Embarazo Adolescente en Colombia (2015) PDF

OBSERVATORIO del Bienestar de la Niñez EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones Instituto Colombiano de Organización Internacional Bienestar Familiar - ICBF para las Migraciones - OIM Cristina Plazas...

OBSERVATORIO del Bienestar de la Niñez EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones Instituto Colombiano de Organización Internacional Bienestar Familiar - ICBF para las Migraciones - OIM Cristina Plazas Michelsen Alejandro Guidi Directora General Jefe de Misión Margarita Barraquer Sourdis Programa Migración y Niñez Subdirectora General Juan Manuel Luna Juan Carlos Bolivar López Coordinador de Programa Director de Planeación y Control de la Gestión Sandra Ruiz Ceballos Julio César Jiménez Garzón Coordinadora Adjunta Subdirector de Monitoreo y Evaluación Equipo Técnico del Observatorio del Bienestar de la Niñez ICBF Gilma Liliana Ballesteros Peluffo José Fernando Torres Pacheco Dígitos y diseños S.A.S. María Carolina Jiménez García Impresión Nicolás Ricardo Sacristán Castañeda Nadia Soley Lizarazo Vargas Edición, octubre 2015 Coordinación editorial Angela María Calderón Fernández Jefe Oficina Asesora de Comunicaciones Grupo Imagen Corporativa Observatorio del Bienestar de la NIñez Diagramación y diseño Esta publicación se realiza en el marco del convenio No. 1742 de 2013 suscrito entre el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) y la Organización Internacional para las Migraciones (OIM), con el apoyo de la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). Los contenidos son responsabilidad del ICBF y no necesariamente reflejan las opiniones de USAID o el gobierno de los Estados Unidos de América, ni de la OIM. Puede ser reproducida total o parcialmente, siempre y cuando se cite la fuente y con debida autorización del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones INTRODUCCIÓN El embarazo en adolescentes se considera un problema de salud pública a causa de los efectos nocivos en la salud y el bienestar de la madre y sus hijos, la mayoría relacionados con la exposición de las adolescentes a las muertes maternas y a los abortos inseguros. La OMS (2014a) destaca que las complicaciones se producen durante la gestación, en el parto y después de éste, entre las que sobresalen: las hemorragias graves, las infecciones, la hipertensión gestacional, las infecciones de transmisión sexual -entre ellas el VIH- y los trastornos psicológicos. En el caso de la salud de los hijos, las muertes prenatales o en las primeras semanas de vida son mayores –se calcula que estas muertes son superiores en un 50% para bebés con madres menores de 20 años que aquellos de mujeres de 20 a 29 años– (OMS, 2014b), junto a los partos prematuros, bajo peso al nacer, las malformaciones y las diferentes complicaciones cardio-respiratorias. Adicional a los efectos en la salud, el embarazo en adolescentes también ocasiona múltiples problemas sociales, tales como: conflictos familiares, deserción escolar, cambio de proyectos de vida, discriminación, matrimonio servil o a temprana edad, reducción de ingresos y pobreza, al tiempo que desestimula la productividad y el crecimiento económico de una sociedad (ONU, 2010, p. 6). Por su parte, y con el fin de dar cumplimiento a la garantía de la protección integral de los niños, niñas y adolescentes1 y continuar el proceso trazado por la Estrategia de Primera Infancia, la Dirección de Niñez y Adolescencia del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) está validando para su implementación y apropiación en el territorio las Rutas Integrales de Atención para la Niñez y la Adolescencia, como una forma de continuar aunando esfuerzos desde todos los sectores en la garantía de los derechos de esta población y centrar su mirada en los sujetos titulares de derechos, antes que en la prestación de los servicios. Con esta apuesta, se busca ampliar la visión de integralidad que se ha ganado para la primera infancia, hacia los siguientes momentos del ciclo vital, donde se evidencia una brecha, de modo que se genere una sincronía para la garantía de los derechos. Bajo esta mirada, al tener el liderazgo el ICBF, se ha planteado la estrategia de prevención del embarazo en la adolescencia que cuenta con una estructura basada, ya no en unos ejes de gestión, sino por grupos poblacionales, para los cuales se han definido unas realizaciones claves, en el marco de la protección integral, a la hora de prevenir el embarazo en la adolescencia, a saber: De 6 a 9 años, con el objetivo de generar procesos de promoción de derechos y prevención temprana. De 10 a 14 años, para prevenir el embarazo producto de un abuso sexual o dado en el marco de relaciones inequitativas. 1 Ley 1098 de 2006, Art. 7°, define la protección integral así: “reconocimiento como sujetos de derechos, la garantía y cumplimiento de los mismos, la prevención de su amenaza o vulne- ración y la seguridad de su restablecimiento inmediato en desarrollo del principio del interés superior” 4 Observatorio del Bienestar de la Niñez  De 15 a 19 años, para prevenir el embarazo en la adolescencia y promover proyectos de vida. Si bien el ICBF atiende a adolescentes menores de 18 años, se pretende ampliar el grupo poblacional hasta los 19 por dos razones: (i) los rangos internacionales usan estos grupos etarios; de esta forma, la información nacional, tal como se presenta en las cifras de fecundidad, puede ser comparada con otros países, y (ii) se han coordinado estrategias y enfoques con la Dirección del Sistema Nacional de Juventud “Colombia Joven” dado que esta instancia –en el marco del Estatuto de Ciudadanía Juvenil, Ley 1622 de 2013– concibe a los jóvenes hasta los 28 años de edad. Adolescentes gestantes o que ya son madres/padres. En la siguiente figura se observa la estructura de la estrategia a nivel territorial y nacional diseñada por el ICBF a través de la Dirección de Niñez y Adolescencia: Figura 1. Estrategia de Prevención del embarazo en la adolescencia. ICBF Comunicación para Fortalecimiento el cambio social intersectorial Formación y Movilización social capacitación Gestión del Rutas de atención Conocimiento diferenciadas Fuente: Dirección de Niñez y Adolescencia - ICBF Observatorio del Bienestar de la Niñez 5  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones Comunicación para el cambio social: Moviliza a través de espacios e instrumentos políticos. conceptos, enfoques e imaginarios en torno a También, genera capacidades en los niños, niñas, la sexualidad, la salud sexual y reproductiva, los adolescentes y jóvenes para agenciar los dere- derechos sexuales y reproductivos, y la preven- chos sexuales y reproductivos en los espacios de ción del embarazo en adolescentes, a través de la toma de decisiones y en los procesos de movili- construcción y difusión de piezas comunicativas zación social. en medios tradicionales y alternativos. Dentro de las acciones realizadas por la Dirección Fortalecimiento Interinstitucional: Busca activar de Niñez y Adolescencia y con el propósito de y conformar instancias de articulación intersecto- obtener insumos más precisos para fortalecer la rial para implementar la estrategia con los enfo- estrategia de prevención del embarazo en la ado- ques y lineamientos de la misma, coordinando lescencia, en el año 2014 se realizó un sondeo de esfuerzos técnicos y financieros para fortalecer y opinión con el fin de conocer la voz de los y las ampliar la oferta en el marco de la Estrategia. adolescentes en relación a sus derechos sexua- les y reproductivos, así como sus percepciones Formación y capacitación: Desarrolla conoci- sobre el embarazo. Sus principales resultados es- mientos y capacidades para la promoción de los tadísticos se exponen en el presente documen- derechos sexuales y reproductivos atendiendo a to, los cuales aportan elementos al proceso de su contexto o realidad local. prevención de esta problemática por parte de la unidad misional en mención, en el marco del eje Rutas de atención diferenciadas: Garantiza la ac- de la Estrategia, gestión del conocimiento. tivación de rutas de atención, a través de su adop- ción y difusión, teniendo en cuenta el contexto El presente documento se divide en cuatro partes: territorial y grupo poblacional. primero, una contextualización conceptual de los factores de riesgo que inciden en el embarazo en Gestión del conocimiento: La toma de decisio- adolescentes; segundo, una descripción estadísti- nes técnicas y políticas son basadas en la evi- ca de la fecundidad2 en Colombia, con la identifica- dencia. Se reconocen las lecciones aprendidas ción de 198 y 278 municipios de mayor incidencia para realizar los ajustes pertinentes, al tiempo para las madres entre los 10 y 14 años de edad y los que se identifican las posibilidades de transfe- 15 a 19 años, respectivamente, los cuales pueden rencia de conocimiento. ser priorizados para las intervenciones en materia de prevención; tercero, el análisis de las percep- Movilización social: Visibiliza la problemática ciones de los y las adolescentes según el sondeo para garantizar la sostenibilidad de la Estrategia de opinión; y cuarto, algunas conclusiones. 2 Se toma como medida la tasa de fecundidad entendida como “el cociente entre el número de nacimientos de madres de una edad determinada, ocurridos durante un período determi- nado y la población femenina de esa misma edad, estimada a mitad de dicho período”. DANE. Conciliación censal 1985-2005. Mayo de 2007. Sitio web: http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/conciliacenso/4Fecundidad85_05.pdf 6 Observatorio del Bienestar de la Niñez  1. Factores que inciden en el embarazo en adolescentes Identificar los factores que inciden en el embarazo (relaciones entre pares, el nivel socioeconómico en adolescentes permite orientar las acciones que del hogar, estructura familiar y violencia intrafami- deben implementarse para mitigar su incidencia. liar, entre otros); 3) factores contextuales (violen- Son múltiples los estudios que abordan las causas cia estructural, normas institucionales, políticas del embarazo en adolescentes, a continuación se sociales, condiciones comunitarias y cambios resumen tres de los más relevantes y que repre- demográficos). sentan el estado del debate en la materia. Tercero. De acuerdo con el Fondo de Población Primero. Siguiendo el Conpes 147 de 2012, se de las Naciones Unidas (UNFPA, 2013), la mater- identifican tres tipos de determinantes, a saber: nidad en niñez se genera por las características 1) los determinantes próximos que caracterizan individuales, el entorno familiar, escolar, comuni- a cada individuo, los cuales se componen de los tario y nacional, y se asocia con variables como factores biológicos (menarquía y hormonas) y el matrimonio infantil, la desigualdad de género, comportamentales (actividad sexual, nupcialidad, los obstáculos en la garantía de los derechos hu- uso de métodos de anticoncepción); 2) determi- manos, la pobreza, la violencia y abuso sexual, nantes intermedios, conformado por los factores las políticas nacionales que restringen el acceso de relacionamiento interpersonales (con familia y a anticonceptivos, la educación sexual adecuada pares) e intrapersonales (creencias, educación y respecto a la edad y la falta de acceso a educa- proyecto de vida); 3) los determinantes distales o ción y servicios de salud reproductiva. aspectos socioeconómicos estructurales del país dentro del cual se encuentran los factores estruc- Es así que el embarazo en adolescentes de acuer- turales (pobreza e inequidades) y los contextuales do a los múltiples factores asociados (ver figura (normas sociales e institucionales). N° 1), exige la implementación de acciones multi- dimensionales encaminadas hacia su prevención Segundo. Para Flórez & Soto (2013) existen tres y atención, abarcando todos los niveles –personal tipologías de factores asociados a la fecundidad (individuales, intrapersonales), interpersonal (fa- adolescente en Colombia: 1) factores intraperso- miliar, comunitario, pares) y contextual (entorno nales individuales (escolaridad, conocimiento de nacional económico y social)– para poder así inci- la salud sexual y reproductiva, y de métodos an- dir positivamente en la garantía de los derechos ticonceptivos, etc.); 2) factores interpersonales, de los niños, niñas y adolescentes. Observatorio del Bienestar de la Niñez 7  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones Figura 2. Factores riesgos que inciden en el embarazo en adolescentes Pobreza e inequidades. Falta de cobertura escolar. Baja calidad en los servicios de educación sexual. Estructura socieconómica Barreras de acceso a la salud reproductiva. Actitudes negativas con respecto a la sexualidad adolescente. Discriminación de las niñas y adolescentes. Violencia estructural. Pertenecer a un hogar con bajos ingresos. Violencia intrafamiliar. Poca comunicación en el hogar. Relacionamiento interpersonal Presión de grupo e influencia de pares. Historia en el hogar de embarazo en adolescentes. Falta de comunicación familiar. Falta de cuidados parentales. Bajo nivel de escolaridad. Deserción escolar. Inicio de actividad sexual. Características individuales Estado civil (unidas). Poco uso de métodos de anticoncepción. Poco acceso a educación sexual y reproductiva. La maternidad como proyecto de vida. Elaborado por: Observatorio del Bienestar de la Niñez, con base en UNFPA (2014), Flórez & Soto (2013), y Conpes 147 de 2012. 8 Observatorio del Bienestar de la Niñez 2. Cifras de fecundidad en adolescentes En Colombia, el reporte oficial de la tasa de em- un 6,7% desde el año 1990. Con el propósito de barazo en adolescentes se calcula con base en la tener cifras recientes, se efectúa una aproxima- Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS); ción estadística al tema, mediante el análisis del que según su último reporte quinquenal (2010) número de nacimientos en Colombia por edad de fue del 19,5%, cifra que se ha incrementado en las madres, entre los 10 y 19 años3. Gráfica 1. Número de nacimientos en Colombia, cuyas madres son niñas y adolescentes entre los 10 y 19 años, 2008-2014*. Elaborado por: Observatorio del Bienestar de la Niñez del ICBF Fuente: DANE – Estadísticas Vitales *Cifras Preliminares Según las Estadísticas Vitales del DANE en Co- años de edad, esto es, 1’107.144 niñas y niños; lombia, desde el año 2008 hasta el año 2014, na- de éste número, el 4,1% corresponde a madres cieron 4’729.258 niños y niñas, siendo el 23,4% con edades entre los 10 y 14 años de edad4. hijos de madres con edades entre los 10 y los 19 3 “El DANE consolida, valida y procesa la información de nacimientos a partir de los Certificados de Nacido Vivo diligenciados por médicos, personal de salud autorizado y funcionarios de Registro Civil” www.dane.gov.co 4 Conforme al Código Penal, todo acto sexual con menor de catorce años es un delito y es penalizado con cárcel (Art. 208 y 209). Es importante que la comunidad denuncie estos casos ante las autoridades judiciales y ante el ICBF, debido a que las niñas gestantes y lactantes requieren de una atención de urgencia, que es brindada de manera articulada por los actores del Sistema Nacional de Bienestar Familiar. Observatorio del Bienestar de la Niñez 9  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones Al tomar como referencia los nacimientos de ni- Al respecto, debe recordarse que la Constitución ños y niñas, con madres entre los 10 y 19 años de Política en su artículo 44 determina que los meno- edad, se destaca la reducción en el período 2008 a res de 18 años serán protegidos contra toda forma 2014 en un -11,5%, y en promedio anual del -1,9%. de abuso sexual y que le corresponde a la familia, a la sociedad y al Estado garantizar el ejercicio ple- En relación al comportamiento de los nacimien- no de sus derechos, y a las autoridades compe- tos en el año 2014, fueron en total 659.202, de los tentes la sanción de los infractores. A su vez, el cuales el 21,5% fue de madres entre los 15 y 19 Código Penal en sus artículos 208 y 209 regula “las años de edad, mientras que el 1% fueron niños consecuencias punitivas de dos modalidades de y niñas con madres entre los 10 y 14 años. Debe conductas sexuales abusivas del que sean víctimas señalarse que los nacimientos de hijos con ma- personas menores de 14 años: el acceso carnal y la dres de éste último grupo etario, aumentaron en realización de otros actos o prácticas sexuales -y la un 0,7%, con respecto al año 2013, lo que puede inducción a ellas” (Corte Constitucional, C-876/11)5. estar en contravía de las disposiciones constitu- La Corte Constitucional sentando jurisprudencia al cionales y legales vigentes, configurando posible respecto, plantea que mediante este articulado se comisión de delitos que afectan a esta población. materializa la protección consagrada en el artículo constitucional mencionado, toda vez que “el carácter abusivo de estos actos deriva de la circunstancia de ser realizados con persona que físicamente aún no ha llegado a la plenitud de su desarrollo corporal y especialmente, por tratarse de seres humanos que no han desplegado su madurez volitiva y sexual, pres- tándose para el aprovechamiento de personas que los aventajan en lo corporal e intelectual y precipitándolos precozmente a unas experiencias para los que no están adecuadamente preparados, con consecuencias indeseadas como el embarazo prematuro y la asunción de responsabilidades que exceden sus capacidades de desempeño social” (C-876/11). Al analizar el número de niños y niñas nacidos, ferior (5.692), Cali (4.807), Barranquilla (4.473) y cuyas madres tienen entre los 10 y los 14 años, Cartagena (3.893). se encuentra que Bogotá tiene el mayor núme- ro de casos con 417, seguido por Medellín (232), Sin embargo, para eliminar el efecto poblacional6, Cartagena (186), Cali (177) y Barranquilla (162), se calcula la tasa de fecundidad en niñas de 10 a mientras que aquellos con madres entre los 15 14 años de edad7 y en adolescentes entre 15 y 19 y 19 años, nacieron en su mayoría en Bogotá años8, que permiten concluir que: a) Guayabetal (16.800), seguido por Medellín con un número in- (Cundinamarca) es el municipio con la mayor tasa 5 Para quien incurra en acceso carnal violento con menor de catorce años, la prisión será de 12 a 20 años, mientras que para los actos sexuales con menor de 14 años la prisión será de 9 a 13 años (Ley 1236 de 2008, Arts. 4º y 5º) 6 Por efecto poblacional entiéndase, el resultado al usar valores absolutos para medir el número de nacimientos de niños y niñas con madres entre los 10 y 19 años de edad, con los cual aquellos territorios con más población tendrán valores más altos, lo que impide evidenciar la real inciden¬cia del embarazo en adolescentes con respecto a la población, y más aún, en relación a las mujeres en edad fértil, a nivel municipal. La tasa por su parte permite obtener la frecuencia de los nacimientos registrados en relación a la población específica durante un período de tiempo determinado. 7 Número de nacidos vivos de madres entre 10 y 14 años Tasa de fecundidad de 10 a 14 años= Número de mujeres entre los 10 y 14 años * 1000 8 Número de nacidos vivos de madres entre 15 y 19 años Tasa de fecundidad de 15 a 19 años= Número de mujeres entre los 15 y 19 años * 1000 10 Observatorio del Bienestar de la Niñez de niños y niñas nacidos, con madres entre los Tabla 2. Municipios con mayor tasa de fecundidad en 10 y 14 años de edad, alcanzando 24, es decir, adolescentes entre los 15 y 19 años (2014*) por cada 1000 nacidos vivos en dicho municipio, 24 fueron hijos de madres menores de 14 años; Tasa de 15 a 19 años b) para el caso de madres entre los 15 y 19 años, el municipio de Tununguá (Boyacá) tiene la ma- Municipio Departamento Tasa Tununguá Boyacá 169,0 yor tasa al alcanzar 169; c) son 792 municipios La Jagua De Ibirico Cesar 166,0 (70,6% del territorio nacional), los que presentan El Bagre Antioquia 162,4 una tasa embarazo de niñas entre los 10 y 14 Puerto Gaitán Meta 156,3 años superior a 0; d) sólo el 1% de los municipios San Francisco Antioquia 154,8 del país, no registra embarazos de adolescentes Chiriguaná Cesar 152,4 entre los 15 y 19 años. A continuación se señalan San Diego Cesar 147,3 los diez primeros municipios para cada grupo de Manatí Atlántico 145,5 edad de la madre: Guamal Meta 143,9 Pueblo Rico Risaralda 140,0 Tabla 1. Municipios con mayor tasa de fecundidad en niñas entre los 10 y 14 años de edad (2014*) Elaborado por: el Observatorio del Bienestar de la Niñez del ICBF. Fuente: DANE – Estadísticas Vitales 2014* cifras preliminares A manera de diagnóstico y como insumo a los aná- Tasa de 10 a 14 años lisis que permitan la toma de decisiones en mate- Municipio Departamento Tasa ria de prevención del embarazo en adolescentes, Guayabetal Cundinamarca 24,0 a continuación se presentan dos mapas de color Puerto Carreño Vichada 21,7 (Mapas 1 y 2), en los cuales se señalan los munici- Sácama Casanare 19,6 pios de acuerdo a la tasa de fecundidad para am- Puerto Gaitán Meta 19,5 bos quinquenios de edad de la madre (10 a 14 años Murindó Antioquia 19,4 - 15 a 19 años), identificando cada color según el Florencia Cauca 17,8 percentil correspondiente9, así: con rojo los de ma- Mutatá Antioquia 17,5 yor tasa, naranja con una tasa alta-media, amarillo Puerto Leguízamo Putumayo 17,1 que representa una tasa media y amarillo-ocre que El Bagre Antioquia 17,1 incluye a los municipios con tasa baja. Para el caso Labranzagrande Boyacá 15,5 de aquellos que no presentan nacimientos se iden- tifican con el color verde. En el anexo 1 y 2, se en- Elaborado por: el Observatorio del Bienestar de la Niñez del ICBF. cuentra en detalle los de 198 y 278 municipios de Fuente: DANE – Estadísticas Vitales 2014* cifras preliminares mayor incidencia para las madres entre los 10 y 14 años de edad y los 15 a 19 años, respectivamente, los cuales están por encima del percentil 75. 9 Una vez organizadas de mayor a menor las tasas de fecundidad, la serie de datos se divide en 100 partes iguales. El percentil es el porcentaje de casos que figuran en o por debajo de un individuo, en este caso el municipio, en la distribución. Así, el percentil 25, identifica el 25% de los municipios con la menor tasa de fecundidad y al 75% por encima de sí. Se calcula mediante la siguiente fórmula: n*k P = Donde n es el número total de datos 100 k = número del percentil En el caso de la tasa de fecundidad en niñas de 10 a 14 años, en la cual son 792 municipios con casos reportados, los percentiles iguales agrupan 198 municipios, siendo el percentil 75 los 594 municipios que están por debajo del 75%, y por encima quedan 25% de los municipios con mayor tasa. Para la fecundidad de madres con 15 a 19 años de edad, el percentil 75 representa 834 municipios que representan el 75% del total, siendo el restante 25% aquellos con mayor tasa de fecundidad. Observatorio del Bienestar de la Niñez 11  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones Mapa 1. Tasa de fecundidad en niñas entre 10 y 14 años (2014*) Elaborado por: el Observatorio del Bienestar de la Niñez Fuente: DANE - Estadísticas Vitales * datos preliminares 12 Observatorio del Bienestar de la Niñez Mapa 2. Tasa de fecundidad en adolescentes entre 15 y 19 años (2014*) Elaborado por: el Observatorio del Bienestar de la Niñez Fuente: DANE - Estadísticas Vitales * datos preliminares Observatorio del Bienestar de la Niñez 13  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones 3. Análisis estadístico del sondeo de opinión sobre embarazo en adolescentes En el presente aparte se muestran los principales una muestra, no probabilística, con entrevistados resultados del sondeo de opinión realizado en el conocidos y referenciados, analizando 10.00011 año 2014 por los profesionales de la Dirección de cuestionarios de un total de 35.837. Niñez y Adolescencia del ICBF a lo largo del terri- torio nacional10, que se llevó a cabo con el fin de Perfil de los encuestados documentar las percepciones y opiniones de los adolescentes y jóvenes, entre 12 y 19 años, acer- Los entrevistados se encuentran entre los 12 y ca del embarazo en adolescentes y sus factores 19 años de edad; el 29.5% tenían entre 12 y 13 de riesgo. años; el 64,9% entre 14 y 17 años; el 4,5% entre 18 y 19 años. Según el sexo, el 56,2% se consi- La metodología empleada consistió en la aplicación deran mujer, el 36,7% hombre y el 0,5% de otra de un cuestionario escrito que consta de veinte (20) orientación sexual. preguntas cerradas (ver anexo 3), seleccionando 10 Existe información para el distrito capital y todos los departamentos, exceptuando Santander, en donde no se aplicaron los instrumentos de recolección de información. 11 Al ser una muestra no probabilística las unidades de la población no han sido seleccionadas al azar. El tipo de muestra seleccionada es la muestra por cuotas en la cual “se define el número de unidades (personas, habitualmente) que deben ser entrevistadas en cada una de las categorías que interesan al estudio (…). Los porcentajes para definir las cuotas se obtienen de los datos censales más recientes, para obtener una representación lo más cercana posible a la población total” (Briones, 2002, p. 59). Además, se ha garantizado que cada miembro de la población tuviera la misma probabilidad de ser parte de la muestra para garantizar así una imagen de la totalidad. De esta manera: la población objeto del análisis son los y las adolescentes entre 12 y 17 años que habitan en Colombia durante el año 2014 (5’210.099 según estimación del DANE). Para la muestra se tomó como parámetros: un porcentaje de error del 1%, al nivel de confianza que usualmente es del 95% (el nivel de certeza); tomando un tamaño de población de 5’210.099 adolescentes; y la distribución de las respuestas, la elección más conservadora es 50% (p=q=0,5). La muestra recomendada es de al menos 9.586, este él es monto mínimo de personas a testear para obtener una muestra con el nivel de confianza deseada y el nivel de error deseado. 14 Observatorio del Bienestar de la Niñez  Gráfica 1. Número de nacimientos en Colombia, cuyas madres son niñas y adolescentes entre los 10 y 19 años, 2008-2014*. Elaborado por: el Observatorio del Bienestar de la Niñez del ICBF Inicio de relaciones sexuales Uso de métodos anticonceptivos Cuando se les preguntó a los y las adolescen- En cuanto al uso de métodos anticonceptivos, tes sobre su percepción respecto a sí sus pares los y las adolescentes destacaron que según ya iniciaron relaciones sexuales, el 51,7% con- su percepción, estiman que quienes no los uti- sidera que sólo algunos, el 36,5% casi todos lizan lo hacen porque no les gusta (50,2%), no y el 11,3% ninguno. Lo anterior indica que la conocen los diferentes métodos (38,2%) o no mayoría de los encuestados consideran que la tienen dinero para comprarlos (10,2%). generalidad de sus pares, amigos y/o conoci- dos ya han tenido relaciones sexuales. A su vez, respecto a la educación e información sobre los diferentes métodos anticonceptivos, A su vez, consideran que aquellas adolescentes el 62% de los participantes afirma conocer en que según su percepción. ya tuvieron su prime- dónde buscar apoyo de manera gratuita para la ra relación sexual, lo hicieron principalmente prevención del embarazo antes de cumplir los 18 influenciadas por el novio o pareja sentimen- años, mientras que el 35% afirma no conocerlo. tal (52,6%), así como las y los amigos (29%), mientras que el restante porcentaje respondió Frente a la educación sexual recibida por que influyó el internet, la familia, la televisión o los y las adolescentes, el 73% afirma que ha las revistas. conversado con su familia en relación al sexo Observatorio del Bienestar de la Niñez 15  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones y la sexualidad –embarazos, enfermedades de respondiendo el 53,6% que algún familiar, mien- transmisión sexual, métodos anticonceptivos, tras que el 38,7% afirma conocer que los cuidan entre otros– al igual que el 85% la ha recibido las propias madres. en el colegio o escuela. Por el contrario, para el caso de los adolescen- Embarazos en adolescentes tes padres, la mayoría de los participantes en el sondeo de opinión considera que éstos no Ante la pregunta ¿cuántas niñas que conoces responden por el cuidado del recién nacido, han quedado embarazadas entre los 12 y los alcanzado un 68,7%. Mientras que los proble- 18 años de edad?, el 53,6% respondió que me- mas que enfrentan con respecto a esta nueva nos de la mitad de las niñas conocidas, segui- responsabilidad en sus vidas son: la obligación do por ninguna y más de la mitad, con el 23% de empezar a trabajar (28,7%), la falta de dinero y el 19,1%, respectivamente. Tan sólo el 3,8% para mantener a su hijo (25,5%), tener que dejar considera que todas. de estudiar (15,7%), decidir sobre abandonar a la madre adolescente (12,7%), el rechazo de su Si a la anterior pregunta se le relaciona con aque- familia y comunidad (9,2% y 2,4%, respectiva- lla referente al uso de métodos anticonceptivos, mente), y problemas psicológicos (3,8%). el 52% cree que casi todas las embarazadas los conocían y el 34,6% que sólo algunas. Violencia sexual Adicionalmente, un 43% sostiene que no cono- El 59,7% de los y las adolescentes afirman no ce en dónde buscar apoyo o ayuda en los casos conocer algún caso de abuso sexual. No obs- en que una adolescente quede en embarazo. tante, el 39,6% sí conoce niñas y adolescentes que fueron obligadas a tener relaciones sexua- En cuanto a la responsabilidad de la maternidad les. Los posibles agresores de éste 39,6% son: y paternidad, los entrevistados consideran que el novio o pareja (31,4%), el padrastro (13,4%), las madres adolescentes han enfrentado múl- un familiar cercano (10,4%), un hombre de al- tiples problemas (82,9%), entre los cuales se gún grupo armado (7,6%), un hombre con po- destaca la falta de dinero para mantener a su der en su territorio (7,2%); su papá (3,5%) o hijo (25,2%), dificultad para seguir estudiando una mujer de su familia (2,3%). (24,1%), el rechazo de la familia, el de su pareja y amigos o conocidos (19,3%, 13,6% y 7,2%, Por otra parte, el 45% de los consultados cono- respectivamente), así como la falta de tiempo cen al menos una niña o adolescente entre 12 y para los cuidados del bebé, lo cual se ve refleja- 18 años de edad que ha tenido relaciones sexua- do en la pregunta sobre quién cuida de los hijos, les a cambio de dinero u otros objetos de valor. 16 Observatorio del Bienestar de la Niñez  4. Conclusiones El embarazo en adolescentes es un problema de Buenaventura, Valledupar, Montería, Santa Marta, salud pública, que tiene efectos negativos en el Turbo y Soacha. bienestar físico y mental de la madre y de su hijo. Si se toma en cuenta la tasa de fecundidad, son Son múltiples las causas que inciden en el em- municipios más pequeños en población los que barazo en adolescentes, por lo cual, las acciones puntean en el ranking, sobresaliendo Guayabetal, encaminadas hacia su prevención deben ser tam- Puerto Careño, Sácama, Puerto Gaitán y Murindó bién multidimensionales, para poder incidir posi- para aquella que relaciona la edad de la madre tivamente en la garantía de los derechos de los entre los 10 a 14 años, y Tununguá, La Jagua de niños, niñas y adolescentes. Ibírico, El Bagre, nuevamente Puerto Gaitán y San Francisco, para la tasa de 15 a 19 años. A pesar de la reducción en la fecundidad en ni- ñas y adolescentes en Colombia, debe aún preo- En cuanto al sondeo de opinión, se destaca que el cupar que desde el año 2008 al 2014, han nacido trabajo con los adolescentes frente al ejercicio li- 1’041.103 niñas y niños, cuyas madres tenían entre bre y autónomo de los derechos sexuales y repro- 10 y 19 años y que 45.842 tuvieron madres entre 10 ductivos, debe encaminarse hacia lo que la Estra- y 14 años de edad, cifra que prende las alarmas a tegia del ICBF ha denominado comunicación para las autoridades, las familias y a la sociedad en ge- el cambio social y la formación y capacitación neral, toda vez que estaría constituyendo, a la luz de –atendiendo los enfoques diferenciales– para el los artículos 208 y 209 del Código Penal, acceso car- acceso, entre otras, a los diferentes métodos an- nal violento y/o acto abusivo con menor de catorce ticonceptivos por que no los conocen, no tienen años, lo que además trae dificultades y riesgos ma- dinero para adquirirlos, no sabe dónde encontrar yores para la madre y sus hijos. La situación es más de manera gratuita apoyo en la prevención de grave si a esto se suman los resultados del sondeo embarazo en adolescentes y no identifican dónde de opinión, en el cual, 39,6% de los participantes buscar apoyo para una adolescente que ha que- adolescentes afirma conocer a niñas y adolescen- dado embarazada. tes obligadas a tener relaciones sexuales, destacán- dose que los agresores son principalmente conoci- También sobresale la importancia de los cambios dos –el novio, el padrastro o un familiar cercano–, al culturales con relación a imaginarios que obstacu- tiempo que perciben que otro posible abusador son lizan específicamente el uso de métodos anticon- personas vinculadas a los actores armados. ceptivos, y en general la sexualidad. Un ejemplo es que el 73% de los encuestados afirma que han Por otra parte, los municipios en los que se ob- recibido educación sexual de su familia y un 83% servan los valores nominales más altos para na- en el colegio, y sin embargo, un 50,2% sostiene cimientos con madres entre los 10 y 19 años que no les gusta usar métodos para prevenir el de edad, son en su mayoría ciudades capitales: embarazo y el contagio de infecciones de trans- Bogotá, Medellín, Cartagena, Cali, Barranquilla, misión sexual. Observatorio del Bienestar de la Niñez 17  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones Todo lo anterior invita a fortalecer los programas poder guiar a los y las adolescentes en esta etapa de educación sexual y la capacitación a padres de su vida, lograr un acompañamiento y aseso- y madres de familia, cuidadores, docentes, per- ría permanente en todos los ámbitos, incluidos el sonal médico, etc., para que las metodologías y fortalecimiento de su autoestima, su vida senti- contenidos sean pertinentes a la realidad social mental, sexual y reproductiva, para lograr además y brinden elementos para que los niños, niñas y que cada uno de ellos establezca un proyecto de adolescentes tengan una información clara y pre- vida para su realización personal. Es importante cisa al momento de tomar una decisión respecto brindarles los medios para que decidan en forma al ejercicio de sus derechos con el conocimiento libre y autónoma el momento de iniciar relaciones de sus implicaciones. sexuales, así como las capacidades para ejercer un mayor control sobre su cuerpo, su salud y en Las familias como primer entorno protector de general su vida. los niños, niñas, adolescentes y jóvenes, pueden promover el diálogo con sus hijos e hijas sobre la La importancia de la decisión de ser madres y pa- responsabilidad que se debe asumir al elegir te- dres, parejas y compañeros, para exigir sus dere- ner relaciones sexuales; más importante aún, es chos y obtener servicios de salud aptos cuando la generación de fuertes lazos de confianza para lo requieran. 18 Observatorio del Bienestar de la Niñez  Bibliografía Briones, Guillermo (2002). Metodología de la investigación cuantitativa en las ciencias sociales. Instituto Colombiano para el Fomento de la Educación Superior –ICFES. Bogotá. CONPES Social No. 147. (2012). Lineamientos para el desarrollo de una estrategia para la prevención del embarazo en la adolescencia y promoción de los proyectos de vida para los niños, niñas, ado- lescentes y jóvenes en edades entre 6 y 19 años. DNP. Departamento Nacional de Planeación, 1-89. Corte Constitucional (2011). Sentencia C-876/11. Noviembre 22 de 2011. Flórez, Carmen Elisa; & Soto, V. (2013). Factores protectores y de riesgo del embarazo en adoles- centes en Colombia. Estudio a profundidad, basado en las Encuestas Nacionales de Demografía y Salud - ENDS - 1990 / 2010. Bogotá. Hernández, R.; Fernández, C. & Baptista, M. (2010). Metodología de la investigación. Quinta edición. México D.F. ICBF. (2013). Subdirección de Restablecimiento de Derechos. Caracterización de víctimas de violen- cia sexual recurrentes a los Centros de Atención Integral a Víctimas de Violencia Sexual (CAIVAS). Primer semestre de 2013. Documento interno de trabajo. Morón-Duarte, Lina Sofía, Latorre, Catalina, & Tovar, José Rafael. (2014). Risk factors for adolescent pregnancy in Bogotá, Colombia, 2010: a case-control study. Revista Panamericana de Salud Pública, 36(3), 179-184. Organización de las Naciones Unidas -ONU (2010). Estrategia mundial de salud de las mujeres y los niños. Sito web: http://www.who.int/pmnch/activities/jointactionplan/201009_gswch_sp.pdf Organización Mundial de la Salud (2014a). Mortalidad maternal. Nota descriptiva N° 348. Sitio web: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/ ____________________________ (2014b). El embarazo en la adolescencia. Nota descriptiva N° 364. Sitio web: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs364/es/ Pimienta Lastra, Rodrigo (2013). Encuestas probabilísticas vs. No probabilísticas. Política y Cultura, núm. 13, 2000, pp. 263-276. Universidad Autónoma Metropolitana. Distrito Federal, México UNFPA, Fondo de Población de las Naciones Unidas. (2013). Maternidad en niñez: enfrentar el reto del embarazo en adolescentes. New York, Estados Unidos de América. Observatorio del Bienestar de la Niñez 19  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones Anexo 1. Listado de 175 municipios con mayor incidencia para madres entre los 10 y 14 años de edad (2014*) N° de nacidos N° de mujeres vivos de madres Tasa de Posición Municipio Departamento entre los 10 y 14 entre 10 y 14 fecundidad años años 1 Guayabetal Cundinamarca 5 208 24,04 2 Puerto Carreño Vichada 19 876 21,69 3 Sácama Casanare 2 102 19,61 4 Puerto Gaitán Meta 21 1.078 19,48 5 Murindó Antioquia 4 206 19,42 6 Florencia Cauca 5 281 17,79 7 Mutatá Antioquia 18 1.028 17,51 8 Leguízamo Putumayo 14 818 17,11 9 El Bagre Antioquia 43 2.515 17,10 10 Labranzagrande Boyacá 3 193 15,54 11 Inírida Guainía 17 1.113 15,27 12 Argelia Cauca 19 1.327 14,32 13 Nechí Antioquia 19 1.351 14,06 14 La Victoria Boyacá 1 77 12,99 15 Sabanalarga Casanare 2 155 12,90 16 Sipí Chocó 3 235 12,77 17 Palestina Huila 7 569 12,30 18 La Sierra Cauca 5 413 12,11 19 Canalete Córdoba 12 993 12,08 20 Curumaní Cesar 16 1.330 12,03 21 El Paso Cesar 16 1.335 11,99 22 Becerril Cesar 9 752 11,97 23 Heliconia Antioquia 3 260 11,54 24 Orocué Casanare 5 436 11,47 25 Buenavista Boyacá 3 262 11,45 26 Chivor Boyacá 1 88 11,36 Cartagena del 27 Caquetá 22 1.971 11,16 Chairá 28 Santa Rosa Bolívar 13 1.170 11,11 29 Belalcázar Caldas 5 455 10,99 30 Giraldo Antioquia 2 186 10,75 31 Armenia Antioquia 2 187 10,70 32 Bagadó Chocó 5 468 10,68 33 San Eduardo Boyacá 1 94 10,64 34 Paya Boyacá 1 95 10,53 35 Maceo Antioquia 3 287 10,45 36 Funes Nariño 3 293 10,24 37 Valle de San Juan Tolima 3 295 10,17 20 Observatorio del Bienestar de la Niñez 38 Guamal Meta 4 395 10,13 39 Río Quito Chocó 5 494 10,12 40 Caloto Cauca 8 792 10,10 41 Chiriguaná Cesar 11 1.092 10,07 42 Pore Casanare 4 400 10,00 43 Planadas Tolima 17 1.703 9,98 44 Teruel Huila 4 406 9,85 45 Puerto Parra Santander 4 406 9,85 46 Tierralta Córdoba 53 5.384 9,84 47 La Jagua de Ibirico Cesar 11 1.124 9,79 El Cantón del San 48 Chocó 4 410 9,76 Pablo 49 Cravo Norte Arauca 2 205 9,76 50 Carepa Antioquia 29 2.975 9,75 51 La Uvita Boyacá 1 103 9,71 52 Acandí Chocó 5 521 9,60 53 Hobo Huila 3 314 9,55 54 Barranca de Upía Meta 2 211 9,48 55 Altos del Rosario Bolívar 6 636 9,43 56 Remedios Antioquia 13 1.383 9,40 57 Paz de Ariporo Casanare 13 1.392 9,34 58 Tarazá Antioquia 22 2.363 9,31 59 Moñitos Córdoba 13 1.426 9,12 60 Zaragoza Antioquia 14 1.550 9,03 61 Balboa Cauca 11 1.230 8,94 62 San Francisco Putumayo 3 337 8,90 63 Concepción Santander 2 225 8,89 64 Agustín Codazzi Cesar 25 2.854 8,76 65 Salamina Magdalena 3 347 8,65 66 Ricaurte Nariño 9 1.041 8,65 67 Anolaima Cundinamarca 4 465 8,60 68 Onzaga Santander 2 233 8,58 69 Dolores Tolima 3 350 8,57 70 Chigorodó Antioquia 35 4.085 8,57 71 Pamplonita Norte De Santander 2 234 8,55 72 Togüí Boyacá 2 235 8,51 73 Ubaque Cundinamarca 2 236 8,47 74 Coveñas Sucre 6 709 8,46 75 San Pablo Bolívar 15 1.774 8,46 76 Turbo Antioquia 76 9.041 8,41 77 Juan de Acosta Atlántico 6 718 8,36 78 Ituango Antioquia 10 1.199 8,34 79 Dagua Valle Del Cauca 11 1.320 8,33 80 El Dovio Valle Del Cauca 3 361 8,31 81 Jardín Antioquia 5 603 8,29 82 Támara Casanare 3 362 8,29 Observatorio del Bienestar de la Niñez 21  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones 83 Tame Arauca 24 2.913 8,24 84 Achí Bolívar 9 1.097 8,20 85 Plato Magdalena 25 3.050 8,20 86 Santa Rosalía Vichada 2 244 8,20 87 Yondó Antioquia 7 863 8,11 88 La Celia Risaralda 3 370 8,11 89 María La Baja Bolívar 20 2.482 8,06 90 Puerto Santander Norte De Santander 4 497 8,05 91 Chaparral Tolima 20 2.491 8,03 92 Pijao Quindio 2 250 8,00 93 Necoclí Antioquia 27 3.382 7,98 94 Alejandría Antioquia 1 126 7,94 95 Leticia Amazonas 18 2.275 7,91 96 Cajibío Cauca 14 1.790 7,82 97 Soplaviento Bolívar 3 389 7,71 98 Cerro San Antonio Magdalena 3 389 7,71 99 Morales Cauca 10 1.314 7,61 100 Riofrío Valle Del Cauca 4 528 7,58 101 Guática Risaralda 5 661 7,56 102 San Cayetano Norte De Santander 2 265 7,55 103 Buenavista Córdoba 8 1.063 7,53 104 Piamonte Cauca 3 400 7,50 105 Chimichagua Cesar 13 1.736 7,49 106 San José del Fragua Caquetá 6 803 7,47 107 Mosquera Nariño 7 938 7,46 108 La Gloria Cesar 5 671 7,45 109 Venecia Cundinamarca 1 135 7,41 110 Versalles Valle Del Cauca 2 271 7,38 111 Magangué Bolívar 44 5.981 7,36 112 Tinjacá Boyacá 1 136 7,35 113 Iquira Huila 4 546 7,33 114 San Martín Meta 8 1.092 7,33 115 Valparaíso Antioquia 2 278 7,19 116 Milán Caquetá 5 700 7,14 117 Florencia Caquetá 60 8.428 7,12 118 Roncesvalles Tolima 2 281 7,12 119 Barranco de Loba Bolívar 7 984 7,11 120 El Zulia Norte De Santander 8 1.125 7,11 121 Cañasgordas Antioquia 6 851 7,05 122 El Doncello Caquetá 8 1.137 7,04 123 Tarapacá Amazonas 2 285 7,02 124 Argelia Antioquia 3 428 7,01 San Andrés de 125 Antioquia 2 286 6,99 Cuerquía 126 El Castillo Meta 2 286 6,99 127 Paicol Huila 2 288 6,94 22 Observatorio del Bienestar de la Niñez 128 Jesús María Santander 1 144 6,94 129 Sucre Sucre 7 1.009 6,94 130 Granada Meta 20 2.884 6,93 131 Corinto Cauca 11 1.596 6,89 San Andrés de 132 Nariño 75 10.910 6,87 Tumaco 133 Baraya Huila 3 440 6,82 134 San Pedro de Urabá Antioquia 11 1.614 6,82 135 Campoalegre Huila 11 1.618 6,80 136 Bojayá Chocó 4 589 6,79 137 Mesetas Meta 4 589 6,79 138 San José de Uré Córdoba 4 590 6,78 139 Ambalema Tolima 2 295 6,78 140 Puerto Asís Putumayo 22 3.264 6,74 141 Puerto Libertador Córdoba 17 2.528 6,72 142 Quibdó Chocó 46 6.852 6,71 143 Leiva Nariño 5 746 6,70 144 Algarrobo Magdalena 5 748 6,68 145 Pueblo Rico Risaralda 5 750 6,67 146 Palmito Sucre 5 751 6,66 147 Puerto Tejada Cauca 14 2.117 6,61 148 El Banco Magdalena 20 3.033 6,59 149 Anorí Antioquia 5 759 6,59 150 Carmen del Darien Chocó 2 305 6,56 151 Istmina Chocó 9 1.375 6,55 152 Campo de La Cruz Atlántico 6 921 6,51 153 Montelíbano Córdoba 27 4.159 6,49 154 San Martín Cesar 6 929 6,46 155 Rioblanco Tolima 9 1.399 6,43 156 Mariquita Tolima 9 1.409 6,39 157 Ciudad Bolívar Antioquia 8 1.254 6,38 158 La Plata Huila 21 3.297 6,37 159 Arboleda Nariño 2 316 6,33 160 Zona Bananera Magdalena 23 3.638 6,32 161 San Zenón Magdalena 3 476 6,30 162 Nátaga Huila 2 319 6,27 163 Coper Boyacá 1 160 6,25 164 Bosconia Cesar 13 2.083 6,24 165 Buenavista Sucre 3 481 6,24 166 Tiquisio Bolívar 8 1.287 6,22 167 Nueva Granada Magdalena 6 967 6,20 168 Olaya Herrera Nariño 12 1.941 6,18 169 Valdivia Antioquia 7 1.143 6,12 170 Villanueva La Guajira 7 1.145 6,11 171 Trinidad Casanare 5 818 6,11 172 Vegachí Antioquia 3 491 6,11 Observatorio del Bienestar de la Niñez 23  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones 173 Santa Catalina Bolívar 4 656 6,10 174 Bochalema Norte De Santander 2 330 6,06 175 Rivera Huila 5 828 6,04 176 Angelópolis Antioquia 2 332 6,02 177 Barrancabermeja Santander 48 7.994 6,00 178 Solita Caquetá 3 501 5,99 179 Acevedo Huila 11 1.843 5,97 180 Venecia Antioquia 3 506 5,93 181 Convención Norte De Santander 4 675 5,93 182 Riosucio Chocó 11 1.859 5,92 183 San Juan de Urabá Antioquia 8 1.362 5,87 184 Puerto Boyacá Boyacá 16 2.726 5,87 185 El Roble Sucre 3 513 5,85 186 San Onofre Sucre 16 2.737 5,85 187 Bahía Solano Chocó 3 519 5,78 188 Rovira Tolima 6 1.041 5,76 189 San Marcos Sucre 17 2.964 5,74 190 Arauquita Arauca 14 2.442 5,73 191 Cajamarca Tolima 5 876 5,71 192 Victoria Caldas 2 353 5,67 193 Tolú Viejo Sucre 5 885 5,65 194 Buenos Aires Cauca 9 1.605 5,61 195 Cimitarra Santander 12 2.148 5,59 196 Puerto Colombia Atlántico 6 1.075 5,58 197 Astrea Cesar 6 1.075 5,58 198 Buenaventura Valle Del Cauca 107 19.227 5,57 Elaborado por: el Observatorio del Bienestar de la Niñez del ICBF Fuente: DANE - Estadísticas Vitales * datos preliminares 24 Observatorio del Bienestar de la Niñez  Anexo 2. Listado de 204 municipios con mayor incidencia para madres entre los 15 y 19 años de edad (2014*) N° de nacidos N° de mujeres vivos de madres Tasa de Posición Municipio Departamento entre los 15 y 19 entre 15 y 19 fecundidad años años 1 Tununguá Boyacá 12 71 169,01 2 La Jagua de Ibirico Cesar 178 1.072 166,04 3 El Bagre Antioquia 404 2.487 162,44 4 Puerto Gaitán Meta 149 953 156,35 5 San Francisco Antioquia 37 239 154,81 6 Chiriguaná Cesar 150 984 152,44 7 San Diego Cesar 94 638 147,34 8 Manatí Atlántico 87 598 145,48 9 Guamal Meta 58 403 143,92 10 Pueblo Rico Risaralda 92 657 140,03 11 Pajarito Boyacá 10 73 136,99 12 Barranca de Upía Meta 28 208 134,62 13 Mutatá Antioquia 139 1.037 134,04 14 Becerril Cesar 96 718 133,70 15 Granada Meta 342 2.599 131,59 16 San Juan de Urabá Antioquia 154 1.185 129,96 17 El Paso Cesar 157 1.220 128,69 18 Guayabetal Cundinamarca 29 226 128,32 19 Sabana de Torres Santander 109 851 128,08 20 Chivolo Magdalena 99 783 126,44 21 Clemencia Bolívar 82 656 125,00 22 Puerto Carreño Vichada 114 912 125,00 23 Buriticá Antioquia 36 292 123,29 24 Zona Bananera Magdalena 396 3.226 122,75 25 Tesalia Huila 52 426 122,07 26 Bosconia Cesar 227 1.873 121,20 27 Santa María Huila 64 530 120,75 28 Talaigua Nuevo Bolívar 67 555 120,72 29 Paz de Ariporo Casanare 164 1.363 120,32 30 Prado Tolima 38 316 120,25 31 El Copey Cesar 168 1.398 120,17 32 Ariguaní Magdalena 176 1.490 118,12 33 Tubará Atlántico 53 450 117,78 34 Fundación Magdalena 359 3.049 117,74 35 Inírida Guainía 140 1.190 117,65 San Carlos de 36 Meta 51 435 117,24 Guaroa 37 Castilla la Nueva Meta 54 461 117,14 Observatorio del Bienestar de la Niñez 25  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones 38 Agustín Codazzi Cesar 313 2.680 116,79 39 El Castillo Meta 32 274 116,79 40 Norcasia Caldas 33 283 116,61 41 Nechí Antioquia 163 1.399 116,51 42 Chitaraque Boyacá 24 206 116,50 43 Aguachica Cesar 557 4.846 114,94 44 Barrancabermeja Santander 985 8.587 114,71 45 San Luis Antioquia 52 454 114,54 46 Quibdó Chocó 721 6.313 114,21 47 Rovira Tolima 115 1.010 113,86 48 María La Baja Bolívar 275 2.437 112,84 49 San Pedro de Urabá Antioquia 169 1.502 112,52 50 Florencia Caquetá 940 8.359 112,45 51 Tibú Norte De Santander 209 1.862 112,24 52 Plato Magdalena 317 2.835 111,82 53 Leguízamo Putumayo 89 797 111,67 54 Algarrobo Magdalena 68 609 111,66 55 Magangué Bolívar 659 5.917 111,37 56 Paez Cauca 214 1.924 111,23 57 Restrepo Meta 52 468 111,11 58 Lourdes Norte De Santander 19 171 111,11 59 Convención Norte De Santander 71 640 110,94 60 Pore Casanare 45 410 109,76 61 Alejandría Antioquia 16 146 109,59 62 Coloso Sucre 31 283 109,54 63 Taraira Vaupés 5 46 108,70 64 Cubará Boyacá 37 341 108,50 65 Vegachí Antioquia 49 453 108,17 66 Ciudad Bolívar Antioquia 137 1.269 107,96 67 Caloto Cauca 94 872 107,80 68 Mocoa Putumayo 206 1.931 106,68 69 Támara Casanare 37 347 106,63 70 Puerto Boyacá Boyacá 250 2.351 106,34 71 La Paz Cesar 121 1.141 106,05 72 Zaragoza Antioquia 162 1.533 105,68 73 Pesca Boyacá 33 313 105,43 74 El Tarra Norte De Santander 65 617 105,35 El Carmen de 75 Bolívar 402 3.822 105,18 Bolívar 76 San Marcos Sucre 311 2.958 105,14 77 Pitalito Huila 668 6.373 104,82 78 Tierralta Córdoba 536 5.123 104,63 79 Astrea Cesar 101 967 104,45 80 Galán Santander 10 96 104,17 81 Córdoba Nariño 63 605 104,13 82 Pital Huila 69 663 104,07 26 Observatorio del Bienestar de la Niñez 83 Anorí Antioquia 79 765 103,27 84 Murillo Tolima 24 235 102,13 85 Jordán Santander 5 49 102,04 86 Lejanías Meta 44 432 101,85 87 Yopal Casanare 675 6.643 101,61 88 Tuchín Córdoba 204 2.009 101,54 89 Ituango Antioquia 112 1.103 101,54 90 Fonseca La Guajira 152 1.498 101,47 91 Algeciras Huila 110 1.085 101,38 92 Tiquisio Bolívar 120 1.184 101,35 93 San Alberto Cesar 123 1.214 101,32 94 Chivor Boyacá 8 79 101,27 95 Aguada Santander 9 89 101,12 96 Guadalupe Huila 105 1.039 101,06 97 Santa Rosalía Vichada 21 208 100,96 98 El Retén Magdalena 113 1.123 100,62 99 Hobo Huila 32 319 100,31 100 San Pablo Bolívar 162 1.615 100,31 101 Paratebueno Cundinamarca 34 339 100,29 102 La Plata Huila 316 3.152 100,25 103 Leticia Amazonas 230 2.295 100,22 104 Tame Arauca 266 2.660 100,00 105 Piamonte Cauca 40 401 99,75 106 Planeta Rica Córdoba 319 3.199 99,72 107 Polonuevo Atlántico 64 646 99,07 108 Frontino Antioquia 83 838 99,05 109 Chaparral Tolima 239 2.421 98,72 110 Abejorral Antioquia 76 770 98,70 111 Maicao La Guajira 698 7.076 98,64 112 Chimichagua Cesar 154 1.566 98,34 113 San José del Fragua Caquetá 73 743 98,25 114 Altos del Rosario Bolívar 60 612 98,04 115 El Banco Magdalena 288 2.944 97,83 116 San Agustín Huila 161 1.650 97,58 117 San Juan del Cesar La Guajira 155 1.589 97,55 118 Acandí Chocó 49 503 97,42 119 Cicuco Bolívar 54 555 97,30 120 Belalcázar Caldas 43 443 97,07 121 Ayapel Córdoba 233 2.404 96,92 122 Guaranda Sucre 93 960 96,88 123 Mogotes Santander 48 497 96,58 124 Rivera Huila 79 822 96,11 125 Saladoblanco Huila 56 585 95,73 126 Salamina Magdalena 34 356 95,51 127 Supía Caldas 108 1.132 95,41 128 Sahagún Córdoba 393 4.135 95,04 Observatorio del Bienestar de la Niñez 27  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones Cartagena del 129 Caquetá 164 1.727 94,96 Chairá 130 Curillo Caquetá 56 590 94,92 131 Montelíbano Córdoba 385 4.063 94,76 132 Curumaní Cesar 122 1.288 94,72 133 San Martín Meta 96 1.014 94,67 134 Pailitas Cesar 80 847 94,45 135 Nueva Granada Magdalena 85 900 94,44 136 Nátaga Huila 32 339 94,40 137 Cajamarca Tolima 79 841 93,94 138 Maní Casanare 49 522 93,87 139 Turbo Antioquia 819 8.729 93,83 140 Campamento Antioquia 39 416 93,75 141 Tauramena Casanare 86 918 93,68 142 San Antonio Tolima 66 705 93,62 143 Agrado Huila 42 449 93,54 144 Ocaña Norte De Santander 381 4.079 93,41 145 Génova Quindio 32 343 93,29 146 El Rosal Cundinamarca 78 837 93,19 147 Soracá Boyacá 23 247 93,12 148 Totoró Cauca 96 1.031 93,11 149 Acacías Meta 286 3.075 93,01 150 Córdoba Quindio 21 226 92,92 151 Elías Huila 19 205 92,68 152 Fuente de Oro Meta 58 626 92,65 153 Puerto López Meta 130 1.408 92,33 154 Guachetá Cundinamarca 44 477 92,24 155 San Martín Cesar 88 956 92,05 156 Abriaquí Antioquia 8 87 91,95 157 Palestina Huila 54 588 91,84 San Andrés de 158 Nariño 897 9.779 91,73 Tumaco 159 Ciénaga Magdalena 490 5.352 91,55 160 Pivijay Magdalena 143 1.562 91,55 161 Briceño Antioquia 40 438 91,32 162 Tarazá Antioquia 191 2.095 91,17 163 Villagarzón Putumayo 110 1.209 90,98 164 Pisba Boyacá 4 44 90,91 165 Palmas del Socorro Santander 9 99 90,91 166 Suárez Cauca 88 971 90,63 167 Neiva Huila 1423 15.720 90,52 168 Riohacha La Guajira 1013 11.212 90,35 169 Achí Bolívar 98 1.085 90,32 170 Puerto Santander Norte De Santander 46 513 89,67 171 San Onofre Sucre 229 2.555 89,63 172 Barranco de Loba Bolívar 83 929 89,34 173 Isnos Huila 120 1.344 89,29 28 Observatorio del Bienestar de la Niñez 174 Giraldo Antioquia 18 202 89,11 175 Puebloviejo Magdalena 137 1.539 89,02 176 Roncesvalles Tolima 24 270 88,89 177 Galapa Atlántico 172 1.936 88,84 178 El Dovio Valle Del Cauca 33 372 88,71 179 Nemocón Cundinamarca 55 621 88,57 180 Madrid Cundinamarca 295 3.337 88,40 181 Carepa Antioquia 264 2.987 88,38 182 Barranquilla Atlántico 4473 50.639 88,33 183 Valledupar Cesar 1946 22.050 88,25 184 Campoalegre Huila 144 1.632 88,24 185 Maceo Antioquia 26 295 88,14 186 Trinidad Casanare 71 807 87,98 187 La Apartada Córdoba 70 796 87,94 Belén de Los 188 Caquetá 58 663 87,48 Andaquies 189 Pelaya Cesar 82 938 87,42 190 Rioblanco Tolima 111 1.272 87,26 191 El Dorado Meta 13 149 87,25 192 Suan Atlántico 36 413 87,17 193 San Antero Córdoba 128 1.469 87,13 194 Restrepo Valle Del Cauca 59 679 86,89 195 Santuario Risaralda 58 668 86,83 196 Sabanalarga Atlántico 364 4.210 86,46 197 San Pedro Sucre 63 729 86,42 198 La Dorada Caldas 276 3.198 86,30 199 Ponedera Atlántico 85 987 86,12 200 Guapi Cauca 150 1.742 86,11 201 Cravo Norte Arauca 16 186 86,02 202 La Jagua del Pilar La Guajira 11 128 85,94 203 Toribio Cauca 137 1.595 85,89 204 Majagual Sucre 141 1.644 85,77 205 Cucaita Boyacá 18 210 85,71 206 Chalán Sucre 18 210 85,71 207 Arauquita Arauca 186 2.171 85,67 208 Montería Córdoba 1737 20.276 85,67 209 Canalete Córdoba 87 1.016 85,63 210 Mompós Bolívar 203 2.371 85,62 211 Confines Santander 10 117 85,47 212 Saravena Arauca 221 2.587 85,43 213 Argelia Antioquia 33 387 85,27 214 Ansermanuevo Valle Del Cauca 74 868 85,25 215 Cartagena Bolívar 3893 45.669 85,24 216 Luruaco Atlántico 102 1.197 85,21 217 Paya Boyacá 8 94 85,11 218 Yalí Antioquia 33 388 85,05 Observatorio del Bienestar de la Niñez 29  EMBARAZO EN ADOLESCENTES Generalidades y percepciones 219 Dagua Valle Del Cauca 122 1.437 84,90 220 Carmen de Apicala Tolima 34 401 84,79 221 Cajibío Cauca 147 1.735 84,73 222 Aracataca Magdalena 174 2.054 84,71 223 Planadas Tolima 128 1.513 84,60 224 Facatativá Cundinamarca 471 5.569 84,58 225 Monterrey Casanare 64 757 84,54 226 Sabanagrande Atlántico 117 1.386 84,42 San Andrés 227 Córdoba 186 2.204 84,39 Sotavento 228 Puerto Libertador Córdoba 199 2.360 84,32 229 Usiacurí Atlántico 32 380 84,21 230 Necoclí Antioquia 280 3.328 84,13 231 Buenavista Córdoba 86 1.023 84,07 232 Suaza Huila 77 918 83,88 233 Sabanalarga Casanare 13 155 83,87 234 Jardín Antioquia 48 573 83,77 235 Anapoima Cundinamarca 50 597 83,75 San Vicente del 236 Caquetá 281 3.359 83,66 Caguán 237 Villa Rica Cauca 67 801 83,65 San Andrés de 238 Antioquia 24 287 83,62 Cuerquía 239 San Martín de Loba Bolívar 77 922 83,51 240 Arauca Arauca 349 4.183 83,43 241 Tamalameque Cesar 55 660 83,33 242 Encino Santander 8 96 83,33 243 Mosquera Cundinamarca 317 3.827 82,83 244 Yondó Antioquia 73 882 82,77 245 Yarumal Antioquia 193 2.332 82,76 246 Inzá Cauca 136 1.644 82,73 San Sebastián de 247 Magdalena 75 907 82,69 Buenavista 248 Puerto Rico Caquetá 140 1.694 82,64 249 Guacarí Valle Del Cauca 116 1.404 82,62 250 Coveñas Sucre 57 690 82,61 251 La Cumbre Valle Del Cauca 35 424 82,55 252 Betulia Antioquia 68 824 82,52 253 Sampués Sucre 152 1.844 82,43 254 Villanueva Casanare 102 1.242 82,13 255 Bahía Solano Chocó 38 463 82,07 256 Granada Antioquia 36 439 82,00 257 La Pintada Antioquia 25 305 81,97 258 Garzón Huila 354 4.319 81,96 259 Honda Tolima 83 1.013 81,93 260 Tolú