Examen de Corazón (PDF)

Primer parcial. 1. Son características anatómicas de la aurícula derecha todas las siguientes excepto: ​ La vena cava inferior ​ a. Tiene una crista terminalis ​ b. Contiene los músculos pectíneos ​ c. Cuenta con la porción sinusal ​...

Primer parcial. 1. Son características anatómicas de la aurícula derecha todas las siguientes excepto: ​ La vena cava inferior ​ a. Tiene una crista terminalis ​ b. Contiene los músculos pectíneos ​ c. Cuenta con la porción sinusal ​ d. Está cubierto por cierto número de puentes irregulares llamado trabéculas 2. La arteria del nodo sinusal deriva el 45% de los casos de: ​ a. El tronco coronario izquierdo ​ b. La arteria descendente anterior ​ c. La arteria coronaria derecha ​ d. La arteria circunfleja ​ e. La arteria del nodo 3. Es una aseveración correcta del retículo sarcoplásmico excepto: ​ a. Es una red extensa de membranas tubulares intracelulares que complementa al sistema de túbulos T ​ b. Contiene las cisternas terminales ​ c. Tiene grandes cantidades de calcio ​ d. Constituyen alrededor del 35% del volumen intracelular ​ e. Contienen las proteínas actina y miosina 4. En la curva del potencial de acción a nivel del miocardiocito la fase 0 de la curva de despolarización cardiaca corresponde a: ​ a. Entrada rápida a la célula de iones de potasio ​ b. Entrada rápida a la célula de iones de sodio ​ c. Salida rápida de la célula de iones de potasio ​ d. Salida rápida de la célula de iones de sodio ​ e. Entrada a la célula de iones de calcio 5. En la curva del potencial de acción en el nodo sinusal la fase 4 corresponde a: ​ a. Entrada de iones de calcio y sodio a la célula a través de los canales lentos ​ b. Entrada de iones de sodio a la célula a través de los canales rápidos ​ c. Entrada de iones de potasio a la célula a través de los canales lentos ​ d. Salida de iones de calcio de la célula a través de los canales lentos ​ e. Salida de iones de potasio de la célula a través de los canales lentos 6. El período refractario relativo hace referencia a: ​ a. Al tiempo durante el cual la célula es del todo incapaz de excitarse ante cualquier nuevo estímulo ​ b. Al tiempo durante el cual la célula es capaz de excitarse si el estímulo es lo suficientemente fuerte ​ c. Solamente los miocardiocitos lo presentan ​ d. Solamente las células del sistema de conducción lo presentan ​ e. b y c son correctas 7. Respecto al ciclo cardiaco, el desdoblamiento fisiológico del segundo ruido corresponde a: ​ a. Se presenta durante la inspiración ​ b. Está relacionado con el aumento del retorno venoso en cavidades derechas  ​ c. Está relacionado con la disminución de la entrada de sangre a cavidades izquierdas ​ d. Todas las anteriores son correctas ​ e. Ninguna de las anteriores es correcta 8. Respecto al ciclo cardiaco, la fase 3 corresponde a: ​ a. Diástole ​ b. Eyección rápida ​ c. Llenado ventricular rápido ​ d. Contracción isovolumétrica 9. Respecto al ciclo cardiaco, el aumento de presión del ventrículo sin cambios en el volumen corresponde a: ​ a. Sístole auricular ​ b. Relajación isovolumétrica ​ c. Eyección rápida ​ d. Llenado ventricular rápido ​ e. Contracción isovolumétrica 10. Con respecto al ciclo cardiaco, la onda “a” del pulso yugular corresponde a: ​ a. Llenado pasivo de la aurícula derecha ​ b. Contracción ventricular con protrusión de la válvula auriculoventricular hacia la aurícula ​ c. Contracción auricular ​ d. Llenado rápido ventricular ​ e. Vaciado ventricular en sístole 11. Con respecto al ciclo cardiaco, la incisura dicrota durante la sístole en el periodo de eyección rápida corresponde a: ​ a. Cierre de la válvula aórtica ​ b. Apertura de la válvula aórtica ​ c. Cierre de la válvula mitral ​ d. Apertura de la válvula mitral ​ e. Ninguna de las anteriores 12. Con respecto al ciclo cardiaco, en la auscultación el segundo ruido corresponde a: ​ a. Cierre de las válvulas auriculoventriculares ​ b. Apertura de las válvulas semilunares ​ c. Cierre de las válvulas semilunares ​ d. Apertura de las válvulas auriculoventriculares ​ e. A y C son correctas 13. Con respecto al ciclo cardiaco, en la auscultación el cuarto ruido corresponde a: ​ a. Llenado rápido ventricular ​ b. Apertura de las válvulas semilunares ​ c. Cierre de las válvulas semilunares ​ d. Apertura de las válvulas auriculoventriculares ​ e. Contracción auricular 14. Del electrocardiograma 1, la frecuencia cardiaca es de: a.​ 114 latidos por minuto  b.​ 101 latidos por minuto c.​ 85 latidos por minuto d.​ 68 latidos por minuto e.​ 44 latidos por minuto 15. Del electrocardiograma 1, el eje eléctrico se encuentra en: ​ a. +90 grados ​ b. -90 grados ​ c. 0 grados ​ d. -30 grados ​ e. Indeterminado 16. El diagnóstico electrocardiográfico del electrocardiograma 1 es: ​ a. Ritmo sinusal con bloqueo completo de rama izquierda ​ b. Ritmo sinusal con bloqueo completo de rama derecha ​ c. Ritmo sinusal con bloqueo bifascicular ​ d. Ritmo sinusal con bloqueo trifascicular ​ e. Fibrilación auricular 17. Del electrocardiograma 2, la frecuencia cardiaca es: ​ a. 114 latidos por minuto ​ b. 101 latidos por minuto ​ c. 85 latidos por minuto ​ d. 68 latidos por minuto ​ e. 44 latidos por minuto 18. Del electrocardiograma 2, el eje eléctrico se encuentra: ​ a. +90 grados ​ b. -90 grados ​ c. Entre +90 y -60 grados ​ d. -30 grados ​ e. Indeterminado 19. El diagnóstico electrocardiográfico del electrocardiograma 2 es: ​ a. Ritmo sinusal con bloqueo completo de rama izquierda ​ b. Ritmo sinusal con bloqueo completo de rama derecha ​ c. Ritmo sinusal con bloqueo bifascicular ​ d. Ritmo sinusal con bloqueo trifascicular ​ e. Fibrilación auricular 20. Respecto a la calificación que obtendrás, siendo sincero, consideras que: ​ a. El examen está con un grado de dificultad mayor de lo que puedes resolver ​ b. Te faltó estudiar lo necesario ​ c. Creíste que sería sencillo porque el doctor parece buena persona ​ d. No te esforzaste lo necesario durante el mes ​ e. En definitiva, la medicina no es lo tuyo 2er parcial 1.Masculino de 42 años de edad. Conductor de tráiler, fuma una cajilla diaria, sin otras enfermedades. Padre murió de EVC a los 52 años. Se realiza cateterismo. Acude a consulta por disnea, dolor precordial. Se le realizan pruebas de esfuerzo y se registran ruidos cardíacos arrítmicos, sin S3 ni S4, sin soplos. Se realiza ECG y usted considera el diagnóstico: a. Fibrilación supraventricular b. Bloqueo auricular c. Todas las anteriores d. Solo A y C son correctas 2.Respecto a la arritmia, ¿cuál sería el antiarrítmico más adecuado? a. Verapamilo b. Atenolol c. Diltiazem d. Todos los anteriores e. Ninguno de los anteriores 3.El tratamiento complementario con respecto a la arritmia sería: a. Acenocumarina b. Warfarina c. Ninguno de los anteriores 4.Paciente femenino de 19 años de edad que ingresa a urgencias por palpitaciones, disnea y dolor torácico. A la EF TA 60/50. Se realiza ECG (2), usted considera como diagnóstico: a. Fibrilación supraventricular b. Bloqueo auricular c. Todas las anteriores d. Ninguna de las anteriores e. Solo A y C son correctas 5.El tratamiento que usted considera inicialmente es: a. Atropina b. Adrenalina c. Adenosina d. Cardioversión eléctrica e. Maniobras vagales 6.Posterior al tratamiento, la paciente mejora notablemente, realiza ECG (3) de control y considera como diagnóstico definitivo: a. Síndrome del seno enfermo b. Síndrome de Wolff Parkinson White c. Síndrome de Down d. Fibrilación auricular paroxística e. Ninguno de los anteriores 7.Paciente masculino de 74 años de edad. Acude con su médico familiar por control de DM2 e HAS. Niega síncope, lipotimia, mareo, disnea, angina, edema o algún otro síntoma cardiovascular. Llama la atención frecuencia cardíaca de 37 lpm por lo que el médico decide enviarlo a urgencias donde se realiza ECG (4). Usted considera: a. Bloqueo AV de tercer grado b. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I c. Bloqueo AV de tercer grado Mobitz II d. Bradicardia sinusal sintomática e. Ninguna de las anteriores es correcta 8.El diagnóstico es: a. Síndrome del seno enfermo b. Síndrome de Wolff Parkinson White c. Síndrome de Down d. Fibrilación auricular paroxística e. Ninguno de los anteriores 9.El tratamiento definitivo sería: a. Desfibrilador automático implantable b. Resincronizador cardíaco c. Marcapaso definitivo d. Realizar Holter para valorar marcapaso definitivo e. Todas las anteriores 10.Albañil que en la obra donde trabaja cerca de la universidad, al romperse una pared tiene caída de dos metros. Usted al acudir, ¿cuál sería su primera acción a realizar? a. Verificar si el área es segura para uno mismo b. Verificar si el paciente responde y tiene pulso c. Realizar compresiones cardíacas d. Iniciar ventilaciones 11.El paciente no respira ni tiene pulso, la siguiente acción cual sería: a. Verificar si el área es segura para uno mismo b. Dar golpe torácico en lo que llega el desfibrilador c. Solicitar ayuda y pedir un desfibrilador d. Compresiones cardíacas e. Ventilaciones 12.Las compresiones cardíacas tienen que tener las siguientes características para ser efectivas: a. Frecuencia entre 80 y 100 lpm b. Lleva una relación con las ventilaciones de 20 compresiones por 2 ventilaciones c. La profundidad de las compresiones debe ser entre 5 y 6 cm d. No debe de despegar el talón de la mano del tórax del paciente con cada compresión e. Todas son correctas 13.Paciente femenino hospitalizada por enfermedad renal crónica, en espera de colocación de catéter de Tenckhoff para diálisis peritoneal, persistentemente con bradicardia. Usted al estar tomando una gasometría observa que la paciente deja de hablar, corroborando que no está respirando y que no tiene pulso, solicita carro rojo y ayuda, al colocar el monitor el paciente tiene el siguiente trazo, usted considera diagnóstico electrocardiográfico: a. Ritmo nodal b. Bradicardia sinusal c. Bloqueo AV de tercer grado d. Bloqueo AV de segundo grado e. Bloqueo AV de primer grado 14.Usted considera: a. Administrar atropina b. Administrar adrenalina c. Administrar amiodarona d. Desfibrilar con 200 Joules con equipo bifásico e. Iniciar con compresiones cardíacas 15.El paciente posterior a su manejo inicial se observa en el monitor el siguiente ECG (5) usted decide: a. Administrar atropina b. Administrar adrenalina c. Administrar amiodarona d. Desfibrilar con 200 Joules con equipo bifásico e. Iniciar con compresiones cardíacas 16.Femenino de 76 años, sin enfermedades crónicas, que acude a urgencias por disnea de esfuerzo progresiva hasta reposo de mínimos, disnea paroxística nocturna, palpitaciones intensas y edema de miembros pélvicos. Usted la explora y se le realiza ECG donde se evidencia una FA de RVR de 160lpm. Usted considera: a. Iniciar tratamiento con metoprolol 100mg c/24 horas b. Iniciar amiodarona 300mg Intravenosa (dosis impregnación) c. Realizar cardioversión eléctrica d. Desfibrilar e. Digoxina vía oral 5mg cada 8 horas 17. Con el antiarrítmico que inició mejora notablemente, además usted indica tratamiento de falla cardíaca con inhibidores de sistema renina angiotensina, se realiza ecocardiograma donde se evidencia cardiopatía reumática con dilatación de aurícula izquierda severa y FEVI del 30%. ¿Qué antiarrítmico estaría contraindicado en este paciente? a. Digoxina b. Verapamilo c. Propafenona d. Amiodarona e. Metoprolol 18.¿Cuál sería el CHA2DS2 VA? a. 3 puntos b. 2 puntos c. 1 punto d. 4 puntos 19.Durante su hospitalización usted usa como anticoagulante la enoxaparina, para su egreso usted dejará como anticoagulante: a. Rivaroxabán b. Warfarina c. Enoxaparina d. Aspirina e. Clopidogrel 3er parcial 1.Masculino de 58 años de edad que acude a consulta por dolor torácico intenso tipo opresivo, cada que hace esfuerzo, irradiado a mandíbula y brazo izquierdo, con disnea y diaforesis. Le dura menos de 20 minutos. Su diagnóstico probable es: a. Angina variante (Prinzmetal) b. Angina crónica estable c. Infarto agudo del miocardio d. Infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST e. Ninguna de las anteriores 2.De acuerdo a la fisiopatología del padecimiento usted sabe que: a. Rotura de placa de ateroma y trombosis b. Vasoespasmo coronario sin obstrucción de la arteria coronaria c. Obstrucción subtotal de placa de ateroma d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 3.De acuerdo al ECG (figura 1) usted considera: a. Isquemia subepicárdica anterior extensa b. Isquemia subepicárdica anterior extensa c. Necrosis anterior extensa d. Isquemia subendocárdica anterior e. Lesión subendocárdica anterior 4.Su conducta terapéutica será: a. Reposo, antiagregación plaquetaria, estatinas b. Realizar un estudio inductor de isquemia como prueba de esfuerzo, medicina nuclear, ecocardiograma c. Coronariografía y/o pruebas de esfuerzo farmacológico d. Cateterismo cardíaco si se corrobora isquemia e. Todas las anteriores 5.Masculino de 70 años de edad, con antecedentes de padecer DM2 de 30 años de diagnóstico; HAS de 26 años de diagnóstico en tratamiento con calcioantagonistas e hipercolesterolemia sin tratamiento. El paciente acude por dolor torácico de 1 hora de evolución, opresivo, intensidad 10/10, irradiado a brazo izquierdo, disnea intensa y diaforesis profusa, sensación de muerte inminente. Lleva 50 minutos con el dolor. ¿Su probable diagnóstico es? a. Angina variante (Prinzmetal) b. Angina crónica estable c. Infarto agudo del miocardio d. Infarto agudo del miocardio e. Sólo a y c son correctas 6.Realiza ECG (figura 2). Usted determina: a. Infarto sin elevación del segmento ST b. Isquemia subepicárdica anterior c. Lesión subepicárdica concordante con infarto con elevación del segmento ST en cara inferior d. Lesión subendocárdica concordante con infarto con elevación del segmento ST en cara inferior e. Ninguna de las anteriores 7. Usted sabe que la fisiopatología está relacionada con: a. Obstrucción total por rotura de la placa de ateroma y trombosis coronaria b. Vasoespasmo coronario sin obstrucción de placa de ateroma c. Obstrucción casi total por placa de ateroma asociado a vasoespasmo d. Embolismo distal con obstrucción coronaria e. Todas las anteriores 8. Paciente masculino de 38 años de edad, que fuma desde los 17 años, bebe dos cajetillas diarias, con un peso de 110 kg. Inició con dolor torácico opresivo, de intensidad 10/10, con irradiación a mandíbula y brazo izquierdo. Acude a urgencias a los 40 minutos de iniciado los síntomas que persisten. A la exploración física TA 130/90, FC 90, FR 14, neurológicamente íntegro, sin datos relevantes a nivel cardiopulmonar o algún otro. Se le hace ECG (figura 3) y usted determina como probable diagnóstico: a. Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en cara anterior extensa b. Infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST c. Angina crónica estable d. Angina variante (Prinzmetal) 11.Paciente masculino de 58 años de edad, sin antecedentes de enfermedades crónicas, que acude al servicio de urgencias donde se ingresa con disnea, SO2 de 78%. Estertores en marea. Ritmo de galope. TA 210/110mmHg. Usted considera se trata de: a. Urgencia hipertensiva b. Emergencia hipertensiva c. Infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST d. Neumonía adquirida en la comunidad 12.Su tratamiento inicial para la hipertensión sería: a. Espironolactona 100mg IV b. Dosis altas de labetalol intravenoso c. Dosis respuesta a tolerancia de nitroglicerina y/o nitroprusiato de sodio d. Isosorbida sublingual e. Nifedipino 10mg sublingual 13.​ Masculino de 45 años de edad que presenta dolor torácico opresivo de 45 minutos de evolución, irradiado a brazo izquierdo, diaforesis y disnea. A la exploración física TA 130/80 mmHg, FC 86 lpm, FR 18 rpm, SO2 de 94%. Se realiza ECG (figura 4), encontrando elevación del segmento ST en derivaciones V1-V4. Su diagnóstico es: a. Infarto agudo del miocardio en cara anterior extensa b. Infarto agudo del miocardio en cara inferior c. Isquemia subepicárdica anterior d. Ninguna de las anteriores 14.Su manejo inicial es: a. Oxígeno, nitroglicerina, aspirina, clopidogrel y anticoagulación b. Reposo absoluto, beta bloqueadores y estudio de isquemia c. Coronariografía urgente d. Monitoreo en unidad coronaria y observación e. Todas las anteriores 15.Masculino de 65 años de edad, fumador desde los 18 años, con diagnóstico de hipertensión arterial de 15 años de evolución, presenta disnea súbita con dolor torácico, signos de shock. A la exploración se documenta TA 80/60 mmHg, FC 110 lpm, FR 24 rpm, estertores bilaterales. Su diagnóstico más probable es: a. Tromboembolismo pulmonar b. Disección aórtica c. Infarto agudo del miocardio en evolución d. Neumonía adquirida en la comunidad 4to parcial. 1. Paciente masculino de 75 años, HAS de 30 años, con Dx de insuficiencia cardíaca, con mal apego al tratamiento. Ingresa al servicio de urgencias por disnea progresiva de 3 semanas de evolución, con disnea a mínimos esfuerzos y en reposo, asociada a disnea paroxística nocturna. Desde hace una semana con edema ascendente. Signos vitales TA 110/70, FC 125 lpm, FR 24, SO2 85%, ingurgitación yugular grado III, reflujo hepatoyugular positivo, edema ++++ en miembros pélvicos. Tiene ritmo de galope y soplo pansistólico grado III/IV en foco mitral irradiado a hueco axilar. Estertores basales bilaterales y ascitis. El soplo que presenta es debido a: a. Estenosis mitral b. Insuficiencia tricuspídea c. Insuficiencia aórtica d. Insuficiencia mitral e. Estenosis aórtica 2. Lo ingresan a área de urgencias, se le realiza un ecocardiograma al paciente tiene hipertrofia excéntrica, esta dilatado el VI y tiene insuficiencia funcional valvular y una FEVI del 35%. Tiene función renal conservada en sus estudios de laboratorio. Su diagnóstico definitivo sería: a. Insuficiencia cardíaca crónica descompensada, izquierda clase funcional IV, con FEVI reducida Insuficiencia cardíaca hipertensiva en fase dilatada b. Insuficiencia cardíaca biventricular compensada, global, clase funcional IV, con FEVI reducida secundaria a cardiopatía hipertensiva en fase dilatada. c.Insuficiencia cardíaca hipertensiva en fase dilatada d. Insuficiencia cardíaca biventricular en fase dilatada 3. El tratamiento del paciente sería: a. Furosemida, espironolactona, enalapril, metoprolol dosis bajas, sacubitril valsartán, dapagliflozina y digoxina b. Furosemida, espironolactona, metoprolol dosis bajas, sacubitril valsartan , dapaglifozina y digoxina. c. Furosemida, espironolactona, metoprolol dosis altas, sacubitril valsartán, dapagliflozina y digoxina d. Furosemida, espironolactona, metoprolol dosis bajas, sacubitril valsartán y digoxina e. Furosemida, espironolactona, metoprolol dosis bajas, sacubitril valsartán y digoxina 4. Se trata de femenino de 58 años de edad, con antecedente de relevancia haber padecido fiebre reumática durante su infancia. La paciente presenta disnea progresiva hasta ser de mínimos esfuerzos, disnea paroxística nocturna, edema, palpitaciones y edema de miembros pélvicos. Signos vitales 110/70, FC 137, FR 16. Presenta ruidos cardíacos arrítmicos y en foco mitral un chasquido de apertura, un retumbo largo, un primer ruido brillante. Su diagnóstico de presunción es: a. Fiebre reumática crónica b. Fiebre reumática aguda c. Fiebre reumática crónica agudizada d. Cardiopatía reumática activa e. Cardiopatía reumática inactiva 5. Usted sabe que la afección valvular que el paciente presenta es: a. Insuficiencia tricuspídea b. Doble lesión mitral con estenosis e insuficiencia c. Estenosis mitral d. Insuficiencia mitral e. Estenosis aórtica crítica 6. Se le realiza ECG y comprueba que el paciente está en fibrilación auricular. Usted por su exploración física y el ECG sabe que el componente del ritmo de Duroziez que ha perdido es: a. El reforzamiento presistólico b. Ha perdido la sístole limpia c. El ritmo de Duroziez no está afectado d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 7. Paciente masculino de 51 años. Ingresa al servicio de urgencias por síncope. A la exploración física usted encuentra soplo romboideo, pansistólico grado II/IV en foco aórtico, irradiado a vasos del cuello, con borramiento del segundo ruido. Usted sospecha de: a. Insuficiencia aórtica severa b. Estenosis aórtica moderada c. Insuficiencia aórtica moderada d. Insuficiencia aórtica ligera e. Estenosis aórtica severa 8. Usted sabe que por el síntoma que presenta la sobrevida de este paciente si no se da tratamiento es de: a. 50% de sobrevida a los 5 años b. 50% de sobrevida a los 3 años c. 50% de sobrevida a los 2 años d. Su pronóstico es bueno ya que su padecimiento no es severo e. La sobrevida es de más del 50% a los 10 años 9. El tratamiento definitivo del paciente: a. Prótesis valvular biológica b. Prótesis valvular mecánica c. No requiere tratamiento de sustitución valvular en este momento d. Ninguna de las anteriores e. Todas las anteriores 10. Paciente femenino de 23 años de edad. Con antecedente de insuficiencia renal crónica en tratamiento sustitutivo de la función renal con hemodiálisis. Acude a urgencias por presentar fiebre de 40 grados desde hace 3 días, con pobre respuesta a antipiréticos. A su exploración física se encuentra con Temp. 40, FC 110, FR 18, TA 160/100 mmHg. Soplo de novo en foco tricuspídeo, pansistólico, de intensidad III/IV, con irradiación a foco mitral. Usted considera como diagnóstico: a. Pericarditis constrictiva b. Miocarditis c. Endocarditis infecciosa d. Crisis hipertensiva complicada con insuficiencia cardiaca e. Infarto agudo del miocardio 11. De acuerdo a los criterios de Duke para corroborar el diagnóstico definitivo se establecería de la siguiente manera: a. Hemocultivo positivo y fiebre b. Hemocultivo positivo y ecocardiograma que evidencie una vegetación c. Fiebre y soplo de novo d. Fiebre, hipertensión y soplo de novo e. Fiebre y ecocardiograma que evidencie una vegetación 12. El soplo que el paciente tiene es debido a: a. Insuficiencia mitral b. Estenosis tricuspídea c. Insuficiencia tricuspídea d. Estenosis mitral e. Insuficiencia pulmonar 13. Paciente masculino de 17 años de edad. Con antecedente de cuadro catarral de dos semanas de resolución. Presenta dolor torácico de tipo opresivo que aumenta con la inspiración profunda y al acostarse, respiración profunda de tipo superficial. Dolor torácico al mejorar al inclinarse hacia adelante. A la exploración física se encuentran TA 110/70, FC 100, FR 14. Presenta roce pericárdico. Su diagnóstico de presunción sería: a. Miocarditis b. Pericarditis c. Infarto agudo del miocardio d. Osteocondritis 14. Usted al tener el diagnóstico considera la posibilidad de derrame pericárdico y taponade por lo que busca intencionadamente la tríada de Beck que incluye: a. Ruidos cardíacos velados, frote pericárdico e hipotensión b. Ruidos cardíacos velados,ingurgitación y signo de kussmaul. c. Ruidos cardíacos velados,hipotesión ingurgitación yugular d. Signo de Kussmaul, ruidos cardíacos velados e hipotensión e. Frote pericárdico, ruidos cardíacos velados e ingurgitación yugular 15. El tratamiento que usted establecería es: a. Prednisona 40 mg c/24 hrs por 2 semanas con reducción paulatina hasta completar 3 meses b. Colchicina 0.5 mg c/24 hrs por 2 semanas con reducción paulatina hasta completar 3 meses c. Ibuprofeno 0.5 mg c/24 hrs por 2 semanas hasta completar 6 semanas y colchicina por 3 meses d. Aspirina 500 mg c/24 hrs por 2 semanas con reducción paulatina hasta completar 3 meses e. Todas las anteriores 16. Paciente masculino de 25 años que durante un partido de futbol presenta paro cardíaco súbito por lo que es llevado a atención de urgencia logrando realizarse RCP con retorno de la circulación espontánea. Usted considera como un alta probabilidad diagnóstica: a. Miocardiopatía dilatada b. Miocardiopatía hipertrófica c. Miocardiopatía septal asimetrica. d. Miocardiopatía septal estrecha e. Enfermedad de Epstein 17. El paciente al haber presentado este cuadro usted consideraría como estudio para corroborar diagnóstico y normar conducta terapéutica: a. Holter, prueba de esfuerzo y ecocardiograma b. Holter y prueba de esfuerzo c. Holter y ecocardiograma d. Prueba de esfuerzo y ecocardiograma e. Ninguno de los anteriores 18. El tratamiento para este paciente sería: a. Desfibrilador automático implantable b. Betabloqueadores c. Cirugía de resección septal d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 19. Paciente femenino de 38 años de edad. Antecedente de relevancia haber sido diagnosticada con síndrome de Marfan hace 5 años. Acude a consulta por manifestar disnea progresiva hasta ser de mínimos esfuerzos, dolor torácico punzante e edema de miembros pélvicos. A la exploración física TA 150/40, FC 125, FR 14, además se encuentra un soplo diastólico grado III/IV en foco aórtico. Estertores subcrepitantes infrascapulares bilaterales en marcas y bilancias. Usted considera como diagnóstico: a. Edema agudo de pulmón. b. Dilatación diastólica c. Estenosis aórtica severa d. Insuficiencia mitral e. Insuficiencia tricuspídea 20. La causa del diagnóstico inicial se debe a: ​ a. Insuficiencia aórtica severa ​ b. Estenosis aórtica severa ​ c. Estenosis mitral severa ​ d. Insuficiencia mitral severa ​ e. Insuficiencia tricuspídea severa 21. Masculino de 3 meses de edad que es llevado a su consulta en el servicio social porque la madre refiere que no toma adecuadamente la leche, hace muchas pausas y se empapa en sudor además cuando llora presenta coloración azul de los dedos y labios. Usted lo revisa y en la auscultación cardíaca nota un soplo en mesocardio, en barra así como un soplo en foco pulmonar, pansistólico, grado II/IV, romboideo, además de ritmo de galope. Usted considera que: ​ a. El paciente tiene una persistencia del conducto arterioso ​ b. El paciente tiene una comunicación interauricular ​ c. El paciente tiene una comunicación interventricular ​ d. El paciente tiene tetralogía de Fallot ​ e. El paciente tiene estenosis pulmonar congénita 22. Sabe usted que los componentes de la patología que el paciente presenta son: ​ a. Estenosis pulmonar, comunicación interventricular, aorta cabalgada e hipertrofia del ventrículo derecho ​ b. Estenosis pulmonar, comunicación interauricular, aorta cabalgada e hipertrofia del ventrículo derecho ​ c. Conducto arterioso persistente e hipertrofia del ventrículo derecho ​ d. Estenosis pulmonar con hipertrofia del ventrículo derecho ​ e. Estenosis de la arteria de los anteros 23. El tratamiento del paciente será: ​ a. Prostaglandinas IV u cierre quirúrgico de la CIV ​ b. Prostaglandinas IV u cierre quirúrgico de la CIA ​ c. Cierre quirúrgico de la CIV y plastia de la válvula pulmonar ​ d. Cierre quirúrgico de la CIV y plastia de la válvula pulmonar ​ e. Cierre quirúrgico de la CIA y plastia de la válvula pulmonar 24. Paciente femenino de 29 con 30 semanas de gestación, acude por presentar disnea súbita, de mínimos esfuerzos. Usted a la EF la encuentra taquicárdica con soplo sistólico tricuspídeo. ECG con S1, Q3 y T3. Usted considera como probable diagnóstico:  ​ a. Persistencia del conducto arterioso ​ b. Comunicación interauricular ​ c. Comunicación interventricular ​ d. Estenosis de la arteria pulmonar ​ e. Tromboembolia pulmonar 25. Envía a la paciente a realizar ecocardiograma para corroborar su diagnóstico y efectivamente lo tiene, pero además le reportan una alta probabilidad de hipertensión pulmonar. Usted sabe que la hipertensión pulmonar que presente de acuerdo a la clasificación de la OMS estaría en el grupo: ​ a. Grupo 1 ​ b. Grupo 2 ​ c. Grupo 3 ​ d. Grupo 4 ​ e. Grupo 5 EXTRAORDINARIOS 1.Paciente femenino de 31 años, gerente de un banco, acude a su consulta por cefalea, astenia y mareos recurrentes. Tiene presión de 140/90 mmHg, IMC 36. La auscultación neurológica es integra. Herniación sistémica estable sin compromiso. Resto sin alteración aparente. Trae ECG (1) donde se evidencia: a. Hipertrofia del ventrículo izquierdo b. Bloqueo de rama derecha c. Bloqueo AV de tercer grado d. Electrocardiograma normal e. Bloqueo AV de segundo grado 2.Le envía a realizar un MAPA y se observa un registro con presión TA 135/85, promedio de TA diurna de 120/70. Usted concluye: a. Hipertensión arterial sistémica esencial b. Hipertensión arterial nocturna c. Presión arterial normal alta d. Presión arterial normal e. Hipertensión de bata blanca 3.Le realiza estudios de laboratorio con resultado de colesterol total 250 mg/dL, LDL 185 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicéridos 230 mg/dL, glucosa 120 mg/dL, creatinina 0.8 mg/dL, BUN 23 mg/dL. Urea 17 mg/dL, K 3.5 mEq/L. Na 135 mg/dL. Usted considera como probables diagnósticos: a. Síndrome metabólico b. Insuficiencia renal crónica c. Síndrome de apnea e hipopneas del sueño d. Cardiopatía isquémica e. Coarctación aórtica 4.El tratamiento farmacológico para este paciente sería: a. Betabloqueador b. Calcioantagonista no dihidropiridínico c. Calcioantagonista dihidropiridínico d. Diurético del asa e. Dilatador arterial directo 5.Se trata de un paciente masculino de 65 años de edad con HAS de 25 años de evolución en tratamiento con amlodipino 30 mg cada 24 horas y enalapril 10 mg cada 12 horas, refiere DM2 de 9 años con control irregular, dislipidemia y antecedente de infarto con tratamiento desde hace 6 meses. Se le realizan estudios de laboratorio donde tiene PC 1.5 y TC 160/100 mmHg. El ECG revela: a. Bloqueo auriculoventricular b. Flutter auricular c. Bloqueo AV de tercer grado d. Sinusal e. Bloqueo completo de rama derecha 6. En un paciente masculino de 74 años con antecedente de tabaquismo crónico intenso, DM2 y HAS de larga evolución y dislipidemia, acude a su consultorio por dolor torácico súbito, tipo opresivo, irradiado a la MTI, disnea, diaforesis y lipotimia asociada. TA 150/90 mmHg, FC 60, FR 20. El electrocardiograma muestra: a. Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en cara anterior b. Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en cara inferior c. Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en cara lateral d. Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en cara septal e. Infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST 7.Le realiza estudios de laboratorio con colesterol total 150 mg/dL, LDL 80 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicéridos 230 mg/dL. Glucosa 120 mg/dL, creatinina 0.8 mg/dL, BUN 23 mg/dL. Urea 17 mg/dL, K 3.5 mEq/L. Na 135 mg/dL. Usted considera como diagnóstico probable: a. Insuficiencia cardiaca sistólica b. Insuficiencia cardiaca diastólica c. Cardiopatía isquémica sin compromiso d. Miocardiopatía dilatada no isquémica e. Enfermedad valvular crónica 8.Paciente femenino de 61 años con síncope. A la exploración presenta pulsos rítmicos de 40 lpm, sin soplos. Usted sospecha de las siguientes patologías, excepto: a. Estenosis aórtica severa b. Cardiomiopatía hipertrófica septal asimétrica c. Enfermedad degenerativa del nodo d. Taquicardia supraventricular e. Pericarditis 9.Realiza un ECG y concluye: a. Bloqueo AV de tercer grado b. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I c. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II d. Bradicardia sinusal e. Ritmo sinusal 10.​ Paciente masculino de 74 años de edad con antecedente de tabaquismo crónico intenso, DM2 y HAS de larga evolución y dislipidemia. Acude a su consultorio por dolor torácico de súbito inicio, 20 minutos de evolución, de tipo opresivo, irradiado a MTI, disnea, diaforesis y lipotimia asociada. TA 150/90 mmHg, FC 60, FR 20. Se le realiza ECG, se observan los siguientes hallazgos: a. Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en cara anterior b. Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en cara inferior c. Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en cara lateral d. Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en cara septal e. Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en cara septal 11.Su tratamiento inicial en el consultorio sería: a. Clopidogrel 600 mg dosis carga y posteriormente 75 mg cada 24 horas b. Clopidogrel 300 mg dosis carga y posteriormente 75 mg cada 24 horas c. Aspirina dosis carga 300 mg y posteriormente 100 mg cada 24 horas d. Atorvastatina 80 mg cada 24 horas e. Ninguno de los anteriores 12.Si hay un hospital cercano con todos los recursos, lo ideal sería: a. Trasladar para realizar intervención coronaria antes de 90 minutos b. No trasladar, solo dar manejo conservador c. Dar fibrinolíticos y trasladar posteriormente d. No es necesario trasladar ni dar fibrinolíticos e. Ninguna de las anteriores 13.Paciente femenino de 23 años de edad. Con antecedente de insuficiencia renal crónica en tratamiento sustitutivo de la función renal con hemodiálisis. Acude a urgencias por presentar fiebre de 40 grados desde hace 3 días. A la exploración presenta soplo de nuevo inicio. Usted considera como diagnóstico: a. Pericarditis constrictiva b. Miocarditis c. Endocarditis infecciosa d. Crisis hipertensiva complicada con insuficiencia cardíaca e. Infarto agudo del miocardio 14.Paciente masculino de 17 años de edad. Con antecedente de cuadro catarral de dos semanas de resolución. Presenta dolor torácico de tipo opresivo, de intensidad 10/10, irradiado al hombro, que se exacerba con la respiración profunda y en el decúbito dorsal. Usted sospecha como diagnóstico probable: a. Miocarditis b. Pericarditis c. Infarto agudo del miocardio d. Endocarditis e. Osteocondritis 15.Paciente femenino de 88 años de edad sin antecedentes de enfermedades crónicas previas, no toxicomanías. Acude por disnea de medianos esfuerzos, disnea paroxística nocturna, edema y lipotimia. A la exploración física presenta soplo sistólico grado III/IV en foco aórtico, irradiado a cuello. Usted como diagnóstico clínico probable concluye: a. Estenosis mitral severa b. Insuficiencia aórtica severa c. Estenosis tricuspídea severa d. Estenosis aórtica severa e. Ninguna de las anteriores 16. ¿Su tratamiento y conducta a seguir sería? a. Enviar a hacer ecocardiograma y estudios de laboratorio completos e iniciar furosemida 40 mg vía oral cada 24 horas, espironolactona 25 mg cada 24 horas, atorvastatina 80 mg cada 24 horas, y enoxaparina. b. Enviar a hacer ecocardiograma y estudios de laboratorio completos e iniciar furosemida 40 mg vía oral cada 24 horas, espironolactona 25 mg cada 24 horas, atorvastatina 20 mg cada 24 horas. c. Enviar a hacer ecocardiograma y estudios de laboratorio completos e iniciar furosemida 40 mg vía oral cada 24 horas, espironolactona 25 mg cada 24 horas. d. Enviar a hacer ecocardiograma y estudios de laboratorio completos e iniciar furosemida 40 mg vía oral cada 24 horas. e. Enviar a hacer ecocardiograma y estudios de laboratorio completos e iniciar espironolactona 25 mg cada 24 horas. 17. Le reportan los estudios que solicitó una lesión valvular severa y sus laboratoriales todos dentro de rangos. Usted decide enviar a especialidad para que le realicen cirugía de sustitución valvular. ¿Cuál sería la válvula que tendría que colocarse? a. Válvula biológica b. Válvula mecánica c. No hay diferencia de una respecto a la otra d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 18. Paciente masculino de 3 meses de edad, que lo llevan con usted porque refieren diaforesis e interrupción de la acción de lactar de manera recurrente. No hay cianosis. En la exploración física lo que le llama la atención es un soplo infraclavicular sistólico y diastólico, con lo que concluye una probable: a. Comunicación interauricular b. Persistencia del conducto arterioso c. Comunicación interventricular d. Insuficiencia tricúspidea severa e. Estenosis pulmonar severa 19. Le envía a hacer un ecocardiograma donde le reportan acertado su diagnóstico. El tratamiento definitivo sería: a. Colocación de Amplatzer por cirugía a corazón abierto b. Cierre de la comunicación por cateterismo cardíaco c. Sustitución valvular d. Furosemida, espironolactona y digoxina e. a y d son correctas 20. Paciente femenina de 28 años de edad con antecedente de estar en puerperio inmediato de su primer embarazo. Presenta síncope. Usted considera como diagnóstico más probable: a. Evento vascular cerebral b. Insuficiencia venosa periférica c. Trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar d. Infarto agudo del miocardio e. Enfermedad degenerativa del nodo