperar más de una hora se debe refrigerar. TOMA DE MUESTRAS DE ORINA Se debe cuidar la fase preanalítica, pues es el paciente quien toma la muestra y hay muchos errores que se pueden cometer como: tomarlo en el período menstrual, no realizar aseo genital, entre otros. Condiciones de transporte de muestra para EMO Lo más pronto posible hacia el laboratorio Buen resultado Análisis en el laboratorio en menos de 2 horas Zurita J. Recolección y transporte de muestras en microbiología clínica. EMO Se compone de tres partes que son el examen físico, químico y microscópico. Examen físico: Se observa color, aspecto y olor La muestra debe ser homogenizada y debe ser observada en un recipiente limpio y traslúcido, por lo general tubos de ensayo. Color Parámetro determinado por la concentración de la orina. Dependiente especialmente de pigmentos urocrómicos, urobilina y uroeritrina. En condiciones referenciales, la orina presenta un color de amarillo pálido a ambar oscuro. El color de la orina puede variar desde blanco hasta castaño o negro; También puede ser Anaranjado, Rosa, Rojo Púrpura Azul ó verde. - Blanco: Presencia de quilo ó pus. EMO Examen físico: Olor Olor dulzón Presencia de gucosa EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA ASPECTO: Aspecto transparente No patológico Examen Químico Luego del examen físico se introduce la tira reactiva e inmediatamente se retira, eliminando el exceso de líquido de la tira en el borde del tubo, colocar en una superficie plana y leer entre 1 a 2 minutos. densidad 1.020 pH 5 leucocitos +3 nitritos Positivo proteínas - glucosa Normal cuerpos cetónicos - Urobilinogeno Normal Bilirrubina - Sangre - Hemoglobina - Densidad Mide la cantidad de solutos en la orina. Usualmente se expresa como una cantidad absoluta. Reactivo utilizado: Azul de bromotimol. pH Indica la acidez ó alcalinidad de la orina. Valores de Referencia: 4,5 – 8. Reactivo utilizado: Fenoftaleína Nitritos Presencia ó ausencia, valor aproximado de Nitritos. Productos del metabolismo de las enterobacterias. Reactivo utilizado: Reactivo de Griess Leucocitos Presencia ó ausencia, concentración aproximada de Leucocitos. Presentes en IVU. Normales hasta 5 por campo. Reactivo utilizado: Sal de diazonio. Proteínas Indica fallo renal. Presencia ó ausencia de proteínas en la orina. Glucosa Presencia, ausencia y medida aproximada Utiliza métodos enzimáticos: GOP para la detección de la glucosa. Cuerpos cetónicos Producto de la degradación de ácidos grasos. Reactivo utilizado: Nitroprusiato en medio ácido. Bilirrubina Productos de la degradación de la hemoglobina, mioglobina y citocromos. Reactivos utilizados: Colorantes azóicos Urobilinógeno Valores referenciales: Hasta 1g/dl Reactivo utilizado: Sal de diazonio. Sangre/Hematíes Indica hematuria. Reconoce hemoglobina mediante Hidroperóxido orgánico. EXAMEN MICROSCÓPICO  Centrifugar la orina por 5-10 minutos a 1500-2000 rpm con la orina previamente homogenizada.  Eliminar el sobrenadante.  Eliminar las 2 primeras gotas y colocar la 3ra en una placa dejar que reposo de 30-60 seg. Observar  Células Epiteliales / Bacterias  Leucocitos/ Eritrocitos EMO: Examen microscópico de orina Bacteriuria y leucocituria (IVU) EMO: Examen microscópico de orina Levaduras e hifas (IVU) Cristales Fosfato triple Oxalato de Ca Ácido úrico Uratos amorfos Cristales Triosina Leucina Uratos de Na Cilindros 10X / 40x Hialinos Eritrocitario Ceroso Leucocitario Epitelial Granuloso Graso Ejemplo de examen en IVU: – Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido. – Buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y químicos como nitritos. EMO: ejemplo de IVU Nitritos: positivo Leucocitos: +++ En este caso amerita urocultivo para la identificación del microorganismo y el respectivo tratamiento antibiótico. Gram de gota fresca (GGF) La tinción de Gram consiste en una prueba de laboratorio útil para detectar la presencia de microorganismos, especialmente bacterias y algunas veces hongos, en una muestra obtenida del foco infeccioso o sospechoso de serlo. Proporciona resultados con relativa rapidez y facilidad acerca del tipo de bacteria que puede estar presente. TINCIÓN GRAM Bacilos Gram negativos: Escherichia coli, Proteus, Pseudomona aeruginosa, Serratia, Klebsiella y Enterobacter TINCIÓN GRAM Cocos Gram positivos: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes Mycobacterium tuberculosis : Cándida albicans  Tricomona http://www.youtube.com/watch?v=ieSPb-mvTXw Ejemplo de examen en IVU: – Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido. – Buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y químicos como nitritos. REPORTE DE UN EMO Y CULTIVO PACIENTE: MEDICO: URIANALISIS EXAMEN FISICO: COLOR: OLOR: EXAMEN QUIMICO: PH: DENSIDAD: PROTEINAS: GLUCOSA: NITRITOS: C, CETONICO: BILIRRUBINA: UROBILINOG: SANGRE: LEUCOCITOS: MICROSCÓPICO (sedimento): Células epiteliales: Bacterias: Hematíes: Piositos: TINCIÓN: Gram: EDAD: Años FECHA: ASPECTO: CULTIVOS: POSIBLES MICROORGANISMO AISLADO: ANTIBIOGRAMA: Sensible Filamentos mucosos: Leucocitos: Intermedio Resistente UROCULTIVO Comprende una técnica CUANTITATIVA y otra CUALITATIVA, para lo cual se usa una caja bipetri que contiene Agar Sangre de un lado y Agar McConkey o EMB del otro lado. UROCULTIVO Se basa en la presencia de UFC en orina. Sirve para cuantificar los microorganismos y para detectar bacterias Gram positivas y Gram negativas. Sirve para identificar microorganismos Gram Negativos y difrenciar los fermentadores y no fermentadores de lactosa. OBSERVACIONES Etiquetar correctamente la muestra: Trabajar siempre junto al mechero de Bunsen: OBSERVACIONES La orina para la siembra debe ser de una muestra no centrifugada: Hay distintos tipos de asas: RESULTADO: Crecimiento en agar sangre y Mac conkey Crecimiento en agar Mac conkey COMO CALCULAR PARA SABER SI HAY O NO INFECCION 85 ufc ----- 0,001 ml x ----- 1 ml x = 85000 ufc/ml. Este paciente probablemente presente infección, lo más recomendable seria repetir el examen con otra muestra puesto que está en el rango de 10 mil a 100 mil ufc/mL. INTERPRETACION DE RESULTADOS: Menos de 10.000 U.F.C/ml se considera contaminación Entre 10.000 y 100.000 U.F.C./ml se considera sospecha de infección pero se debe repetir. Mayor a 100.000 U.F.C/ml se considera infección REPORTE DE UN CULTIVO DE ORINA UROCULTIVO BIBLIOGRAFÍA Análisis de orina, Linda J. Vorvick MD, 2011, URL: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/art icle/003579.htm Análisis de orina, Dr. Felipe Cavagnaro SM, URL: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/man ualped/AnalOrina.html Infección urinaria en adultos, David Zieve MD, Susan Storck MD, 2011, URL: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/art icle/000521.htm Graff, L. (2007). A handbook of routine Urinalysis. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana. Macarulla, M. (1994). Bioquímica Humana. España: Editorial Reverté, S.A. BIBLIOGRAFÍA http://www.britanialab.com.ar/esp/informaci on_cientifica/apuntes/indice_urocultivos.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish /ency/article/003751.htm http://www.csicsif.es/andalucia/modules/mod_ense/revista/ pdf/Numero_14/ROSARIO_ALORS_2.pdf