Asthma - Treatment and Management PDF

ASTHME ASTHME – DÉFINITION > Maladie chronique, inflammatoire des voies aériennes inférieures > Responsables d’obstruction des voies aériennes > Se manifestant via des symptômes paroxystiques, variables dans le temps et l’intensité 4 ASTHME – ÉPIDÉMIOLOGIE > Problème majeur de santé publique, p...

ASTHME ASTHME – DÉFINITION > Maladie chronique, inflammatoire des voies aériennes inférieures > Responsables d’obstruction des voies aériennes > Se manifestant via des symptômes paroxystiques, variables dans le temps et l’intensité 4 ASTHME – ÉPIDÉMIOLOGIE > Problème majeur de santé publique, prévalence en augmentation > Impact significatif :  Morbidité : Absentéisme scolaire, absentéisme professionnel, cout de consommation excessives de traitement symptomatique et consultation aux Urgences  Mortalité  Au niveau mondial (WHO 2019):  262 000 000 personnes malades  461 000 décès/an  Au niveau national :  4 000 000 personnes malades / 5 à 7% de la population adulte  1 000 décès/an 5 ASTHME – PHYSIOLOGIE > Déterminisme génétique/environnemental > Hyper-activation de phénomènes inflammatoires bronchiques Bronchoconstriction Inflammation locale Hyperréactivité > Sécrétion de facteurs de l’inflammation > Remodelage des VA  Bronchoconstriction + Hyperréactivité bronchique 6 ASTHME – CLINIQUE CHRONIQUE > Maladie au diagnostic clinique > Souvent signes multiples > Souvent début dans l’enfance > Fréquence et type variables >Symptômes fluctuants à type de :  Dyspnée  Sifflement  Oppression thoracique  Toux Etc… > Favorisé par exposition, rire, exercice physique > Majoré la nuit 7 ASTHME – CLINIQUE AIGUE EXACERBATION MODEREE EXACERBATION SEVERE • Peut faire des phrases • Phrase hachée en mots • Préfère rester assis • Assis penché en avant • Calme • Agité • Pas de tirage • FR >30/min • Tachycardie 100-120 bpm • Tirage • Sp02 90-95% • Tachycardie • DEP> 50% • Sp02 < 90% • DEP< 50% de la valeur théorique 8 ASTHME – PARACLINIQUE > Maladie au diagnostic clinique, possiblement confirmée par une Spirométrie 9 ASTHME – PARACLINIQUE Mécanisme de Bronchoconstriction Bronchoconstriction  Trouble ventilatoire obstructif, réversible après prise de bêtamimétique (VENTOLINE®) Inflammation locale Hyperréactivité 10 ASTHME – PARACLINIQUE Mécanisme de Hyperréactivité bronchique Bronchoconstriction Trouble ventilatoire obstructif, majoré par la prise d’une agent irritant (METACHOLINE®) Inflammation locale Hyperréactivité 11 ASTHME – TRAITEMENT Bronchoconstriction Inflammation locale Hyperréactivité 12 12 ASTHME – TRAITEMENT Bronchoconstriction Inflammation locale Hyperréactivité 13 13 ASTHME – TRAITEMENT Antiinflammatoire 14 14 ASTHME – TRAITEMENT Anti-inflammatoire > CORTICOTHERAPIE  Corticostéroïdes inhalés  Au long cours  De façon régulière 15 ASTHME – TRAITEMENT Anti-inflammatoire > CORTICOTHERAPIE     Corticostéroïdes inhalés Au long cours De façon régulière Adapté à la technique de prise  Chambre d’inhalation  Nébulisation 16 ASTHME – TRAITEMENT Anti-inflammatoire > CORTICOTHERAPIE  Corticostéroïdes inhalés  Au long cours  De façon régulière > Anti-Leucotriènes > Biothérapie 17 ASTHME – TRAITEMENT Broncho-dilatation > Courte durée d’action > Longue durée d’action 18 ASTHME – TRAITEMENT Gestion des facteurs irritants > Extrinsèque      Tabac Pollution Allergènes Infections Médicaments > Intrinsèque     Rhinite chronique Mauvaise état bucco-dentaire Reflux gastro-œsophagien Obésité 19