Gale Acarinienne Humaine PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 ITEM 171 : ECTOPARASITOSE CUTANÉE GALE ACARIENNE HUMAINE Gale humaine = co...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 ITEM 171 : ECTOPARASITOSE CUTANÉE GALE ACARIENNE HUMAINE Gale humaine = contamination de la peau par un acarien femelle, Sarcoptes scabiei, variété hominis - Signes cliniques = infestation parasitaire + prurit urticarien contre œufs pondus dans la couche cornée - Population parasitaire généralement peu importante (10 à 20 femelles), bonne mobilité de 25° à 30°C (plusieurs cm/h), tué très rapidement si > 55°, perte de mobilité < 20°, meurt en 12 à 24h - Période d’incubation = 5 jours – 1 mois ( en cas de réinfestation), cycle parasitaire = 20 jours - Transmission interhumaine par contacts directs, intimes, prolongés (cadre familial, couple (IST)…)  Contagiosité importante : un seul contact peut suffire. Rechercher d’autres IST. Transmission indirecte par les vêtements ou la literie est possible - Possibles épidémies en collectivités médicalisés et foyers de personnes âgées, ou dans les milieux sociaux défavorisés - Prurit diffus, à recrudescence nocturne, épargnant le visage, souvent caractère épidémique - Lésions cutanées non spécifiques de grattage, de topographie évocatrice : espaces interdigitaux, face antérieure des poignets, coudes et emmanchures antérieures, ombilic, fesses, face interne des cuisses, OGE chez l’homme, mamelon et aréole mammaire chez la femme, épargnant le dos et le visage - Lésion spécifique :. Sillons scabieux : lésions sinueuses de quelques millimètres de long correspondant au trajet de l’acarien Forme femelle dans la couche cornée, chacun contenant des œufs, possible discrète surélévation à l’une des typique extrémités (éminence acarienne = position de l’acarien femelle), retrouvé surtout entre les doigts et à la face antérieure des poignets. Vésicules perlées : petites élevures translucides sur une base érythémateuse, ++ espaces interdigitaux. Nodules scabieux : papulo-nodule rouges ou violacées, prurigineux, parfois excoriée, surtout dans les régions génitales masculines  Y penser devant tout prurit car formes pauci-lésionnels fréquentes = Gale profuse : éruption cutanée profuse et étendue (y compris au dos) Formes cliniques Gale disséminée - Conséquence d’un diagnostic tardif, d’un déficit immunitaire (notamment VIH) ou de traitement inflammatoire inadapté (corticothérapie), souvent chez la personne âgée, alitée avec troubles des fonctions supérieures = Aspect particulier : atteinte de tout le corps (y compris du visage, le cuir chevelu et les ongles), voire érythrodermie avec zones hyperkératosiques Gale hyper- - Terrain : immunodéprimé ou sujet âgé en collectivité traité par immunosuppresseurs locaux ou kératosique (gale généraux (++ corticothérapie) norvégienne) - Contagiosité majeure (prolifération parasitaire intense) - Prurit le plus souvent discret, voire absent « Gens propres » = Trompeuse car pauci-lésionnelle : à évoquer devant tout prurit diffus persistant Nourrisson = Vésiculo-pustules palmoplantaires, nodules scabieux péri-axillaires, atteinte possible du visage - Surinfection avec impétiginisation des lésions (tout impétigo de l’adulte doit faire rechercher la gale !), dans les PVD cause majeure de RAA et GNA  inscrite sur la liste des maladies tropicales négligées de l’OMS Forme compliquée - Eczématisation secondaire à la gale ou son traitement - Nodules post-scabieux : lésions papulo-nodulaires prurigineuses rouges ou cuivrées, pouvant persister plusieurs semaines, de siège ubiquitaire, d’origine immuno-allergique (sans sarcopte) - Diagnostic clinique : prurit à renforcement nocturne + familial ou du partenaire sexuel + éruption cutanée - Dermoscopie : aspect caractéristique (« en deltaplane »), guide l’examen parasitologique - Mise en évidence de l’acarien difficile (sauf forme profuse et hyperkératosique) : grattage d’un sillon avec un vaccinostyle avec prélèvement des œufs et de l’éminence acarienne  microscopie - Hyperéosinophilie modérée possible, mais pas de signe biologique spécifique Diagnostic - Pédiculose corporelle : prurit généralisé (dont la face postérieure du corps), sujet à l’hygiène très défectueuse, poux retrouvés dans les vêtements - Gale d’origine animale : prurit avec lésions excoriées, sans sillon, chez un sujet en contact avec des animaux - Autre cause de prurit : métabolique (cholestase, insuffisance rénal…), lymphome, sécheresse cutanée… DD - Dermatite atopique - Prurigo - Dermite de contact - Acarophobie Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM