Columna Vertebral PDF

Sinostosis Hay La fusión Esc E : posteriores las apóstisis de fusión Fusión sacra media : fusión sacra intermedia : sacro : es es puedan pasar los nervios sacros Visenocráneo : laterales. TEMA 1: COLUMNA VERTEBRAL fusión de interrumpida anteriores craneal Neurocráneo : cavided fusión de las apópisis...

Sinostosis Hay La fusión Esc E : posteriores las apóstisis de fusión Fusión sacra media : fusión sacra intermedia : sacro : es es puedan pasar los nervios sacros Visenocráneo : laterales. TEMA 1: COLUMNA VERTEBRAL fusión de interrumpida anteriores craneal Neurocráneo : cavided fusión de las apópisis espinosa la lusión ↓ Saber Localiz se que de las 5 vértebras sacra lateral : porque aguieros para y 4 Fusión Hiato entre huesos articulación 5 vertebras (escucher) de La columna vertebral es la parte principal del esqueleto axial y participa en la conformación de la espalda y el cuello. En ella se distinguen dos segmentos con distinta función: donde anestesia para operar formada → Segmento superior: es móvil y está integrado por la superposición de las vértebras cervicales (7), las torácicas (12) y las lumbares (5), unidas entre sí mediante articulaciones intervertebrales. → Segmento inferior: es fijo y está formado por el sacro (5 vértebras) y el cóccix (3-4 vértebras). Estos huesos Resultados resultan de la fusión vertebral (sinostosis), y forman parte del esqueleto de la pelvis. a la column Esta conformación particular proporciona a la columna rigidez y flexibilidad para poder soportar el peso corporal, además Permite de que le confiere una gran capacidad de movimiento. En la columna vertebral se pueden distinguir cuatro caras: anterior, posterior y dos laterales. → Cara anterior: el segmento móvil presenta la forma de una columna cilíndrica mediana formada por la están superposición de los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales. A ambos lados se observan las apófisis Clineas transversales de transversas. En la región sacrocoxígea, los discos son sustituidos por crestas óseas transversales. sacho) Posee → Cara posterior: se observa la existencia de una cresta longitudinal media (cresta espinosa), formada por la superposición de las apófisis espinosas, y dos canales vertebrales (a cada lado de la cresta media), constituidos lateralmente Medialmente por la aposición de las láminas vertebrales, medialmente, y la cara posterior de las apófisis transversas, lateralmente. (2) Se observan → Cara lateral: además de la cara lateral de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales, se observan las articulaciones cigapofisarias, los forámenes intervertebrales (agujeros de conjunción producidos por la aposición de los pedículos vertebrales) y las apófisis transversas (esta disposición cambia en la región sacrocoxígea, debido a la fusión vertebral producida a este nivel). > - O : : s Negropiest. CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL En su conjunto, la columna vertebral no es rectilínea. La columna de un individuo adulto presenta cuatro curvaturas dispuestas en el plano sagital: → Curvaturas primarias (torácica y sacra): se desarrollan durante el periodo fetal. Estas presentan una concavidad hacia delante, y se conocen como cifosis vertebrales. la/s currals sitúan por encima por debajo de & curvas que tras → Curvaturas secundarias (cervical y lumbar): son compensatorias y no aparecen hasta después del nacimiento. Presentan una concavidad hacia atrás, y se denominan lordosis vertebrales. o se esté Regli Las curvaturas aportan resistencia a la columna y hacen que el centro de gravedad del cuerpo se sitúe por delante del promontorio sacro. En el plano frontal no es habitual apreciar curvaturas. ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES formada por los cuerpos y arcos de vertebrales la unión de Las vértebras, desde C1 hasta S1, se unen entre sí mediante articulaciones intervertebrales que se establecen entre los cuerpos y los arcos vertebrales. ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES O Las articulaciones intersomáticas son articulaciones cartilaginosas (sínfisis) diseñadas para soportar la fuerza muscular y verlebrales la carga de peso. Las superficies articulares de los cuerpos de las vértebras adyacentes están cubiertas de cartílago hialino que regulariza sus rugosidades. Este cartílago se denomina placa oclusiva. Músculos propios de la del dorso músculos crectores Pequeños Agriero El movimientos Aguiero en costotransverso = en derezan la part posterior la. espalda son de las cosillas de la C6 superpone inestable humana es a la grandes movimientos en parte la anterior Ch se. equilibrio La arteria (placa clusiva columna vertebral- La especie vera sangre en costovertebral. al cerebelo y bulbo. raquídeo Los se fusionan nerios sacros antendres sacros los para formar plexos. principalles. Los cuerpos de dos vértebras adyacentes están unidos por discos intervertebrales, que desempeñan un papel esencial Permite en la distribución de la carga y en la dirección del movimiento. Entre el atlas y el axis no hay disco vertebral, y el disco funcional más caudal se sitúa entre L5 y S1, por lo que hay un total de 23 discos. Estático su localización El disco posee diferente altura según el segmento de la columna: los discos torácicos son menos altos (1/6) que los poca altura cervicales y lumbares (1/3). Esta diferencia de altura afecta a la estática (formación de las curvaturas raquídeas: en las Dinámico Mucha alturaregiones cervical y lumbar, los discos son más gruesos en su parte anterior, lo que les permite producir la ( lordosis correspondiente) y a la dinámica global y segmentaria de la columna vertebral (a mayor altura, mayor movilidad). > - > - Cada disco está formado por un anillo fibroso (externo) que rodea a un núcleo pulposo (interno). en Formado las muchas → Anillo fibroso: su inserción se realiza a nivel de las epífisis anulares. El anillo está compuesto por múltiples láminas concéntricas de fibrocartílago, cuyas fibras se extienden oblicuamente desde una vértebra a la otra, de forma que las fibras en una lámina son prácticamente perpendiculares a las fibras de las láminas adyacentes. Esta disposición establece un fuerte vínculo entre los cuerpos vertebrales, y permite el movimiento entre estos. e Las láminas son más delgadas y menos abundantes en la parte posterior del disco, lo cual debilita Parte Posterio estructuralmente esta región del disco intervertebral. Carma → Núcleo pulposo: constituye la zona central del disco intervertebral, aunque está situado un poco más atrás de su centro geométrico. Es de naturaleza gelatinosa con alto contenido de agua, que normalmente mantiene hasta la vejez. Es avascular, por lo que su nutrición depende de la difusión de líquidos procedentes de los vasos sanguíneos situados en la periferia del anillo fibroso y en las superficies adyacentes de los cuerpos vertebrales. opeso Llegan Mecánicamente, el núcleo pulposo actúa como amortiguador de las fuerzas axiales que inciden sobre la columna repartiendo (peso) y como un cojinete semilíquido que facilita el desplazamiento vertebral al repartir las fuerzas durante los movimientos de la columna. - - I HERNIA DISCAL Localiza : Y En las regiones cervical y lumbar, así como en la articulación lumbosacra, durante la flexión de la columna, el núcleo pulposo se desplaza hacia atrás, poniendo en tensión la parte posterior del anillo fibroso (más débil y escaso apoyo mecánico por parte del ligamento longitudinal posterior). Si la fuerza es muy brusca, o si la porción fibrosa sufre una enfermedad previa, el anillo fibroso puede romperse, dando lugar al prolapso del núcleo pulposo (normalmente en dirección posterolateral). del núcleo pulposo La porción prolapsadaMpuede llegar a comprimir una raíz nerviosa próxima, con la consiguiente aparición de dolor severo en la nuca y miembro superior (hernia cervical), o en la espalda baja y miembro inferior (hernia lumbar). ARTICULACIONES UNCOVERTEBRALES Localiza Son exclusivas del segmento cervical. Son pequeñas articulaciones sinoviales planas (atrodias) que se establecen, a cada lado, en la apófisis unciforme de la vértebra subyacente y en la carilla articular del extremo lateral de la cara inferior del cuerpo de la vértebra suprayacente. Están Las superficies articulares están cubiertas por una fina capa de cartílago articular y se mantienen unidas por el disco intervertebral (por delante y medialmente) y por un ligamento uncovertebral (por detrás y lateralmente). ARTICULACIONES DE LOS ARCOS VERTEBRALES O - Los arcos vertebrales están unidos entre sí mediante articulaciones interapofisarias (cigapofisarias), articulaciones sinoviales entre las apófisis articulares de dos vértebras adyacentes. Las superficies de las carillas articulares están cubiertas de cartílago hialino. cubiertas por Cada articulación cigapofisaria está rodeada por una cápsula articular fibrosa, corta y delgada (más amplia en la región Unidas las cervical) que se fija a los bordes de las superficies articulares y las mantiene unidas. Estas cápsulas están tapizadas internamente por una membrana sinovial. a Funcion Aunque también contribuyen al soporte del peso corporal, las articulaciones cigapofisarias se relacionan principalmente con la facilitación y el control de los movimientos de deslizamiento entre vértebras adyacentes necesarios para flexionar, extender y/o rotar la columna. Los segmentos cervical y lumbar son los más móviles, mientras que en el segmento torácico debe prevalecer la estabilidad necesaria para que las estructuras torácicas puedan realizar una función respiratoria eficaz. SINDESMOSIS DE LA COLUMNA VERTEBRAL La sindesmosis de la columna está formada por el conjunto de ligamentos anexos a las articulaciones vertebrales. Entre ellos se incluyen los ligamentos longitudinales anterior y posterior (refuerzan las articulaciones intersomáticas), y los ligamentos amarillos, interespinoso, intertransversos y supraespinoso (refuerzan las articulaciones cigapofisarias). Características Función : : → Ligamento longitudinal anterior: lámina fibrosa, ancha y muy resistente que cubre y une la parte anterior de los Localiza cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales (es más gruesa a nivel de los discos). Se extiende desde la superficie basal del occipital (por delante del agujero magno) y el tubérculo anterior del atlas hasta la cara sus fibras Cuando une anterior del sacro. A medida que desciende, las fibras del ligamento se fijan a los discos intervertebrales y al periostio de los cuerpos vertebrales. Contribuye a mantener la estabilidad de las articulaciones entre los cuerpos vertebrales y ayuda a prevenir la hiperextensión de la columna vertebral. Localiza : resistente Características → Ligamento longitudinal posterior: lámina fibrosa, estrecha y poco potente, situada dentro del conducto Localiza recubre vertebral. Está adosado a la cara posterior de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales. Se extiende desde unee cuando el axis hasta al sacro. A medida que desciende, sus fibras se insertan en los discos intervertebrales y los bordes posteriores de los cuerpos vertebrales, dejando libre la parte posterior del cuerpo vertebral, donde se sitúa el junto agujero para los vasos basivertebrales. Se prolonga cranealmente con la membrana tectoria, que se inserta en la cara interna del agujero magno del occipital. Contribuye a prevenir la hiperflexión de la columna y la protrusión posterior del núcleo pulposo del disco intervertebral. Características d · interlaminari → Ligamento amarillo: une las láminas de dos arcos vertebrales adyacentes (ligamento interlaminar). Es una Localiza banda ancha y elástica que se extiende casi verticalmente desde la cara anterior del borde inferior de la lámina borde suprayacente a laLparte superior de la cara anterior de la lámina infrayacente. Algunas de sus fibras se extienden (refortándolas) hacia la cara anterior de la cápsula articular de las articulaciones interapofisarias, a la que refuerzan. Contribuyen a la formación del límite posterior del foramen intervertebral. Localiza Características → Ligamento interespinoso: es una banda débil y fibrosa dispuesta entre dos apófisis espinosas vecinas. recubierto ↳nic Superficialmente, está reforzado por el ligamento supraespinoso, potente banda fibrosa que se fija al vértice de nucal) (ligamento vega las apófisis espinosas de toda la columna y se prolonga por la cara posterior del cuello, donde recibe el nombre de ligamento nucal (tabique fibroso triangular situado entre los músculos de la cara posterior del cuello). Los ligamentos interespinoso y supraespinoso limitan la flexión de la columna y contribuyen a la conservación de la ser curvatura normal del segmento al que pertenecen. → Ligamento intertransverso: une apófisis transversas adyacentes. Sus fibras están dispersas, excepto en la región lumbar, donde esLmembranoso y más grueso.I : : - anadir - - - No nombrarlo así Solo interlaminar : : : ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL C unin Formada por la mión de cuerpos discos /partes flexibles) alternados , tensión someticle en la camne con (parles rígidas) y el fin de repartir La columna constituye un ensamblaje en el que se alternan partes rígidas (cuerpos) y partes flexibles (discos). Esta alternancia permite que las fuerzas de compresión y tensión que recaen sobre del cuerpo puedan ser transmitidas homogéneamente a lo largo de la columna. ESTÁTICA ARTICULAR La estabilidad intrínseca global de la columna está asegurada por un sistema de triple apoyo (articulaciones entre los + cuerpos vertebrales y articulaciones cigapofisarias), complementado por un sistema ligamentoso que (une entre sí las diferentes piezas óseas(que la componen. que permiten la estabilidad de la columna gracias Con el fin de soportar las fuerzas que recaen sobre ella, en la columna se producen adaptaciones morfológicas y estructurales que afectan a los diferentes componentes vertebrales e intervertebrales: la localiza → Los cuerpos vertebrales aumentan su volumen y superficie de contacto a medida que ocupan una situación más caudal. Además,ael cuerpo adapta su estructura (sistema trabecular) a la dirección de las fuerzas que recaen sobre él en bipedestación.· → Los discos intervertebrales constituyen un gran mecanismo adaptador de las presiones que recaen sobre el Formado cuerpo vertebral y les son transmitidas. Su doble composición (anillo y núcleo) le permite adaptar su altura, muchas sometido pesadas deshidratándose, cuando sobre él recaen fuerzas de magnitud importante. Por el contrario, se rehidrata cuando Cuando las fibras del anillo Istán oblicas dichas fuerzas disminuyen y/o desaparecen. Además, la oblicuidad de las fibras del anillo aumenta la resistencia del núcleo frente a las fuerzas de flexión, torsión y cizallamiento. a Desde el punto de vista de la estática articular, se observan algunas características diferenciales entre los segmentos que componen la columna vertebral: Nivel · la presión intratorácica y el inflado pulmonar ayudan a amortiguar → Raquis toracolumbar: en la región / torácica, la presión longitudinal ejercida por el peso global de la columna. A nivel abdominopélvico, este papel es La realiza importante por eso desempeñado por la presión intraabdominal desarrollada por la musculatura abdominal (de ahí la necesidad de tonificar adecuadamente esta musculatura para prevenir la sobrecarga de la columna y la aparición de dolor). Localiza del → Unión o articulación lumbosacra: se establece entre L5 y S1, donde se encuentra el disco intervertebral que Cortalecida , Articulacion posee mayor altura y potencia. Está reforzada por el ligamento iliolumbar. La unión lumbosacra es la región importante estáticamente más débil de la columna vertebral. Sobre dicha unión recaen componentes de peso y fuerzas musculares que tienden a romper su equilibrio y hacer que la columna móvil se desplace hacia adelante en un intento de penetrar en la pelvis ósea. Normalmente, este equilibrio no se rompe por la disposición de las superficies articulares y la potencia de la musculatura lumbar. Sin embargo, las malas posiciones sostenidas, el debilitamiento de la estructura ósea y las fracturas (espondilolisis), así como el debilitamiento ligamentoso y/o muscular, hacen posible que este segmento pierda su equilibrio y se desplace (espondilolistesis). Primero ↳ la fractura aparece dolor postural en bipedestación, y luego, en cualquier posición. es : / > - CENTRO Y EJE DE GRAVEDAD DEL CUERPO -Sacra En posición anatómica, el centro de gravedad del cuerpo se sitúa en la pelvis, 3 cm por delante de S2, y el eje de gravedad atraviesa sucesivamente los cuerpos de C2, C6 y L3. DINÁMICA ARTICULAR El rango normal de movimiento de la columna varía según el individuo. En general, está limitado por la altura y la compresión de los discos intervertebrales, así como por la tensión de la cápsula articular de las articulaciones cigapofisarias y la resistencia de los músculos y ligamentos de la espalda y la nuca. Además, las estructuras meníngeas, que envuelven y protegen a la médula espinal, intervienen aumentando la resistencia del conducto vertebral durante los movimientos: se estiran durante la flexión y se relajan durante la extensión. · i Cada movimiento intervertebral asocia un rodamiento a nivel de la articulación intersomática con un deslizamiento a nivel de las articulaciones cigapofisarias. En cada nivel intervertebral se forma una palanca de primer género en la que cigoapofisarias el apoyo se sitúa a nivel de las articulaciones interapofisarias (segmento cinético). La resistencia, que pasa por el eje de gravedad, la constituye el peso del segmento corporal situado cranealmente a la vértebra suprayacente, y está equilibrada por la potencia, representada por los músculos erectores de la columna (situados en los canales vertebrales, & a ambos lados de las apófisis espinosas) durante la flexión; por los músculos abdominales durante la extensión; y por los músculos laterales durante la flexión lateral. Flexion o T M MOVIMIENTOS Y LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO Raquis Ex ↳ Rolación La amplitud del movimiento depende de la posición de partida. Los movimientos de flexión están limitados por el choque del mentón contra el tórax (raquis cervical) y por la tensión del ligamento longitudinal posterior, los ligamentos amarillos, inter los ligamentos espinosos y el ligamento supraespinoso (ligamento nucal en el cuello). Los movimientos de extensión quedan limitados por la tensión del ligamento longitudinal anterior y el choque de las apófisis espinosas entre sí. El choque de las apófisis transversas entre sí limita la inclinación lateral. La tensión propia de las estructuras fibrosas del L N / vension Flexión lateral > carical por -itados ja Rotación limitados por disco intervertebral y ligamentosas de las articulaciones cigapofisarias (cápsulas articulares), junto al estiramiento de los músculos perivertebrales, son factores limitantes de la rotación de la columna. común Y por ello es más Los movimientos de la columna son más amplios y libres en las regiones cervical y lumbar que en la región torácica (por la presencia de la caja torácica). Sin embargo, la mayor amplitud y libertad de movimientos se asocian habitualmente a una mayor predisposición a la aparición de lesiones, que suelen ir acompañadas de dolor. Los movimientos de la columna vertebral en conjunto incluyen flexión, extensión, flexión lateral, rotación y circunducción (el cuerpo describe un cono cuyo vértice se sitúa en la articulación lumbosacra, y posee escasa amplitud). En general, la amplitud de los movimientos se incrementa al realizar una movilización pasiva, es decir, la que realiza el explorador sin participación activa del sujeto (forzando un poco). → Raquis cervical: segmento más móvil de la columna. → Raquis torácico: segmentos menos móvil de todos, pues se ancla a la caja torácica. entre el torácico y el cervical → Raquis lumbar: posee una movilidad intermedia entre los dos segmentos anteriores. Su movilidad no es muy amplia. → Unión lumbosacra: posee escasa movilidad por su papel importante en el mantenimiento de la estática corporal y la bipedestación. Los ligamentos iliolumbares extendidos entre el vértice de las apófisis transversas de L4 (haz superior) y L5 (haz inferior) y la cresta ilíaca (el superior) y la cresta ilíaca y cara anterior de la articulación sacroilíaca (el inferior), proporcionan una potente unión de la columna con la pelvis. Ante En los segmentos cervical y lumbar, la inclinación lateral lleva aparejada una rotación automática de los cuerpos vertebrales hacia la convexidad de la curvatura formada. ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL CON EL CRÁNEO Las articulaciones craneovertebrales conforman el complejo articular suboccipital. Incluyen las articulaciones entre el cráneo y el atlas (articulación atlanto-occipital) y entre el atlas y el axis (articulaciones atlanto-axoideas medial y lateral). En general, permiten movimientos de gran amplitud. ARTICULACIÓN ATLANTO -OCCIPITAL arlicelación entre pyude, el cráneo-atlas Es la articulación sinovial que relaciona la cara superior del atlas con la cara inferior del occipital. Participan el cóndilo del occipital (carilla convexa) y la carilla articular superior del atlas (carillas cóncava). Ambas poseen forma elíptica y sus ejes mayores convergen hacia delante (se cruzan sobre la apófisis basilar del occipital). La cápsula fibrosa, que se inserta alrededor de las superficies articulares, es corta y más gruesa por detrás y por fuera. Está tapizada internamente por la membrana sinovial, que es laxa. La articulación está reforzada a distancia por las membranas atlanto-occipitales anterior y posterior y por el ligamento atlanto-occipital lateral. → A Las membranas atlanto-occipitales anterior y posterior se extienden entre los bordes anterior y posterior del agujero magno del occipital y los bordes superiores de los arcos anterior y posterior del atlas, respectivamente. anterior La membrana anterior está reforzada ventralmente por el ligamento longitudinal anterior. → El ligamento atlanto-occipital lateral se extiende entre la apófisis yugular del occipital (espina yugular) y el proceso transverso del atlas, donde se fija. Articulación * medial Articulaciones ARTICULACIONES ATLANTO-AXOIDEAS Articulación laterales entre el atlas-axis Formado : Localiza : Son articulaciones sinoviales que se establecen entre el atlas y el axis, y hay una articulación medial y dos laterales. El atlas rota. del axis alrededor del cliente ARTICULACIÓN ATLANTO-AXOIDEA MEDIAL cilindro macizo 4 se mueva (orotal dentro de un cilindro hueco formado Se comporta morfológica y funcionalmente como una articulación trocoide, en la que se agrupan dos articulaciones distintas: una anterior (une la cara posterior del arco anterior del atlas con la cara anterior del diente del axis) y otra posterior (une la cara posterior del diente del axis con la cara anterior del ligamento transverso del atlas). No quiere que digamos dientes del Axis. Usar Apólisis odontoides. d ↑ ligamento diente transverso del atlas Atlas y Axis del axis. Atlanbaxoidea Art > - elíptice laterales > - Certrodias entre el Atlas y el Axis Respecto a las superficies articulares, se distinguen las superficies óseas propias del atlas y el axis, a las que se añade el ligamento transverso del atlas. Diferencia - Fosita del ciente → Superficies articulares óseas: el atlas presenta una fosa elíptica, de eje mayor vertical, en la cara posterior del fosa arco anterior (fosa odontoidea). La superficie articular del axis también es elíptica, con un eje mayor vertical, convexa y situada en la cara anterior del diente. situado → Ligamento transverso del atlas: es una gruesa y potente banda fibrosa en forma de arco que se extiende entre las caras mediales de los procesos laterales del atlas. Divide el agujero vertebral en dos segmentos: uno anterior, que es articular, y otro posterior, que es medular. La superficie cartilaginosa (en su cara anterior) es cóncava. La cápsula fibrosa es amplia y laxa (su parte alta se confunde con los ligamentos que se desprenden del vértice del diente del axis). La membrana sinovial tapiza por dentro a la membrana fibrosa y conforma dos cavidades articulares, anterior y posterior, raramente comunicadas entre sí. SINDESMOSIS OCCÍPITO-ATLANTO-AXOIDEA Formado por Y Entre el occipital, el atlas y el axis se disponen otras estructuras, de naturaleza fibrosa, que conforman la sindesmosis occípito-atlanto-axoidea. Está constituida por el ligamento del vértice del diente, los ligamentos alares, el ligamento cruciforme del atlas y la membrana tectoria. * → Ligamento del vértice del diente: se extiende entre el vértice del diente del axis y la cara interna del borde anterior del agujero magno del occipital. → Ligamentos alares: se extienden, a cada lado, entre los bordes laterales del diente del axis y la cara interna del * borde del agujero magno del occipital. Tienen una disposición casi horizontal. -horizontal → Ligamento cruciforme del atlas: posee dos fascículos, transversal y longitudinal. El transversal corresponde al - verticales ligamento transverso del atlas. El longitudinal se extiende por detrás del diente del axis: se origina en la cara posterior del cuerpo del axis y se extiende hasta el borde anterior del agujero magno del occipital, donde se inserta. Se distinguen dos segmentos: axotransverso (inferior) y occipitotransverso (superior). → Membrana tectoria: es una ancha lámina fibrosa que nace en el borde anterior del agujero magno y se extiende hasta la cara posterior del cuerpo del axis, recubriendo dorsalmente al ligamento cruciforme. Para algunos autores, es una estructura independiente y está recubierta dorsalmente por el ligamento longitudinal posterior. No Para otros, solo es el fascículo profundo de la prolongación craneal de dicho ligamento. > * * · resignee yo * Ligamento cruciforme · · T · Fasáculo Visión inferior ARTICULACIONES ATLANTO-AXOIDEAS LATERALES Son Se comportan como articulaciones planas (atrodias) y se corresponden con las articulaciones cigapofisarias de las vértebras del resto de la columna. Las superficies articulares se dirigen hacia abajo y medialmente (atlas) y hacia arriba y lateralmente (axis). Carecen de cartílago y son casi planas. Si hubiese cartílago, ambas se transformarían en planas transversalmente y convexas sagitalmente, lo que aumenta la inestabilidad y, por tanto, la movilidad de la articulación. La cápsula fibrosa es laxa y se inserta a cierta distancia del recubrimiento cartilaginoso (sobre todo lateralmente). La membrana sinovial tapiza internamente a la membrana fibrosa y presenta pliegues. Existen otros medios de unión, de naturaleza fibrosa, que son: → Ligamento atlanto-axoideo anterior: se extiende entre el borde inferior del arco anterior del atlas y la cara anterior del axis. → Ligamento atlanto-axoideo posterior: se extiende entre el borde inferior del arco posterior del atlas y el borde superior de las láminas del axis. Además, hay un ligamento atlanto-axoideo accesorio que se extiende entre la cara posterior de la masa lateral del atlas y la cara posterior del cuerpo del axis. ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA UNIÓN CRANEOVERTEBRAL La cadena articular establecida entre la cabeza y el raquis cervical asegura la estabilidad de la cabeza, a la vez que posibilita la realización de movimientos de gran amplitud. ESTÁTICA ARTICULAR En la cabeza, el centro de gravedad se sitúa en la línea nasion-inion, a 1 cm por detrás de las apófisis clinoides posteriores, y pasa por delante del eje transversal de la articulación atlanto-occipital. Cuando la cabeza está en reposo, los músculos extensores de la columna aseguran su equilibrio. Cuando está inclinada lateralmente, son los flexores laterales los que la equilibran transversalmente. Cuando la cabeza está en ligera extensión, el eje de gravedad pasa por el centro de la línea transversal de la articulación atlanto-occipital y la cabeza está entonces en máxima estabilidad, aunque la forma de las superficies articulares hace que el mantenimiento de este equilibrio requiera de pequeñas contracciones musculares por parte de los músculos de la nuca. DINÁMICA ARTICULAR La cadena articular craneocervical posee tres grados de libertad de movimientos (flexo-extensión, inclinación lateral y rotación axial), en cuya amplitud interviene el aparato ligamentoso de la región. común L → Flexo-extensión: se realiza fundamentalmente en las articulaciones atlanto-occipitales, pero también participan las atlanto-axoideas laterales (en menor grado). El eje de movimiento es transversal y pasa por los cóndilos occipitales: durante la flexión, los cóndilos rotan hacia adelante y se deslizan hacia atrás (lo contrario en la E ocurre lo contrario extensión). La amplitud total es de 25° (15° en la atlanto-occipital). Las membranas atlanto-occipitales posterior y anterior limitan la amplitud de la flexión y la extensión, respectivamente. → Flexión lateral: también se realiza en las articulaciones atlanto-occipitales. El eje de movimiento es sagital y pasa por el centro de la curvatura transversal de cada cóndilo del occipital. En este caso, un cóndilo se desliza medialmente y empuja al otro lateralmente. La amplitud es de unos 8-10° y está limitada por la tensión de ambas membranas atlanto-occipitales y del ligamento alar contralateral. → Rotación: se realiza casi exclusivamente en las articulaciones atlanto-axoideas. El eje de rotación de la articulación atlanto-axoidea medial pasa por el diente del axis y el ligamento del vértice del diente. La estabilidad transversal está asegurada por los ligamentos alares, que limitan un giro excesivo, y por el fascículo longitudinal del ligamento cruciforme. Por su parte, las articulaciones atlanto-axoideas laterales poseen ejes instantáneos múltiples que son utilizados por las superficies articulares inferiores del atlas para desplazarse ligeramente hacia atrás y arriba (la articulación del lado hacia el que se gira) o hacia delante y abajo (la del otro lado). La amplitud t total es de unos 20° a cada lado, que se suman a los 90° del raquis cervical. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL VASOS El aporte de sangre arterial a la columna es segmentario, bilateral y con abundantes anastomosis. ramas ↳ del poner delante → El segmento cervical recibe ramas procedentes de las arterias subclavias (tronco tirocervical). → El segmento torácico está vascularizado por ramas de las arterias intercostales. → El segmento lumbar recibe las arterias lumbares. 1 1 El drenaje venoso se realiza a través de los plexos venosos perivertebrales y acaba en las venas profundas del cuello (región cervical), en las venas ácigos y hemiácigos (región torácica) y en las venas lumbares ascendentes (región lumbar). NERVIOS