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Centro Universitário IESB Seleção e Padronização de medicamentos Prof. Dr. Vinícius Fernandes Curso de Farmácia Introdução  Os pacientes chegam as unidades hospitalares fazendo uso de medicamentos pelos mais variados motivos.  Um processo de seleção e p...

Centro Universitário IESB Seleção e Padronização de medicamentos Prof. Dr. Vinícius Fernandes Curso de Farmácia Introdução  Os pacientes chegam as unidades hospitalares fazendo uso de medicamentos pelos mais variados motivos.  Um processo de seleção e padronização resultará em uma lista segura e racional de fármacos que serão utilizadas pelos pacientes  Cabe ao farmacêutico orientar os pacientes Lista de Padronização de Medicamentos É a relação básica de medicamentos selecionados para constituir os estoques das farmácias hospitalares, objetivando o atendimento médico hospitalar de acordo com suas necessidades e peculiaridades locais Lista de Padronização de Medicamentos  Em face à diversidade de especialidades farmacêuticas existentes no mercado brasileiro, algumas longe de serem essenciais à nossa realidade e necessidade, exige-se um processo por meio do qual se ordene o estoque da farmácia e que se inclua novos itens.  Medicamentos na lista facilitam a aquisição e controle de prescrição. SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Processo de escolha de medicamentos eficazes e seguros, custo-efetivos, imprescindíveis ao atendimento das necessidades de uma população Ponto de partida e base de todas as atividades do ciclo da assistência farmacêutica Fortemente vinculada ao conceito de uso racional de medicamentos  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Objetivos  fornecimento de medicamentos eficazes, seguros e custo- efetivos, voltados para as necessidades da população;  otimização da gestão administrativa e financeira, racionalizando a rotina operacional de aquisição, armazenamento e gestão de estoques;  estímulo à uniformização de condutas terapêuticas;  melhores condições para prática da farmacovigilância;  melhoria do fluxo de informações, da integração multidisciplinar, envolvendo os profissionais de saúde na tomada de decisões;  desenvolvimento de ações educativas para prescritores, dispensadores e usuários em um processo de educação continuada;  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Constituir uma Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) ou um Grupo de trabalho. Construção de perfil epidemiológico do município Organização da lista Revisão  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia  Constituir uma Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) ou um Grupo de trabalho.  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT)  Instância colegiada, de caráter consultivo e deliberativo, que tem por finalidade assessorar o gestor e equipe de saúde em assuntos referentes a medicamentos. Requisitos  Participação e envolvimento da equipe  Trabalho colaborativo, de forma articulada e sincronizada com as outras atividades da AF.  Equipe preparada para ampliar as atividades e a complexidade dessas atividades.  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT)  O papel da CFT ultrapassa as fronteiras da seleção e padronização, abrangendo a educação permanente da equipe da saúde e a promoção do uso racional de medicamentos (4). Por isso, recomenda-se que as instituições da saúde constituam Comissões de Farmácia e Terapêutica.  Os medicamentos serão selecionados por sua relevância em saúde pública, evidências de eficácia, segurança e custo-efetividade favorável. As decisões para a padronização de medicamentos devem ser pautadas nos princípios da PBE  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT)  Constituição: Equipe multidisciplinar Coordenação do farmacêutico Membros efetivos Membros eventuais e convidados Representante da direção  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) É importante contar com representantes, com autonomia de decisão, das seguintes áreas: Diretoria Clínica Administração Serviço de Farmácia Serviço de Enfermagem Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) Especialidades Médicas  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) Formalização  Regimento interno  Termo de isenção de conflito de interesses  Formulário de solicitação de alteração da relação  Projeto/plano de trabalho  Resolução/Portaria SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Funções CFT  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) Funções CFT – Secretária Municipal  Elaborar e atualizar periodicamente a REMUME e normas para sua aplicação.  Estabelecer critérios de inclusão e exclusão de medicamentos.  Fixar critérios de atendimento a solicitação de medicamentos que não integram a REMUME.  Validar protocolos de tratamentos dos serviços das instituições.  Estudos de utilização de medicamentos.  Educação continuada para a equipe de saúde.  Assessorar atividades relacionadas com a promoção do uso racional de medicamentos.  Propor política de dispensação nas instituições.  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Construção de perfil epidemiológico do município Perfil da população  Número de habitantes  Distribuição por faixa etária e sexo  Envelhecimento populacional  Morbidade e mortalidade  Prevalência de doenças  Aspectos relacionados às atividades econômicas relevantes  Saneamento e moradia  Escolaridade e padrões socioculturais  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Construção de perfil epidemiológico do município Serviços de saúde ofertados  Modelo de atenção prestada;  Forma de organização dos serviços de saúde;  Serviços de saúde disponibilizados à população;  Protocolos e diretrizes terapêuticas instituídas no Município. Instrumentos de gestão e indicadores de saúde: DATASUS, HIPERDIA, IBGE, SIA/SUS, IPARDES, NOTIVISA, SIM, SINAN, SINASC  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Construção de perfil epidemiológico do município Referente ao Medicamento  Consumo histórico por item;  Alterações da demanda por flutuação demográfica, epidemias, aumento ou redução de incidência de patologias ou agravos decorrentes das mesmas etc;  Perda de medicamentos por expiração de prazo de validade e/ou não utilização;  Itens que constam da Rename vigente, mas não no Elenco de Referência Estadual de Medicamentos e que estão sendo adquiridos pelo município;  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Construção de perfil epidemiológico do município Referente ao Medicamento  Forma de apresentação de uso mais racional  Disponibilidade no mercado – fornecedores  Custo do medicamento e do tratamento  Indicação terapêutica  Apresentação visando uso racional  Posologia e administração, visando a comodidade do usuário  Possibilidade de fracionamento das doses  Uso em diferentes faixas etárias: idosos e crianças  Efeitos adversos e toxicidade  Precauções especiais de uso  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Construção de perfil epidemiológico do município Formulário Terapêutico  Os formulários terapêuticos são publicações que contêm informações sobre uso, posologia, efeitos adversos, contra- indicações e precauções de medicamentos essenciais, entre outras informações.  Normalmente, são elaborados com base em listas de medicamentos essenciais. Trazem, ainda, orientações sobre a seleção de medicamentos adequados para várias doenças. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2010.pdf https://www.cff.org.br/pagina.php?id=141  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Construção de perfil epidemiológico do município Formulário Terapêutico  Subsídio aos profissionais de saúde  Informações seguras e atuais  Informações terapêuticas e farmacológicas: manifestações gerais das doenças, descrição do medicamento, características farmacológicas, indicação, contraindicação, posologia, duração do tratamento, precaução, via de administração, interações, efeitos adversos  Informações farmacêuticas: nome genérico, grupo terapêutico, forma farmacêutica, concentração, apresentação, recomendações gerais quanto à prescrição, dispensação e  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Organização da lista  Pode estar organizada de acordo com o serviço onde os medicamentos estão disponíveis (UBS, urgência e emergência, hospitais e farmácias de referência)  Pode incluir locais de acesso de medicamentos  Incluir medicamentos de responsabilidade de aquisição e/ou dispensação de outra esfera de gestão  Município pode elaborar lista com os medicamentos da Remume, dos Componentes Estratégico e Especializado da Assistência Farmacêutica, com todos os medicamentos disponibilizados pelo SUS com os recursos da AF  Útil na elaboração de parecer sobre a solicitação administrativa ou judicial de um medicamento e facilita o trabalho de análise durante a atualização da Remume  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Organização da lista  PROPOSTA DE TRABALHO Classificação terapêutica Denominação genérica Concentração Apresentação Sugestão de manutenção e exclusão Sugestão de inclusão  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Organização da lista  QUE MEDICAMENTOS SELECIONAR? COMPONENTE BÁSICO Elenco Nacional de Referência: definido pelo Ministério da Saúde com base na RENAME e em portaria específica Elenco Estadual: definido pela Câmara Técnica da CIB-SUS com base no elenco nacional de referência. Elenco municipal: a ser elaborada por uma CFT municipal com base na pactuação estadual e nas necessidades locais. Publicações: RENAME, RESME, REMUME, formulário terapêutico nacional e protocolos clínicos, entre outros  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Organização da lista  QUE MEDICAMENTOS SELECIONAR? COMPONENTE ESTRATÉGICO Seleção dos medicamentos definida pelas áreas Técnicas do Ministério da Saúde. Publicação: RENAME, formulário terapêutico nacional, protocolos clínicos. COMPONENTE ESPECIALIZADO Seleção e padronização dos tratamentos estabelecidos por Comitê no Ministério da Saúde. Publicação: Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas por meio de Portarias específicas.  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Organização da lista  QUE MEDICAMENTOS SELECIONAR? MEDICAMENTOS COMPLEMENTARES Outras demandas do município (MAC): Serviços de Urgência e Emergência Unidade de Pronto Atendimento Ambulatórios especializados Hospitais e outros serviços Aquisição e padronização dos medicamentos conforme fontes específicas Repasses por programas (Ex.: SAMU/SIATE) Pagamentos por procedimentos SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Revisão GESTOR FEDERAL É A REFERÊNCIA NACIONAL DIRETRIZES E PARÂMETROS PARA QUE ESTADOS E MUNICÍPIOS SELECIONEM OS MEDICAMENTOS DO SEU ÂMBITO DE GESTÃO SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Revisão SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Revisão  SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Metodologia Revisão 1. Sensibilização do gestor. 2. Apoio dos profissionais de saúde. 3. Constituição de Comissão de Farmácia e Terapêutica – CFT, com recursos disponíveis. 4. Seleção propriamente dita. 5. Formalização, divulgação, educação e implantação da lista: publicação da lista, seminários, formulário e protocolos clínicos. 6. Acompanhamento da utilização dos medicamentos selecionados. 7. Avaliação do processo de seleção