Equilíbrio Ácido-Base Aplicado à Anestesiologia PDF

Equilíbrio ácido-base aplicado à Anestesiologia 31590/VETXXE06 - TÉCNICA HOSPITALAR E ANESTESIOLOGIA Prof. Cássio A. B. Ruppel - [email protected] Introdução  Introdução ➽ Assunto que envolve diversas áreas: fisiologia, farmacologia, bioquímica, cl...

Equilíbrio ácido-base aplicado à Anestesiologia 31590/VETXXE06 - TÉCNICA HOSPITALAR E ANESTESIOLOGIA Prof. Cássio A. B. Ruppel - [email protected] Introdução  Introdução ➽ Assunto que envolve diversas áreas: fisiologia, farmacologia, bioquímica, clínica... ➽ Regulação do equilíbrio acidobásico: um dos vários processos que mantém a homeostase do meio interno ➽ Aplicação à Anestesiologia Conceitos básicos Principais distúrbios  Introdução ➽ Processos metabólicos: fundamentais para gerar energia e manter as reações químicas do organismo ATP + H2O Ácidos voláteis (CO2) Impactam no pH Ácidos fixos (íons de H) sanguíneo! ➽ Organismo então utiliza de mecanismos (sistemas-tampão) para manter o pH estável  Introdução ➽ [ ] de íons de H = determinam o pH sanguíneo: pH = potencial hidrogeniônico Correlaciona a [H⁺] na solução Quanto maior a [H⁺] = menor o pH ➽ Em condições ideais, pH sanguíneo de mamíferos domésticos = 7,398 (~7,35 a 7,45) ➽ Valores mínimos e máximos (compatíveis com a vida): pH = 6,80 a 7,80 Sistemas-tampão  Sistemas-tampão ➽ Solução tampão: Ácido fraco (HA) Base conjugada (A-) Ácido fraco Base conjugada HA H⁺ + A- H⁺ + A- HA  Sistemas-tampão ➽ 3 tipos de sistemas Tampões químicos sanguíneos (ác. fixos) Sistema respiratório (ác. voláteis) Tampões renais (ác. fixos)  Tampões sanguíneos ➽ Bicarbonato; fosfato; proteínas circulantes Sistema tampão bicarbonato (HCO3- / H2CO3)  Tampões sanguíneos ➽ Bicarbonato; fosfato; proteínas circulantes Sistema tampão de proteínas circulantes (hemoglobina) Tamponamento intracelular  Tampão Sist. respiratório ➽ Atua constantemente regulando a concentração de CO2 no sangue Muito Eficiente por ser um sistema aberto (eliminação de CO2 por via pulmonar) Reação = a do sist. sanguíneo de bicarbonato CO2 = Reflexo de taquipneia CO2 = Reflexo de bradipneia  Tampões renais ➽ Sistema aberto p/ eliminação de íons H+ Extremamente importante, mas com atuação mais lenta Secreção tubular de íons H+ Excreção de urina ácida ou básica, auxiliando no equilíbrio dos pH sanguíneo e extracelular Avaliação do EAB  Avaliação do EAB ➽ 3 componentes que atuam no EAB: pulmonar, sangue e sist. renal ➽ Distúrbios ácido-base: origem metabólica ou respiratória ➽ Diagnóstico: Hemogasometria (sangue arterial) Requer avaliação imediata Sangue venoso = não avalia distúrbios de origem respiratória Avaliação do EAB  Distúrbios do EAB ➽ Classificados como: Acidose/Alcalose Respiratórias/Metabólicas ➽ Avaliação da hemogasometria: 1.pH 2. PaCO2 3. HCO3- 4. Déficit de Bases  Distúrbios do EAB ➽ Acidose respiratória: ➽ Hipercapnia (PaCO2 >45mmHg) ➽ Causas: Anestesia (bradipneia e redução da amplitude respiratória) Compressão torácica Obstrução das vias resp. Pneumopatias  Distúrbios do EAB ➽ Acidose respiratória: Compensação fisiológica: taquipneia reflexa, diminuindo a PaCO2 e ajustando o pH (anestesia?); retenção de HCO3- pelos rins Tratamento: favorecer a eliminação de CO2 (aumentar FR ou amplitude respiratória); não necessita tratamento farmacológico  Distúrbios do EAB ➽ Alcalose respiratória: Menos frequente Hipocapnia (PaCO2