Cap 66 Guyton PDF
Document Details
Uploaded by InvincibleForethought5524
Tags
Summary
This document discusses digestion and absorption in the digestive tract. It explains the hydrolysis of proteins, carbohydrates and fats.
Full Transcript
C A P Í T U L O 6 6...
C A P Í T U L O 6 6 D A D I N U I I X Dgestón y absorcón en e tubo dgestvo L ra at qu t a va rga r , ara a í a é ua á g ra , ó a qu ñ a a t a r ta gr. utaa a v t aa y ra , hdrats de arb n, g ra sa s y prteína s. E gra, a u a ga - Hidrólisis de las proteínas. Pr út, a rtía tá trtta u abrbr gu u ra raa r út amnáds qu u tr í r – atura, r qu, u r gtó rar, enaes peptíds. E aa a a u OH + r vría t utrtv. E t aítu u aá y u H aá gut; aí u, tua r r qu rat arb, a aá uv a aa rta tá u graa y a rtía gr ata vrtr - r aó y u gtó b a t ut: a u t u tt quñ ara qu u a ró. D tra ara , a z a rt ít a + – r abrb y a r qu abrb v u v H y OH a é ua ag ua a a rut a a gtó, aí agua , - é ua rtía ara arara aá trót y tra utaa. ttuyt. Pr tat, a quía a gtó , ya qu r bá hdró s s ara tr t ra at. La úa ra tr ba a DIGESTIÓN DE LOS DIVERSOS za qu rqur ara razar a ra r- ALIMENTOS MEDIANTE HIDRÓLISIS íta aa t at. Ta a za gtva rtía y u ró Hidrólisis de los hidratos de carbono. Ca t ra- r a tta gáua gatrtta t arb at gra psaárds aítu65. dsaárds ra , a u vz , r ba mn- saár ds u tr í r ndensaón. Et ó + ga qu a a u róg (H ) u – aár y u r (OH ) a- DIGESTIÓN DE LOS HIDRATOS ár gut. D ta ara , aár DE CARBONO ba ugar ru a aó, a a + – Hidratos de carbono de los alimentos. La ataó vz qu H OH u ara rar ua éua uaa r a t tr ut r t at agua (H O). 2 rat arb: a saarsa, qu aár Ua vz gr , t r vrt y rat uar t azú ar aña ; a at sa , a ár - arb vrt uv aár. Agu- a , y amdnes, gra aár r- a za ía jug gtv vuv + – t a t at rg aa, a- H OH H O a a ár , ara a í 2 t a atata y tt t ra. Otr u aár tr. Et r, aa hdróss, rat arb qu gr quña ata gut (R ″-R′ rrta u aár): a amsa, guógen, ah, ád át, ád Enzma prúv, a petnas, a dextrnas y rr r R ′′ R′ + H O → R ′′ OH + R ′ H 2 dgestva dervads de s hdrats de arbn ntends en as arnes. La ta t tabé ua eusa , tr rat Hidrólisis de las grasas. C a t a a g ra a a t a arb. S barg, tub gtv ua rta trgér (graa utra), r, ba gua za aaz rzara , r qu a ua tr éua áds g ra ss aa ua úa u rar u at ara r ua. é ua ger. D urat a aó a tr éua agua. La digestión de los hidratos de carbono comienza en la La hdró s s (gtó) trgér t boca y en el estómago. Cua ata, at r vr, at ua a z a qu g r za a ava, qu t a za ptana (ua a g ra a v uv t r é u a ag u a a t r g é - α - am a s a ) , r t a a u a t a t r a gáua © 2021. Elsevier España , S.L.U. Reser vados todos los derechos 823 UNIDAD XII Fisiología gastrointestinal Figura 66-1. Dgestón de os hdratos de carbono. aróta. Ta utra a ig ura66-1, ta za ta ra, rut a a gtó rat r z a aó , a qu v r t u a ár , a arb t aár rub , qu matsa , y tr quñ ír gua ra abrb at y aa a a agr rta. r tr tr y u v é ua ta. S barg, E a ataó abtua, u t a- at ra a ba t y rbab uy urr a jut rt rat qu, t u guó, á 5% t arb, a gua rrta á 80% rut a a gr utr ya rza. a gtó t at , tat qu a gaata y La gtó aó túa y ur a ruta rara vz arta á 10%. gátr ata 1 at qu at z E a ig ura 66-1 ru a ra taa a a r gátra. E t, a atva a gtó rat arb. aaa ava qua bquaa r á a r gátra , u u atva záta aar r - DIGESTIÓN DE LAS PROTEÍNAS t ua H r b aj 4, a r a- at. E uaqur a, at qu at y a P ro t e í n a s de los alimentos. La r t í a a t ava aaa z r t a r tá raa , u ut vta quí, r arga gátra, tr 30 y 40% aó utra ya r- aa aá u r en ae s peptíds. U za, br t a matsa. a tí gu: DIGESTIÓN DE LOS HIDRATOS DE CARBONO EN EL INTESTINO DELGADO Digestión por la amilasa pancreática. La ró a- r át a t , a av a, g ra a t a α-aaa , uya uó a éta a a a ava , r vara v á tt. Aí, tr 15 y 30 ué vaat qu tóag a u y u za jug ar át, a rát a ttaa rat arb ya a gr. E gra, at abaar u y a ró ra yyu, rat arb a vr- t a r t matsa y/ trs pímers muy pequeñs de gusa. L a aratríta aa t rtía aá qu ra a éua y a ó Hidrólisis de los disacáridos y de los pequeños polímeros ua t aá. E aítu70 tua de glucosa en monosacáridos por las enzimas del epitelio a aratríta ía y quía a tta rtía intestinal. L enterts qu r vt a va rtat ara tj ua. tt ga t uatr za ( atasa, saarasa, mat a sa y α-de xtr na sa ) qu aár Digestión de las proteínas en el estómago. La pepsna , a t a , a a r a y a t a , a í t r í r ua r t a t z a ét a tó a g , a az a u quñ gua , u aár ttuyt. ayr atva var H 2 a 3 y a atva Eta za utra en s enterts qu rvt ua H u ra v ar 5. Pr tat, ara qu ta brde en ep de as mrvesdades ntestnaes, ra za jrza agua aó gtva br a rtía , qu a gtó aár t ugar ua tra jug gátr b r á. C aítu65, tat t trt. a gáua gátra rta ua gra ata á La ata raa ua éua gaatsa y tra rír . E t á tt z a a éua ar t a gusa. La aara v ua éua rutsa (íta ) a gáua u H ar r 0,8, y tra gusa. La ata y á ír quñ r ua za t gá tr y a gua raa mútpes méuas de gusa. D r rt a éua gauar íta 824 Capítulo 66 Digestión y absorción en el tubo digestivo D A D I N U I I X Figura 66-2. Dgestón de as proteínas. tóag, H túa u ít 2 a 3, var Figura 66-3. Hdróss de as grasas neutras catazada por a pasa. az uy avrab ara a atva a a. Ua a aratríta a a gtó a a u aaa ara grr ágen a rtí- a, u abu ata r rt a za ur aa éua. La braa uar aa ua g t v a . E á g u t r t a t ta r v a t ú t peptd a sa s tj jutv truar a ar ; r tat, ara qu bra a braa y tra tat qu a z a g t v a t r a ar y u a íqu tta. grr u rtía , b urrr rr a gtó a Et t taa a rtaa , bra ág. E ua, a za gtva a amnp p eptd a sa y v ar a dp eptd a sa s. T a t - a ra qu ar atva éta jug úa a graaó gra ét rtat a tóag tra a a ar gra y, r tat, trét ét y agua u a aá. L u gtó tara. aá , y ét y trét trarta C utra a igura66-2, a a a a g- aa a travé a braa a rva tó a rtía y trbuy 10 a 20% r aa trr trt. tta vró a rtía rta , ta y Pr út, t tr t t tra agu ét. Eta ó a rtía b a a ua taa ía rtat t a- ró a tí qu u aá. tt tr aá. E ut ta a gtó ét y tr ét a ta La mayor parte de la digestión de las proteínas proviene ta a aá , qu a tuaó de acciones de las enzimas proteolíticas pancreáticas. La aa a a agr r a ut trt. ayr ar t a gtó rta t ugar a ar t Má 99% rut a a gtó a ra tt ga, r, u y rtía abrba aá ; a abró é - yyu, r t a za rtíta a ró t rara y uy, uy rara a a é ua rt a aráta. C utra a igura66-2, aa tra ta . Iu ta a ía é ua abrba tt ga rt tóag, t rut u rur, a v , grav ra aérga tra - arat graa a rtía ataa r tr utar , ta ta aítu35. a za rt íta aráta ra , trpsna , qumtrpsna , arbxppeptdasa y eastasa. Tat a tra a qutra ara a r- DIGESTIÓN DE LAS GRASAS tía quñ ét ; a tuaó, a arb- taa ataa a tr arb ét Grasas de los alimentos. La graa á abuat y b ra aá u u . P r t ra ar t, a at , u, a utra , tabé a .otiled preastasa vrt eastasa , qu, a u vz , gr a trgérds. C utra a ig ura66-3, trata bra ata qu at a arquttura a ar. éua raa r u ú gr y tr aa nu L a za jug arát graa u atra á gra. La graa utra t se nóica z i rotua quñ rtaj a rtía ata u aá rtat at rg aa y, ua ttuyt ; a ayría ra ra ét- r a , rg vgta. y trét. La ataó abtua tabé uy quña a - ta í , tr y étr tr. L nis Digestión de los péptidos por las peptidasas de los í y étr tr t á gra, raipoc otoF enterocitos que recubren las vellosidades del intestino r qu u rar t abé g ra a . S delgado. E a a a gtó a rtía a uz barg, tr u tr art á gra , tta tá a a trt qu rvt a auqu a agua a aratríta ía y quía.rei v e slE va tt ga, br t u a graa. Aá , r ta y u tab y yyu. Eta éua t u brde en ep ra ar. Pr t , u ut vta at, © r t mrvesd ade s qu ry ta a ra qu tr ra art a graa. 825 UNIDAD XII Fisiología gastrointestinal La digestión de las grasas tiene lugar principalmente en el intestino delgado. La p a sa ng u a , rtaa r a gáua g ua a ba y guta a av a , gr ua quña ata trgér e stóma- g. S barg, a ata gra rr a 10% y, gra, rtat. D , a gtó ta a Figura 66-4. Dgestón de as grasas. graa t ugar at tt ga r gut a. ta aa ua aa a pasa ntestna, La primera etapa en la digestión de las grasas es la emul- qu u r ara. sión por los ácidos biliares y la lecitina. E rr a ara a gtó a graa t rur taañ u Los productos finales de la digestión de las grasas son góbu qu a za gtva rub ácidos grasos libres. La ayr art trgér a u a atuar br u u r . E t r ta graa r a aa aráta a áds g rass emusón de a g rasa y a a agtaó tr bres y 2-mngérds, utra a ig ura66-4 tóag, qu za a g ra a r ut a gtó gátra. Sales biliares de las micelas que aceleran la digestión de La uó t ugar br t u graa las grasas. La ró tr gér u r a a aó a bs, a ró áta qu t uat r vrb; r tat, a auuaó - za gtva agua. S barg, a b abrga gra gér y á gra br a va a graa ata saes bares y í etna. Eta a gtó bqua gra raz rgr utaa , en e spe a a etna , trararat t a úta. N bt at, a a bar ña u út ar a a u ó a g r a a . La r g ar a aa gra rtaa , ut qu ara ( r, ugar z aó u au) a gér y á gra br a v a éua a a bar y a ta uy ub góbu graa qu tá gr. Et r agua , tra qu a ayr art a rg r- ru r a gut. tat u éua uy ub a graa. Aí Cua a a bar utra traó u, a r ub ta r áta ut agua, t a rar meas, quñ góbu- uv a aa ura góbu gra , ér ír 3 a 6 átr ttu a qu ry ta a r ar. Eta r r 20 a 40 éua a bar. Eta a a- ar ub íqu au ayat, qu rra b a qu aa éua a bar ru gra a a tó a ur tat u ú tr, uy ub u ayr art, y u a graa , aéa ub. gru ar uy rub. L ú tr ra Cua a tó a ur tat u gó- a a graa gra , ra u quñ góbu graa bu íqu b baja , t góbu, a agtar, tra a a rutat, tra qu gru ar u g r gar ur a ar tíua ut a a a bar ry t a a a ura , ubr a ua ayr aa qu u tó a ur ur ar. C t gru ar t arga t at ura g ra. Pr t at, ua u ó r t at gatva , t góbu ar uv agua a a bar y a ta a b t ar íqu gtv y ra uó tab ata a qu góbu g ra rag t a a a abró a graa aa a agr. agtaó agua tt ga. Su aó - La a a bar tabé atúa ar a a u trgt aat utza a tra r t gér y á g ra za gar ara ar a graa. br, qu tra ra raría ratvat u- C aa vz qu á tr góbu g ra a b , a br a éua ta tta. ru gatv ua a ag- A tuaó, gér y á gra br t a ó t t ga, a u r tt a u t a abrb aa a agr, ta ug. A auta u. C taañ a artíua t, a a bar vuv uv aa qu ara graa uaa tt rr a 1µ, au- r utzaa ua y tra vz «trabrar». t a ur tta aua r r uó ata 1.000 v. Digestión de los é s t e re s de c o l e s t e ro l y de los fosfo - L a a a rub y u ataar a lípidos. La ayr ar t tr at góbu graa u u r. A í u , ta uó utra r a é tr , qu ba trgt a a bar y a ta uy rtat tr br ua é ua á g ra . L - ara a gtó a graa. í tabé t aa á g ra u éua. Tat étr tr - Los triglicéridos son digeridos por la lipasa pancreática. í rz a r tra aa a r ó La za á r t at, u, ara a g - aráta qu bra á gra : a hdrasa de s tó trgér a pasa panreáta , rt é steres de ester , qu rza étr tr, y a r ata jug arát, tat qu u spasa A , qu rza í. 2 gr r 1 t tr gér qu utr. L La a a a bar ña a trt tt ga t ua ía a- trart tr br y rt a r 826 Capítulo 66 Digestión y absorción en el tubo digestivo a éua gra í qu a BASES ANATÓMICAS DE LA ABSORCIÓN gér y á gra br. D , a La ata tt a í qu qu ab rb a a í a a aa ría abrbr tr. D A D I N U tt gua a a íqu gr (arr 1,5) á t a tta r gatrtta PRINCIPIOS BÁSICOS (arr 7), qu rrta u tta 8 a 9. Sav DE LA ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL 1,5 , rt íqu abrb tt ga y qua 1,5 ar qu atrava a vávua a S ra a tr qu ra r bá ró a . trart utaa a braa uar, ut I I X E tóag ua za tu b g tv a aítu 4. E a gut rb a ab r ó a a , ya qu a tí a - a a a z aa r t r a r t braa abrtva t v y, aá, a éua ta urat a abró gatrtta. u ua ar tr í at u tra. S agua utaa uy ub , a, y rt ára , á ataí, abrb quña ata. Los pliegues de Kerckring, las vellosidades y las micro- vellosidades aumentan la superficie de a b s o rc i ó n en casi 1.000 veces. La ig ura 66-5 utra a u r abró a ua tt ga, a qu t u gu aa váv u a s nnvente s ( peg ue s de Kerkr ng ), qu tr a a u r aataa ara a abró. S trata gu ruar qu t a arg tt y qu utra at b arra u y yyu, a u bra u 8 aa a uz. E ta a ur tt ga, ata a vávua a, t trat quña ves- d ade s. E t a v a ry t a ar r 1 a ur a ua , u arar a ag a vávua vt a ig ura66-5 y, ayr ta, a ig ura66-6. La va u- tra ta róa ua a tra a art ra t- t ga qu rza tr í a ayría a za ; u Figura 66-5. Corte ongtudna de ntestno degado que muestra as vávuas connventes (pliegues de Kerckring) cubertas por veosdades. úr va uy rgrvat a r.otiled nu se nóica z i rotua nis raipoc otoF.rei v e slE Figura 66-6. Organzacón funcona de a veosdad. A. Corte ongtudna. B. Corte transversa que muestra a presenca de una membrana © basa debajo de as céuas epteaes y un borde en cepo en e extremo opuesto de estas céuas. 827 UNIDAD XII Fisiología gastrointestinal arb, 500g graa , 500 a 700g rtía y 20 ag ua á a ía. E n t e s t n g r ue s u ab rb r aú á agua , r uy utrt. ABSORCIÓN ISOOSMÓTICA DE AGUA E agua trarta u ttaa a travé a braa tta r d usón. Aá , ta uó b a a y abtua a ó , r qu, ua qu tá batat u, a agua a travé a ua tta aa va aguí a va urr a u ttaa r ó. A u vz, agua tabé u rgr t u- Figura 66-7. Borde en cepo de una céua eptea gastrontestna. t, a a a qu. E t t tra r t t Se observan tambén vesícuas de pnoctoss, mtocondras y retícuo ugar br t ua a uó qu aaza u endopásmco, nmedatamente subyacentes a borde en cepo. (Por tóag róta. E utó ut , cortesía del Dr. William Lockwood.) trar r ó a ata agua ut ara ar qu qu a ót aa. á ta. La ra va a ur a ua a qu ára abró aut 10 v á. ABSORCIÓN DE IONES Pr út, aa éua ta a va tta u brde en e p r a r ua 1.000 m r - El sodio es transportado activamente a través de la mem- vesdades qu t 1µ gtu y 0,1µ átr, brana intestinal. Caa ía rta a r y bra aa qu tta. La igura66-7 utra tta tr 20 y 30 g . Aá , ua ra ua rtgra ía tróa ta rva. rat gr 5 a 8g ar t . Aí u , E rt a u r u t a a a atr a t - ara rvr ua éra ta r a , t- ta ru r t br a tra t ga b abrbr 25 a 35g ar , ra 20 v. quvat a a éta art t tt E ua, a baó gu Krkrg, rga. va y rva va u aut a Cu a a u a r t t a , u r ab r ó a u a a 1.000 v , u a arra ta , a rr va - 2 a qu ta aa a r ra 250 á uy a v ata v rta az ra. a ttaa tt ga, araat gua S barg, ra , a ata a a ur ua ta t. qu rta a rr a 0,5% t La ig ura 66-6 A utra a rga z aó gra a tta , graa a u ráa abró r a u- va u rt gtua, ató a a: a tta. E tabé ña u a rta- 1) a ó avrab ta vauar ara a abr- t a abró azúar y aá , vrá ó íqu y atr a ut a a ta á aat. rta , y 2) a rgazaó ut át «qu- E a ig ura 66-8 utra a bá a íers