Anatomía del Corazón - CAPÍTULO 20 - PDF

Summary

Este documento presenta un resumen de la anatomía del corazón, explicando su ubicación, estructura y funciones, incluyendo los detalles del pericardio y las capas de la pared cardíaca. Se centra en términos como cardiología y sus aspectos principales, con ejemplos descriptivos, como la importancia de su función y cómo se relaciona con la salud cardiovascular general.

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# CAPÍTULO 20 Aparato cardiovascular: el corazón ## 20.1 Anatomía del corazón ### Objetivos - Describir la ubicación del corazón. - Describir las estructuras del pericardio y de la pared cardíaca. - Examinar la anatomía interna y externa de las cámaras cardíacas. - Relacionar el espesor de las...

# CAPÍTULO 20 Aparato cardiovascular: el corazón ## 20.1 Anatomía del corazón ### Objetivos - Describir la ubicación del corazón. - Describir las estructuras del pericardio y de la pared cardíaca. - Examinar la anatomía interna y externa de las cámaras cardíacas. - Relacionar el espesor de las cámaras cardíacas con sus funciones. ### Localización del corazón El estudio científico del corazón normal y las enfermedades asociadas con él se conoce como *cardiología* (cardio- = corazón; -logía = estudio de). - Si se considera la importancia de su función, el corazón es un órgano relativamente pequeño, casi del tamaño de un puño cerrado. - Mide alrededor de 12 cm de largo, 9 cm en su punto más ancho y 6 cm de espesor, con un peso promedio de 250 g en mujeres adultas y de 300 g en varones adultos. - El corazón se apoya en el diafragma, cerca de la línea media de la cavidad torácica y se encuentra en el mediastino, una masa de tejido que se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral, desde la primera costilla hasta el diafragma y entre los pulmones. - Cerca de dos tercios del corazón se encuentran a la izquierda de la línea media. - El corazón se puede imaginar como un cono que yace de lado. El vértice o punta (ápice) está formado por el ventrículo izquierdo apoyado sobre el diafragma. Su dirección es anterior, inferior y hacia la izquierda. La base del corazón es su superficie posterior, formada por las aurículas, principalmente la izquierda. [Descripción de la imagen. Imagen que muestra la posición del corazón y las estructuras asociadas en el mediastino, con la mayoría de su masa a la izquierda de la línea media. Las posiciones del corazón y las estructuras asociadas en el mediastino están indicadas por líneas punteadas.] ### Pericardio - El pericardio es una membrana que rodea y protege el corazón, lo mantiene en su posición en el mediastino y, a la vez, otorga suficiente libertad de movimientos para la contracción rápida y vigorosa. - El pericardio se divide en dos partes principales: fibroso y seroso. - **El pericardio fibroso** es más superficial y está compuesto por tejido conectivo denso, irregular, poco elástico y resistente. Se asemeja a un saco que descansa sobre el diafragma y se fija a él. Sus extremos libres se fusionan con el tejido conectivo de los vasos sanguíneos que entran en el corazón y salen de este. - El pericardio fibroso evita la distensión excesiva del corazón, provee protección y lo sujeta al mediastino. - El pericardio fibroso cerca de la punta del corazón está parcialmente fusionado con el tendón central del diafragma y, por lo tanto, cuando este se mueve, en el caso de una respiración profunda, facilita el flujo de la sangre en el corazón. - **El pericardio seroso** es una membrana más delgada y delicada que forma una doble capa alrededor del corazón. La capa parietal externa del pericardio seroso se fusiona con el pericardio fibroso. - La capa visceral interna, también denominada *epicardio*, es una de las capas de la pared cardíaca y se adhiere fuertemente a la superficie del corazón. Entre las capas visceral y parietal del pericardio seroso, se encuentra una delgada película de líquido seroso. [Descripción de la imagen. Tres imágenes que detallan las características del pericardio y la pared cardíaca]: 1) Porción del pericardio y de la pared ventricular derecha. 2) Relaciones simplificadas del pericardio seroso con el corazón. 3) Haces del músculo cardíaco (miocardio) ### Capas de la pared cardíaca - La pared cardíaca se divide en tres capas: *el epicardio* (capa externa), *el miocardio* (capa media) y *el endocardio* (capa interna). - **El epicardio** está compuesto por dos planos tisulares. El más externo es una lámina delgada y transparente que también se conoce como capa visceral del pericardio seroso y está formada por mesotelio. Debajo del mesotelio, existe una capa variable de tejido fibroelástico y tejido adiposo. - Este último predomina y se engrosa sobre las superficies ventriculares, donde rodea las arterias coronarias principales y los vasos cardíacos. - El epicardio le imparte una textura suave a la superficie externa del corazón y contiene vasos sanguíneos y linfáticos que irrigan el miocardio. - **El miocardio** es responsable de la acción de bombeo y está compuesto por tejido muscular cardíaco. - Representa cerca del 95% de la pared cardíaca. Las fibras musculares (células), al igual que las del músculo esquelético estriado, están envueltas y rodeadas por tejido conectivo compuesto por endomisio y perimisio. - Las fibras del músculo cardíaco están organizadas en haces que se dirigen en sentido diagonal alrededor del corazón y generan la poderosa acción de bombeo. - La capa más interna, *el endocardio*, es una fina capa de endotelio que se encuentra sobre una capa delgada de tejido conectivo. Forma un revestimiento endotelial liso que tapiza las cámaras del corazón y recubre las válvulas cardíacas. - El endotelio minimiza la superficie de fricción cuando la sangre pasa por el corazón y se continúa con el endotelio de los grandes vasos que llegan al corazón y salen de este. ## 20.2 Válvulas cardíaca y circulación de sangre ### Objetivos - Describir la estructura y el funcionamiento de las válvulas cardíacas. - Delinear el flujo sanguíneo a través de las cámaras cardíacas y de las circulaciones pulmonar y sistémica. - Describir la circulación coronaria. ### Esqueleto fibroso del corazón - Además de músculo cardíaco, la pared cardíaca también contiene tejido conectivo denso que forma el esqueleto fibroso del corazón. - En esencia, esta estructura consiste en cuatro anillos de tejido conectivo denso que rodean las válvulas cardíacas, se fusionan entre sí y se adhieren al tabique interventricular. - Al mismo tiempo que forma la base estructural de las válvulas cardíacas, el esqueleto fibroso también evita la sobredistensión de las válvulas al pasar la sangre a través de ellas. - Asimismo, sirve como punto de inserción para los haces de fibras musculares cardíacas y como aislante eléctrico entre las aurículas y los ventrículos. [Descripción de la imagen. Imagen del corazón con diferentes etiquetas de su estructura: Válvula pulmonar; Arteria coronaria izquierda; Válvula aórtica; Trígono fibroso izquierdo; Trígono fibroso derecho; Válvula bicúspide; Anillo fibroso auriculoventricular izquierdo.] ### Ventrículo derecho - El ventrículo derecho tiene una pared de 4-5 mm. - Forma la mayor parte de la cara anterior del corazón. - En su interior contiene una serie de relieves constituidos por haces de fibras musculares cardíacas denominadas *trabéculas carnosas*. - Algunas de estas trabéculas contienen fibras que forman parte del sistema de conducción cardíaco. - Las cúspides o valvas de la válvula tricúspide se conectan mediante cuerdas de apariencia tendinosa, las *cuerdas tendinosas*, que a su vez se conectan con trabéculas cónicas denominadas *músculos papilares*. - El ventrículo derecho se encuentra separado del izquierdo por el tabique interventricular. - La sangre pasa desde el ventrículo derecho, a través de la válvula pulmonar (válvula semilunar pulmonar), hacia una gran arteria, el tronco pulmonar, que se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda que transportan la sangre hacia los pulmones. Las arterias siempre llevan la sangre fuera del corazón. ### Aurícula izquierda - La aurícula izquierda forma la mayor parte de la base del corazón. - Recibe sangre proveniente de los pulmones por medio de cuatro venas pulmonares. - Al igual que la aurícula derecha, su pared posterior es lisa. - La pared anterior de la aurícula izquierda también es lisa, debido a que los músculos pectíneos están confinados a la orejuela izquierda. - La sangre pasa desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral (bicúspide) que, como su nombre lo indica, posee dos valvas o cúspides. - El término mitral se refiere a su semejanza con una mitra de obispo. También se la llama válvula auriculoventricular izquierda. ### Ventrículo izquierdo - El ventrículo izquierdo tiene la pared más gruesa de las cuatro cámaras. - Forma el vértice o ápice del corazón. - Al igual que el ventrículo derecho, contiene trabéculas carnosas y cuerdas tendinosas que conectan las valvas de la válvula mitral con los músculos papilares. - La sangre pasa desde el ventrículo izquierdo, a través de la válvula aórtica (válvula semilunar aórtica), hacia la aorta ascendente. - Parte de la sangre de la aorta ascendente se dirige hacia las arterias coronarias, que nacen de ella e irrigan el corazón. - El resto de la sangre sigue su trayecto a través del arco o cayado aórtico y de la aorta descendente (aorta torácica y abdominal). - Las ramas del cayado aórtico y de la aorta descendente transportan la sangre hacia todo el organismo. - Durante la vida fetal, un vaso temporario denominado conducto arterioso (ductus arteriosus) transporta sangre desde la arteria pulmonar hacia la aorta. - Por lo tanto, solo una pequeña cantidad de sangre se dirige a los pulmones fetales no funcionantes. - Por lo general, el conducto arterioso se cierra al poco tiempo de nacer y deja una estructura remanente conocida como ligamento arterioso, que conecta arco aórtico con el tronco pulmonar. ### Espesor miocárdico y función - El espesor miocárdico de las cuatro cámaras varía de acuerdo con la función de cada una de ellas. - Las aurículas, de paredes finas, entregan sangre a los ventrículos. - Debido a que estos bombean sangre a mayores distancias, sus paredes son más gruesas. - A pesar de que los ventrículos derecho e izquierdo actúan como dos bombas separadas que eyectan simultáneamente iguales volúmenes de sangre, el lado derecho tiene una carga de trabajo menor. - Bombea sangre que recorre una corta distancia hasta los pulmones a menor presión y contra una menor resistencia al flujo sanguíneo. - Por su parte, el ventrículo izquierdo bombea sangre hacia sectores del organismo distantes, a mayor presión y contra una mayor resistencia al flujo sanguíneo. - En consecuencia, el ventrículo izquierdo realiza un trabajo mucho más intenso que el derecho para mantener la misma velocidad de flujo sanguíneo. - La anatomía de los ventrículos confirma esta diferencia funcional: la pared muscular del ventrículo izquierdo es considerablemente más gruesa que la del ventrículo derecho. - Además, la forma de la luz del ventrículo izquierdo es más o menos circular, mientras que la del ventrículo derecho es semilunar.

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