2ª Prova Teórica de Morfologia Médica II PDF

NOTA FINAL CURSO DE MEDICINA Aluno: Componente Curricular: MORFOLOGIA MÉDICA II Profes s or (es ): Período: 202102 Turma: Data: 06/12/2021 2ª Prova Teórica de Morfologia Médica II RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA PROVA 09326 - CADERNO 002 1ª QUESTÃO Resposta comentada: A espondilólise é um defeito e...

NOTA FINAL CURSO DE MEDICINA Aluno: Componente Curricular: MORFOLOGIA MÉDICA II Profes s or (es ): Período: 202102 Turma: Data: 06/12/2021 2ª Prova Teórica de Morfologia Médica II RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA PROVA 09326 - CADERNO 002 1ª QUESTÃO Resposta comentada: A espondilólise é um defeito em que parte de um arco vertebral (a projeção posterior do corpo vertebral que circunda o canal vertebral e sustenta os processos articulares, transversos e espinhosos) se separa do seu corpo. A espondilólise da vértebra L V resulta na separação do corpo vertebral da parte de seu arco vertebral que sustenta os processos articulares inferiores. Os processos articulares inferiores de L V normalmente se encaixam nos processos articulares do sacro. Quando o defeito é bilateral, o corpo de L V pode deslizar anteriormente sobre o sacro (espondilolistese) e se superpor ao promontório da base do sacro. A intrusão do corpo de L V na abertura superior da pelve reduz o diâmetro AP dessa abertura, o que pode interferir no parto. Também pode comprimir nervos espinais, causando dor lombar ou nos membros inferiores. Feedback: -2ª QUESTÃO Resposta comentada: A psoríase afeta com mais frequência a pele dos cotovelos, joelhos, couro cabeludo, áreas lombossacrais, prega interglútea e glande do pênis. A lesão típica é uma placa de bem delimitada de coloração rósea a salmão, recoberta por escamas pouco aderentes, caracteristicamente de coloração branco-prateada. As figuras de mitose, nestes pacientes, não ficam à camada basal da epiderme. As papilas se apresentam alongadas e podem se fundir. Feedback: -3ª QUESTÃO Resposta comentada: Os glomérulos se localizam no parênquima renal ou seja, córtex e medula renal. Feedback: 4ª QUESTÃO Resposta comentada: O caso apresenta relaciona características da localização anatômica da tireoide, bem como manifestações clínicas de hipertireoidismo, de modo que a resposta correta é a que lista características do único tipo de glândula endócrina folicular descrita, com função de secreção de triiodotironina e tetraiodotironina (tiroxina) e calcitonina, pelas células foliculares e parafoliculares, respectivamente. As glândulas descritas nas outras alternativas são hipófise, paratireoide, pineal e suprarrenal. Feedback: -5ª QUESTÃO Resposta comentada: Como o paciente apresentou um derrame pericárdico, o enchimento do líquido pericárdico ocorreu na cavidade pericárdica, espaço localizado entre as duas membranas pericárdicas serosas, sendo uma formada por lâmina visceral e a outra formada por uma lâmina parietal. Feedback: -6ª QUESTÃO Pgina 1 de 7 Resposta comentada: A afirmativa II está incorreta, pois o seio coronário, anatomicamente, está localizado na porção posterior do sulco coronário. A afirmativa IV também está incorreta pois algumas veias cardíacas mínimas não drenam o sangue para o seio coronário, algumas se abrem direto no átrio direito. A afirmativa V está incorreta pois o seio coronário faz a drenagem venosa cardíaca para o átrio direito, finalizando a circulação sistêmica. Feedback: -7ª QUESTÃO Resposta comentada: O nervo laríngeo interno é o maior dos ramos terminais do nervo superior e perfura a membrana tíreo-hióidea conjuntamente a artéria laríngea superior, por isso a alternativa I está incorreta. A alternativa II também está incorreta, pois o nervo laríngeo externo é o ramo terminal menor do nervo laríngeo superior, desce posteriormente ao músculo esternotireóideo em companhia da artéria tireóidea superior e este ramifica para suprir apenas o músculo cricotireóideo (inervação motora). Na alternativa III, a artéria laríngea superior acompanha o ramo interno do nervo laríngeo superior, através da membrana tíreo-hióidea e ramos para suprir a face interna da laringe, por isso também está incorreta. Feedback: 8ª QUESTÃO Resposta comentada: A cápsula renal é a estrutura que recobre o parênquima renal. Feedback: 9ª QUESTÃO Resposta comentada: O mediastino superior é um espaço limitado anteriormente pelo manúbrio do esterno, na junção manúbrio-esternal, onde passa o plano transverso do tórax e posteriormente pelos corpos das vértebras T1 a T4. A abertura superior do tórax é formada pela primeira vértebra torácica, atrás, pelo bordo superior do esterno, adiante, e pela primeira costela de ambos os lados. Como a perfuração se fez no mediastino superior a estrutura possivelmente lesionada, se refere ao arco aórtico. Todas as outras estruturas das outras alternativas, se encontram no mediastino inferior. Feedback: 10ª QUESTÃO Resposta comentada: A síndrome da compressão da veia renal, ocorre por compressão da veia renal esquerda pela artéria mesentérica superior, podendo ocasionar congestão renal e suas implicações, congestão testicular e pode também comprimir do duodeno. Feedback: -11ª QUESTÃO Resposta comentada: A artéria coronária direita (ACD) tem origem no seio aórtico direito, onde passa pelo sulco coronário, localizado inicialmente inferiormente a aurícula direita. Emite de três a quatro ramos anteriores e um ramo marginal direito, local esse onde ocorreu a obstrução arterial. Dessa forma, a circulação por esse vaso e pelo ramo interventricular posterior ficam comprometidas, afetando assim a irrigação do miocárdio direito. Feedback: 12ª QUESTÃO Resposta comentada: Criança com plagiocefalia resultante do fechamento precoce da sutura coronal esquerda, evidenciado na imagem de tomografia computadorizada do crânio. As suturas coronais iniciam sua ossificação aos dos 24 meses de idade da criança. Feedback: -13ª QUESTÃO Pgina 2 de 7 Resposta comentada: A icterícia, neste caso, tem relação com a imaturidade fisiológica dos hepatócitos do fígado. Este órgão deriva do endoderma do intestino anterior (cordões hepáticos), e do mesoderma do septo transverso. Os cordões hepáticos se diferenciam no parênquima (hepatócitos) e formam o revestimento dos ductos biliares. As células hematopoéticas, as células de Kupffer e as células do tecido conjuntivo são derivadas do mesoderma do septo transverso. Considerando-se o lóbulo hepático clássico, as células se dispõem em fileiras radiais no centro dos quais há uma veia centrolobular, e nas periferias, são encontradas as tríades. Fisiologicamente, há diferença entre o metabolismo dos hepatócitos, em relação à sua localização no lóbulo. Essas diferenças estão relacionadas ao suprimento sanguíneo de cada zona. Feedback: -14ª QUESTÃO Resposta comentada: A espermatogênese ocorre nos túbulos seminíferos, e de lá, os gametas são transportados até o ducto do epidídimo, sítio de maturação desses espermatozoides e de remoção final de corpos residuais da espermiogênese. Para a realização da FIV, os espermatozoides passam por capacitação em meio de cultura, uma vez que o processo ocorre naturalmente dentro do trato reprodutor feminino, logo antes da fecundação. Os ductos eferentes são meras estruturas de transporte. Além disso, a secreção da próstata independe dos ductos defentes, bem como a produção de testosterona, realizada pelas células de Leydig, nos testículos. Feedback: -15ª QUESTÃO Resposta comentada: O quadro remete a presença de um septo que se forma durante a fusão da porção vertical distal dos ductos paramesonéfricos. Nos processos normais, entretanto, o septo é transitório, e degenera ainda durante o desenvolvimento uterino. As atresias de ductos paramesonéfrico estão associadas a formação de útero bicorno com um corno rudimentar, ou ainda útero unicorno. Os bulbosinovaginais estão associados à formação do canal vaginal. E os ductos mesonéfricos formam estruturas do aparelho reprodutor masculino. Feedback: -16ª QUESTÃO Resposta comentada: A porção mais caudal dos ductos mesonéfricos, na presença do gene SRY (braço curto do cromossomo Y), se diferencia, formando os ductos do epidídimo e ductos deferente (bilaterais), sendo este desenvolvimento, então, a base embriológica do caso apresentado. No indivíduo de sexo genético masculino, os túbulos mesonéfricos formam, por sua vez, os ductos eferentes. Já os ductos paramesonéfricos têm seu desenvolvimento inibido pelo hormônio antimulleriano, de fato, mas esta não é a base embriológica do defeito congênito do caso (formam, no organismo de sexo genético feminino, as tubas uterinas e o útero). Feedback: -17ª QUESTÃO Resposta comentada: Estruturas que podem ser dilatadas por obstrução ureteral podem ser a pelve renal, cálices menores e maiores. Feedback: 18ª QUESTÃO Resposta comentada: As tuberosidades ou túberes isquiáticos, quando apresentam diâmetro maior do que 13,5 cm, aumenta as aberturas superior e inferior da pelve, o que favorece a passagem do feto durante o parto natural. Feedback: -19ª QUESTÃO Pgina 3 de 7 Resposta comentada: Estamos falando do lobo quadrado ou segmento IV. A veia hepática direita é a mais longa e a mais larga e drena completamente os segmentos VI e VII e parcialmente os segmentos V e VIII. A veia hepática intermédia drena os segmentos IV, V e VIII. Já a veia hepática esquerda drena os segmentos II, III e IV. O segmento I drena diretamente para a veia cava inferior. Feedback: 20ª QUESTÃO Resposta comentada: A papila renal drena a urina para os cálices menores que por sua vez a direciona para os cálices maiores. Feedback: -21ª QUESTÃO Resposta comentada: As papilas renais estão no ápice das pirâmides renais e estão sempre acopladas nos cálices menores. Feedback: -22ª QUESTÃO Resposta comentada: Quando o nervo abducente (NC VI), que supre apenas o músculo reto lateral, é paralisado, não é possível a abdução voluntária da pupila do lado acometido (paresia ou paralisia do nervo). A pupila está totalmente aduzida em decorrência da tração irrestrita do músculo reto medial. Feedback: -23ª QUESTÃO Resposta comentada: As veias gonadal esquerda e suprarrenal esquerda drenam para a veia renal esquerda. Feedback: -24ª QUESTÃO Resposta comentada: O miométrio é a camada do útero com maior vascularização e inervação além de ser a parte mais espessa da parede. Moore, Sexta edição, página 384. Feedback: -25ª QUESTÃO Resposta comentada: As imagens e a informação do enunciado indicam que a paciente está na fase proliferativa, folicular ou estrogênica. Nesta fase, os estrógenos agem no endométrio induzindo a proliferação celular, que reconstitui os tecidos perdidos (camada funcional) durante a menstruação. Durante a fase proliferativa, o endométrio está coberto por um epitélio colunar simples. As glândulas uterinas se apresentam formadas por um epitélio colunar simples, sendo tubos retilíneos, e de lúmen estreito. Ao término da fase proliferativa, o endométrio mede cerca de 2 a 3 mm de espessura. Feedback: -26ª QUESTÃO Resposta comentada: As imagens mostram tecido com predomínio de ácinos serosos, sem presença de túbulos mucosos ou ilhotas de células endócrinas (o que seria visto somente no pâncreas), e organizado em lóbulos revestidos por tecido conjuntivo, visíveis na imagem A (em menor aumento). Como o enunciado indica que as imagens são representativas, o estudante pode concluir que mesmo em outras áreas, a estrutura histológica seria a mesma. Assim, é possível concluir que o adenoma deriva de tecido da parótida. Além disso, a localização da "massa" que o paciente apresentava auxiliava na resolução da questão, juntamente com as imagens. Pgina 4 de 7 Feedback: -27ª QUESTÃO Resposta comentada: O nó SA (sinoatrial) recebe suprimento pela artéria coronária direita (ACD) em aproximadamente 60% dos casos, pelo ramo circunflexo da artéria coronária esquerda (ACE) em 40% dos casos, sendo sua dominância de irrigação pela artéria coronária direito. Dessa forma, como o paciente apresentou arritmia cardíaca pela estenose coronariana, possivelmente a obstrução ocorreu no ramo do nó sinoatrial. Feedback: -28ª QUESTÃO Resposta comentada: O ramo marginal direito da artéria coronária direita irriga a margem direita do coração (formada pelo átrio direito) e também uma importante porção inferior do ventrículo direito. Em anatomia, Crux Cordis ou Cruz de Has, é o nome dado ao ponto de encontro entre os quatro sulcos da região posterior do coração (Sulco interatrial ou interauricular; Sulco coronário, atrioventricular, ou ainda, auriculoventricular, esquerdo e direito; Sulco interventricular), sendo que uma obstrução coronariana nesse ponto, poderá causar um quadro isquêmico na porção posterior direita do coração, devido a interrupção do fluxo sanguíneo pelo ramo interventricular posterior da artéria coronária direita (ACD). Feedback: 29ª QUESTÃO Resposta comentada: A hemorragia da câmara anterior é conhecido como hifema. Um hifema é um sangramento na câmara frontal (a cavidade cheia de líquido entre a córnea transparente e a íris colorida) do olho. Pode ocorrer sangramento adicional (ressangramento) até vários dias após a lesão. Moore. Anatomia orientada para a clínica. 7ª edição, 2014. Página: 903. Feedback: -30ª QUESTÃO Resposta comentada: Os nervos sensitivos transmitem as sensibilidade a dilatação da cápsula renal. Feedback: 31ª QUESTÃO Resposta comentada: Estamos falando de uma lesão no lobo caudado. Moore, sexta edição, página 270. Feedback: 32ª QUESTÃO Resposta comentada: As características descritas são compatíveis com sequência de Potter, decorrente de agenesia renal bilateral (ARB), tipo de defeito incompatível com a vida. A ARB leva à ocorrência de natimortos ou óbito logo após o parto. A anúria seria suficiente para causar oligroidramnio, pois na fase fetal, em especial na gestação tardia, a urina do feto constitui maior parte do volume de líquido amniótico, assim, a frase III está incorreta. Feedback: -33ª QUESTÃO Pgina 5 de 7 Resposta comentada: Tumor de suprarrenal em células derivadas da crista neural quer dizer que estamos falando de medula da suprarrenal. Esta secreta catecolaminas que aumentam a pressão e a frequência cardíaca, podendo causar hipertensão e taquicardia levando a arritmias cardíacas. Feedback: -34ª QUESTÃO Resposta comentada: As células da mácula densa, dos túbulos contorcidos distais, são sensíveis à composição do filtrado tubular, e podem estimular as células justaglomerulares (células musculares modificadas) na arteríola aferente, a secretarem renina. As células mesangiais não secretam angiotensina. Feedback: -35ª QUESTÃO Resposta comentada: No desenvolvimento dos rins definitivos, a etapa inicial é a formação de um broto ureteral, que em contato com o tecido do blastema metanefrogênico, formam os metanefros. Estes, sim, dão origem aos rins definitivos, em posição inicialmente pélvica, e depois, ascendem para localização lombar, onde entram em contato com o polo inferior das glândulas suprarrenais. Feedback: -36ª QUESTÃO Resposta comentada: Na circulação pulmonar o sangue é ejetado do ventrículo direito para os pulmões, passando pelo tronco pulmonar e artérias pulmonares. Após a hematose pulmonar, o sangue retorna ao coração pelo átrio esquerdo. Após o ventrículo esquerdo receber sangue e dilatar (diástole), o mesmo faz a sístole, levando sangue arterial até a artéria aorta, onde será encaminhado para as diferentes partes do corpo, fazendo assim a grande circulação. Feedback: 37ª QUESTÃO Resposta comentada: As estenoses congênitas no esôfago e duodeno podem decorrer de falhas no processo de vacuolização e recanalização que seguem a oclusão temporária do lúmen. A oclusão decorre de proliferação das células do endoderma do intestino anterior em ambas as regiões, e é semelhante ao que ocorre também na laringe, por exemplo. Tais estenoses congênitas também podem estar relacionadas a alterações na vascularização durante o desenvolvimento do esôfago e do duodeno. Feedback: -38ª QUESTÃO Resposta comentada: As responsáveis pela irrigação prostática são aa. Vesicais inferiores, aa. Pudendas internas e aa. Retais médias. Feedback: -39ª QUESTÃO Resposta comentada: Os vasos sanguíneos da pele são encontrados na derme papilar e reticular. Esses vasos podem ser danificados durante a cirurgia, causando sangramento. As outras camadas (ou estratos) indicados são da epiderme, e não apresentam vasos sanguíneos. Feedback: -40ª QUESTÃO Resposta comentada: A frase III descreve características das células mesangiais, e não das justaglomerulares (que são da arteríola aferente). E a frase IV, tanto descreve características morfológicas que não são dos túbulos contorcidos distais, como uma função que não é realizada nos túbulos, que é a filtração (só é realizada no corpúsculo renal). Assim, a alternativa correta indica que somente as frases I, III e V estavam corretas. Feedback: -Pgina 6 de 7 41ª QUESTÃO Resposta comentada: A rotação do estômago em torno do eixo longitudinal determina o padrão de inervação, considerando-se que após a rotação, a parede que ela lateral direita passa a ser a posterior, e a parede lateral esquerda, depois da rotação, passa a ser anterior. As rotações do estômago estão associadas a mudanças na posição do duodeno, bem como mudanças no mesogástrio dorsal, que é levado para a esquerda durante a rotação do estômago e forma a bolsa omental ou saco peritoneal menor. Alterações nas rotações da alça intestinal derivada do intestino médio podem ser a base embriológica do vólvulo. Feedback: -42ª QUESTÃO Resposta comentada: Situado posterior a uretra e inferior aos ductos ejaculatórios, o lóbulo inferoposterior é a face da próstata palpável ao toque retal. Feedback: -43ª QUESTÃO Resposta comentada: Uma paralisia do 3º nervo craniano pode prejudicar os movimentos dos olhos, a resposta das pupilas à luz, ou ambos. Essas paralisias podem ocorrer quando a pressão é colocada sobre o nervo ou o nervo não é irrigado com sangue suficientemente. Tem como função realizar a movimentação de diversos músculos extrínsecos do bulbo ocular como músculo reto superior, inferior e medial, músculo oblíquo inferior, músculo levantador da pálpebra superior (fonte eferente somática para os músculos extraoculares) e músculo esfíncter da pupila e músculo ciliar. Moore. Anatomia orientada para a clínica. 7ª edição, 2014. Página: 904. Feedback: -44ª QUESTÃO Resposta comentada: Paciente com hipertensão portal tem uma dificuldade da passagem do sangue pelo fígado e pode ocorrer a revascularização do ligamento redondo do fígado que é o remanescente fibroso da veia umbilical, provocando tais varizes periumbilicais conhecidas como “caput medusa”, um sinal clássico de hipertensão portal. Feedback: Pgina 7 de 7