Clindamicina Drug Information PDF

Fundacion Universidad de las Americas Puebla Ciencias de la Salud Access Provided by: Farmacología básica y clínica, 15e CAPÍTULO 44: Tetraciclinas, macrólidos, clindamicina, cloranfenicol, estreptograminas, oxazolidinonas y pleuromutilinas CLINDAMICINA La clindamicina es un derivado de la linco...

Fundacion Universidad de las Americas Puebla Ciencias de la Salud Access Provided by: Farmacología básica y clínica, 15e CAPÍTULO 44: Tetraciclinas, macrólidos, clindamicina, cloranfenicol, estreptograminas, oxazolidinonas y pleuromutilinas CLINDAMICINA La clindamicina es un derivado de la lincomicina sustituido con cloro, un antibiótico elaborado por Streptomyces lincolnensis. Mecanismo de acción y actividad antibacteriana La clindamicina, como la eritromicina, inhibe la síntesis de proteínas al interferir con la formación de complejos de iniciación y con reacciones de translocación de aminoacilo. El sitio de unión para la clindamicina en la subunidad 50S del ribosoma bacteriano es idéntico al de la eritromicina. La clindamicina inhibe estreptococos, estafilococos y neumococos a una concentración de 0.5–5 mcg/mL. Los enterococos y organismos aerobios gramnegativos son resistentes. Bacteroides sp. y otros anaerobios a menudo son susceptibles, aunque se ha reportado aumento de la resistencia, particularmente en anaerobios gramnegativos. La resistencia a la clindamicina, que por lo general confiere resistencia cruzada a los macrólidos, se debe a 1) la mutación del sitio del receptor ribosomal; 2) modificación del receptor por una metilasa expresada constitutivamente (véase la consideración sobre la resistencia a la eritromicina, antes), y 3) inactivación enzimática de clindamicina. Las especies aerobias gramnegativas son intrínsecamente resistentes debido a la mala permeabilidad de la membrana externa. Farmacocinética Las dosis orales de clindamicina, 0.15–0.3 g cada 8 horas (10–20 mg/kg/d para niños), producen concentraciones séricas de 2–3 mcg/mL. Cuando se administra por vía intravenosa, 600 mg de clindamicina cada 8 horas da concentraciones de 5–15 mcg/mL. El medicamento tiene 90% de proteínas. La clindamicina penetra bien en la mayoría de los tejidos, el cerebro y el líquido cefalorraquídeo son importantes excepciones. También penetra bien en los abscesos, y es captada y concentrada activamente por las células fagocíticas. La clindamicina es metabolizada por el hígado, y tanto el fármaco activo como los metabolitos activos se excretan en la bilis y la orina. La vida media es de aproximadamente 3 horas en adultos, y aumenta a 6 horas en pacientes con anuria. No se requiere ajuste de dosis para insuficiencia renal. Uso clínico La clindamicina se indica para el tratamiento de infecciones cutáneas y de tejidos blandos causadas por estreptococos y estafilococos; en ocasiones es activo contra cepas adquiridas en la comunidad de S. aureus resistentes a la meticilina, aunque la resistencia ha ido en aumento. Se usa comúnmente junto con penicilina G para tratar el síndrome de choque tóxico o la fascitis necrosante causada por Streptococcus del grupo A. En este contexto, su uso por lo general se limita a las 48–72 horas iniciales de tratamiento con el objetivo de inhibir la producción de toxinas. La clindamicina también se indica para el tratamiento de infecciones causadas por Bacteroides sp. sensibles y otros anaerobios. La clindamicina, a veces en combinación con un Downloaded 2024­1­18 12:14 A seYour IP is tratar 132.174.252.28 aminoglucósido o cefalosporina, usa para heridas penetrantes del abdomen y el intestino; infecciones que se originan en el tracto genital Page 1 / 2 CLINDAMICINA, Camille E. Beauduy; Lisa G. Winston femenino, por ejemplo, aborto séptico, abscesos pélvicos o enfermedad inflamatoria pélvica, y abscesos pulmonares y periodontales. La clindamicina ©2024 McGraw Hill. All Rights Reserved. Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility se recomienda para la profilaxis de la endocarditis en pacientes con cardiopatía valvular específica que se someten a ciertos procedimientos dentales y tienen alergias significativas a la penicilina. La clindamicina más primaquina es una alternativa efectiva al trimetoprim­sulfametoxazol para la Fundacion Universidad las Americas Puebla Ciencias de la Salud La clindamicina se indica para el tratamiento de infecciones cutáneas y de tejidos blandos causadas por de estreptococos y estafilococos; en ocasiones es Access Provided by: activo contra cepas adquiridas en la comunidad de S. aureus resistentes a la meticilina, aunque la resistencia ha ido en aumento. Se usa comúnmente junto con penicilina G para tratar el síndrome de choque tóxico o la fascitis necrosante causada por Streptococcus del grupo A. En este contexto, su uso por lo general se limita a las 48–72 horas iniciales de tratamiento con el objetivo de inhibir la producción de toxinas. La clindamicina también se indica para el tratamiento de infecciones causadas por Bacteroides sp. sensibles y otros anaerobios. La clindamicina, a veces en combinación con un aminoglucósido o cefalosporina, se usa para tratar heridas penetrantes del abdomen y el intestino; infecciones que se originan en el tracto genital femenino, por ejemplo, aborto séptico, abscesos pélvicos o enfermedad inflamatoria pélvica, y abscesos pulmonares y periodontales. La clindamicina se recomienda para la profilaxis de la endocarditis en pacientes con cardiopatía valvular específica que se someten a ciertos procedimientos dentales y tienen alergias significativas a la penicilina. La clindamicina más primaquina es una alternativa efectiva al trimetoprim­sulfametoxazol para la neumonía Pneumocystis jiroveci de moderada a moderadamente grave en pacientes con sida; también se usa combinada con pirimetamina para la toxoplasmosis cerebral relacionada con sida. Efectos adversos Los efectos adversos comunes son diarrea, náuseas y erupciones cutáneas. A veces ocurre función hepática alterada (con o sin ictericia) y neutropenia. La administración de clindamicina es un factor de riesgo para la diarrea y la colitis por C. difficile. Downloaded 2024­1­18 12:14 A Your IP is 132.174.252.28 CLINDAMICINA, Camille E. Beauduy; Lisa G. Winston ©2024 McGraw Hill. All Rights Reserved. Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility Page 2 / 2