Clase 8 Osteoporosis PDF

Instituto de educación Superior Tecnológico Privado FRANKLIN ROOSEVELT ASIGNATURA: ETICA PROFESIONAL TURNO: MAÑANA- NOCHE ESPECIALIDAD: FARMACIA-ERFERMERIA TECNICA SESION DE APRENDIZAJE N°8 Osteoporosis CD. ERWIN BALVIN FLORES  DEF...

Instituto de educación Superior Tecnológico Privado FRANKLIN ROOSEVELT ASIGNATURA: ETICA PROFESIONAL TURNO: MAÑANA- NOCHE ESPECIALIDAD: FARMACIA-ERFERMERIA TECNICA SESION DE APRENDIZAJE N°8 Osteoporosis CD. ERWIN BALVIN FLORES  DEFINICIÓN DE OSTEOPOROSIS Es un trastorno que se caracteriza por una pérdida progresiva de la masa ósea, reducción en su densidad y cambios estructurales. Asociándose con cada Día más débiles, frágiles y propensos a fracturas.  EPIDEMIOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS ❖ Mayor frecuencia en mujeres. ❖Mujeres mayores de 50 años prevalencia 20%. 80 años- 70%. ❖ Raza blanca. ❖ Alimentación, estilo de vida y enfermedades. CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS Primaria Tipo I. posmenopáusica. Tipo II. Senil. Secundaria Consecuencia de otras patologías: Artritis reumatoide, mala absorción intestinal, leucemia, corticoterapia. FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS ❖ Edad avanzada. ❖ Factores ambientales ❖Historia personal de fractura después de los 45 años. ❖ Geneticos ❖ Género femenino.  FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS ❖ Deficiencia estrogénica. ❖ Ingesta reducida de calcio. ❖ Deficiencia de vitamina D. ❖ Inactividad física. ❖ Tabaquismo ❖ Abuso del consumo de alcohol.  PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS La masa ósea pico se alcanza en la juventud entre los 25 años de edad y la magnitud de la pérdida subsecuente a partir de los 40.  PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS Menor consumo Menor consumo y dietético de calcio síntesis de vitamina D Menor absorción de calcio ↓ Calcio Deficiencia de ↑ Excreción de plasmático HPT estrógenos ↓ Formación ↑ Recambio y ósea reabsorción óseos Pérdida ósea.  PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS Masa ósea Pérdida ósea Pérdida ósea pico reducida postmenopáusica por edad MASA Otros factores ÓSEA de riesgo REDUCIDA Factores extraesqueléticos; Mala calidad del propensión a hueso caídas FRACTURAS  MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS El dolor dorso lumbar presentación de las fracturas vertebrales asintomáticas en 70% de los casos y sólo se diagnostican por medio de radiografías MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS En Peru, 19.5% de las mujeres y 9.7% de los hombres de mas de 50 fractura vertebral niveles torácicos medios y lumbares altos  MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS En algunos pacientes dolor de un episodio agudo Disminuye poco a poco a lo largo de semanas o meses, e incluso desaparecer por completo. pacientes quedará con algún grado de dolor crónico y limitaciones funcionales.  MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS Las fracturas de la muñeca son comunes, ocurren por una caída sobre una mano que se extiende como defensa refleja y rara vez requieren hospitalización inmovilización por 4 a 6 semanas.  MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS fracturas de cadera son la complicación más grave. Afectan principalmente a las mujeres a la edad media de 76 años. Se relacionan con caídas sufridas a nivel del piso, lateralmente.  MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS La incidencia de fracturas de cadera reportada en Peru es de 169 por 100 000 personas- año en mujeres 98 por 100 000 personas- año en hombres. Se asocian a mortalidad importante.  MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS limitación funcional Deja a la mitad de los sobrevivientes en un estado de mayor o menor dependencia  MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS Quienes han sufrido una fractura de cadera también tienen mayor riesgo de sufrir otras fracturas osteoporósicas.  MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS PRINCIPALES FRACTURAS OSTEOPORÓSICAS Muñeca vertebral Cuello de fémur Edad típica > 55 años > 65 años > 75 años Mujer/hombre 4:1 3:1 2:1  DIAGNOSTICO DE LA OSTEOPOROSIS ❖ Historia clínica cuidadosa y completa. ❖Identificación de factores de riesgo. ❖Radiografía lateral de la columna torácica y lumbar. ❖Osteodensitometría.  ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS EN LA OSTEOPOROSIS. ❖Técnica adecuada para la evaluación de fracturas. ❖para medir la desmineralización ósea. ❖ pérdida ósea, fragilidad ósea Pérdida densidad mineral vèrtebra.:  EXÁMENES DE LABORATORIO EN LA OSTEOPOROSIS. Se utilizan para determinar algunas causas más frecuentes de osteoporosis secundaria. Calcio y fosfato séricos. Osteoporosis normal. Excreción urinaria de calcio en 24h Índice calcio/creatinina en orina 2 h de ayuno. Niveles de vitamina D.  OSTEODENSITOMETRIA. Densidad mineral ósea: contenido mineral del hueso en un área determinada. Tiene como objetivo: *Establecer el riesgo de fractura. *Definir la necesidad de instituirtratamiento.  OSTEODENSITOMETRIA. La OMS considera a un individuo con osteoporosis si la DMO esta 2.5 desviaciones estándar por debajo de la densidad mineral ósea promedio de la población joven (20-39 años). A menor densidad ósea mayor es el riesgo de fractura. *OSTEOPENIA 1-2.5 D.E. 50%mujeres y 20% osteoporosis.  DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. - Neoplasias. - Mieloma múltiple. - Osteomalacia. - Enfermedad de Paget. - Hiperparatiroidismo primario.  PREVENCIÓN Prevención primaria Alcanzar pico de masa ósea → edades tempranas Prevención secundaria Evitar perdidas de masa ósea caidas → fracturas  TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Estrógenos 0.625mg/día Mejoran la masa ósea y reducen el riesgo de fracturas. Su uso puede complicarse con enfermedad cardiovascular Evitar en mujeres mayores de 60 años, máximo de cinco años.  TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO La tibolona (1.25 mg/día) previene la pérdida ósea y reduce la frecuencia de fracturas vertebrales y no vertebrales en mujeres posmenopáusicas. Su perfil de seguridad es mejor que el de los estrógenos, pero en mujeres de mayor (EVC)  TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO El Raloxifeno (60 mg/día) Reduce el riesgo de fracturas vertebrales en mujeres posmenopáusicas. Parece tener poco impacto en el riesgo de fractura de cadera. Puede causar trombosis  TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Los bisfosfonatos Prevención de fracturas vertebrales y de cadera El alendronato (10 mg/día o 70 mg/semana) El risedronato (5 mg/día o 35 mg/semana) Ayunas Irritación esofágica El ibandronato 150 mg/mes El zoledronato 5 mg/anual  TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO La calcitonina 200 UI/dia Reduce el riesgo de fracturas vertebrales, pero no de cadera; se tolera bien. Ácido Picolínico  Después de más de 4 años Investigadores de la de investigación, los Universidad de investigadores del Sydney han descubierto Programa de Investigación un prometedor de Envejecimiento del tratamiento para la hueso (Sydney Medical osteoporosis, fácilmente School's), han encontrado administrado de forma que el tratamiento ha soluble en agua. demostrado resultados TRIPTÓFANO muy prometedores en los experimentos con animales. En vez de parar la destrucción del hueso, el compuesto estimula la formación de hueso. No indujo ningún efecto secundario en los ratones tratados. Este medicamento se administró en el agua a ratones normales y menopáusicos, el ácido picolínico aumentó de manera firme y segura la masa ósea de Estimula a los osteoblastos e los ratones normales y rescató el inhibe la resorción ósea. hueso de la osteoporosis asociada a la menopausia. . + Estudios en humanos y en 2017 se espera que este listo.