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Tema 1 Necesidades nutricionales Historia de la alimentación humana v Cada especie se concentra en un tipo de alimento, según: Ø El medio en que se vive Ø Las necesidades energéticas Ø Requerimientos de nutrientes (según la energía que necesito) Ø La anatomía del...

Tema 1 Necesidades nutricionales Historia de la alimentación humana v Cada especie se concentra en un tipo de alimento, según: Ø El medio en que se vive Ø Las necesidades energéticas Ø Requerimientos de nutrientes (según la energía que necesito) Ø La anatomía del aparato digestivo Ø La agrupación de los alimentos Ø La competencia y la prelación entre especies v La evolución del género homo está asociada a dos factores culturales que son: la fabricación y uso de herramientas y el consumo de proteínas de origen animal (alto valor biológico) v En la prehistoria, la alimentación era especialmente frugívora (frutas y semillas) porque en zonas selváticas y boscosas de clima tropical estos productos eran abundantes. La irrupción del fuego permitió desarrollar relaciones humanas (disminuyó la actividad física y aumento del cerebro) y permitió la transformación térmica de los alimentos (consumo de vegetales y digestión proteínas cárnicas). El homo sapiens empezó a cazar peces aumentando la inteligencia debido a su omega3, se empezaron a criar y domesticar los animales (gallina, oveja, cerdo y ternera). Era una dieta hiperproteica con respecto a las actuales v En Grecia e Italia la dieta era utilizada en el tratamiento de las enfermedades (son los primeros escritos, pero no los primeros en hacerlo); bebían vino diluido con agua y agua; cultivaban arroz, trigo, cebada y centeno; los griegos consumaban pescado, ostras y carne de cabra y los romanos de cerdo; la carne de res (manzo) era ocasional; la leche se obtenía de cabras y ovejas; aceite de oliva. Grandes figuras v Hipócrates: se considera el padre de la dietética, es el primero que relacionó la nutrición con la salud v Galeno: se considera el padre de la nutrición v Lavoisier: descubrió el metabolismo, afirmó que la energía se obtiene de los alimentos v Pasteur: descubrió el valor de los antibióticos y la importancia de la higiene Los factores nutritivos v En el siglo 18 los navegantes realizaban dietas pobres padeciendo el escorbuto, James Lind realizó que el uso de cítricos la curaba (sin saber la existencia de la vitamina C) v Se descubrieron a partir del siglo 19: sacáridos, oleaginosos, albuminosos y cenizas v En el siglo 20 se descubrieron las vitaminas v En los años 50 la dietética solo se relacionaba con regímenes para enfermos, en esta década se realizó el estudio de los siete países v Minot confirmó que la anemia perniciosa (deficiencia de glóbulos rojos que sin B12 no se forman) puede ser modificada por algún régimen v Kempner vio como la arteriosclerosis (relacionada con consumo de grasas) puede mejorar con una buena alimentación Concepto de Alimentación v Es una secuencia de actos voluntarios y conscientes que van desde la planificación hasta la ingestión de los alimentos v Es un acto educable e influenciable por varios factores (sociedad, economía, religión etc.) Concepto de Nutrición v Conjunto de procesos biológicos, a través de los cuales el organismo digiere, transforma y utiliza determinadas materias y energía para llevar a cabo las funciones de crecimiento v No es un proceso voluntario, sino que obedece a leyes fisiológicas Concepto de Bromatología v Es el estudio de los procesos químicos que sufre un alimento (conservación, elaboración etc.) Concepto de Tecnología de los alimentos v Es el estudio de los procesos tecnológicos que sufre un alimento (producción, transporte etc.) Concepto de Alimentación equilibrada v La ingestión de alimentos está ajustada a las necesidades individuales de nutrientes Concepto de Nutriente v Es el compuesto químico esencial para el mantenimiento de los organismos Concepto de Alimentos v Es aquel producto que una vez consumido aporta materiales asimilables que cumplen alguna función en el organismo v El vino y la cerveza tienen beneficios, pero al llevar alcohol, no son considerados alimentos Concepto de Evaluación nutricional v Es el estudio que se le hace a un paciente Concepto de Biodisponibilidad v Es la proporción de un nutriente ingerido que puede ser utilizado por el organismo v Es la proporción de un nutriente, que puede ser absorbida y estar disponible para su uso o almacenamiento Concepto de Nutrición clínica v Es el estudio de la nutrición a nivel clínico de un paciente Finalidad de la dietética v Es la ciencia que une la alimentación y la nutrición v Es la técnica y arte de utilizar los alimentos de forma adecuada v Es la interpretación y la aplicación en el ser humano de los principios científicos de la nutrición, tanto en estados de salud como en la enfermedad v Una buena alimentación debe basarse en una adecuada distribución de la ingestión de nutrientes, lo cual permite asegurar el funcionamiento de los órganos y sistemas, e incide favorablemente en la salud y calidad de vida del individuo v A la hora de organizar la dieta de una determinada persona o colectivo hay que tener en cuenta las necesidades de los diferentes nutrientes. Para ello, se ha establecido una serie de términos: Ø Ingesta dietética de referencia (IDR): son los niveles adecuados de ingesta de nutrientes esenciales, el objetivo es prevenir las deficiencias nutricionales Ø Objetivos nutricionales: son recomendaciones que se formulan en términos cuantitativos para determinados macro y micronutrientes, se dan a nivel nacional Ø Guía alimentaria: se basa en alimentos y traduce las recomendaciones cuantitativas de nutrientes a alimentos, comidas y hábitos alimentarios Conceptos y bases de la dietética v Necesidad nutricional: es la cantidad de todos y cada uno de los nutrientes que un individuo precisa ingerir para mantener un adecuado estado nutricional y para prevenir la aparición de enfermedades v Requerimiento nutricional: es la cantidad de energía y nutrientes esenciales, necesarios para mantener un estado nutricional óptimo, ¡hace referencia a la ingesta de un individuo! v Recomendación nutricional: se refiere a los niveles de ingesta de energía y nutrientes que un comité de expertos considera adecuados para cubrir las necesidades nutricionales de los individuos sanos de una población, ¡hace referencia a una población! Establecimiento de la ingesta dietética recomendada v Una vez definidas las necesidades nutricionales, hay que ajustarlas a diferentes factores para asegurar que realmente se absorbe la cantidad que necesita el organismo para su buen funcionamiento v Se denomina valor energético o calórico de un alimento a la cantidad de energía que se produce cuando es totalmente oxidado o metabolizado para producir dióxido de carbono y agua v La suma de la cantidad de energía que se ingiere y la cantidad de energía que se consume tiene quedar como balance energético cero, es decir, que la energía que se ingiere tiene que ser igual a la que se consume v Las necesidades de energía del individuo adulto están determinadas por tres compartimientos: Ø Tasa metabólica basal (TMB): es la energía que gasto en reposo, varía en función del sexo, edad, tamaño y genética Ø Ejercicio físico (FA): es el ejercicio diario, independiente del deporte Ø Termogénesis (EDE): es el gasto energético necesario para realizar los procesos de digestión y utilización de los nutrientes v La masa magra es el tejido de mi organismo que más gasta durante el día durante las épocas de mayor crecimiento, como la infancia, la adolescencia o la gestación v La MCA es el músculo que gasta energía en reposo y en actividad v La cantidad de E necesaria depende de cada individuo, y está en función, entre otros factores, del tipo de gasto diario de cada persona. Hay dos tipos de gastos energéticos: Ø Gastos fijos: son aquellos que invertimos en el mantenimiento de la vida (metabolismo basal). Ø Gastos variables: representan la energía necesaria para que el hombre pueda llevar a cabo su actividad cotidiana (profesional, física y/o intelectual). v Para calcular el gasto energético total (GET) de una persona, se han desarrollado diversos métodos que pueden agruparse en dos categorías: 1. Métodos directos (calorimetría directa e indirecta). 2. Métodos indirectos v La calorimetría directa es la medición directa de la energía, en forma de calor, perdido por un individuo dentro de una cámara de aislamiento v La calorimetría indirecta es mediante el cálculo del gasto energético en reposo como mayor componente del gasto energético total v La impedancia eléctrica es un método que estima los compartimentos corporales y se basa en la resistencia al paso de la corriente alterna Harris y Benedict v La fórmula representa la TMB, que es la cantidad de energía necesaria para mantener las funciones vitales del organismo en reposo. v Tiene en cuenta el sexo, la edad, el peso y la estatura para calcular el metabolismo basal y, posteriormente, estimar el gasto calórico total. v Predice solo el 70% Ø Para hombres: 66 + (13.75 x peso en kg) + (5 x altura en cm) – (6.75 x edad en años) Ø Para mujeres: 655 + (9.56 x peso en kg) + (1.85 x altura en cm) - (4.68 x edad en años) Mifflin v Predice > 90% v Muy exacta en adultos y ancianos (más que HyB) v Es la establecida para obesos Ø Para hombres: (10 x peso en kg) + (6.25 x altura en cm) – (5 x edad en años) + 5 Ø Para mujeres: (10 x peso en kg) + (6.25 x altura en cm) – (5 x edad en años) – 161 Penn-State v Para pacientes hospitalizados v Peso, edad, sexo, temperatura y volumen minuto Ø Hombres (879 + 10.2 x peso) + (4.7 x edad) – (5.02 x T) + (108 x VM) Ø Mujeres (795 + 7.18 x peso) + (6.6 x edad) – (1.96 x T) + (64 x VM) Ecuación de la OMS v Para niños hasta los 18 v Predice entre el 70 y el 80 % Ecuación GET 𝐺𝐸𝑇 = (𝐺𝐸𝐵 × 𝐹𝐴) + 𝐸𝐷𝐸 = 𝐾𝐶𝑎𝑙/𝑑í𝑎 La EDE es el 10% de la multiplicación v La tabla observa el gasto energético en Kcal/Kg/min, así que para calcular 24h hay que llegar a 1440 minutos v En las mujeres el gasto energético es approx el 90 % del gasto de los varones, en la tabla de arriba se refleja el gasto de los varones Embarazo y lactancia 𝐺𝐸𝑇 = (𝐺𝐸𝐵 × 𝐹𝐴) + 𝐸𝐷𝐸 + 𝐾𝑐𝑎𝑙 𝑒𝑥𝑡𝑟𝑎 v Las Kcal extra siempre se suman al final v Primer trimestre son 0 Kcal v Segundo trimestre se le añade 360 Kcal v El tercer trimestre hay que sumarle 475 Kcal v Durante la lactancia se le añade 505 Kcal si el peso era satisfactorio en el embarazo y si no era satisfactorio hay que sumarle 675 Kcal Enfermos y hospitalizados 𝐺𝐸𝑇 = 𝐺𝐸𝐵 × 𝐹𝐴𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑜 × 𝐹𝐸𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑒𝑑𝑎𝑑 v No se suma la EDE v Si utilizo Penn-State no se añade el factor térmico Necesidad proteica v No tenemos almacén, han de ser aportadas por la dieta v Si la ingesta energética está por debajo de la necesaria, las proteínas se utilizarían para la producción de energía, reduciéndose su número en el organismo v Pueden ser: Ø Alto valor biológico à todos los aá. esenciales (origen animal); lactosuero y clara huevo Ø Bajo valor biológico à no contienen todos los esenciales (origen vegetal) Necesidad de HC v Tienen que ser los nutrientes mayoritarios de la dieta, ya que de ellos se obtiene la glucosa v Tiene que ser el 45-60% de las Kcal v Los simples solo un 10% Requerimiento de lípidos v Se recomienda la ingesta de pequeñas cantidades de ácidos grasos esenciales como linoleico (LA) y alfa linolénico (ALA) Tema 2 Alimentación equilibrada Féculas v Base de la pirámide porque son los alimentos que deben consumirse en mayor cantidad v Tienen que estar presentes en cada una de las comidas del día Hortalizas v Es aconsejable alternar las ensaladas crudas con las hortalizas cocidas v Las mas pigmentadas llevan antioxidantes v Frecuencia diaria con más de 2 raciones (1 cruda,1 cocida); cada una 200g Frutas v En la pirámide se encuentra junto con la hortaliza v Frecuencia diaria con más de 3 raciones (1/2 cítrica,1/2 no cítrica); cada una 130g Lácteos v Se deben consumir todos los días v 2-4 raciones al día v 200 mL leche v 2 yogurt v 80-120 g queso fresco v 40-50 g queso semi (1 loncha) v 20-30 g queso rallado (2 cuch.) v 38-40 g queso porciones v 200 g natillas o flan v 3-4 petit suisse Carne, pescado, y huevos v Se recomiendan 2 reacciones al día, aunque la carne roja es aconsejable solo una vez por sus grasas v Frecuencias semanales: Ø Carnes: 2-4 veces Ø Vísceras: 1 vez Ø Embutidos: ocasional Ø Pescados: 2-4 veces Ø Huevos: 2-3 veces Legumbres v Se recomienda un consumo diario v Durante la semana se recomiendan 4-6 raciones v Pan: 70-80 g v Pastas y arroz: 60-80 g v Patatas: 250-350g v Legumbres: 50-80 g (2-3 semana) Perfil calórico v Es el aporte calórico de macronutrientes (proteínas, lípidos e hidratos carbono) y alcohol (si se consume) a la energía total de la dieta v Se expresa como porcentaje: Ø Glúcidos (50-60%) Ø Lípidos (30-35%) Ø Proteínas (12-15%) Desayuno Almuerzo Comida Merienda Cena Aporta 20-25% Aporta 10-15% Aporta 30-35% Aporta 10-15% Aporta 20-25% Contener Evita que se baje Contener Evita que se baje Completa las alimentos la glucosa alimentos la glucosa recomendaciones energéticos, energéticos, diarias plásticos y plásticos y Muy vegetal y reguladores reguladores proteica Dieta mediterránea v Estas son las principales características: Ø Consumo abundante de alimentos vegetales (preferentemente integrales) Ø Bajo consumo en frecuencia y cantidad de productos de origen animal, y un consumo moderado de aves y derivados lácteos Ø Elevado consumo de pescado y un consumo moderado de huevos Ø Consumo mayoritario de fruta como postre Ø Uso del aceite de oliva como principal fuente de grasa, tanto para cocinar como para aliñar Ø El agua es la bebida por excelencia en el Mediterráneo  Ø Consumo moderado de vino en las comidas Ø Realizar actividad física todos los días Tema 3 Valoración del estado nutricional Introducción v Valoración nutricional à método integral que intenta definir el estado nutricional de una persona utilizando: Antecedentes clínicos, nutricionales y farmacológicos; exploración física; pruebas de laboratorio v Malnutrición à trastorno del estado nutricional incluyendo: defecto/exceso de nutrientes; asociada a enfermedad o traumatismo v Desnutrición à cuando el paciente no ingiere lo suficiente como para cubrir sus necesidades y progresa hasta la aparición de cambios funcionales y estructurales; la asociada a enfermedad se agrava durante la hospitalización Ø Marasmo reduce la energía, su mortalidad es baja y se relaciona con otras enfermedades Ø Kwashiorkor reduce el aporte proteico, mortalidad elevada Ø Desnutrición mixta reduce la energía con un proceso agudo, mortalidad media/elevada v Sarcopenia à es la pérdida de masa muscular y aumento del tejido graso; puede ser fisiológico o patológico Desnutrición v Relacionada con enfermedad crónica (caquexia) à caracterizada por perdida significativa de peso, masa muscular y apetito (hipercatabolismo); otros síntomas pueden ser el edema, inflamación crónica y la fatiga extrema v Relacionada con enfermedad aguda à deriva de agresiones aguda; respuesta inflamatoria elevada produce la resistencia a la insulina v Relacionada con enfermedad sin inflamación Cribado nutricional v Es un proceso que evalúa si es necesario realizar una valoración nutricional posterior para determinar si el paciente está malnutrido o corre riesgo de estarlo v La información recopilada varía dependiendo de la población estudiada y del ámbito en que se realice v Debe incluir datos como: Ø Estatura Ø Cambios recientes del peso corporal Ø Intervenciones nutricionales previas Ø Antecedentes clínicos y diagnósticos Ø Situación psicológica y social  Cribado clínico v Suele incluir datos subjetivos y objetivos, como el peso, la talla, las modificaciones del peso corporal, cambios en la ingesta de alimentos, presencia de comorbilidades v MUST à lo puede realizar cualquier profesional involucrado; deriva de IMC, pérdida de peso en 3- 6 meses y efecto enfermedad aguda; se puede utilizar para adultos comunitarios v NRS 2002 à Si alguna de las respuestas es afirmativa, se debe realizar el cribado global completo; si la puntuación total > 3 paciente con desnutrición o riesgo de presentarlo; si la puntuación total < 3 se recomienda la reevaluación semanal; se puede utilizar para adultos hospitalizados; consta de 4 preguntas: 1. ¿Es el IMC < 20,5? 2. ¿La ingesta se ha reducido durante la última semana? 3. ¿Ha perdido peso? 4. ¿Está el paciente gravemente enfermo? v MNA à creado específicamente para la población anciana; se utiliza en dos fases: la 1 es un cribado de forma corta y si la puntuación es menor a 11 se realiza la fase 2 con el cribado completo v GLIM à combina los cribados con criterios fenotípicos y etiológicos Cribado automatizado v Se basa fundamentalmente en datos analíticos y datos objetivos de las bases de datos del sistema operativo de los hospitales, como el diagnóstico, la edad, la duración evolución del proceso, los recursos aplicados v CONUT à Es un programa básico que permite el cruce de las bases de datos de admisión y de laboratorio con el fin de extraer una serie de indicadores clínicos. Incluye un sistema de alerta cuando un paciente está en riesgo nutricional Valoración nutricional v Utiliza: historia clínica, exploración física, antropometría, pruebas de laboratorio e historia dietética v Exploración física à zonas con elevada capacidad de regeneración que pueden evidenciar signos tempranos de malnutrición; el CAMRY EH101 mide la fuerza de presión manual en Kg según el sexo y la edad Antropometría v Las variables antropométricas son el peso y la altura y el porcentaje de grasa corporal v La estatura se utiliza frecuentemente para determinar el peso ideal y también es un factor para tener en cuenta en el cálculo de los requerimientos energéticos v Para la suma de las medidas de las partes del cuerpo, se deben medir las piernas, la pelvis, la columna y la cabeza con una cinta métrica flexible (la suma total es una estimación de la estatura del individuo) v La medida desde el talón a la rodilla se determina midiendo desde debajo del talón hasta la superficie anterior del muslo, doblado 90º; el IMC mide la grasa y se utiliza como medida de la obesidad y de la desnutrición v La bioimpedanciometría analiza la composición corporal magra y grasa Pruebas de laboratorio v Balance de nitrógeno à se utiliza para evaluar la ingesta proteica, puede ser negativo en caso de desnutrición y positivo en personas bien alimentadas v Albumina à una vida media de 20 días no conviene en ancianos ya que es un mal monitor en cambios nutritivos agudos v Transferrina à puede estar incrementada por un déficit de hierro y en el embarazo v Prealbúmina à útil en desnutriciones a corto plazos ya que tiene vida media de 2 día v Proteína ligada al retinol à tiene una vida media de 10 horas y se metaboliza a través del riñón, por este motivo sus valores séricos se elevan cuando existe una situación de insuficiencia renal v Creatinina à es sintetizada por el hígado y se concentra principalmente en la masa muscular, se mide en orina, los valores normales en varones son de 23 mg/kg/día y en mujeres es 18 mg/kg/día v Glucemia basal à el valor normal en ayuno oscila entre 70 y 110 mg/dL, hablamos de hiperglucemia si es mayor de 110 en ayunas y si se encuentra entre 140 y 200 a las dos horas de una prueba de tolerancia; la hipoglucemia es cuando la concentración es menor de 50 en la sangre capilar; el HOMA representa un modelo estimativo de las interacciones entre glucosa e insulina y valores superiores a 3,5 se consideran indicadores de alta resistencia a la insulina Tabla albumina Tabla prealbumina  Función inmunológica v La reacción de hipersensibilidad cutánea aparece ante la inyección de recuerdo de un antígeno v Si es positiva hay una respuesta a las 24-72 horas v Si no hay respuesta hablamos de anergia (en caso de desnutrición puede resultar esta porque no hay E suficiente) Índice pronóstico v Resulta útil en la predicción de morbilidad y mortalidad v Si el IPN es superior al 40% el riesgo es elevado v El IPIN se basa no solo en la nutrición sino también en la inflamación, se utiliza para infecciones Valoración global subjetiva v Se utiliza en cáncer v Se desea analizar si hay una disminución en la asimilación de nutrientes Evaluación de la ingesta v Aporta información vital sobre el estado nutricional de individuos y poblaciones v La información se puede obtener en 3 ámbitos: nacional, familiar e individual Ámbito individual v Métodos directos o indirectos à según se estime la ingesta de nutrientes a partir del análisis químico de los alimentos (directos) o de tablas de composición de alimentos (indirectos) v Métodos de Prospectivos o retrospectivos à hace referencia al momento en el que se hace la encuesta, si se realiza después de haber comido es retrospectivo y si se realiza mientras se está comiendo es prospectivo v Métodos cuantitativos, semicuantitativos o cualitativos à según estimen la cantidad de alimentos, el tamaño de las raciones o la frecuencia de consumo de los alimentos, respectivamente v Se realizan 4 tipos de encuesta: recordatorio 24h, cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, historia y diario dietéticos Recordatorio 24 horas v Es retrospectivo y cuantitativo v Se pide al paciente todos los alimentos y bebidas ingeridas 24h antes v El lugar donde se realiza tiene que ser tranquilo y confortable v Primero se pregunta por las comidas principales y después las entre horas Cuestionario de frecuencia de consumo alimentario v Se recoge la información en base a la frecuencia de consumo durante el periodo de tiempo estimado v Se debe realizar mediante una estimación de la ración habitual y a través de preguntas adicionales v La estimación puede ser cualitativa, semicuantitativa y cualitativa Diario dietético v Es cuantitativo v Se engloban varios tipos de técnicas que miden la ingesta actual del individuo mediante la anotación de los alimentos y bebidas que va ingiriendo a lo largo de un período de tiempo, que suele oscilar entre 1 y 7 días Tema 4 Análisis de la composición corporal Introducción v Es la medición en vivo de los diferentes componentes y compartimentos del organismo y de la relación entre ellos v El cuerpo humano se divide en compartimentos que permiten clasificar los métodos de estudio entre ellos: Ø 2 compartimentos à formado por masa grasa y masa libre de grasa Ø 3 compartimentos à formado por masa grasa y la masa libre de agua dividida en agua y resto de componentes Ø 4 compartimentos à divide el cuerpo en masa grasa, masa ósea, agua y proteínas Ø Multicompartimental à divide el cuerpo en 4 niveles: § Anatómico § Molecular § Celular § Tisular § Nivel corporal total Masa grasa v Presenta variaciones en el sujeto según la edad (niños no tiene subcutánea), sexo y tiempo v Se considera que la masa grasa total no contiene proteínas ni agua v Se encuentra en nivel subcutáneo y visceral Masa grasa libre v Llamada también masa magra v Compuesta por minerales, proteínas, glucógeno y agua v La hidratación es muy variable entre individuos, un factor que influencia es la edad (con ella aumenta) Métodos de evaluación de la composición corporal v Pueden ser indirectos y doblemente indirectos v DEXA (indirecto) à no mide la cantidad de agua; dos haces de rayos X atraviesan los tejidos; técnica con escasa radiación y sencilla, pero con un coste elevado; se utiliza en la valoración de la masa ósea v PET/TC (indirecta) à no mide el agua; analiza el musculo y la grasa; utiliza material radioactivo v RMN (indirecta) à no mide la cantidad de agua; proporciona imágenes de componentes corporales y composición química de los tejidos; mide la grasa visceral y no emite radiaciones, pero tiene un coste elevado v ECOGRAFIA (indirecto) à mide la cantidad y la calidad del musculo; se basa en ondas ultrasónicas; se pueden observar cambios en poco tiempo (muy accesible) Antropometría (doblemente indirecto) v Analiza la composición corporal v Los elementos centrales son la altura y el peso así que se pueda calcular la masa muscular, grasa, ósea y residual v Se necesita: tallímetro, bascula, cinta antropométrica, paquimetro y plicómetro v Los pliegues que se pueden hacer son verticales en el tríceps y abdomen, oblicuos en el subescapular y suprailíaco v El somatotipo es la forma que tiene el cuerpo de una persona, existen tres componentes que describen la morfología del individuo: Ø Endorfismo à predomino del sistema visceral y de la obesidad; se mide con los pliegues Ø Mesomorfismo à predomina el sistema muscular y se mide con los diámetros Ø Ectomorfismo à se mide con talla y peso v La morfología global se obtiene teniendo en cuenta los tres Bioimpedancia (doblemente indirecto) v Es una técnica no invasiva utilizada para medir la composición corporal (grasa, músculo y agua) v Funciona enviando una corriente eléctrica de baja intensidad a través del cuerpo y midiendo la resistencia v Los músculos conducen con mayor facilidad y la grasa con menor facilidad v Se puede clasificar en: Ø Según la colocación de los electrodos en la superficie cutánea (distal, arco superior, arco inferior) Ø Según los métodos de medida de la impedanciometria à monofrecuencia mide la MG y MLG; multifrecuencia v Angulo de fase à representa la relación entre la resistencia y reactancia expresándose en grados; es predictivo para determinar morbilidades asociadas a la desnutrición en patologías; en pacientes sanos oscila entre 5,5 y 9; influyen la edad, la hidratación y la composición corporal v Condiciones à La piel donde se van a colocar los electrodos debe limpiarse con alcohol; El paciente debe estar en decúbito supino sobre una superficie no conductora, excepto en los casos antes descritos, con el brazo y la pierna donde se colocan los electrodos separados en abducción 45° del resto del cuerpo; El paciente debe estar con la vejiga vacía y en ayunas de al menos 4  horas; No se debe hacer ejercicio físico antes del examen; No se debe ingerir alcohol desde el día anterior; Consideraciones sobre el empleo de la impedancia bioeléctrica en clínica Tema 5 TCA y BDN Introducción v Un nutriente es toda la sustancia esencial para el mantenimiento de la salud v La TCA son libros que no pueden publicarse todos los días ni actualizarse continuamente; los alimentos se suelen clasificar por grupos o categorías de alimentos v La BDN son más flexibles, ya que pueden modificarse de inmediato y añadirles datos analíticos de alimentos analizados y corregidos v Al recopilar los datos hay que establecer: Ø Numero de nutrientes por alimentos Ø Numero de alimentos Ø Fuente u origen de los datos à directa si son análisis químico de los alimentos e indirecta si son recopilación bibliográfica de varias fuentes v Las informaciones se suelen dar por 100g v Se pone Tr si hay trazas de un nutriente v El guijón (-) indica la ausencia de datos v La falta de nutriente se indica con el cero Definición y expresión de los datos v Valor energético à se da en Kcal y KJ y se expresa en gramos (HdC, grasas, proteínas y alcohol) v Alcohol à expresado en gramos por 100g de porción comestible; el contenido alcohólico resulta de multiplicar los grados alcohólicos que aparecen en la bebida por la densidad del alcohol; el valor de densidad puede ser 0,79 o 0,80 v Agua v Otros componentes ¿Por qué se utilizan? v Cálculo de la ingesta de nutrientes v Establecimiento del estado nutricional v Política nutricional alimentaria v Formulación y ajuste de las dietas v Investigación y enseñanza de la nutrición v Educación nutricional alimentaria v Industria de la alimentación