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Capítulo 21: Vías urinarias inferiores y aparato genital masculino 1. Vías urinarias inferiores La pelvis renal, los uréteres, la Veiga urinaria y la uretra excepto Estos son infrecuentes pero son de origen mesenquimatoso si su porción distal está revestida por endotelio especial de s...

Capítulo 21: Vías urinarias inferiores y aparato genital masculino 1. Vías urinarias inferiores La pelvis renal, los uréteres, la Veiga urinaria y la uretra excepto Estos son infrecuentes pero son de origen mesenquimatoso si su porción distal está revestida por endotelio especial de son de tipo benigno transición llamado urotelio. - Pólipo fibroepitelial (benigno): se presenta en los niños, es El urotelio este compuesto por 5 capas de células con núcleos similar a los tumores, compuesto por un tejido conjuntivo ovalados menudo con hendiduras nucleares lineales y una capa vascularizado y laxo revestido de urotelio superficial que consta de células en paraguas grandes y - Carcinoma ureteral (maligno): durante la sexta y séptima aplanadas con abundantes citoplasmas. década de vida y obstruyen la luz ureteral. 2. Uréteres Lesiones obstructivas Anomalías congénitas Se puede dar lugar a hidro uréter, hidronefrosis y pielonefritis. La obstrucción unilateral suele deberse a causas intrínsecas o extrínsecas proximales como cálculos o neoplasias o obstrucciones bilaterales que están relacionadas con cusas distales somo la hiperplasia nodular de la próstata. Fibrosis retroperitoneal esclerosante - Se caracteriza por un proceso inflamatorio proliferativo La obstrucción de la unión pieloureteral es la causa más común fibrótico que atrapa estructuras retroperitoneales y causa de hidronefrosis en lactantes y niños. Esta también es más hidronefrosis común en mujeres y suele ser unilateral. La afección se atribuye - Edades medias o avanzadas en hombres más que en a una organización anómala de los haces de los músculos lisos mujeres o al depósito excesivo de colágeno. - Esta relacionada con la IgG4 - Exposición a fármacos derivados de cornezuelo de centeno Tumores y lesiones parecidas a tumores - Afecciones inflamatorias - Neoplasias 3. Vejiga urinaria Malformaciones congénitas Reflujo vesicoureteral: más común y mas grave, predispone a la pielonefritis ascendente y perdida del flujo renal, las conexiones anómalas entre vejiga y vagina, el recto y útero pueden causar fistulas vesicoureteral congénitas. Divertículos: son invaginaciones de la pared de la vejiga en forma de bolsa desde 1 cm a 10 cm que pueden ser congénitas o adquiridas - Divertículos congénitos son por falta focal del desarrollo de la musculatura. - Divertículos adquiridos que están relacionados con la hiperplasia prostática. Extrofia de la vejiga que es un fallo del desarrollo de la pared inferior del abdomen y la vejiga. Que provoca una comunicación a la superficie abdominal Anomalías del uraco que se conecta la vejiga fetal con la alantoides y normalmente se oblitera al nacer. un quiste del uraco revestido por epitelio glandular urotelial o metaplásico. Los quistes del uraco tienen un mayor riesgo de transformación neoplásica y se presentan principalmente como adenocarcinomas. Inflamación Cistitis aguda y crónica  Causas de la Cistitis: La pielonefritis bacteriana Tipos de Cistitis No Infecciosa: Incluyen cistitis generalmente se origina en una infección de la vejiga, que yatrógena (por quimioterapia o radiación), cistitis folicular se disemina hacia los riñones. Factores predisponentes (con folículos linfoides) y cistitis eosinófila (infiltración por incluyen cálculos vesicales, obstrucción urinaria, diabetes eosinófilos). mellitus, instrumentación e inmunodeficiencia. Cistitis Enfisematosa: Causada por bacterias formadoras Microorganismos Comunes: Los patógenos más de gases como Clostridium perfringens, resultando en frecuentes en cistitis son coliformes, vesículas llenas de gas en la pared de la vejiga. especialmente Escherichia coli, seguidos Tríada de Síntomas de Cistitis: Todas las formas de de Proteus, Klebsiella y Enterobacter. Las mujeres son más susceptibles debido a su uretra más corta. cistitis se caracterizan por: Cistitis Tuberculosa: Generalmente es una secuela de la 1. Frecuencia miccional: Necesidad de orinar cada 15- tuberculosis renal. Otros microorganismos como Candida 20 minutos en casos agudos. albicans, virus (ej. 2. Dolor abdominal: Localizado en la región adenovirus), Chlamydia y Mycoplasma también pueden suprapúbica o sobre la vejiga. causar cistitis, especialmente en pacientes inmunodeprimidos. 3. Disuria: Dolor o ardor al orinar. Causas Regionales: La esquistosomiasis (causada Complicaciones: La cistitis puede preceder a una por Schistosoma haematobium) es relevante en algunas pielonefritis y puede ser secundaria a trastornos regiones de África y Oriente Medio. Las infecciones virales subyacentes como hipertrofia prostática, cistocele, cálculos pueden provocar cistitis hemorrágica. o neoplasias de la vejiga. Morfología de la Cistitis: La cistitis puede ser aguda o Cistitis Intersticial: crónica. La aguda presenta hiperemia y un infiltrado Trastorno de etiología desconocida, más común en neutrofílico, mientras que la crónica muestra infiltrados mujeres. mononucleares. Caracterizado por dolor suprapúbico intenso, aumento de la frecuencia urinaria, urgencia, hematuria y disuria.  Hallazgos cistoscopios incluyen fisuras mucosas y La metaplasia intestinal, que presenta células caliciformes, hemorragias puntiformes. puede surgir en el contexto de inflamación y es precursora del adenocarcinoma. Malacoplaquia: Metaplasia Escamosa: Reacción inflamatoria crónica asociada a infecciones bacterianas crónicas, principalmente por E. coli. Ocurre como respuesta a lesiones crónicas, donde el urotelio es reemplazado por epitelio escamoso no queratinizante o Común en pacientes inmunodeprimidos, presenta placas queratinizante. mucosas amarillas en la cistoscopia y macrófagos espumosos en histología. Este tipo de metaplasia puede ser un precursor de lesiones Cistitis Polipoidea: displásicas y carcinoma epidermoide infiltrante e in situ. Un ejemplo notable es la esquistosomiasis vesical, que se Lesión inflamatoria causada por irritación de la mucosa, asocia con metaplasia escamosa y carcinoma epidermoide en frecuentemente debido a sondas permanentes. áreas endémicas. Se caracteriza por proyecciones polipoides bulbosas y Adenoma Nefrógeno: puede confundirse con carcinoma urotelial. Lesiones metaplasicas Lesión infrecuente que puede no representar una metaplasia verdadera, asociada a la implantación de células tubulares Cistitis Glandular y Quística: renales en sitios de erosión de la mucosa vesical. Estas lesiones son comunes en la vejiga urinaria, donde los El urotelio se reemplaza por epitelio cúbico con patrón de nidos de urotelio (nidos de von Brunn) crecen hacia la lámina crecimiento papilar, pudiendo imitar un proceso maligno. propia. Lesiones Inflamatorias en la Vejiga La metaplasia puede dar lugar a células epiteliales cúbicas o Cistitis Bacteriana Aguda o Crónica: cilíndricas (cistitis glandular) o a espacios quísticos revestidos por urotelio aplanado (cistitis quística). Común, especialmente en mujeres; generalmente causada Ambas formas suelen coexistir y se conocen como cistitis por bacterias cólicas que se diseminan retrógradamente. quística y glandular.  Cistitis Yatrógena: Neoplasias Puede incluir cistitis por radiación y cistitis hemorrágica inducida por quimioterapia. Lesiones Inflamatorias Importantes: Algunas lesiones inflamatorias o metaplasicas pueden simular clínica e histológicamente el cáncer de vejiga, como malacoplaquia, cistitis Polipoidea, cistitis quística y glandular, y adenoma nefrógeno Neoplasia Definición Lesión Epidemiologia Patogenia Morfología Características clínicas Carcinoma urotelial Tumor maligno Puede ser no Mas en hombres Mutaciones en Varía de puramente Hematuria que se origina en invasivo o mayores, el genes papilar a nodular o plana. indolora es un el endotelio, el invasivo, con tabaquismo, la supresores Las lesiones papilares síntoma revestimiento de capacidad de exposición TP53 y RB. La son excrecencias común; las vías urinarias diseminarse a industrial a progresión elevadas de color rojizo, requiere otros tejidos arilaminas, puede comenzar cuyo tamaño oscila vigilancia infecciones por desde lesiones desde menos de I cm de continúa haematobium, no invasivas diámetro hasta masas debido a la alta uso prolongado grandes de hasta 5 cm tasa de de analgésicos , de diámetro recidiva. exposición a largo plazo de ciclofosfamida y la radiación Carcinoma Tumor maligno Generalmente Más frecuente en Surge de Puede ser bien Presenta epidermoide que se asemeja a asociado a regiones donde la displasia diferenciado o síntomas los carcinomas irritación esquistosomiasis escamosa y anaplásico, con similares al epidermoides de crónica de la es endémica. carcinoma in variaciones en la carcinoma otras mucosa situ; producción de queratina. urotelial, localizaciones vesical. frecuentemente incluyendo relacionado con hematuria. irritación crónica. Adenocarcinoma Tumor maligno Poco Menos común Asociado a Histológicamente similar puede que se origina enfrecuente, que otros tipos de condiciones a adenocarcinomas del presentar el tejido puede neoplasias inflamatorias tracto digestivo. síntomas glandular de la asociarse a vesicales. crónicas y similares a vejiga. metaplasia cambios otros cánceres intestinal o metaplásico en de vejiga. restos del el epitelio uraco. vesical. Carcinoma de células Tumor altamente Generalmente Raro, pero se Asociado a Se caracteriza por Presenta pequeñas agresivo, asociado a presenta más mutaciones en células pequeñas y poco síntomas indistinguible de otros tipos de frecuentemente genes diferenciadas, con alta avanzados y los carcinomas cáncer vesical. en pacientes con supresores tasa de mitosis. mala respuesta de células carcinoma como TP53; a la pequeñas del urotelial o tiene un quimioterapia. pulmón. epidermoide. comportamiento clínico agresivo. Tumores incluyen tumores Los más Infrecuentes en Generalmente Varían desde masas bien Pueden causar Mesenquimatosos benignos y comunes son comparación con asociados a delimitadas hasta obstrucción sarcomas que leiomiomas; tumores condiciones grandes sarcomas urinaria o surgen del tejido los sarcomas epiteliales; el benignas o infiltrantes. presentar mesenquimatoso son raros pero rabdomiosarcoma inflamatorias síntomas de la vejiga. pueden ser es más común en crónicas. inespecíficos. agresivos. niños. Tumores Secundarios Metástasis en la Generalmente Poco frecuentes; Resultan de la Suelen ser lesiones Pueden causar vejiga se presentan más comunes en diseminación infiltrantes que pueden hematuria y provenientes de como lesiones pacientes con hematógena o comprometer síntomas otros órganos infiltrantes que cáncer avanzado linfática desde significativamente la obstructivos. malignos, como afectan la en otros órganos. tumores estructura vesical. próstata o útero. función vesical. primarios adyacentes. 3. Estenosis Uretral: Congénitas Inflamatorias 4. Fibrosis Inflamatoria: Puede causar contracción de la vejiga. 5. Tumores de Vejiga: Benignos o malignos que pueden obstruir el flujo. Obstrucción 6. Invasión Tumoral: Tumores de órganos contiguos que La obstrucción de la salida de la vejiga es crítica debido a su afectan el cuello vesical. potencial impacto en la función renal, pudiendo llevar a 7. Obstrucciones Mecánicas: Cuerpos extraños y cálculos. complicaciones como hidronefrosis y daño renal. Causas Comunes 8. Vejiga Neurógena: Lesiones nerviosas que afectan la contracción vesical. 1. Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP): La causa Morfología más frecuente en hombres. 2. Cistocele Vesical: Más común en mujeres, donde la vejiga Etapas Iniciales: Engrosamiento de la pared vesical se desplaza hacia la vagina. debido a la hipertrofia del músculo liso.  Progresión: Con el tiempo, se produce trabeculación de Tumores malignos: Los carcinomas uroteliales son los más la pared vesical y formación de criptas que pueden frecuentes y suelen aparecer en adultos mayores. Estos convertirse en divertículos. tumores pueden causar obstrucción y hematuria (sangre en la orina). Obstrucción Aguda: La vejiga puede dilatarse 3. Estenosis Uretral significativamente, alcanzando el borde de la pelvis o incluso la altura del ombligo, con una pared adelgazada y La estenosis es el estrechamiento de la uretra, que puede ser sin trabeculaciones. congénita o adquirida. Las causas incluyen: 4. Uretra Trauma: Lesiones por instrumentos médicos o traumatismos. 1. Uretritis Infecciones recurrentes: Que pueden causar cicatrices. La uretritis es la inflamación de la uretra, comúnmente causada por infecciones bacterianas o virales. Sus síntomas incluyen: Enfermedades inflamatorias: Como la enfermedad de lichen escleroso. Dolor al orinar: Disuria es un síntoma clave. Los síntomas incluyen dificultad para orinar, flujo urinario débil Secreción uretral: Puede ser purulenta o mucosa. y necesidad frecuente de orinar. Prurito: Picazón en la uretra. 4. Obstrucción Uretral Las causas más comunes son infecciones de transmisión sexual La obstrucción puede ser parcial o total y puede deberse a: (ITS), como la gonorrea y la clamidia, así como infecciones no específicas. Hiperplasia prostática benigna (HPB): Común en hombres mayores, donde el aumento del tamaño de la próstata 2. Tumores y Lesiones Pseudotumorales comprime la uretra. Los tumores en la uretra pueden ser benignos o malignos: Cálculos urinarios: Que pueden impactar en lugares Tumores benignos: Incluyen pólipos y lesiones estrechos de la uretra. fibroepiteliales, que son más comunes en niños. Tumores: Que causan compresión externa. La obstrucción puede llevar a complicaciones como 1. Anomalías Congénitas hidronefrosis y pielonefritis si no se trata adecuadamente. Hipospadias: Es una malformación donde la abertura 5. Anomalías Congénitas uretral se encuentra en la parte inferior del pene en lugar de en la punta. Esto puede causar problemas funcionales Las anomalías congénitas de la uretra son raras pero pueden y estéticos. tener consecuencias significativas: Epispadias: Abertura uretral ubicada en la parte superior Hipospadias: Abertura uretral ubicada en el lado inferior del del pene, menos común que el hipospadias y a menudo pene. asociada con extrofia de vejiga. Uretra doble: Presencia de dos uréteres que pueden causar 2. Fimosis complicaciones urinarias. 6. Infecciones Crónicas La fimosis se define como la incapacidad para retraer el prepucio sobre el glande. Se clasifica en: Las infecciones crónicas pueden llevar a cambios metaplásicos Fimosis fisiológica: Común en recién nacidos y en el epitelio uretral, aumentando el riesgo de neoplasias. generalmente se resuelve sin intervención. 7. Fibrosis Retroperitoneal Esclerosante Fimosis patológica: Puede causar dolor, infecciones Aunque no afecta directamente a la uretra, esta condición recurrentes y dificultad para orinar. puede causar compresión y obstrucción debido a tejido fibroso 3. Inflamación que atrapa estructuras retroperitoneales, afectando indirectamente el flujo urinario. Balanitis: Inflamación del glande, comúnmente causada por infecciones bacterianas o fúngicas. Los síntomas incluyen 5. Pene enrojecimiento, picazón y secreción. Patologías del Pene Balanopostitis: Inflamación tanto del glande como del El pene, como parte fundamental del aparato reproductor prepucio, que puede surgir de la balanitis no tratada. masculino, puede verse afectado por diversas patologías. A 4. Tumores continuación se describen las condiciones más relevantes que pueden impactar su salud. Los tumores pueden ser benignos o malignos:  Tumores benignos: Los trastornos vasculares pueden afectar la función eréctil: Papilomas: Lesiones cutáneas causadas por Disfunción eréctil: Puede ser consecuencia de problemas infecciones virales (como el VPH). vasculares como aterosclerosis o diabetes mellitus, afectando el flujo sanguíneo al pene. Lipomas: Tumores de tejido adiposo generalmente asintomáticos. Tumores malignos: Carcinoma de células escamosas: El tipo más común de cáncer de pene, asociado con factores de riesgo como el VPH y el tabaquismo. Melanoma: Aunque es raro, puede presentarse en el pene y tiene un pronóstico más grave. 5. Enfermedad de Peyronie Esta condición se caracteriza por la formación de tejido cicatricial en el interior del pene, lo que provoca curvatura durante la erección. Puede causar dolor y dificultades en las relaciones sexuales. 6. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) Las ITS pueden afectar el pene y sus estructuras: Gonorrea y clamidia: Causan uretritis con síntomas como secreción purulenta y dolor al orinar. Herpes genital: Causado por el virus herpes simple, provoca lesiones dolorosas en el área genital. 7. Trastornos Vasculares 6. Testículo y epidídimo Patogenia: Resulta de un desarrollo anormal del tubo uretral durante la gestación. 1. Malformaciones Congénitas Morfología: Puede haber deformidades en el pene y el Las malformaciones congénitas en los testículos son anomalías escroto. que pueden afectar su desarrollo, posición y función. Las más relevantes incluyen: Características Clínicas: Puede causar problemas funcionales y estéticos. Criptorquidia Epispadias Definición: El testículo no desciende al escroto durante el desarrollo fetal. Definición: Similar al hipospadias, pero la abertura uretral se localiza en la parte superior del pene. Epidemiología: Afecta aproximadamente al 1-3% de los recién nacidos a término y hasta el 30% de los prematuros. Epidemiología: Menos común que el hipospadias; a menudo se asocia con extrofia de vejiga. Patogenia: Puede deberse a factores hormonales, genéticos o ambientales que interfieren con la migración Patogenia: Resulta de un desarrollo anormal durante la testicular. formación del sistema genitourinario. Morfología: Los testículos pueden estar localizados en el Morfología: Puede incluir anomalías en la estructura del abdomen o en el canal inguinal. pene y la vejiga. Características Clínicas: Mayor riesgo de infertilidad y Características Clínicas: Puede causar incontinencia urinaria cáncer testicular si no se corrige quirúrgicamente. y problemas funcionales. Hipospadias 2. Cambios Regresivos Definición: Malformación donde la abertura uretral se Definición encuentra en la parte inferior del pene en lugar de en la Los cambios regresivos se refieren a la atrofia testicular y la punta. disminución de la fertilidad. Epidemiología: Afecta aproximadamente a 1 de cada 300 Características a 500 nacimientos.  Atrofia Testicular: Reducción del tamaño del testículo, que La infección puede ascender desde la uretra o la vejiga, puede resultar de factores como infecciones, traumatismos causando inflamación del epidídimo. En el caso de la o desequilibrios hormonales. parotiditis, el virus puede afectar directamente al epidídimo. Disminución de la Fertilidad: La atrofia puede afectar la Morfología producción de esperma, resultando en infertilidad. Edema e hiperemia del epidídimo afectado; puede haber 3. Inflamación e Infecciones necrosis en casos severos. Las infecciones testiculares pueden ser causadas por diversos Características Clínicas agentes patógenos y pueden llevar a complicaciones significativas. A continuación se detallan las infecciones más Dolor agudo e hinchazón en el escroto; fiebre y secreción relevantes: uretral. Epididimitis Orquitis Causas Comunes: Causas Comunes: Infecciones bacterianas: Infecciones bacterianas o virales: Tuberculosis: La orquitis tuberculosa es Gonorrea: Causada por Neisseria gonorrhoeae, una secuela de la tuberculosis renal. puede provocar epididimitis en hombres jóvenes. Sífilis: Puede causar orquitis secundaria a una infección sistémica. Clamidia: Chlamydia trachomatis es otra causa frecuente en hombres jóvenes. Otras infecciones virales como el virus de las paperas. Infecciones virales: Patogenia Parotiditis: Puede causar epididimitis, especialmente en hombres no vacunados. La infección puede ser primaria (directa) o secundaria a Patogenia infecciones sistémicas. En el caso de la sífilis, la infección puede diseminarse a través del torrente sanguíneo. Morfología Definición Inflamación con infiltrados celulares, necrosis y formación de Reacción inflamatoria crónica debido a la presencia de esperma granulomas (en casos de tuberculosis). extravasado en el tejido testicular o epididimario. Características Clínicas Causas Comunes Dolor e inflamación en el testículo; fiebre y malestar general. Trauma físico, cirugía o infecciones previas que causan ruptura del conducto deferente. Otras Infecciones Morfología Tuberculosis Testicular Se observa un infiltrado inflamatorio crónico con células Infección crónica causada por Mycobacterium gigantes multinucleadas alrededor del esperma extravasado. tuberculosis que afecta los testículos. Características Clínicas Generalmente se origina de una infección pulmonar que se disemina hematológicamente. Puede causar dolor e inflamación; a veces se presenta como una masa palpable en el epidídimo. Formación de granulomas caseosos; puede haber necrosis central. 5. Trastornos Vasculares Sífilis Torsión Testicular Enfermedad de transmisión sexual causada Rotación del cordón espermático que interfiere con el flujo por Treponema pallidum que puede afectar los testículos. sanguíneo. La infección puede diseminarse a través del torrente Dolor intenso súbito en el escroto, náuseas y vómitos; sanguíneo y causar lesiones en los testículos. requiere intervención quirúrgica inmediata. Gonorrea 6. Cordón Espermático y Tumores Paratesticulares Similar a la epididimitis, la gonorrea puede provocar inflamación Lesiones que afectan el cordón espermático o estructuras del epidídimo y los testículos si no se trata adecuadamente. adyacentes al testículo. Incluyen tumores benignos como 4. Granuloma Espermático  lipomas y malignos como linfomas pueden afectar el cordón Tumor compuesto por varios tipos de tejidos diferenciados; espermático o estructuras adyacentes al testículo. puede ser benigno o maligno. 7. Tumores Testiculares Tumores Mixtos Los tumores testiculares son neoplasias malignas o benignas Combinaciones de diferentes tipos histológicos (ej., seminoma que pueden afectar la función testicular. Se clasifican + carcinoma embrionario). principalmente en tumores de células germinales y tumores Tumores No Germinales no germinales. Tumores del Estroma Gonadal-Cordones Sexuales Tumores de Células Germinales Incluyen tumores como gonadoblastoma y linfoma testicular. Seminoma Tumores de Células Leydig Tumor maligno más común entre hombres jóvenes (15- 35 años). Tumores benignos o malignos derivados de las células intersticiales que producen testosterona. Carcinoma Embrionario Tumores de Células Sertoli Tumor maligno compuesto por células embrionarias inmaduras; menos común que el seminoma. Tumores raros que surgen de las células sustentadoras dentro del túbulo seminífero. Tumor del Saco Vitelino Linfoma Testicular Tumor maligno asociado principalmente con niños; produce alfa-fetoproteína (AFP). Tumor maligno que afecta el tejido linfático dentro del testículo; más comúnmente un tipo no Hodgkin. Coriocarcinoma Gonadoblastoma Tumor maligno raro que produce gonadotropina coriónica humana (hCG). Tumor raro asociado principalmente con disgenesia gonadal; generalmente benigno pero puede ser agresivo si hay Teratoma transformación maligna.  8. Lesiones de la Túnica Vaginal Las lesiones que afectan la túnica vaginal son importantes para entender las patologías relacionadas con los testículos: Definición La túnica vaginal es una membrana serosa que recubre los testículos. Las lesiones aquí pueden incluir hidroceles, espermatoceles y otras condiciones patológicas. Hidrocele Definición: Acumulación anormal de líquido entre las capas parietal y visceral de la túnica vaginal. Causas Comunes: Puede ser idiopático o secundario a trauma, infecciones o tumores. Morfología: Se presenta como una colección clara o amarillenta de líquido dentro del escroto. Características Clínicas: Generalmente indoloro; puede causar aumento del tamaño escrotal. Espermatoceles Definición: Quiste lleno de esperma localizado en el epidídimo. Causas Comunes: Puede resultar de obstrucción del conducto deferente o trauma previo.  Morfología: Lesión quística bien definida llena de líquido Patogenia: La infección puede ascender desde la uretra claro o espeso con esperma. o descender desde la vejiga. Características Clínicas: Generalmente asintomático; puede Morfología: Edema y congestión vascular; infiltrados ser palpable como una masa indolora en el escroto. neutrofílicos en el tejido prostático. Lesiones Tumorales Características Clínicas: Dolor perineal, fiebre, disuria y malestar general. Las lesiones tumorales pueden incluir tumores benignos (como lipomas) o malignos (como linfomas) que afectan las Prostatitis Crónica estructuras Paratesticulares, incluyendo aquellos originados en la túnica vaginal misma. Definición: Inflamación persistente de la próstata que puede ser bacteriana o no bacteriana. Causas Comunes: 7. Próstata Síndrome de dolor pélvico crónico (no 1. Inflamación infeccioso). La inflamación prostática puede manifestarse de diversas Infecciones recurrentes. maneras y puede ser aguda o crónica. Patogenia: Puede involucrar factores Prostatitis Aguda autoinmunitarios o neuromusculares. Definición: Inflamación súbita de la próstata, Morfología: Infiltrados linfocíticos y fibrosis en el generalmente causada por infecciones bacterianas. tejido prostático. Causas Comunes: Características Clínicas: Dolor pélvico crónico, disfunción sexual y síntomas urinarios persistentes. Infecciones bacterianas (E. coli, Klebsiella, Proteus). 2. Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) Infecciones de transmisión sexual (gonorrea, Definición clamidia). Aumento no canceroso del tamaño de la próstata que afecta Definición: Tumor maligno más común en hombres; a muchos hombres a medida que envejecen. se origina en las glándulas prostáticas. Epidemiología Epidemiología Común en hombres mayores de 50 años; afecta Afecta principalmente a hombres mayores de 65 años; aproximadamente al 50% de los hombres en esta factores genéticos y ambientales influyen en el riesgo. franja etaria. Patogenia Patogenia Asociado con mutaciones genéticas (como el gen Asociado con cambios hormonales, especialmente el BRCA2) y factores hormonales. La exposición a aumento de dihidrotestosterona (DHT) en el tejido agentes carcinógenos ambientales también puede prostático. contribuir al desarrollo del cáncer. Morfología Factores Ambientales Aumento del tamaño prostático con nódulos Dieta alta en grasas animales, obesidad y exposición a glandulares hiperplásicos; se observa una proliferación productos químicos industriales pueden aumentar el de células epiteliales y estromales. riesgo. Características Clínicas Factores Genéticos Hereditarios Síntomas obstructivos como dificultad para iniciar la Historia familiar de cáncer de próstata aumenta el micción, flujo urinario débil y necesidad frecuente de riesgo; mutaciones en genes como BRCA1 y BRCA2 orinar, especialmente por la noche (nicturia). son significativas. 3. Neoplasias Alteraciones Epigenéticas Las neoplasias prostáticas pueden ser benignas o malignas. Cambios en la metilación del ADN y modificaciones post-traduccionales pueden influir en la Adenocarcinoma de Próstata carcinogénesis prostática. Lesiones Precursoras  Hiperplasia prostática atípica (HGPIN) es Patogenia considerada una lesión precursora del Asociados con cambios hormonales y alteraciones adenocarcinoma. genéticas similares a otros tumores prostáticos. Morfología Morfología Lesiones bien definidas o difusas; células tumorales Células pequeñas con características neuroendocrinas; con núcleos grandes y pleomórficos; patrones patrones sólidos o trabeculares. glandulares típicos. Características Clínicas Gradación y Estadificación Síntomas similares al adenocarcinoma pero pueden Utiliza sistemas como el sistema Gleason para evaluar presentar signos sistémicos más marcados debido a la agresividad del tumor basado en la arquitectura secreciones hormonales. celular. Sarcomas Características Clínicas Tumores raros que pueden surgir del estroma Puede ser asintomático en etapas tempranas; síntomas prostático; generalmente agresivos. como dificultad para orinar, dolor óseo si hay metástasis. En etapas avanzadas, puede presentar Epidemiología síntomas sistémicos como pérdida de peso y fatiga. Pueden ocurrir a cualquier edad, pero son más 4. Otros Tumores comunes en adultos mayores. Tumores Neuroendocrinos Patogenia Incluyen carcinomas neuroendocrinos que son menos Asociados con alteraciones genéticas específicas y comunes pero pueden ser agresivos. condiciones preexistentes como radioterapia previa. Epidemiología Morfología Menos frecuentes que el adenocarcinoma; pueden Lesiones sólidas con características mesenquimatosas; ocurrir en hombres más jóvenes. pueden incluir células fusiformes o pleomórficas. Características Clínicas Masa palpable, dolor y síntomas obstructivos urinarios; pueden causar hematuria si invaden estructuras adyacentes.