Jenis Diagnosis Keperawatan PDF

JENIS DIAGNOSA KEPERAWATAN Susy Puspasari TYPES OF NURSING DIAGNOSES The four types of NANDA-I nursing diagnosis are 1 Actual (Problem-Focused), 2 Risk, 3 Health Promotion, 4 Syndrome. Here are the four categories of nursing diagnoses provided by the NANDA-I system. PROBLEM-FOCUSED NURSING DIAG...

JENIS DIAGNOSA KEPERAWATAN Susy Puspasari TYPES OF NURSING DIAGNOSES The four types of NANDA-I nursing diagnosis are 1 Actual (Problem-Focused), 2 Risk, 3 Health Promotion, 4 Syndrome. Here are the four categories of nursing diagnoses provided by the NANDA-I system. PROBLEM-FOCUSED NURSING DIAGNOSIS Diagnosis yang berfokus pada masalah (juga dikenal sebagai diagnosis aktual) adalah masalah klien yang muncul pada saat pengkajian keperawatan. Diagnosis ini didasarkan pada adanya tanda dan gejala yang terkait. Diagnosis keperawatan yang sebenarnya tidak boleh dipandang lebih penting daripada diagnosis risiko. Ada banyak contoh di mana diagnosis risiko dapat menjadi diagnosis dengan prioritas tertinggi bagi seorang pasien. Diagnosa keperawatan yang berfokus pada masalah memiliki tiga komponen: (1) diagnosa keperawatan, (2) faktor terkait, dan (3) mendefinisikan karakteristik. Contoh diagnosa keperawatan yang sebenarnya adalah: Pola Pernapasan Tidak Efektif berhubungan dengan nyeri yang dibuktikan dengan pernapasan pursed-lip, laporan nyeri selama inhalasi, penggunaan otot bantu pernapasan Kecemasan terkait stres yang dibuktikan dengan peningkatan ketegangan, ketakutan, dan ekspresi kekhawatiran terkait operasi yang akan datang Nyeri Akut berhubungan dengan penurunan aliran miokard yang dibuktikan dengan meringis, ekspresi nyeri, perilaku menjaga. Gangguan Integritas Kulit berhubungan dengan tekanan pada penonjolan tulang yang dibuktikan dengan nyeri, perdarahan, kemerahan, drainase luka. RISK NURSING DIAGNOSIS Jenis diagnosis keperawatan yang kedua disebut diagnosis keperawatan risiko. Ini adalah penilaian klinis bahwa masalah tidak ada, tetapi adanya faktor risiko menunjukkan bahwa masalah mungkin berkembang kecuali perawat campur tangan. Tidak ada faktor etiologi (faktor terkait) untuk diagnosis risiko. Individu (atau kelompok) lebih rentan untuk mengembangkan masalah daripada orang lain dalam situasi yang sama atau serupa karena faktor risiko. Misalnya, klien lanjut usia dengan diabetes dan vertigo yang mengalami kesulitan berjalan menolak untuk meminta bantuan selama ambulasi dapat didiagnosis dengan tepat dengan Risiko Cedera. Komponen diagnosis keperawatan risiko meliputi: (1) label diagnostik risiko, dan (2) faktor risiko. Contoh diagnosis keperawatan risiko adalah: Risiko Jatuh yang dibuktikan dengan kelemahan otot Risiko Cedera yang dibuktikan dengan perubahan mobilitas Risiko Infeksi yang dibuktikan dengan imunosupresi HEALTH PROMOTION DIAGNOSIS Diagnosis promosi kesehatan (juga dikenal sebagai diagnosis kesehatan) adalah penilaian klinis tentang motivasi dan keinginan untuk meningkatkan kesejahteraan. Diagnosis promosi kesehatan berkaitan dengan transisi individu, keluarga, atau komunitas dari tingkat kesehatan tertentu ke tingkat kesehatan yang lebih tinggi. Komponen diagnosis promosi kesehatan umumnya hanya mencakup label diagnostik atau pernyataan satu bagian. Contoh diagnosis promosi kesehatan: Kesiapan untuk Peningkatan Kesejahteraan Spiritual Kesiapan untuk Peningkatan Koping Keluarga Kesiapan untuk Peningkatan Pengasuhan SYNDROME DIAGNOSIS Diagnosis sindrom adalah penilaian klinis tentang sekelompok masalah atau risiko diagnosis keperawatan yang diprediksi muncul karena situasi atau peristiwa tertentu. Mereka juga ditulis sebagai pernyataan satu bagian yang hanya membutuhkan label diagnostik. Contoh diagnosa keperawatan sindrom adalah : Sindrom Nyeri Kronis Sindrom pasca trauma Sindrom Lansia Lemah POSSIBLE NURSING DIAGNOSIS Kemungkinan diagnosis keperawatan bukanlah jenis diagnosis seperti yang sebenarnya, risiko, promosi kesehatan, dan sindrom. Kemungkinan diagnosis keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan masalah yang dicurigai yang memerlukan data tambahan untuk mengkonfirmasi atau mengesampingkan masalah yang dicurigai. Ini memberi perawat kemampuan untuk berkomunikasi dengan perawat lain bahwa diagnosis mungkin ada tetapi pengumpulan data tambahan diindikasikan untuk mengesampingkan atau mengkonfirmasi diagnosis. Contohnya meliputi: Kemungkinan Harga Diri Rendah Kronis Kemungkinan Isolasi Sosial. COMPONENTS OF A NURSING DIAGNOSIS A nursing diagnosis has typically three components: (1) the problem and its definition, (2) the etiology, (3) the defining characteristics or risk factors (for risk diagnosis). PROBLEM AND DEFINITION Pernyataan masalah, atau label diagnostik, menjelaskan masalah kesehatan klien atau respons yang diberikan terapi keperawatan secara ringkas. Label diagnostik biasanya memiliki dua bagian: kualifikasi dan fokus diagnosis. Qualifier (juga disebut modifier) adalah kata yang telah ditambahkan ke beberapa label diagnostik untuk memberikan arti tambahan, membatasi, atau menentukan pernyataan diagnostik. Dikecualikan dalam aturan ini adalah diagnosis keperawatan satu kata (misalnya, Kecemasan, Sembelit, Diare, Mual, dll.) yang kualifikasi dan fokusnya melekat dalam satu istilah. Qualifier Focus of the Diagnosis Deficient Fluid volume Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements Impaired Gas Exchange Ineffective Tissue Perfusion Risk for Injury ETIOLOGY Etiologi, atau faktor terkait, komponen label diagnosis keperawatan mengidentifikasi satu atau lebih kemungkinan penyebab masalah kesehatan, adalah kondisi yang terlibat dalam pengembangan masalah, memberikan arahan pada terapi keperawatan yang diperlukan, dan memungkinkan perawat untuk mengindividualisasikan masalah kesehatan. perawatan klien. Intervensi keperawatan harus ditujukan pada faktor etiologi untuk menghilangkan penyebab yang mendasari diagnosis keperawatan. Etiologi dikaitkan dengan pernyataan masalah dengan frasa "terkait dengan" seperti: Penurunan toleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan pemberlakuan tirah baring. RISK FACTORS Risk factors are used instead of etiological factors for risk nursing diagnosis. Risk factors are forces that put an individual (or group) at an increased vulnerability to an unhealthy condition. Risk factors are written following the phrase “as evidenced by” in the diagnostic statement. Risk for Falls as evidenced by old age and use of walker. Risk for Infection as evidenced by break in skin integrity. RISK FACTORS Faktor risiko digunakan sebagai pengganti faktor etiologi untuk diagnosis keperawatan risiko. Faktor risiko adalah kekuatan yang menempatkan individu (atau kelompok) pada kerentanan yang meningkat terhadap kondisi yang tidak sehat. Faktor risiko ditulis mengikuti frasa “sebagaimana dibuktikan oleh” dalam pernyataan diagnostik. Risiko Jatuh yang dibuktikan dengan usia tua dan penggunaan alat bantu jalan. Risiko Infeksi yang dibuktikan dengan rusaknya integritas kulit. DEFINING CHARACTERISTICS Mendefinisikan karakteristik adalah kumpulan tanda dan gejala yang menunjukkan adanya label diagnostik tertentu. Dalam diagnosis keperawatan aktual, karakteristik yang menentukan adalah tanda dan gejala klien yang teridentifikasi. Untuk diagnosis keperawatan risiko, tidak ditemukan tanda dan gejala sehingga faktor-faktor yang menyebabkan klien lebih rentan terhadap masalah membentuk etiologi diagnosis keperawatan risiko. Mendefinisikan karakteristik ditulis mengikuti frasa "sebagaimana dibuktikan oleh" atau "seperti yang ditunjukkan oleh" dalam pernyataan diagnostik. DIAGNOSTIC PROCESS: HOW TO DIAGNOSE Ada tiga fase selama proses diagnostik: (1) analisis data, Menganalisis Data Analisis data melibatkan membandingkan data pasien dengan standar, mengelompokkan isyarat, dan mengidentifikasi kesenjangan dan inkonsistensi. (2) identifikasi masalah kesehatan klien, risiko kesehatan, dan kekuatan, Mengidentifikasi Masalah Kesehatan, Risiko, dan Kekuatan Dalam langkah pengambilan keputusan ini, setelah analisis data, perawat dan klien mengidentifikasi masalah yang mendukung diagnosis tentatif aktual, risiko, dan kemungkinan. Ini melibatkan penentuan apakah suatu masalah adalah diagnosis keperawatan, diagnosis medis, atau masalah kolaboratif. Juga, pada tahap ini, perawat dan klien mengidentifikasi kekuatan, sumber daya, dan kemampuan klien untuk mengatasinya. (3) perumusan pernyataan diagnostik. Merumuskan Pernyataan Diagnostik Perumusan pernyataan diagnostik adalah langkah terakhir dari proses diagnostik dimana perawat membuat pernyataan diagnostik. BAGAIMANA MENULIS DIAGNOSE KEPERAWATAN ? Dalam menulis pernyataan diagnostik keperawatan, jelaskan status kesehatan individu dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap status tersebut. Anda tidak perlu menyertakan semua jenis indikator diagnostik. Menulis pernyataan diagnostik bervariasi per jenis diagnosis keperawatan PES FORMAT Another way of writing nursing diagnostic statements is by using the PES format, which stands for Problem (diagnostic label), Etiology (related factors), and Signs/Symptoms (defining characteristics). Diagnostic statements can be one-part, two-part, or three- part using the PES format. ONE-PART NURSING DIAGNOSIS STATEMENT Health promotion nursing diagnoses are usually written as one-part statements because related factors are always the same: motivated to achieve a higher level of wellness through related factors may be used to improve the chosen diagnosis. Syndrome diagnoses also have no related factors. Examples of one-part nursing diagnosis statements include: Readiness for Enhance Breastfeeding Readiness for Enhanced Coping Rape Trauma Syndrome TWO-PART NURSING DIAGNOSIS STATEMENT Risk and possible nursing diagnoses have two-part statements: the first part is the diagnostic label and the second is the validation for a risk nursing diagnosis or the presence of risk factors. It’s not possible to have a third part for risk or possible diagnoses because signs and symptoms do not exist. Examples of two-part nursing diagnosis statements include: Risk for Infection as evidenced by compromised host defenses Risk for Injury as evidenced by abnormal blood profile Possible Social Isolation related to unknown etiology THREE-PART NURSING DIAGNOSIS STATEMENT An actual or problem-focus nursing diagnosis has three-part statements: diagnostic label, contributing factor (“related to”), and signs and symptoms (“as evidenced by” or “as manifested by”). The three-part nursing diagnosis statement is also called the PES format which includes the Problem, Etiology, and Signs and Symptoms. Examples of three-part nursing diagnosis statements include: Impaired Physical Mobility related to decreased muscle control as evidenced by inability to control lower extremities. Acute Pain related to tissue ischemia as evidenced by statement of “I feel severe pain on my chest!” VARIATIONS ON BASIC STATEMENT FORMATS Variations in writing nursing diagnosis statement formats include the following: Using “secondary to” to divide the etiology into two parts to make the diagnostic statement more descriptive and useful. Following the “secondary to” is often a pathophysiologic or disease process or a medical diagnosis. For example, Risk for Decreased Cardiac Output related to reduced preload secondary to myocardial infarction. Using “complex factors” when there are too many etiologic factors or when they are too complex to state in a brief phrase. For example, Chronic Low Self-Esteem related to complex factors. Using “unknown etiology” when the defining characteristics are present but the nurse does not know the cause or contributing factors. For example, Ineffective Coping related to unknown etiology. Specifying a second part of the general response or NANDA label to make it more precise. For example, Impaired Skin Integrity (Right Anterior Chest) related to disruption of skin surface secondary to burn injury.