Clase 11. FarmacologÃ_a cardiovascular 11. Carmen Dolores RodrÃ_guez Burgos-2.pdf

 Valor del mes “Solidaridad” ¿Qué has hecho solidariamente a la semana pasada?  Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer Facultad de Medicina Doctorado en Medicina Departamento de Fisiología y Farmacología Médica Farmacología Médica...

 Valor del mes “Solidaridad” ¿Qué has hecho solidariamente a la semana pasada?  Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer Facultad de Medicina Doctorado en Medicina Departamento de Fisiología y Farmacología Médica Farmacología Médica Clase 11 Farmacología cardiovascular I Docente: Carmen Rodríguez Burgos Doctor en Medicina y Maestra en Epidemiología [email protected] San Salvador, abril-2024  UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER (USAM) CARTA DIDÁCTICA CON ENFOQUE POR COMPETENCIAS CICLO IMPAR 2024 Asignatura: Farmacología Médica Área: Facultad de Medicina Horas semanales: 3 horas Académico: Carmen Dolores Rodríguez Burgos Tema/objetivo Dominios Curriculares Criterios de desempeño Indicador de desempeño Estrategias metodológicas Herramientas y Recursos comunicacionales Clase 11 Conceptual Farmacología cardiovascular I Reconocer la fisiopatología de Trabaja en el laboratorio y en Explica todo lo relacionado con Estrategia centrada en el Microsoft Teams los trastornos cardiovasculares la discusión respectiva los trastornos cardiovasculares trabajo colaborativo, tipo aula Objetivo: y los poniendo en práctica los y las bases de su tratamiento invertida Correo electrónico liveusam Estudiar las diferentes familias distintos sitios de actividad conocimientos obtenidos y farmacológico. de medicamentos aplicados a farmacológica como blanco aportando conceptos Construcción del conocimiento MOODLE patologías cardiovasculares, para su tratamiento. investigados en la literatura, a de forma grupal mediante detallando el uso la vez aplicarlos a casos de intercambio de ideas y Office 365 farmacológico de fármacos que pacientes. discusiones. actúan a nivel cardíaco, Proyector multimedia Procedimental central, periférico: vascular y Abordaje de caso clínica en Discute y analiza los conceptos Diseña mapas conceptuales Reconoce la terapéutica renal, sistémico y mixtos. correlación al tema. Pizarra aprendidos y los amplia por diferenciando entre fármacos mediante el ejercicio de casos medio del estudio personal y antiarrítmicos, clínicos comparativos. Revisión bibliográfica y de Plumones aplicarlos a los ejes prácticas y antihipertensivos y diuréticos. artículos obtenidos discusiones. previamente mediante la Actitudinal Compara adecuadamente los Comprende los procesos biblioteca digital USAM Valora la importancia del procesos farmacocinéticos y farmacocinéticos y Valor del mes aparato respiratorio en el farmacodinámicos de los farmacodinámicos de los SOLIDARIDAD mantenimiento de la vida; así fármacos antiarrítmicos, fármacos antiarrítmicos, como revisión, comprensión y antihipertensivos y diuréticos. antihipertensivos y diuréticos. práctica de valores institucionales en su formación académica. Sistema de evaluación: Dos Pruebas objetivas parciales. Una prueba objetiva final según el Art. 3 del Reglamento de Evaluación de la USAM y Tres pruebas intermedias según el mismo Reglamento en el Art.6.  BIBLIOGRAFÍA Fuente: Bertram G. Katzung “Farmacología Básica Y Clínica” 14° Edición, Editorial McGraw-Hill, México. European Resucitation Council. Algoritmos RCP-ERC 2021. https://www.urgenciasyemergen.com/wp-content/uploads/2021/11/Algoritmos-ERC-2021-V2.pdf Ministerio de Salud. Guías Clínicas de Medicina Interna. Fuente: http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/guia/guiasclinicasdemedicinainterna-Acuerdo-Ministerial- 1482- 20082020.pdf Tamargo Menéndez J, Delpón Mosquera E. Terapéutica de las alteraciones de la presión arterial. En: Trastornos cardiovasculares, renales y hematológicos. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos;2020. Sánchez J. manejo clínico y terapeútico de pacientes con hipokalemia. 2021. 7(6): 1366-1385. Video “Fármacos diuréticos”, fuente: https://www.youtube.com/watch?v=iuGYc_yS9wM 1. Diuréticos Definición: Los diuréticos aumentan la tasa de flujo de orina y la excreción de Na+ y se usan para ajustar el volumen o la composición de los fluidos corporales en estos trastornos.  1. Diuréticos TCP ASA DE HENLE TCD  1. Diuréticos SISTEMA DE TÚBULOS COLECTORES 1. Diuréticos 1. Diuréticos 1. Diuréticos “Algoritmo de Brater” para la terapia diurética de la insuficiencia renal crónica, el síndrome nefrótico, la CHF y la cirrosis. 1. Diuréticos 1. Diuréticos Acetazolamida iv: 500 mg intravenosos en bolo cada 24 horas durante 3 días 1. Diuréticos AMILORIDE 1. Diuréticos  2. Antihipertensivos Hipertensión arterial: Elevación sostenida de la presión arterial, sistólica y/o diastólica.  2. Antihipertensivos Hipertensión arterial: Elevación sostenida de la presión arterial, sistólica y/o diastólica. 2. Antihipertensivos 2. Antihipertensivos 2. Antihipertensivos 2. Antihipertensivos 2. Antihipertensivos 2. Antihipertensivos  2. Antihipertensivos Fuente: Modificada Weber MA, Schiffrin EL, White WB, Mann S, Lindholm LH, Kenerson JG, et al. Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community: a statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014 Jan;16(1):14-26. Taylor J. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2013 Jul;34(28):2108-9. James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014 Feb 5;311(5):507-20  2. Antihipertensivos Fuente: Tamargo Menéndez J, Delpón Mosquera E. Terapéutica de las alteraciones de la presión arterial. En: Trastornos cardiovasculares, renales y hematológicos. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos;2020. TAREA: Revisar diferencias con el Flujograma Manejo de la hipertensión arterial (JNC8)  3. Fármacos antiarrítmicos Etiología Isquemia, hipoxia, acidosis o alcalosis, anomalías electrolíticas, exposición excesiva a catecolaminas, influencias Las arritmias son autonómicas, toxicidad de los fármacos (p. anomalías en la ej., digitálicos o fármacos antiarrítmicos), AUTOMATISMO sobreestiramiento de fibras cardiacas y la frecuencia o en la EXCITABILIDAD regularidad del presencia de cicatrices o de tejido afectado. CONDUCTIVIDAD ritmo cardiaco  3. Fármacos antiarrítmicos Se originan en las aurículas o en Supraventriculares el nodo sinusal Origen Se originan en los Ventriculares ventrículos Rápidas o FC mayor a 100 lpm Frecuencia taquicardias Arritmias cardiaca Lentas o FC menor a 60 lpm bradicardias Se presenta de Paroxística Modo de manera súbita presentación De carácter Crónica permanente 3. Fármacos antiarrítmicos  3. Fármacos antiarrítmicos El objetivo de la terapia de las arritmias es reducir la actividad del marcapasos ectópico y modificar la conducción o refractariedad en los circuitos de reentrada para desactivar el movimiento circular.  3. Fármacos antiarrítmicos Manejo no farmacológico Maniobra Vagal “Masaje del seno Maniobra de carotídeo” Valsalva 3. Fármacos antiarrítmicos Manejo no farmacológico  3. Fármacos antiarrítmicos Fuente: https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/es/terapeutica/ojo- markov/tratamiento-antiarritmicos-actualizacion.ficheros/1079291- Ojo%20de%20Markov%2072_Tratamiento%20con%20antiarr%C3%ADtmicos- Actualizaci%C3%B3n.pdf 3. Fármacos antiarrítmicos 3. Fármacos antiarrítmicos  3. Fármacos antiarrítmicos EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIARRÍTMICOS Procainamida Quinidina Disopiramida Lidocaína Mexiletina IA IA IA IB IB Arritmia (torsade des Arritmia (torsade des Similares a los Hipotensión Neurológicos y naúseas pointes) pointes) anteriores. Neurotóxicos Síncope Gastrointestinales Retención urinaria, Convulsiones Síndrome parecido al Cinchonismo boca seca, visión lupus eritematoso, borrosa, estreñimiento, pleuritis, pericarditis o empeora el glaucoma enfermedad pulmonar Reacciones preexistente. parenquimatosa. idiosincrásicas o Náuseas y diarrea inmunológicas (10%), erupción (trombocitopenia), cutánea, fiebre, hepatitis, edema hepatitis. angioneurótico y fiebre.  3. Fármacos antiarrítmicos EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIARRÍTMICOS Flecainida Propafenona Pronanolol Sotalol II Amiodarona IC IC Esmolol II III III Arritmias cardiacas Sabor metálico y Similar a la familia Revisar artículo Aumenta tasa de estreñimiento; también Efectos característicos anterior. sugerido* mortalidad puede ocurrir una del bloqueo de los exacerbación de la receptores beta Disminución de la arritmia. adrenérgicos. frecuencia cardiaca y la conducción del nodo AV. ¿Cuál es el beneficio?  3. Fármacos antiarrítmicos Fuente: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113 7-66272009000500006 3. Fármacos antiarrítmicos EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIARRÍTMICOS Verapamilo Diltiazem IV IV Bloqueo AV Hipotensión Bradiarritmia Los efectos extracardiacos adversos incluyen estreñimiento, lasitud, nerviosismo y edema periférico.  3. Fármacos antiarrítmicos Fuente: https://secardiologia.es/i mages/2023/Gu%C3%ADa s/ESC_2022_Arritmias.pdf 3. Fármacos antiarrítmicos DISPONIBILIDAD DE FÁRMACOS MINISTERIOS DE SALUD Fármaco Dosis de presentación Amiodarona 200 mg VO 50 mg/ml IV (150 mg/3ml) Digoxina 0.25 mg VO 0.25 mg/ml IV (0.5 mg/2ml) Propranolol 40 mg VO Verapamilo 80 mg y 120 mg VO 2.5 mg/ml IV (10 mg/4ml) Atropina 0.5 -1 mg/ml IV Lidocaína 2% (20 mg/ml) IV (Fco. 50 ml) 3. Fármacos antiarrítmicos 3. Fármacos antiarrítmicos  Tarea Revisar el manejo de la preclampsia Gracias por su atención Próxima clase Farmacología cardiovascular II Dra. Sabina Alejandra Guevara