Infectious Diseases Lecture Notes PDF

‫‪Infectious diseases‬‬ ‫د‪.‬احمد المحنة‬ ‫المحاضرة االولى والثانية‬ ‫المرحلة الثانية‪ /‬قسم التخدير ‪/‬الباطنية‬ ‫‪B.I.M‬‬  Introduction How we be sick ? ‫كيف نمرض؟‬ ‫تتضمن العدوى تفاعالً بني جسم‬ ‫ وقد‬،‫اإلنسان وكائن حي آخر‬ ‫استعمارا غير ضار أو‬...

‫‪Infectious diseases‬‬ ‫د‪.‬احمد المحنة‬ ‫المحاضرة االولى والثانية‬ ‫المرحلة الثانية‪ /‬قسم التخدير ‪/‬الباطنية‬ ‫‪B.I.M‬‬  Introduction How we be sick ? ‫كيف نمرض؟‬ ‫تتضمن العدوى تفاعالً بني جسم‬ ‫ وقد‬،‫اإلنسان وكائن حي آخر‬ ‫استعمارا غير ضار أو‬ ً ‫يكون ذلك‬ Introduction.‫ضارا‬ ً ً ‫مرضا معديًا‬ Infection comprises an interaction between the human body and another organism, which may be harmless colonization or harmful infectious disease. Infection remains a major cause of disease worldwide, due to the emergence of new or resistant organisms and the cost of effective control strategies in resource-poor regions. ‫تظل العدوى أحد األسباب الرئيسية لألمراض في جميع أنحاء‬ ‫ وذلك بسبب ظهور كائنات حية جديدة أو مقاومة وتكلفة‬،‫العالم‬.‫استراتيجيات املكافحة الفعالة في املناطق ذات املوارد الفقيرة‬ PRINCIPLES OF INFECTIOUS DISEASE ‫مبادئ األمراض املعدية‬  ‫تعيش العديد من الكائنات الحية بشكل تكافلي في جسم اإلنسان كمستعمرة للنباتات الطبيعية‪ ،‬مما‬ ‫يعود بالنفع غالبًا على املضيف )على سبيل املثال‪ ،‬فيتامينات ‪ K‬و‪ ،B12‬التي تنتجها نباتات األمعاء(‪.‬‬ ‫‪Many organisms live symbiotically in the human body as‬‬ ‫‪colonizing normal flora, often benefiting the host (e.g. vitamins‬‬ ‫على النقيض من ذلك‪ ،‬تنشأ األمراض عندما تنتج الكائنات ‪K and B12, produced by gut flora).‬‬ ‫املسببة لألمراض عوامل الضراوة التي تلحق الضرر بالخاليا‬ ‫املضيفة‪.‬‬ ‫‪In contrast, disease results when pathogenic organisms‬‬ ‫‪produce virulence factors that damage host cells.‬‬ ‫‪Primary pathogens cause disease in healthy hosts, while‬‬ ‫‪opportunistic pathogens cause disease only in the immune-‬‬ ‫تسبب مسببات األمراض األولية املرض في املضيفني ‪compromised host.‬‬ ‫األصحاء‪ ،‬بينما تسبب مسببات األمراض االنتهازية املرض‬ ‫فقط في املضيف الذي يعاني من ضعف املناعة‬  ‫األمراض املعدية ‪ -‬التعاريف‬ ‫املرض حالة مرضية تصيب أجزاء أو أنسجة الجسم‬ ‫وتتميز بمجموعة يمكن التعرف عليها من العالمات‬ ‫واألعراض‪.‬‬ ‫مرض معدي ‪ -‬مرض يسببه‬ ‫عامل معدي مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الكائنات‬ ‫األولية أو الفطريات التي يمكن أن تنتقل إلى اآلخرين‪.‬‬ ‫عدوى‬ ‫تحدث عندما يدخل عامل معدي الجسم ويبدأ في التكاثر‪،‬‬ ‫وقد يؤدي أو ال يؤدي إلى املرض‪.‬‬ ‫العامل املمرض هو عامل معدي يسبب املرض‪.‬‬ ‫املضيف ‪ -‬كائن حي مصاب بكائن حي آخر‪.‬‬ ‫الضراوة ‪ -‬القدرة النسبية لعامل ما على التسبب في‬ ‫مرض سريع وشديد في مضيف ما‪.‬‬  ‫من شخص إلى شخص‪:‬‬ ‫حيث تنتقل العدوى من فرد مصاب إلى آخر ويتم الفصل بني تفشي العدوى بفترة الحضانة‪.‬‬ ‫املصدر النقطي‪:‬‬ ‫حيث يوجد مصدر واحد للعدوى‪ ،‬مثل الطعام الذي يتم تناوله في مناسبة اجتماعية‪.‬‬ ‫املصدر املشترك‪:‬‬ ‫حيث يوجد مصدر واحد للعدوى ولكن على مدى فترة من الزمن‪ ،‬على سبيل املثال‪ ،‬حامل أعراض العدوى الذي يعمل في إعداد الطعام‪.‬‬ ‫وباء‪:‬‬ ‫زيادة غير عادية في انتشار العدوى في املجتمع‪ ،‬مما يسبب موجات من العدوى‪.‬‬ ‫جائحة‪:‬‬ ‫هو وباء يحدث في جميع أنحاء العالم أو على نطاق جغرافي واسع للغاية ويتجاوز الحدود الدولية‪ ،‬ويؤثر عادة على عدد كبير من األشخاص مثل‬ ‫‪COVID‬‬  ‫كيف تسبب العوامل املعدية املرض‬ ‫► إنتاج السموم مثل السموم واإلنزيمات التي تدمر الخاليا واألنسجة‪.‬‬ ‫► الغزو املباشر وتدمير الخاليا املضيفة‪.‬‬ ‫► إثارة استجابات من الجهاز املناعي للمضيف تؤدي إلى ظهور عالمات وأعراض املرض‪.‬‬  ‫مراحل األمراض املعدية‬ ‫فترة الحضانة هي الوقت بني اإلصابة‬ ‫وظهور العالمات واألعراض‪.‬‬ ‫املرحلة املبكرة ‪ -‬أعراض خفيفة غير‬ ‫محددة تشير إلى بداية بعض األمراض‪.‬‬ ‫املرحلة السريرية ‪ -‬يعاني الشخص من‬ ‫العالمات واألعراض النموذجية للمرض‪.‬‬ ‫مرحلة االنحدار ‪ -‬انخفاض األعراض‪.‬‬ ‫مرحلة التعافي ‪ -‬تختفي األعراض‪،‬‬ ‫وتلتئم األنسجة‪ ،‬ويستعيد الجسم قوته‬  ‫تصنيف األمراض املعدية‬ ‫حسب املدة‬ ‫حاد ‪ -‬يتطور ويأخذ مجراه بسرعة‪.‬‬ ‫يتطور املرض املزمن بشكل أبطأ ويكون عادة أقل حدة‪ ،‬ولكن قد يستمر لفترة طويلة غير محددة من الزمن‪.‬‬ ‫كامنة تتميز بفترات من عدم ظهور أي أعراض بني تفشي املرض‪.‬‬ ‫حسب املوقع‬ ‫محلي يقتصر على منطقة محددة من الجسم‪.‬‬ ‫مرض جهازي‪ :‬وهو مرض معمم يصيب معظم أجزاء الجسم بمسببات األمراض املنتشرة على نطاق واسع في األنسجة‪.‬‬ ‫بالتوقيت‬ ‫العدوى األولية األولية لدى شخص سليم ساب ًقا‪.‬‬ ‫ثانوية ‪ -‬عدوى تحدث لشخص أضعفته عدوى أولية‪.‬‬  ‫انتقال األمراض املعدية‬ ‫►يمكن أن تنتقل العوامل املسببة لألمراض املعدية‬ ‫بطرق عديدة‪.‬‬ ‫► عبر الهواء‬ ‫► من خالل الغذاء امللوث أو املاء‬ ‫► من خالل سوائل الجسم‬ ‫► عن طريق االتصال املباشر‬ ‫مع األشياء امللوثة‬ ‫► عن طريق ناقالت حيوانية مثل الحشرات والطيور‬ ‫والخفافيش وغيرها‬  ‫طرق انتقال العدوى‪:‬‬ ‫‪ =1‬العدوى الداخلية‪:‬‬ ‫يمكن أن تسبب البكتيريا املوجودة‬ ‫في الجسم عدوى إذا تمكن الكائن‬ ‫الحي من الوصول إلى منطقة غير‬ ‫مناسبة من الجسم‪.‬‬ ‫‪=2‬االنتشار املحمول جوا ً‪:‬‬ ‫تنتشر العديد من مسببات أمراض‬ ‫الجهاز التنفسي من شخص آلخر‬ ‫عن طريق انتقال الهباء الجوي أو‬ ‫القطرات‪.‬‬ ‫‪=3‬االنتشار عن طريق البراز والفم‪:‬‬ ‫يمكن أن يحدث انتقال الكائنات‬ ‫الحية عن طريق الطريق البرازي‬ ‫الفموي عن طريق النقل املباشر‬ ‫)عادةً عند األطفال الصغار(‪ ،‬أو عن‬ ‫طريق تلوث املالبس أو األدوات‬ ‫املنزلية )عادةً في املؤسسات أو‬ ‫ظروف النظافة السيئة( أو في أغلب‬ ‫األحيان عن طريق الطعام أو املاء‬ ‫امللوث‪.‬‬ ‫‪ =4‬األمراض املنقولة بالنواقل‪:‬‬ ‫تنتشر العديد من األمراض‬ ‫االستوائية‪ ،‬بما في ذلك املالريا‪ ،‬من‬ ‫شخص إلى آخر أو من حيوان إلى‬ ‫آخر عن طريق ناقل املفصليات‪.‬‬  ‫‪ =5‬االنتشار املباشر من شخص إلى شخص‪:‬‬ ‫يمكن أن تنتقل الكائنات الحية بشكل مباشر بعدة طرق‪.‬على سبيل املثال )العدوى املنقولة‬ ‫جنسياً‪ ،‬والتهابات الجلد‪ ،‬وانتقال الدم إلى الدم(‪.‬‬ ‫‪ =6‬التطعيم املباشر‪:‬‬ ‫يمكن أن تحدث العدوى عندما تقوم الكائنات املسببة لألمراض بخرق الدفاعات امليكانيكية الطبيعية عن طريق التطعيم املباشر‪.‬‬ ‫قد يتم التطعيم عن طريق الخطأ‪ ،‬على سبيل املثال )التيتانوس‪ ،‬والفطريات‪ ،‬وداء الكلب(‪.‬‬ ‫‪ =7‬استهالك املواد امللوثة‪:‬‬ ‫ تحدث العدوى الحيوانية املنشأ املرتبطة باألغذية نتيجة لتلوث األغذية بفضالت الحيوانات‪ ،‬وتنتقل العديد من األمراض مباشرة عبر املنتجات الحيوانية‪.‬وتشمل‬ ‫هذه بعض سالالت الساملونيال )البيض ولحوم الدجاج(‪ ،‬والبروسيال )الحليب غير املبستر(‪ ،‬واإلشريكية القولونية‪ ،‬وأمراض البريون كورو ومرض كروتزفيلد جاكوب‬ ‫)األنسجة العصبية‬  ‫مستودعات العدوى‬ ‫املستودعات البشرية‪ :‬قد يعمل األفراد املستعمرون أو املصابون كمستودعات‪،‬‬ ‫‪RESERVOIRS OF INFECTION‬‬ ‫حيث يحملون الكائنات الحية على الجلد أو الحلق )مثل املكورات السحائية(‬ ‫أو األنف أو األمعاء )مثل الساملونيال( أو الدم )مثل التهاب الكبد ب(‪.‬‬ ‫‪Human reservoirs: Colonised or infected individuals may act as‬‬ ‫‪reservoirs, carrying organisms on the skin, throat (e.g. meningococci),‬‬ ‫‪nose, bowel (e.g. Salmonella) or blood (e.g. hepatitis B).‬‬ ‫املستودعات الحيوانية‪ :‬الحيوانات هي مصدر العدوى البشرية )األمراض املشتركة بني البشر(‪ ،‬على سبيل املثال الساملونيال من الدواجن‪ ،‬والسل والبروسيال من‬ ‫الحليب‪.‬قد يستمر انتشار املرض من الحاالت إلى البشر اآلخرين )على سبيل املثال حمى كيو(‬ ‫‪Animal reservoirs: Animals are a source of human infections‬‬ ‫‪(zoonoses), e.g. Salmonella from poultry, TB and brucellosis from milk.‬‬ ‫‪Spread may continue from cases to other humans (e.g. Q‬‬ ‫‪fever).‬‬ ‫املستودعات البيئية‪ :‬تشمل مسببات األمراض البيئية بكتيريا الليجيونيال في أجهزة تكييف الهواء أو املياه‪ ،‬ومسببات األمراض املعوية )التيفوئيد‪ ،‬والكوليرا‪،‬‬ ‫والكريبتوسبوريديا أو التهاب الكبد أ( في املياه‪.‬قد تؤوي التربة جراثيم املطثية )التيتانوس( أو الجمرة الخبيثة‪.‬‬ ‫‪Environmental reservoirs: Environmental pathogens include‬‬ ‫‪Legionella in air conditioning or water, and enteropathogens (typhoid,‬‬ ‫‪cholera, Cryptosporidia or hepatitis A) in water. Soil may harbor spores‬‬ ‫‪of Clostridia (tetanus) or anthrax.‬‬  ‫الحد من انتشار األمراض املعدية‬ ‫► اللقاحات‬ ‫► األدوية املضادة للميكروبات‬ ‫► النظافة الشخصية الجيدة والصرف الصحي‬ ‫► الحماية من البعوض‬ ‫► الحجر الصحي‬  ‫ الخصوصية‪:‬‬ ‫غالبًا ما تكون الكائنات الحية الدقيقة شديدة التحديد فيما يتعلق بالعضو أو األنسجة التي تصيبها‪.‬على سبيل املثال‪ ،‬الفيروسات الكبدية هي }التهاب الكبد ‪A،‬‬ ‫‪ B، C‬والحمى الصفراء{‪.‬‬ ‫ املرضية‪:‬‬ ‫هي العملية التي يمكن من خاللها للعوامل املعدية أن تسبب املرض‪.‬‬ ‫الخطوات التي تتبع املرض‪:‬‬ ‫‪.1‬االرتباط الظهاري‪.‬‬ ‫‪.2‬االستعمار‪.‬‬ ‫‪.3‬خلل أو تلف األنسجة‪:‬‬ ‫أ‪.‬تحلل الخاليا‬ ‫ب‪.‬السموم الخارجية والسموم الداخلية‪.‬‬  ‫ استجابة املضيف للعدوى‪:‬‬ ‫ ‬ ‫الدفاعات الطبيعية‪:‬‬ ‫ظهارة سطحية سليمة‪ ،‬إفرازات موضعية‪ ،‬إنزيمات مضادة للميكروبات وحموضة املعدة‪.‬‬ ‫الدفاعات املناعية‪:‬‬ ‫دورا حيويًا في مكافحة العدوى‪.‬‬ ‫ تلعب آليات املناعة املعتمدة على األجسام املضادة والخاليا ً‬ ‫ العواقب األيضية واملناعية‪:‬‬ ‫‪.1‬الحمى‪.‬‬ ‫‪.2‬االستجابة االلتهابية‬  ‫األمراض املعدية كسبب للوفاة‬ ‫تعتبر األمراض املعدية مسؤولة عن ربع إلى ثلث جميع الوفيات في جميع أنحاء العالم‪.‬‬ ‫تشكل األمراض املعدية سببا ألكثر من نصف جميع الوفيات لدى األطفال دون سن الخامسة‪.‬‬ ‫من بني األسباب العشرة األولى للوفاة التي جمعتها منظمة الصحة العاملية‪ ،‬هناك خمسة منها بسبب األمراض املعدية‪.‬‬ ‫إن أكثر األمراض القاتلة التي تسببها عوامل مفردة هي فيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز واملالريا والسل‪.‬أما األمراض القاتلة األخرى فهي التهابات الجهاز التنفسي السفلي وأمراض‬ ‫اإلسهال‪ ،‬والتي تسببها مجموعة متنوعة من العوامل‪.‬‬ PRESENTING PROBLEMS IN INFECTIOUS DISEASES End of part 1  ‫حمى‪:‬‬ ‫يُعتبر في كثير من األحيان السمة األساسية للعدوى‪.‬‬ ‫عادة ما تكون الحمى متقطعة‪ ،‬وقد ال تكون موجودة في وقت العرض وتحدث بشكل أقل شيو ًعا عند املرضى املسنني‪.‬‬ ‫أيضا مع انخفاض حرارة الجسم )درجة الحرارة >‪ 36‬درجة مئوية(‪ ،‬وهي عالمة تشخيصية سيئة‬ ‫يمكن أن تظهر العدوى ً‬ ‫التقييم الفسيولوجي‪:‬‬ ‫ينبغي تقييم املرضى في البداية وف ًقا لنهج مجرى الهواء والتنفس‬ ‫والدورة الدموية واإلعاقة واألطراف )‪(ABCDE‬‬ ‫ينبغي البحث عن أدلة تشير إلى وجود تعفن الدم أو الصدمة اإلنتانية‬ ‫التقييم التشخيصي‪:‬‬ ‫يجب أن يهدف أخذ التاريخ والفحص إلى تحديد موقع العدوى وكذلك الكائن املسبب املحتمل‬  ‫( التاريخ‪:‬‬ ‫ يتم أخذ تاريخ مفصل مع أسئلة محددة‬ ‫حول األعراض وعوامل الخطر الوبائية‬ ‫للعدوى‪.‬وتستند هذه العوامل األخيرة إلى‬ ‫مصادر العدوى وطرق انتقالها‬ ‫األعراض‪ ،‬تاريخ السفر‪ ،‬تاريخ الطعام‬ ‫واملاء‪ ،‬التاريخ املهني‪ ،‬االتصال‬ ‫بالحيوانات‪ ،‬النشاط الجنسي‪ ،‬تعاطي‬ ‫املخدرات عن طريق الوريد وتاريخ‬ ‫التطعيم‬ ‫ب( الفحص السريري‪:‬‬ ‫يجب إجراء فحص شامل لجميع األنظمة‪.‬‬ ‫الطفح الجلدي وتضخم الغدد الليمفاوية‬ ‫هي سمات شائعة لألمراض املعدية‬ ‫ويجب ً‬ ‫أيضا فحص األذنني والعينني والفم‬ ‫والحلق‪.‬‬ ‫في حالة اإلصابة باألمراض املنقولة‬ ‫جنسياً‪ ،‬يكون الفحص الشرجي واملهبلي‬ ‫والقضيبي ضروريا ً‪.‬‬ ‫قد يكون نمط الحمى مفي ًدا في بعض‬ ‫األحيان‪ :‬على سبيل املثال الحمى الثالثية‬ ‫للمالريا املنجلية‪.‬‬ DETECTION OF INFECTION  ‫في بعض أنواع العدوى‪ ،‬مثل‬ ‫جدري املاء‪ ،‬يكون العرض‬ ‫السريري مميزًا للغاية بحيث ال‬ ‫تكون هناك حاجة إلجراء أي‬ ‫فحوصات لتأكيد التشخيص‪.‬‬ ‫أ( التحقيقات العامة )لتقييم الصحة وتحديد األعضاء املصابة(‪:‬‬ ‫اختبارات الدم‬ ‫يتم إجراء تعداد الدم الروتيني‪ ،‬ومعدل ترسيب كرات‬ ‫الدم الحمراء‪ ،‬وبروتني سي التفاعلي‪ ،‬وامللف‬ ‫الكيميائي الحيوي‪ ،‬واليوريا‪ ،‬واإللكتروليتات في‬ ‫أغلب الحاالت‪.‬قد يكون البروكالسيتونني عالمة أكثر‬ ‫تحدي ًدا للعدوى البكتيرية‪ ،‬لكن يبدو أنه مثير للجدل‪.‬‬ ‫التصوير‬ ‫تُستخدم األشعة السينية واملوجات فوق الصوتية وتخطيط صدى القلب والتصوير‬ ‫املقطعي املحوسب والتصوير بالرنني املغناطيسي لتحديد موقع العدوى‪.‬وقد ثبت أن‬ ‫التصوير املقطعي باإلصدار البوزيتروني والتصوير املقطعي باإلصدار الفوتوني املفرد‬ ‫مفيدان في تحديد موقع العدوى‪ ،‬وخاصة عند دمجهما مع التصوير املقطعي املحوسب‬  ‫ب( التحقيقات امليكروبيولوجية )لتحديد الكائن املسبب(‪:‬‬ ‫اختبارات مباشرة‬ ‫تعتمد بعض االختبارات امليكروبيولوجية على الفحص املباشر لعينة من األنسجة )مثل الدم أو السائل النخاعي )‪ (CSF‬أو البول( بحثًا عن وجود الكائنات‬ ‫الحية الدقيقة‪.‬‬ ‫الكشف عن األحماض النووية‪ :‬يمكن تصميم مجسات األحماض النووية للكشف عن هذه التسلسالت‪ ،‬وتحديد األحماض النووية الخاصة بمسببات‬ ‫األمراض في سوائل الجسم أو األنسجة‪.‬وقد أدى استخدام تقنيات تضخيم األحماض النووية )‪ (NAATs‬مثل تفاعل البوليميراز املتسلسل )‪ (PCR‬إلى‬ ‫زيادة قوة هذه االختبارات للكشف عن كميات صغيرة ج ًدا من املواد امليكروبية‪.‬‬ ‫ثقافة‬ ‫يمكن تطبيق تقنيات الزراعة على مجموعة واسعة من البكتيريا والفطريات والفيروسات‪.‬من الصعب بشكل خاص )وفي كثير من الحاالت من املستحيل(‬ ‫زراعة الفيروسات في املختبر‪.‬‬ ‫اختبارات التشخيص املناعي‬ ‫يمكن تقسيمها إلى نوعني‪:‬‬ ‫االختبارات التي تكشف عن املكونات امليكروبية‪ ،‬باستخدام مصل مضاد متعدد التكافؤ أو جسم مضاد وحيد النسيلة‪.‬‬ ‫االختبارات التي تكشف عن استجابة األجسام املضادة للعدوى )االختبارات املصليّة(‪.‬‬  ‫إدارة‪:‬‬ ‫العديد من االلتهابات‪ ،‬وخاصة تلك‬ ‫التي تسببها الفيروسات‪ ،‬تشفى من‬ ‫تلقاء نفسها وال تتطلب أي عالج‪.‬‬ ‫ يجب أن يعتمد اختيار املضاد‬ ‫الحيوي على‪ :‬الحالة السريرية‬ ‫للمريض‪.‬‬ ‫السبب املحتمل للعدوى‪.‬‬ ‫عالجا‬ ‫ً‬ ‫ قد تتطلب العدوى الخطيرة‬ ‫داعما باإلضافة إلى املضادات‬ ‫ً‬ ‫الحيوية‪.‬‬ ‫ بعض املرضى قد يكونون في حالة‬ ‫صحية سيئة للغاية بحيث ال‬ ‫يستطيعون انتظار النتائج )والتي‬ ‫قد تستغرق أيا ًما في حالة الثقافة(‪.‬‬ ‫في أمراض مثل التهاب السحايا أو‬ ‫تسمم الدم قد يكون التأخير في‬ ‫العالج قاتالً ويجب البدء بالعالج‬ ‫على أساس تجريبي‪.‬‬ Example of infectious disease: Acute diarrhoea and vomiting Acute diarrhoea, sometimes with vomiting, is an extremely common presenting problem, and may result from both infectious and noninfectious causes. Infectious diarrhoea is caused by transmission of viruses, bacteria or protozoa either by the faecal–oral route or via infected fomites, food or water. ‫ املصحوب‬،‫اإلسهال الحاد‬ ‫ هو مشكلة‬،‫أحيانًا بالتقيؤ‬ ‫ وقد ينتج عن‬،‫شائعة للغاية‬.‫أسباب معدية وغير معدية‬ ‫يحدث اإلسهال املعدي‬ ‫نتيجة النتقال الفيروسات‬ ‫أو البكتيريا أو الكائنات‬ ‫األولية إما عن طريق البراز‬ ‫والفم أو عن طريق األدوات‬.‫امللوثة أو الطعام أو املاء‬  ‫تشير الحمى واإلسهال الدموي إلى عملية غازية‪ ،‬والتهاب القولون‪ ،‬والزحار‪.‬‬ ‫‪Fever and bloody diarrhoea suggest an invasive, colitic,‬‬ ‫‪dysenteric process.‬‬ ‫تشير فترة الحضانة > ‪ 18‬ساعة إلى التسمم الغذائي الناجم عن السموم؛‬ ‫‪Incubation < 18 hrs suggests a toxin-mediated food‬‬ ‫;‪poisoning‬‬ ‫< ‪ 5‬أيام تشير إلى اإلصابة بالطفيليات األولية أو الديدان الطفيلية‪.‬‬ ‫‪> 5 days suggests protozoal or helminthic infection.‬‬ Examination: Assess degree of dehydration by skin turgor, pulse and BP measurement. Measure urine output and ongoing stool losses. Carry out regular full abdominal examination. Investigations Stool microscopy (for cysts, ova and parasites), culture and C. difficile toxin assay. :‫الفحص‬ FBC, U&Es..‫ تقييم درجة الجفاف من خالل قياس مرونة الجلد والنبض وضغط الدم‬.‫ قياس كمية البول وفقدان البراز املستمر‬ Blood film for malaria if patient has been in an affected area. Blood/urine culture and CXR: may reveal an underlying diagnosis..‫ إجراء فحص كامل للبطن بشكل منتظم‬ ‫الفحوصات‬.‫ وزرع عينة واختبار سموم كلوستريديوم ديفيسيل‬،(‫ فحص البراز باملجهر )للكشف عن األكياس والبويضات والطفيليات‬.‫ فحص الدم للكشف عن املالريا إذا كان املريض موجو ًدا في منطقة متأثرة‬.‫ قد يكشف عن تشخيص أساسي‬:‫البول وتصوير الصدر باألشعة السينية‬/‫ زراعة الدم‬  ‫إدارة اإلسهال الحاد‬ Management of acute diarrhea ‫ يجب عزل جميع املرضى املصابني باإلسهال الحاد املعدي‬:‫العزل‬.‫املحتمل بشكل مناسب لتقليل انتشار العدوى من شخص إلى آخر‬ Isolation: All patients with acute, potentially infective diarrhea should be appropriately isolated to minimise person-to-person spread of infection. Fluid replacement: Replace established losses and ongoing losses, as well as normal daily requirements. This may be done with IV fluid or with oral rehydration solution (ORS). One sachet of commercial ORS made up to 200 mL is given for each ،‫ تعويض الخسائر الثابتة واملستمرة‬:‫تعويض السوائل‬ diarrhoea stool..‫فضالً عن املتطلبات اليومية الطبيعية‬.(ORS) ‫يمكن القيام بذلك باستخدام السوائل الوريدية أو محلول اإلماهة الفموي‬.‫ مل لكل براز إسهال‬200 ‫يتم إعطاء كيس واحد من محلول اإلماهة الفموي التجاري بسعة تصل إلى‬  ‫ إال في الحاالت الشديدة )مثل ضعف‬،‫ ال يستخدم بشكل عام‬:‫مضادات امليكروبات‬/‫العالج باملضادات الحيوية‬ EHEC ‫ قد يسبب متالزمة انحالل الدم اليوريمية في عدوى‬.(‫ أو اإلصابة الجهازية‬،‫ أو األمراض املصاحبة‬،‫املناعة‬ Antibiotics/antimicrobial therapy: Not generally used, except in severe cases (e.g. immunocompromise, comorbidity, systemic involvement). May precipitate haemolytic uraemic syndrome in EHEC infection. Adjunctive antidiarrhoeal therapy: Anti-motility drugs are not generally recommended and may indeed prolong or worsen the course of an acute infective gastroenteritis. ‫ ال ينصح عمو ًما باستخدام األدوية املضادة للحركة‬:‫العالج اإلضافي املضاد لإلسهال‬.‫وقد تؤدي بالفعل إلى إطالة أو تفاقم مسار التهاب املعدة واألمعاء املعدي الحاد‬ Septicemia ‫تسمم الدم‬  ‫ تسمم الدم هو عدوى تهدد الحياة‬ ‫حيث تتواجد كميات كبيرة من‬ ‫البكتيريا في الدم‪ ،‬ويشار إليها عادة‬ ‫باسم تسمم الدم‪.‬‬ ‫ تسمم الدم‪ ،‬ويشار إليه أحيانًا باسم‬ ‫الحالة الطبية التي تسببها البكتيريا‬ ‫املعروفة باسم تسمم الدم أو بكتيريا‬ ‫الدم‪.‬تؤثر هذه البكتيريا على وظائف‬ ‫الجسم في الدم ألنه مسؤول عن حمل‬ ‫األكسجني واملواد املغذية إلى خالياك‬ ‫كما يحمل ً‬ ‫أيضا النفايات وثاني‬ ‫أكسيد الكربون‪.‬كما أن الدم البشري‬ ‫مسؤول عن حمل األجسام املضادة‬ ‫املهمة مما يجعله عرضة للعدوى‬ ‫البكتيرية )مسببات األمراض( التي‬ ‫تدخل مجرى الدم وتنشر العدوى‬ ‫بسرعة‪.‬وعادة ما تسمى هذه العدوى‬ ‫بالتسمم‬  ‫موقع العدوى‬ ‫ الجهاز التنفسي‬ ‫ جلد‬ ‫ الجهاز الهضمي‬ ‫ الجهاز البولي التناسلي‪.‬‬ ‫ قد يتزامن مع عدوى عدوانية للغاية مثل التهاب السحايا‪.‬‬ ‫تنتقل البكتيريا عادةً من موقع العدوى األساسي إلى الدم وتنتقل في جميع أنحاء الجسم‪ ،‬وبالتالي‬ ‫تنشر العدوى إلى أنظمة مختلفة من الجسم‪.‬البكتيريا مثل‪:‬‬ ‫* اإلشريكية القولونية‬ ‫** العقدية الرئوية‬ ‫*الساملونيال‬ ‫* املستدمية النزلية‬ ‫* النوع ب‪ ،‬الليستيريا املستوحدة‬ ‫* النيسرية السحائية‬ ‫* املجموعة ب العقدية )‪GBS‬‬  ‫االنواع‪:‬‬ ‫ تعفن الدم بعد الجراحة‬ ‫ تسمم الدم البكتيري‬ ‫ تسمم الدم السحائي‬  ‫األسباب‪:‬‬ ‫ الزائفة املتعفنة كسبب لتسمم الدم في‪- :‬‬ ‫ إصابة الجروح البشرية‬ ‫ العدوى الجراحية‬ ‫ خراج األسنان‬ ‫ اإلصابات الداخلية‬ ‫ حروق تجويف الفم‬  ‫أعراض‪:‬‬ ‫ حمى أو انخفاض غير طبيعي في درجة حرارة الجسم‪.‬‬ ‫ التنفس السريع )تسرع التنفس(‬ ‫ ضربات قلب سريعة‬ ‫ تغيرات في الحالة العقلية مثل االرتباك‬ ‫ انخفاض ضغط الدم‬ ‫ تغير لون الجلد‬ ‫ضيق التنفس‬ ‫ قلة الصفيحات الدموية‬ ‫ قشعريرة‬ ‫ التهاب رئوي‬ ‫عدوى البول‬  ‫تشخيص تسمم الدم‬ ‫ الفحص البدني‬ ‫ انخفاض ضغط الدم‬ ‫ انخفاض درجة حرارة الجسم‬ ‫ التحليل امليكروبيولوجي‬ ‫ زراعة الدم‬ ‫ مزرعة البول‬ ‫ فحوصات الدم‬ ‫ غازات الدم الشرياني‬ ‫ تعداد الصفائح الدموية ‪CBC‬‬  ‫عالج‪:‬‬ ‫ االستشفاء‬ ‫ املضادات الحيوية‪ :‬كليندامايسني‪ ،‬أوفلوكساسني‪ ،‬أمبيسلني‪ ،‬أموكسيسيلني‪..‬الخ‪.‬‬ ‫ العالج باألكسجني‬ ‫ العناية املركزة العالج الداعم‬ ‫ السوائل‬ ‫ األدوية املثلية ‪ -‬حمض الكاربوليك‪ ،‬أرنيكا ‪..‬الخ‪.‬‬  ‫وقاية‪:‬‬ ‫ عالج الجروح‬ ‫ عالج العدوى‬ ‫ فحص األسنان بشكل دوري‬  ‫وفّقنا اهلل وإياكم ل ُك ِل خير 🤎‪.‬‬ ‫‪Thank you‬‬