Chapitre 2 - Système Cardio-Vasculaire - JB techno santé - PDF

SYSTÈME CARDIO- VASCULAIRE Le système cardiovasculaire COMPOSITION Ce système est constitué du cœur et de l’ensemble des vaisseaux sanguins. LOCALISATION Le cœur est un organe musculaire logé dans la cavité thoracique. FONCTION Il sert à pomper le sang dans tout l’organisme jusqu’aux différents...

SYSTÈME CARDIO- VASCULAIRE Le système cardiovasculaire COMPOSITION Ce système est constitué du cœur et de l’ensemble des vaisseaux sanguins. LOCALISATION Le cœur est un organe musculaire logé dans la cavité thoracique. FONCTION Il sert à pomper le sang dans tout l’organisme jusqu’aux différents organes. Il permet : un apport constant en nutriments et éléments essentiels au bon fonctionnement de chaque organe; une élimination de leurs déchets. Anatomie du cœur 4 cavités : deux atriums (oreillettes) dans sa partie supérieure et deux ventricules dans sa partie inférieure. D’un point de vue fonctionnel : atriums = points d’arrivée du sang en provenance de la circulation alors que les ventricules → permettent le pompage du sang dans la circulation. Le côté droit du cœur est la pompe de la circulation pulmonaire et le côté gauche est la pompe de la circulation systémique. Circulations du cœur Il existe deux circulations : la circulation pulmonaire (petite circulation) et la circulation systémique (grande circulation). Circulation pulmonaire Permet au sang de partir du cœur (tronc pulmonaire) et de parcourir les poumons pour enfin revenir au cœur (atrium gauche). Cette circulation permet au sang, dépourvu d’oxygène et contenant du gaz carbonique, d’aller au niveau des poumons afin d’éliminer son gaz carbonique et de se réoxygéner. Circulations du cœur Circulation systémique Beaucoup plus grande; Permet d’envoyer dans l’organisme entier (via l’artère aorte), le sang oxygéné qui arrive de la circulation pulmonaire; Cette circulation se termine également au niveau du cœur (veines caves supérieures et inférieures se déversant dans l’atrium droit). Circulations du cœur Dans vos mots, quel est le chemin emprunté par le sang? Dans l’atrium (oreillette) gauche, j’ai du sang oxygéné ou non oxygéné? Réf.: Corps humain p.118. Les vaisseaux sanguins Les vaisseaux sanguins se divisent en 3 catégories : les artères, les capillaires et les veines. La contraction du cœur chasse le sang dans les grosses artères qui se ramifient en plus petites artères (artérioles) pour ensuite devenir des capillaires. En sortant des capillaires, le sang emprunte les veinules, les veines et enfin de grosses veines (veines caves) qui aboutissent dans le cœur. Règle générale Artères : apportent le sang aux organes Veines : rapportent le sang au cœur Les vaisseaux sanguins Les artères et veines sont simplement des conduits pour le sang. Les capillaires, eux, sont en contact étroit avec les cellules et sont le lieu des échanges entre le sang et le liquide dans lequel baignent les cellules. Ces échanges permettent entre autres de fournir l’oxygène et les nutriments aux cellules et d’éliminer le gaz carbonique (CO2) et leurs déchets. Vaisseaux sanguins https://you tu.be/rBZyK Yoh2BU Activité! Associez le terme à sa définition! Débit ◦ Représente le nombre de battements du cardiaque (DC) cœur en une minute Volume ◦ Volume de sang éjecté par le cœur à systolique (VS) chaque battement ◦ Quantité de sang éjecté par le cœur en une Fréquence minute cardiaque (FC) La pression artérielle Conséquence de la contraction du cœur qui tente de comprimer le sang alors que celui-ci est incompressible; Force qui fait avancer le sang dans le réseau artériel de la circulation systémique; La PA est directement proportionnelle : au débit cardiaque (DC) → FC X VS à la résistance périphérique (RP)  de l’un de ces paramètres =  PA au volume sanguin (influence DC)  La pression artérielle Pression systolique : s’observe lors de la contraction du cœur (pression maximale). Pression diastolique : se mesure après l’éjection du sang, lors de la phase de repos du cœur (pression minimale). Le tueur silencieux! N’amène aucun symptôme Conséquences : AVC, Crises cardiaque, insuffisance cardiaque Traitements : habitudes de vie, antihypertenseurs Force de contraction Une ↓ du calibre = ↑ RP HYPERTENSION SI : Pression diastolique est supérieure à 90-100 mm Hg Pression systolique est supérieure à 140 mm Hg  SYSTÈME RESPIRATOIRE Le système respiratoire ◦ L’humain peut facilement survivre sans manger pendant quelques semaines. ◦ Cependant, il ne peut pas arrêter de respirer. ◦ Pour fonctionner normalement, les nombreuses cellules de l’organisme ont besoin d’un apport continuel d’un carburant essentiel : l’oxygène → fondamental pour l’accomplissement de leurs nombreuses fonctions. ◦ En plus de nécessiter de l’oxygène, les cellules produisent aussi de grandes quantités de gaz carbonique qui doit être évacué de l’organisme. ◦ Le rôle du système respiratoire comporte donc deux volets importants : un premier d’approvisionnement en oxygène et un deuxième qui consiste en l’élimination du gaz carbonique. Réf.: Le corps humain, p.14. Le système respiratoire Afin d’assurer ses fonctions, le système respiratoire utilise quatre processus : 1) Ventilation pulmonaire : circulation de l’air dans les poumons dans le but de renouveler continuellement les gaz présents au niveau des alvéoles; 2) Respiration externe : échanges gazeux entre le sang et les alvéoles (O2 → sang et CO2 → alvéoles); 3) Transport des gaz respiratoires : grâce au système cardiovasculaire et au sang, l’O2 et le CO2 sont transportés des poumons aux cellules et vice versa; 4) Respiration interne : échanges gazeux entre le sang des capillaires et les cellules. (O2 → cellules et CO2 → sang) Le système respiratoire ◦ Le système respiratoire est un système assez complexe qui est étroitement lié au système cardiovasculaire. ◦ Sans ce 2e système, le système respiratoire ne sert plus à rien et le manque d’oxygène fera mourir les nombreuses cellules de l’organisme. ◦ On peut diviser le système respiratoire en trois parties : les voies respiratoires, les muscles impliqués dans la respiration et les poumons. ◦ Les voies respiratoires peuvent aussi se subdiviser en voies respiratoires : ◦ supérieures : nez, pharynx et larynx ◦ inférieures : trachée, bronches, bronchioles et alvéoles Le système respiratoire Le système respiratoire se compose donc de plusieurs organes qui sont : le nez le pharynx le larynx la trachée les bronches les poumons Ces derniers contiennent des sacs alvéolaires eux-mêmes composés de nombreuses alvéoles pulmonaires. Le nez Le nez constitue la première portion du système respiratoire. Il est également sa seule partie extérieure visible. Le nez est une structure osseuse et cartilagineuse qui possède plusieurs fonctions : il permet le passage de l’air nécessaire à la respiration il l’humidifie et le réchauffe; grâce aux poils et à la sécrétion de mucus, il filtre l’air inspiré en le débarrassant des corps étrangers (poils); il sert aussi de caisse de résonance à la voix et abrite les récepteurs olfactifs. Les sinus Les cavités nasales sont entourées par plusieurs autres cavités qu’on appelle les sinus paranasaux. Ces derniers servent à alléger la tête, humidifier et réchauffer l’air, en plus de servir de caisse de résonance pour la voix. Lorsqu’on mouche notre nez, on contribue à vider le mucus présent dans nos sinus. La sinusite consiste en l’inflammation des sinus et lorsque présente, elle peut altérer la qualité de la voix. Mal de tête qui empire lorsqu’on se penche Parfois mal à la mâchoire! Le pharynx C’est ce qu’on appelle le plus souvent la gorge, il sert à relier la bouche à l’oesophage et les cavités nasales au larynx. Il est un conduit dans lequel passent autant l’air que les aliments. Il mesure environ 13 centimètres de long et abrite les amygdales. Il se subdivise en trois sections : nasopharynx, oropharynx et laryngopharynx. Le larynx Le larynx est un conduit d’environ 5 cm de long qui s’étend du laryngopharynx jusqu’à la trachée. Il joue 3 fonctions importantes : 1. Fournir un passage à l’air 2. Diriger l’air et les aliments dans leur conduit respectif : Lorsque des aliments sont dans le pharynx, le larynx se ferme. Il s’ouvre juste pour laisser passer l’air jusque dans les voies respiratoires inférieures. 3. Sa dernière fonction consiste en la phonation (sons) avec l’aide des cordes vocales qu’il abrite. Référence : Gray’s Anatomy for students p.751 Laryngite ◦ Laryngite = inflammation de la muqueuse du larynx et des cordes vocales ◦ causes : ◦ usage excessif de la voix ◦ air très sec ◦ infection bactérienne ◦ inhalation de substances irritantes… Réf.: Le corps humain, p.139. La Trachée La trachée est un conduit d’une douzaine de centimètres de long qui s’étend du larynx jusqu’au milieu du thorax et qui se subdivise en deux autres conduits, les bronches principales. Ce tube est formé d’anneaux cartilagineux superposés et en forme de fer à cheval, permettant ainsi à la trachée de rester toujours ouverte. Dans la paroi de la trachée, on retrouve des cellules caliciformes, qui produisent du mucus. Il y a aussi présence de cils à la surface des cellules. Les cils ont pour fonction de propulser le mucus chargé de débris et de poussières vers le pharynx, pour ne pas que ces derniers parviennent jusqu’aux voies respiratoires inférieures. Les bronches La trachée donne naissance aux deux bronches principales qui entrent dans les poumons. Elles se subdivisent ensuite en bronches lobaires (secondaires). Il y en a trois à droite et deux à gauche, une pour chacun des lobes pulmonaires. Il y a ensuite des bronches tertiaires et ainsi de suite jusqu’aux bronchioles qui pénètrent les lobules pulmonaires pour finalement se subdiviser en bronchioles terminales. Les bronches En tout, il y aurait 23 ordres de conduits aériens dans les poumons qu’on appelle arbre bronchique. Les bronchioles terminales se jettent dans les bronchioles respiratoires, qui se prolongent par les conduits alvéolaires, sur lesquels on retrouve les alvéoles pulmonaires. Les bronches contiennent aussi des anneaux cartilagineux. Réf.: Corps humain, p.132. Arbre bronchique et vascularisation Les alvéoles pulmonaires Elles sont des cavités dans lesquelles s’effectuent les échanges gazeux. On pourrait les comparer à des raisins (alvéoles) sur une grappe (conduits alvéolaires). Les cellules qui composent la membrane des alvéoles ont une paroi très mince qui est recouverte d’une trame de capillaires sanguins. Les échanges gazeux se produisent à travers la membrane des alvéoles et des capillaires (membrane alvéolo-capillaire) : O2 : alvéoles → sang CO2 : sang → alvéole Réf.: Corps humain, p.134. Réf.: Marieb, p.864. Respiration externe Réf.: Corps humain, p.134. Respiration interne Respiration cellulaire Glucose + O2 = ATP + CO2 + H2O Réf.: Corps humain, p.135. Les poumons Les deux poumons sont logés dans la cavité thoracique. À maturité, ils ont tous les deux un volume supérieur à deux litres. Ils n’ont pas la même forme ni les mêmes dimensions étant donné que le cœur est situé un peu plus du côté gauche. Leur apex se situe à l’arrière de la clavicule et leur base repose sur le diaphragme. La face interne de chaque poumon présente une légère dépression qu’on appelle hile. Ce dernier est l’endroit où pénètrent les vaisseaux sanguins des circulations pulmonaire et systémique, les vaisseaux lymphatiques, les nerfs et la bronche principale.  Exception : artères pulmonaires transportent sang Les poumons CO2 Les poumons sont vascularisés par les artères pulmonaires qui cheminent parallèlement aux bronches principales (sang désoxygéné). Ces artères se ramifient à l’intérieur des poumons pour donner naissance aux réseaux de capillaires pulmonaires, qui entourent les alvéoles. Le sang fraîchement oxygéné, en provenance des poumons, retourne alors au cœur par l’intermédiaire des veines pulmonaires. Les artères bronchiques sont responsables d’apporter l’oxygène aux poumons. Exception : veines pulmonaires transportent sang O2 La plèvre Elle est une double membrane qui enveloppe les poumons. Entre ces deux membranes, on retrouve un liquide, le liquide pleural qui sert comme lubrifiant pour diminuer la friction entre les poumons et la cage thoracique. Les muscles impliqués dans la respiration Le diaphragme est le principal muscle respiratoire, il est situé sous les poumons et délimite les cavités thoracique et abdominale. D’autres muscles sont également impliqués dans la respiration, c’est le cas des muscles intercostaux et des muscles releveurs des côtes. Le nez ou la bouche? L’être humain adulte au repos respire normalement environ 12 à 16 fois chaque minute. La respiration s’effectue normalement par le nez. Cependant, il peut aussi respirer par la bouche : air moins réchauffé et humidifié les microbes et autres particules risquent davantage d'atteindre les poumons → développement de certaines maladies. Quand? lorsque notre organisme a besoin d'un apport  d’O2 (ex.: act. physique) lorsque le nez est congestionné. https://www.yout ube.com/watch? v=tYTbbPSGIHk Vapotage ◦ Les dispositifs de vapotage, ou cigarettes électroniques, sont des dispositifs chauffant des liquides pouvant contenir de la nicotine et/ou des saveurs et produisant des aérosols qui sont par la suite inhalés par l’utilisateur. ◦ Les adolescents (15-19 ans) et les jeunes adultes (20 à 24 ans) constituent les groupes où l'on retrouve les plus grandes proportions d'utilisateurs de cigarette électronique, soit 18 % et 16 % respectivement. ◦ Le vapotage comporte des risques ◦ Le vapotage peut accroître l’exposition à certaines substances chimiques pouvant nuire à la santé. ◦ Le vapotage peut entraîner une dépendance physique et/ou une dépendance. ◦ Chez l’adolescent, le vapotage peut exacerber la toux, le sifflement respiratoire et l’asthme. ◦ Les conséquences à long terme du vapotage sont inconnues. ◦ Attention à la nicotine ◦ Le vapotage avec de la nicotine peut interférer avec le développement sain du cerveau jusque dans la mi-vingtaine. ◦ Forte dépendance physique +++ → aussi puissante, sinon plus puissante que l’héroïne et la cocaïne ◦ Symptômes de sevrage sévères ++ → maux de tête, anxiété et irritabilité, etc. LE SANG Le sang Le sang est un tissu liquide qui contient divers éléments solides et liquides. Il est un tissu complexe dans lequel baignent des cellules vivantes, les éléments figurés. Ces cellules ont une origine commune, la cellule souche hématopoïétique, qui donne naissance aux cellules de toutes les lignées. Mise à part sa composition cellulaire, on retrouve dans le sang une Pas toujours! portion liquide appelée plasma. Ce dernier est un liquide visqueux de couleur jaunâtre. Il est composé à 90% d’eau et contient de nombreux solutés dont des nutriments, des gaz, des hormones, divers produits et déchets de l’activité cellulaire, des ions, des protéines (albumine, enzymes, facteurs de la coagulation, anticorps…). Réf.: Le corps humain, p116  Les éléments figurés du sang : origine commune Différenciation et maturation Les globules rouges On les appelle également érythrocytes ou hématies. Ce sont les éléments figurés du sang qui sont présents en plus grand nombre (45-50%). Une augmentation du nombre de globules rouges entraîne une augmentation de la viscosité du sang. Ça lui empêche de faire Les érythrocytes matures sont anucléés quoi ? (sans noyau), ils ne possèdent que très peu d’organites et ont la forme d’un disque biconcave. Les globules rouges Hémoglobine ▪ Constituant indispensable à leur fonction ▪ Permet aux globules rouges de capter l’oxygène lors de leur passage au niveau des poumons et de le distribuer aux différents tissus de l’organisme. Composition de l’hémoglobine ▪ L’hémoglobine est constituée de 4 groupements formés d’une partie protéique appelée globine et d’un pigment rouge appelé hème. ▪ Ce pigment est à l’origine de la couleur rouge des érythrocytes et comprend aussi un atome de fer. Les globules rouges Chaque atome de fer peut se lier de façon réversible à une molécule de dioxygène (2 atomes d’oxygène). Par conséquent, une molécule d’hémoglobine peut transporter 4 molécules d’O2 (8 atomes). Un érythrocyte contient pour sa part environ 250 millions de molécules d’hémoglobine. Hémoglobine Réf.: Le corps humain, p116 Les globules rouges En plus de sa capacité à transporter l’O2 aux tissus, le globule rouge est aussi capable de transporter le gaz carbonique (CO2) afin de l’éliminer de l’organisme au niveau des poumons pour ensuite se charger en oxygène. DURÉE DE VIE ▪ Comme les globules rouges n’ont pas de noyau, ils ne peuvent pas synthétiser de protéines et se diviser. ▪ À mesure qu’ils vieillissent, ils deviennent plus fragiles et leur hémoglobine se dégénère. ▪ Ils ont donc une durée de vie d’environ 120 jours (4 mois). Les globules rouges ▪ Ils sont éliminés principalement par phagocytose par les macrophages au niveau de la rate. ▪ Cette destruction de globules rouges est compensée par la formation de nouvelles cellules en réponse à l’érythropoïétine, une hormone sécrétée par les reins. ▪ Cette dernière a pour rôle de stimuler la production des globules rouges, d’accélérer leur maturation et leur libération dans le sang en cas de besoin. ▪ Cette synthèse cellulaire (érythropoïèse) s’effectue au niveau de la moelle osseuse rouge. Les globules rouges Globules rouges (  O2) Stimule les reins Sécrètent l’érythropoïétine EPO  Globules rouges Moelle osseuse rouge Moelle osseuse rouge Jusqu’à 5 ans : MO rouge de tous les os. Chez l'adulte : dans la MO rouge des os courts et plats tels que vertèbres, les crêtes iliaques, côtes, sternum, crâne... Les globules blancs GÉNÉRALITÉS ▪ Les globules blancs, aussi appelés leucocytes sont beaucoup moins nombreux que les globules rouges. ▪ Ils jouent toutefois un rôle très important soit celui de lutter contre les agents responsables des diverses maladies. Ils nous protègent contre : bactéries, virus, parasites, champignons, toxines, cellules tumorales… ▪ Ils sont également produits au niveau de la moelle osseuse rouge de certains os. ▪ Contrairement aux globules rouges qui demeurent dans la circulation sanguine, les globules blancs se servent de la circulation pour se rendre à l’endroit ciblé pour ensuite se rendre dans les tissus. Les globules blancs ▪ Ils sont donc capables de répondre à des signaux chimiques qui les attirent à l’endroit lésé. ▪ L’hyperleucocytose est une augmentation du nombre de globules blancs en réponse à une invasion bactérienne ou virale de l’organisme. CATÉGORIES DE GLOBULES BLANCS Deux grandes catégories de leucocytes : 1)Granulocytes : en raison de la présence de granulations spécialisées dans leur cytoplasme. 2)Agranulocytes : absence de granulations. Les globules blancs GRANULOCYTES ▪ Le groupe des granulocytes renferme les neutrophiles, les éosinophiles et les basophiles. ▪ Les neutrophiles comptent pour environ 45-70% de la population sanguine de globules blancs et sont des cellules phagocytaires importantes qui effectuent la phagocytose (mécanisme de captage de particules solides étrangères comme des bactéries). ▪ Les granulations des neutrophiles contiennent donc divers composés permettant la destruction des particules captées par phagocytose. ▪ Les éosinophiles comptent pour 1-4% des leucocytes et jouent plusieurs rôles dont les plus importants consistent à la destruction des vers parasites et à empêcher les réactions allergiques. https://www.youtube.com/watch?v=7PQU8IoQZ5k Les globules blancs ▪ Les basophiles sont les moins nombreux des leucocytes (0-1%). Ils contiennent dans leurs granulations des médiateurs de l’inflammation, dont l’histamine, et jouent un rôle dans l’inflammation. AGRANULOCYTES ▪ Le groupe des agranulocytes renferme pour sa part les monocytes et lymphocytes qui sont dépourvus de granulations. ▪ Les monocytes sont les plus gros globules blancs. Ils comptent pour environ 2-10% des leucocytes. ▪ Lorsqu’ils passent dans les tissus, ils prennent le nom de macrophages, qui sont d’importantes cellules phagocytaires. Les macrophages font principalement partie de l’immunité non spécifique, car ils phagocytent tout agent étranger. Les globules blancs Les lymphocytes sont les plus nombreux leucocytes après les neutrophiles (20-40%). Cependant, ils ne se retrouvent que très peu dans le sang puisqu’ils siègent au niveau des organes lymphoïdes (ganglions lymphatiques, rate…) où ils jouent un rôle dans l’immunité (spécifique). Les lymphocytes se divisent en 2 groupes soient les lymphocytes T et B. Synthèse et durée de vie Ces cellules vivent en moyenne de quelques heures à quelques jours quoique leur durée de vie varie selon le type de globule blanc. Elles sont également synthétisées dans la moelle osseuse rouge.  Les globules blancs Les granulocytes Les agranulocytes Contiennent des granules Ne contiennent pas de dans leurs cytoplasmes granules dans leurs cytoplasmes Basophile Éosinophile Neutrophile Lymphocyte Destruction des Monocyte Joue un rôle dans Phagocytose Immunité vers parasites et Deviennent l’inflammation spécifique diminution des des grâce à réactions macrophages l’histamine allergiques Phagocytose Les plaquettes ▪ Les plaquettes ne sont pas des cellules à proprement parler. Ce sont plutôt des fragments de très grosses cellules appelées mégacaryocytes. ▪ On les appelle également thrombocytes. ▪ Elles jouent un rôle important au niveau de l’hémostase (coagulation) qui prend place lors de la rupture d’un vaisseau. ▪ Elles ont la capacité d’adhérer à l’endroit endommagé et de former un bouchon temporaire qui permet de colmater les brèches et ainsi permettre la réparation de la lésion. Les plaquettes SYNTHÈSE ET DURÉE DE VIE ◦ Les plaquettes sont des fragments cellulaires anucléés (sans noyau), elles n’ont donc pas la capacité de se diviser et leur durée de vie est d’environ 5 à 10 jours. ◦ La formation des plaquettes est régie par une hormone appelée thrombopoïétine. ◦ Les plaquettes proviennent aussi de la moelle osseuse rouge. HÉMOSTASE Coagulation La coagulation sanguine ◦ L’hémostase (coagulation sanguine) = série de réactions qui se produisent en réponse à une rupture d’un vaisseau sanguin. ◦ Cette réponse doit se produire rapidement et fait intervenir de nombreux facteurs coagulants qui sont présents dans le plasma ainsi que des substances libérées par les plaquettes sanguines. On reconnaît à l’hémostase 3 phases importantes : 1) Hémostase primaire 2) Coagulation 3) Fibrinolyse ou destruction du caillot L’hémostase primaire 2 intervenants importants dans l’hémostase primaire : les vaisseaux sanguins et les plaquettes Rôle des vaisseaux sanguins : Maintenir la fluidité sanguine Rôles des plaquettes Elles ont la capacité d’adhérer à l’endroit endommagé et de former un bouchon temporaire qui permet de colmater les brèches et ainsi permettre la réparation de la lésion. L’hémostase primaire Constriction du vaisseau (diminution du diamètre) lésé ce qui diminue le saignement et ralentit le courant sanguin. Formation du clou plaquettaire : les plaquettes sanguines présentes à l’endroit lésé s’accolent pour colmater la brèche du vaisseau en formant un bouchon.  L’hémostase primaire Situation normale : Les plaquettes chargées négativement (-) se promènent dans la circulation sanguine. Comme le vaisseau sanguin possède aussi une charge négative, il y a donc répulsion entre les plaquettes et la paroi des vaisseaux. Bris d’un vaisseau : Les plaquettes vont être activées par les facteurs libérés lors du bris vasculaire. Le collagène (+) devient en contact avec les plaquettes (-). Adhésion et agrégation des plaquettes → Formation du clou plaquettaire Qu’est-ce qui fait que les plaquettes interviennent normalement juste lors de bris vasculaire? Situation normale Cellules endothéliales Collagène Brèche dans le vaisseau Facteur Von Willebrand : libéré par les plaquettes (20%) et les cellules endothéliales (80%) Se lie aux plaquettes et au collagène = clou plaquettaire! Adhésion et agrégation plaquettaires GPIIb-IIIa = agrégation des plaquettes ensembles La coagulation (consolidation du caillot) BUT : transformer fibrinogène en fibrine ◦ Elle s’effectue suite à l’activation successive de nombreux facteurs de coagulation qui tour à tour s’activent et permettent la transformation du fibrinogène (soluble) en fibrine (insoluble). ◦ Ceci forme alors un caillot qui emprisonne plusieurs globules sanguins. ◦ Elle s’effectue en 3-6 minutes après la rupture du vaisseau. Coagulation Voie intrinsèque Une cascade de facteurs Voie extrinsèque Majorité des facteurs sont produits par le foie Prothrombine  thrombine 2 voies importantes : ◦ voie intrinsèque ◦ voie extrinsèque FIBRINOGÈNE  FIBRINE  Voie intrinsèque Voie extrinsèque XII XIIa Facteur III (tissu) XI XIa VIIa VII IX IXa + VIII X Xa+ V Prothrombine (II) Thrombine (IIa) Fibrinogène Fibrine XIII XIIIa Caillot stable Coagulation Fibrine GPIIb-IIIa Caillot emprisonnant des GR La fibrinolyse ou destruction du caillot La formation d’un caillot est une solution temporaire permettant de contrer les lésions aux vaisseaux sanguins. Il existe donc un processus permettant de l’éliminer une fois la cicatrisation faite. Ce processus s’appelle la fibrinolyse et résulte de l’action d’une enzyme protéolytique (dégrade des protéines) appelée plasmine. La fibrinolyse ou destruction du caillot ◦ Cette enzyme provient de l’activation du plasminogène, son précurseur, et elle est capable de dégrader la fibrine du caillot. ◦ La fibrinolyse débute dans les deux jours suivants la lésion. Il existe des anomalies de l’hémostase qui résultent soit à une incapacité à former le caillot ou au contraire, à la formation de caillots dans des moments et endroits inopportuns. Activateurs dans la Activateurs dans les circulation tissus ex : urokinase ex : T-PA Plasminogène Plasmine Fibrine Produit de dégradation de la fibrine Caillot est défait Destruction du caillot : Plasmine HÉMATOLOGIE Hématologie : étude du sang Qu’est-ce qu’on fait avec un tube de sang à l’hôpital? Hémogramme ou formule sanguine complète (FSC) : ◦ Détermination de l’hématocrite : volume occupé par les globules rouges dans une quantité donnée de sang (s’exprime en %). ◦ Dosage de l’hémoglobine : détecte la présence d’anémie. ◦ Numération des globules rouges : évalue la quantité (hausse ou baisse). ◦ Numération des globules blancs : pourcentage de chacun des types (infection bactérienne ou virale, allergie, parasite…) ◦ Numération des plaquettes : troubles de l’hémostase. Hématologie : étude du sang Hémogramme ou formule sanguine complète (FSC) (suite) ◦ Calcul des indices érythrocytaires : évalue la taille (anisocytose, micro, macro), la teneur moyenne en hémoglobine (normochromie, hypochromie). ◦ Confection et coloration d’un frottis sanguin. ◦ Étude du frottis sanguin : morphologie, taille et couleur des GR, PLQ, formule leucocytaire et morphologie des GB. ◦ Tests complémentaires : décompte des réticulocytes (régénération de la MO) et vitesse de sédimentation. Hémogramme Morphologie, taille et couleur des globules rouges Anisocytose : variation de la GROSSEUR des GR ◦ Microcytose : GR plus petit ◦ Macrocytose : GR plus gros Anisochromie : variation dans la COULEUR ◦ Polychromatophilie : variabilité de coloration des hématies qui peuvent présenter des teintes différentes sur un même frottis ◦ Hypochromie : GR plus pâles ◦ Normochromie : couleur normale Poïkilocytose : variation dans la FORME (codocytes, sphérocytes, acanthocytes, schistocytes, stomatocytes, drépanocytes, échinocytes)… Hématologie : étude du sang Frottis sanguin Grosseur des globules rouges Anisocytose : Variation dans la grosseur des GR Couleur des globules rouges Hypochromie : GR plus pâles Forme des globules rouges Poïkilocytose : présence de GR de formes variées Dacryocyte ◦ En forme de larme ou de poire Ovalocyte De forme ovale ou elliptique Codocyte GR en forme de cible Échinocyte Érythrocytes avec de courts spicules disposés régulièrement Drépanocyte Érythrocyte en forme de faux ou allongé (hématie falciforme) Kératocyte Érythrocyte qui a deux pointes donnant à la cellule un aspect cornu ou la forme d’un casque Sphérocyte Érythrocyte foncé, légèrement plus petit que normalement et ne possédant pas de zone centrale claire Stomatocyte Érythrocyte ayant une zone centrale claire allongée (bouche) Corps d’inclusion Corps d’Howell-Jolly : Fragment d’ADN Splénectomie, réticulocytose intense, anémie mégaloblastique Corps d’inclusion Ponctuations basophiles : Agrégats de ribosomes Anémies hémolytiques, thalassémies, intoxications aux métaux lourds. À vos cahiers! ◦ Exercices du chapitre 2 ◦ Aide à l’étude du chapitre 2 ◦ Mots croisés Chapitre 2 Nous allons faire le Socrative 10 minutes avant la fin du cours! Prochain cours : étude de cas sur l’anémie et la thrombocytopénie ◦ Apportez téléphone cellulaire/ordinateur portable/tablette