Cours 6.1 Régulation normale et anormale de la glycémie PDF

1 La glucose déshydrogénase est spécifique au glucose et ne réagit qu’avec celui-ci; particulièrement utile lorsqu’il faut mesurer le glucose dans un milieu complexe comme le sang. Dans cette réaction, il y a réduction du FAD en FADH2. Le FADH2 absorbe à une longueur d’onde spécifique (340 nm)....

1 La glucose déshydrogénase est spécifique au glucose et ne réagit qu’avec celui-ci; particulièrement utile lorsqu’il faut mesurer le glucose dans un milieu complexe comme le sang. Dans cette réaction, il y a réduction du FAD en FADH2. Le FADH2 absorbe à une longueur d’onde spécifique (340 nm). 2 Ça prend 10-20 sec avant que le pancréas réagisse en sécrétant de l’insuline. 3 4 ETUDIANTS Tissus insulino-dépendants: cœur, muscles, tissu adipeux Tissus non-insulino-dépendants: foie, cerveau: en terme de captage tissulaire de glucose… utilise un autre transporteur que GLUT4 (foie: GLUT2 et neurones: GLUT3) Toutefois, le foie répond aux effets de l’insuline: insuline favorise le métabolisme hépatique de glucose( hexokinase) et le stockage de glycogène. INSULINE: HORMONE HYPOGLYCÉMIANTE 5 Le diabète est une maladie chronique qui s’étend sur toute la durée de vie d’un patient. Il s’agit donc d’un état permanent. Cette maladie survient essentiellement lorsque le corps ne parvient plus à produire suffisamment ou à utiliser convenablement l’insuline produite par le pancréas. L’insuline comme vous le savez sans doute déjà est une hormone essentielle au bon fontionnement du corps. Sans insuline, ce dernier ne peut contrôler convenablement les niveaux de glucose sanguin. Le diabète ne peut être considéré comme une seule maladie. Il existe en effet trois types de diabète. Le premier rencontré est le DT1: forme la plus sévère, correspond à une maladie auto-immune, survient lorsque le système immunitaire détruit les cellules beta des ilôts de langerhans. Les patients deviennent donc dépendants de l’insuline sous forme injectable. Généralement diagnostiqué chez les moins de 40 ans, seulement 5 a 10% de la population diabétique sont DT1. Associé à de nombreuses complications. DT2: c’est le plus fréquent, 90-95% de la population diabétique. Trouble métabolique qui survient quand le pancréas ne sécrète pas assez d’insuline ou lorsque celle-ci est mal utilisée par l’organisme. Diagnostic après 40ans. Plusieurs facteurs de risque 6 sont associés au développement de cette maladie. Bien que non curable, l’apparition de la maladie peut être retardée. Gestationnel: seulement 4% des femmes enceintes sont atteintes par cette affection. Il survient lorsqu’il y a des périodes d’hyperglycémies durant la grossesse. Suite à l’accouchement les taux de glucoses sanguins reviennent à la normale. Le diabète gestationnel est un facteur de risque de DT2 pour la mère et l’enfant. Sources des images: https://www.ajd-diabete.fr/le-diabete/tout-savoir-sur-le- diabete/ladministration-dinsuline/ https://fr.wikipedia.org/wiki/Metformine https://ici.radio-canada.ca/nouvelle/1164627/diabete-gestationnel-mere-enfants- risque-mcgill 6 Diabète gestationnel: Facteurs de risque: obésité, appartenance à certaines ethnies (Noires), histoire familiale de diabète ou DG, âge >25 ans, hormone placentaire qui nuit à l’action de l’insuline 7 Les mesures des taux de glycémie sont à la base des tests qui déterminent si une personne est atteinte de diabète ou si elle est à risque de le développer. Les résultats sont alors comparés aux normes qui permettent de poser le diagnostic adéquat. Le diagnostic du diabète insulinodépendant peut se faire par l’entremise de mesures des taux de glucose sanguin. Toutefois, ces tests sont aussi secondés par la recherche de marqueurs de la destruction auto-immune des cellules du pancréas. Le diagnostic du DT 2 se fait sur la base d’analyses sanguines. Ces analysent visent à déterminer le taux d’hémoglobine glyquée contenue dans le sang. L’hémoglobine glyquée correspond en fait aux molécules d’hémoglobines qui sont modifiées par la fixation non enzymatique de glucose sur les fonctions amines des chaînes β de la globine. Puisque cette modification est irréversible, lorsqu’un qu’un glucose est ajouté sur une molécule de globine, le produit nouvellement formé reste dans le globule rouge jusqu’à la fin de la durée de vie de ce dernier, soit environ 120 jours. Ce faisant, l’hémoglobine glyquée représente donc un moyen fiable pour obtenir de l’information sur le contrôle des taux de glucose à long terme. La formation de l’hémoglobine glyquée repose principalement sur la concentration du glucose contenue dans le sang dans lequel les érythrocytes évoluent ainsi que sur la durée de 8 l’exposition des globules rouges à ces taux. L’ADA a publié en janvier 2010 un rapport révisé sur les critères diagnostiques du diabète. Selon ce rapport, un patient est donc diagnostiqué comme étant diabétique si son taux d’hémoglobine glyquée est supérieur ou égal à 6,5%. 8 Les mesures des taux de glycémie sont à la base des tests qui déterminent si une personne est atteinte de diabète ou si elle est à risque de le développer. Les résultats sont alors comparés aux normes qui permettent de poser le diagnostic adéquat. Le diagnostic du diabète insulinodépendant peut se faire par l’entremise de mesure des taux de glucose sanguin. Toutefois, ces tests sont aussi secondés par la recherche de marqueurs de la destruction auto-immune des cellules du pancréas. Le diagnostic du DT 2 se fait sur la base d’analyses sanguines. Ces analyses visent à déterminer le taux d’hémoglobine glyquée contenue dans le sang. L’hémoglobine glyquée correspond en fait aux molécules d’hémoglobines qui sont modifiées par la fixation non enzymatique de glucose sur les fonctions aminé des chaines β de la globine. Puisque cette modification est irréversible, lorsqu’un glucose est ajouté sur une molécule de globine, le produit nouvellement formé reste dans le globule rouge jusqu’à la fin de la durée de vie de ce dernier, soit environ 120 jours. Ce faisant, l’hémoglobine glyquée représente donc un moyen fiable pour obtenir de l’information sur le contrôle des taux de glucose à long terme. La formation de l’hémoglobine glyquée repose principalement sur la concentration du glucose contenue dans le sang dans lequel les érythrocytes évoluent ainsi que sur la durée de 9 l’exposition des globules rouges à ces taux. L’ADA a publié en janvier 2010 un rapport révisé sur les critères diagnostiques du diabète. Selon ce rapport, un patient est donc diagnostiqué comme étant diabétique si son taux d’hémoglobine glyquée est supérieur ou égal à 6,5%. 9 10 11 12 13