Law, Ethics and Professionalism in Healthcare (GCLE 2042) PDF

LAW, ETHICS AND PROFESSIONALISM IN HEALTH CARE (GCLE 2042) ETHICS 2.3 : Ethical Decision Making LEARNING OBJECTIVE 01 Identify elements of ethical decision. 02 Describe the process of making ethi...

LAW, ETHICS AND PROFESSIONALISM IN HEALTH CARE (GCLE 2042) ETHICS 2.3 : Ethical Decision Making LEARNING OBJECTIVE 01 Identify elements of ethical decision. 02 Describe the process of making ethical decision in healthcare. 03 Apply the ethical decision process to clinical situation.  PENGENALAN MEMBUAT KEPUTUSAN Membuat keputusan merupakan perkara penting dalam kehidupan seseorang individu terutama bagi seorang penyelia / ketua. Seorang ketua / penyelia tidak dapat lari daripada membuat keputusan samada keputusan itu adalah mudah atau lebih kompleks. Keputusan yang dibuat oleh seseorang ketua / penyelia akan menentukan jatuh dan bangunnya sesebuah organisasi / jabatan. DEFINISI MEMBUAT KEPUTUSAN K eputusan merupakan pilihan yang dibuat di antara dua ( 2 ) atau lebih alternatif yang ada. Satu proses mengenalpasti dan memilih alternatif atau tindakan bagi menyelesaikan masalah yang dihadapi. Keperluan untuk membuat keputusan Ketua / penyelia perlu membuat pelbagai keputusan bagi melancarkan perjalanan organisasi maka perlu ditentukan beberapa aspek bagi menentukan siapa yang penting bertanggungjawab dalam membuat keputusan tersebut.  Keadaan Keputusan terprogram Kepastian Membuat Jenis - jenis keputusan Risiko Keputusan tidak Ketidakpastian terprogram Jenis – jenis dalam membuat keputusan i. Keputusan terprogram Apabila penyelia / ketua membuat keputusan bagi perkara rutin dan berulangkali bagi masalah yang mudah untuk diselesaikan hanya mengikut panduan yang disediakan dalam organisasi dalam menyelesaikan masalah tersebut. Keputusan ini juga membolehkan pengurus membuat keputusan yang sama bagi masalah yang sama. Jenis – jenis dalam membuat keputusan ii. Keputusan tidak terprogram Keputusan ini selalunya dibuat bagi mengatasi masalah besar dan jarang berlaku membabitkan fakta – fakta yang tidak diketahui dan dibuat bagi masa – masa yang tertentu sahaja. Ketua / penyelia terpaksa membuat keputusan ini memerlukan perhatian yang penuh dan serius dan mengambil kira banyak faktor sebelum mengambil satu- satu keputusan.  Keadaan dalam membuat keputusan i. Kepastian Ketua / penyelia mengetahui apa yang akan berlaku di masa hadapan. Ketua / penyelia mempunyai matlamat yang benar, dipercayai dan tepat. Mempunyai pengetahuan yang cukup dan lengkap : berkaitan peralatan di wad, tenaga kerja dan lain – lain.  Keadaan dalam membuat keputusan ii. Risiko Keupayaan ketua/ penyelia untuk meramal adalah sukar. Ini adalah kerana pengurus mempunyai maklumat yang hanya cukup untuk menganggarkan hasil sesuatu keputusan tanpa mempunyai maklumat yang lengkap.  Keadaan dalam membuat keputusan iii. Ketidakpastian Dalam keadaan ini ketua / penyelia tidak mempunyai maklumat langsung berkaitan hasil dan kesan daripada sesuatu alternatif. Keadaan ini biasanya berlaku apabila ketua /penyelia tidak mempunyai data atau maklumat langsung berkiatan dengan apa yang akan berlaku pada masa hadapan. Ketua / penyelia perlu membuat keputusan yang amat penting dan berupaya untuk berfikir secara kritis.  LO 1 : Identify elements of ethical decision. ELEMENTS OF ETHICAL DECISION 1 Memahami masalah 2 The Boundary Condition 3 The Right Things To Do 4 Action 5 Feedback  I. Memahami masalah Perlu rasional bahawa masalah itu 1 adalah masalah generik yang boleh diselesaikan melalui keputusan yang mengikut suatu peraturan atau prinsip. Ketahui masalah yang hendak diselesaikan. II. The Boundary Condition Menetapkan dan mengklasifikasikan 1 masalah supaya mudah untuk membuat keputusan untuk menyelesaikannya. Mengkelaskan / menetapkan jenis masalah adalah lebih mudah untuk mendapat kerjasama dan menyelesaikannya. III. The Right Things To Do ( Melakukan perkara yang betul) Lakukan apa yang patut 1 dilakukan sebelum membuat keputusan. Fikirkan langkah-langkah yang perlu dan bersesuaian dilakukan sebelum membuat keputusan untuk menetapkan langkah yang dipilih.  III. The Right Things To Do ( Melakukan perkara yang betul) Kunci membuat keputusan : a) 1 Tentukan apa yang betul b) Tentukan ia betul walaupun ia mungkin tidak disukai. c) Menetapkan yang betul untuk mencapai persetujuan d) Melakukan yang betul bukan melakukan apa yang boleh diterima. (What’s Right Over What’s Acceptable for Effective Decision Making)  IV. Action ( Tindakan) Turn decision into action (Tukarkan 1 keputusan kepada tindakan). Lakukan apa yang diperkatakan. Komitmen dengan keputusan yang telah dibuat Mengetahui apa yang patut dilakukan bukan mengetahui apa yang anda tahu lakukan.  IV. Action ( Tindakan) Perkara yang perlu diambil tahu untuk melaksanakan keputusan. 1 Siapa yang perlu mengetahui keputusan itu? Apa tindakan yang telah dilakukan? Siapa yang perlu melakukan tindakan? Apakah tindakan yang perlu dilakukan supaya orang yang berkenaan tahu apa yang perlu dilaksanakan. Kata kunci : sebuah keputusan tidak memberi makna tanpa komitmen untuk melaksanakannya.  V. Feedback ( maklumbalas) Dapatkan maklumbalas samada berjaya atau tidak. 1 Dapatkan maklumbalas dengan melihat hasil yang ditunjukkan. Buat pemerhatian terhadap tindakan yang dilakukan. Lakukan perbandingan pada setiap keputusan yang telah dilaksanakan. Jangan hanya percaya feedback daripada laporan dan penulisan yang disampaikan. (http://sourcesofinsight.com/5-elements-of-an-effective- decision- making-process/. Retrived 30.12.2019) LO2 : Describe the process of making ethical decision in healthcare. PROCESS OF MAKING ETHICAL DECISION IN HEALTHCARE Definisi 65% 55% Proses Membuat keputusan Merujuk proses mengenalpasti masalah dan peluang, membina alternatif kaedah penyelesaian, memilih alternatif terbaik. Samb..PROCESS OF MAKING ETHICAL DECISION IN HEALTHCARE D. Forming an action plan / B. Gathering data Implement the (Mengumpul data) strategy A. Identifying the C. Analyzing the E. Evaluating the problem / data / Explore result / Evaluate Articulate the strategies Outcome (Menilai problem (Menganalisis data) keputusan / hasil) (Mengenalpasti masalah)  Samb..PROCESS OF MAKING ETHICAL DECISION IN HEALTHCARE A. Identifying the problem / Articulate the problem (Mengenalpasti masalah) Jangan fikirkan penyelesaian sebelum mengenalpasti ethical issue dalam situasi berkenaan. Tentukan ethical basis yang hendak difokus dalam permasalahan. Apakah ethical issue terlibat di dalam masalah? Fokus pada 1 major ethical issue terlebih dahulu walaupun terdapat banyak ethical issue yang lain. Samb..PROCESS OF MAKING ETHICAL DECISION IN HEALTHCARE B. Gathering data (Mengumpul data) Dapatkan keterangan yang mendalam, relevan, sah, dan tepat dari sumber atau orang yang sesuai. Informasi yang diperolehi hendaklah ditulis -untuk menggalakkan menulis laporan yang tepat. Dapatkan maklumat 5W 1H (Who, Where, What, When, Why, How) Tentukan primary stakeholder yang terlibat iaitu anggota kesihatan seperti doktor, jururawat, MA, physio, OT, unit kesihatan seperti farmasi, ward, klinik dan lain2 yang berkaitan. Kenalpasti secondary stakeholder yang terlibat seperti NGO, pesakit, keluarga pesakit. Samb..PROCESS OF MAKING ETHICAL DECISION IN HEALTHCARE C. Analyzing the data / Explore strategies (Menganalisis data) Maklumat perlu dianalisa setelah semua maklumat dikumpulkan dan disusun dalam susunan yang teratur Maklumat dikategorikan mengikut reliabiliti / dipercayai senaraikan maklumat mengikut keutamaan seperti paling utama, penting dan kurang penting. Susun mengikut susunan masa. Apa yang mula berlaku dan kesudahannya. Apakah keadaan sekeliling? Sediakan maklumat mengikut sebab dan kesannya. Contoh: adakah A menyebabkan B atau sebaliknya. Samb..PROCESS OF MAKING ETHICAL DECISION IN HEALTHCARE D. Forming an action plan / Implement the strategy (Membentuk tindakan / melaksanakan strategi) Sesetengah keputusan hendaklah dimulakan dengan cepat terutamanya berkaitan dengan disiplin atau penjagaan pesakit yang lemah memerlukan tindakan yang segera. Anggota kesihatan mesti tahu kuasa untuk mereka bertindak dalam keadaan kecemasan. Perlaksanaan mesti mengikut tindakan terhadap keputusan yang telah ditentukan. Samb..PROCESS OF MAKING ETHICAL DECISION IN HEALTHCARE D. Forming an action plan / Implement the strategy (Membentuk tindakan / melaksanakan strategi) Tentukan tindakan yang dibuat berdasarkan keputusan yang diambil memelihara integrity of personal dan mengenalpasti akibat yang mungkin akan dihadapi semasa melaksanakan keputusan. Disclosure rule – fikirkan tindakan alternatif dan apa yang harus dilakukan sekiranya tindakan yang dilakukan itu diketahui oleh pemberita dan orang ramai. Samb..PROCESS OF MAKING ETHICAL DECISION IN HEALTHCARE E. Evaluating the result / Evaluate Outcome (Menilai keputusan / hasil) Kaji semula perancangan / keputusan yang telah dilaksanakan. Bandingkan keputusan / pencapaian sebenar dengan objektif yang ditetapkan. Penilaian perlu dilakukan bagi mengetahui keberkesanan dan menentukan ia adalah keputusan yang terbaik untuk dilaksanakan. Penilaian mungkin boleh diperolehi serta merta atau selepas masa yang ditentukan  PROCESS OF ETHICAL DI LAPANGAN KLINIKAL g) Lakukan penilaian terhadap perlaksanaan langkah untuk menyelesaikan isu. a) Tentukan maklumat f) Laksanakan fakta dalam situasi langkah yang telah dipilih. b) Tentukan samada e) Pilih langkah yang situasi melibatkan terbaik untuk isu legal atau etika menyelesaikan isu. c) Kenalpasti langkah / d) Nilai langkah-langkah yang cadangan dan kesan yang difikirkan perlu dan sesuai mungkin timbul akibat untuk menyelesaikan isu. langkah / cadangan.  Faktor yang mempengaruhi pembuat keputusan ii. Masa yang diperuntukan. iv. Tahap penerimaan dan komitmen pekerja dan pihak Jumlah masa akan mempengaruhi pengurusan. jumlah maklumat yang dapat Menentukan kejayaan dikumpul dan kualiti keputusan yang sesuatu keputusan. dibuat. Content Content Content Content i. Sifat masalah tersebut. v. Keupayaan dan iii. Sikap organisasi. sikap pembuat Keputusan yang dilakukan Dasar organisasi / jabatan akan samada bersifat rasional keputusan. menentukan sejauh mana para pekerja atau pun tidak / akan terlibat dalam membuat keputusan. Membantu dalam bersesuaian atau tidak Sokongan pihak pengurusan dari segi menjamin kualiti sesuai. sumber dan moral juga penting untuk keputusan. menggalakkan penglibatan para pekerja. LO3 : Apply the ethical decision process to clinical situation.  TEKNIK MEMBUAT KEPUTUSAN SECARA KUMPULAN ii. Kumpulan nominal Digunakan apabila persetujuan i. Sumbangsaran (brain sebulat suara atau penyelesaian masalah perlu diselesaikan dalam storming ) masa yang singkat. Teknik penjanaan idea dengan setiap Satu panel ditubuhkan untuk ahli dibenar memberi pendapat secara menyelesaikan sesuatu masalah. Mengenalpasti penyelesaian atau bebas tentang sesuatu masalah/tajuk peluang alternatif bagi masalah perbincangan. tersebut secara bebas. Sesuai digunakan apabila idea baru Setiap penyelesaian atau diperlukan. alternatif yang dicadangkan akan Lebih berkesan - terdiri daripada 5 – 7 dinilaikan. orang individu. idea yang baik atau tidak baik iii. Teknik Delphi digalakkan untuk merangsang ahli – ahli Kaedah tinjauan untuk menjana lebih banyak idea. menggembleng pendapat ahli – Sebarang kritikan atau perbahasan tidak ahli kumpulan dalam proses digalakkan kerana akan melemahkan membuat keputusan yang kreatif. semangat penjanaan idea secara Ahli – ahli tidak bertemu dan kreativiti dalam kalangan ahli. identity dirahsiakan.  KELEBIHAN MEMBUAT KEPUTUSAN SECARA BERKUMPULAN. i. iii. Dapat menjana Ahli kumpulan lebih lebih banyak idea komited dan bermotivasi berbanding dengan untuk menjayakan yang dapat keputusan tersebut. dilakukan secara individu. iv. Meningkatkan kualiti ii. keputusan yang bakal dibuat Meningkatkan peluang kerana segala ketidakpastian penjanaan keputusan yang telah dibincangkan dalam sesi kreatif dari pelbagai sudut perbincangan. yang berlainan.  KELEMAHAN MEMBUAT KEPUTUSAN SECARA BERKUMPULAN. iii. Menimbulkan persoalan tanggungjawab i. terhadap keputusan yang dibuat walaupun Mengambil masa yang ahli itu tidak bersetuju dengan keputusan lama untuk mencapai tersebut. sesuatu keputusan berbanding dengan individu. iv. Ahli – ahli terpaksa bertolak ansur untuk ii. mengelakkan konflik Kemungkinan wujud ahli kumpulan yang menyebabkan keputusan cuba menguasai suatu sesi perbincangan tidak dicapai optimum. yang akan menjejaskan keputusan yang akan dibuat serta penglibatan ahli – ahli lain. PROSES MEMBUAT KEPUTUSAN YANG RASIONAL Beberapa alternatif yang boleh digunakan Hasil daripada nilai - Dikumpulkan daripada untuk menyelesaikan wajaran penilaian data kuantitatif /kualitatif masalah yang timbul alternative membolehkan atau kedua – duanya. boleh ditentukan ketua / penyelia memilih. alternative yang sesuai. 2. Mengutip 4. Menjana 6.Memilih data alternatif alternatif 5. Menilai 1. Mengenalpasti 3. alternatif Masalah Menganalisa data Menilai semua alternatif penyelesaian yang Mengenalpasti pasti masalah telah dibentuk secara satu per satu dengan atau peluang yang wujud, Tindakan ketua/ memberi wajaran kepada setiap alternative jurang pencapaian diantara penyelia membuat sama ada positif atau negatif. matlamat dengan pencapaian penilaian terhadap data - Kriterian penilaian merangkumi : sebenar. yang diperoleh. Kecukupan Boleh dilaksanakan Realistic. THANK YOU  3 8 L 1. Pilih turutan yang betul bagi peringkat membuat A keputusan beretika. i. Bertindak berdasarkan solusi terbaik. T ii. Menilai faedah dan keburukan solusi iii. Mengenalpasti prinsip etika yang terlibat. I iv. Mempertimbangkan aspek – aspek yang terlibat. H A. i,iii,iv,ii A B. ii,iv,i,iii N C. iii,iv,i,ii D. iv,i,iii,ii M 3 9 L2. Berikut adalah elemen dalam membuat A keputusan beretika kecuali; T A. Lakukan apa yang difikirkan betul. I B. C. Klasifikasikan masalah yang timbul. Fikirkan langkah penyelesaian terbaik. H D. Rasional setiap masalah boleh diselesaikan. A N M 4 0 L3. Kelebihan membuat keputusan secara A berkumpulan adalah T A. Menjana lebih banyak idea. I B. Mengambil masa untuk mencapai keputusan. C. Wujud ahli kumpulan yang cuba mengusai H keputusan. A D. Menimbulkan persoalan dalam tanggungjawab. N M  LATIHAN SEQ 1.Nyatakan elements of ethical decision.[5 markah] 2.Nyatakan proses membuat ethical decision dalam penjagaan kesihatan.[5 markah] 41