ATENCION SANITARIA PRIMERA EVALUACION pt2.pdf

UD 3. LA RESPIRACIÓN GLOSARIO DE TÉRMINOS DISNEA. Dificultad respiratoria | ORTOPNEA. Dificultad respiratoria en posición tumbado APNEA. Sin respiración | EUPNEA. Respiración normal. TAQUIPNEA. Respiración excesivamente rápida | BRADIPNEA. excesivamente lenta BATIPNEA. Respiración profunda y amplia...

UD 3. LA RESPIRACIÓN GLOSARIO DE TÉRMINOS DISNEA. Dificultad respiratoria | ORTOPNEA. Dificultad respiratoria en posición tumbado APNEA. Sin respiración | EUPNEA. Respiración normal. TAQUIPNEA. Respiración excesivamente rápida | BRADIPNEA. excesivamente lenta BATIPNEA. Respiración profunda y amplia | FONACIÓN. Emisión de sonidos vocales HEMO HEMA. Prefijos que significan sangre | NEUMOTÓRAX. Entrada de aire en la cavidad pleural HEMOTÓRAX. Sangre en la cavidad pleural | EPOC. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. HIPOXIA. Bajos niveles de oxígeno en los tejidos | ANOXIA. Falta de oxígeno en los tejidos PULMONÍA (NEUMONÍA). Bacterias (neumococo..) infectan alveolos (inflamación y dificultad respiratoria). PH Piel Orina 5/6 5,5 Sangre 7,4 HIPERVENTILACIÓN: Ocurre en ataques de pánico, es alarmante pero no es peligroso. Al haber mucha cantidad de oxígeno, el cerebro intentará respirar menos o nada para equilibarlo. Lo más sencillo es pensar que nos estamos ahogando. Un correcto equilibrio de 02 y CO2 nivela el pH en sangre, al hiperventilar, el CO2 sube y el pH se vuelve alcalino, produciendo: Hormigueo; Mareos; Frío o calor; Tensión muscular; Piernas débiles; Dificultades de visión; Palpitaciones… La respiración consiste en el aporte de oxígeno desde el aire hasta las células y en la expulsión de dióxido de carbono desde las células hasta el medio ambiente. Objetivos de la respiración: -Proporcionar a las células O2 para realizar el metabolismo celular. -Expulsar el dióxido de carbono (CO2) resultante del metabolismo celular. Funciones aparato respiratorio: Permite la fonación; Regula el pH sanguíneo; Limpia la sangre de algunos tipos de fármacos. Fosas nasales: Limpian de partículas, calientan y humidifican el aire. Laringe: Epiglotis evita entrada de alimentos, cuerpos extraños a pulmon broncoaspiración Se encuentran también las cuerdas vocales encargadas de la fonación. Bronquios: Trasportar el aire y limpiar y expulsar al exterior mucosidades y partículas. Alvéolos: Es donde se produce el intercambio gaseoso. Pulmón: El pulmón derecho tiene 3 lóbulos (+medio) y el izquierdo 2 (superior/inferior). Ambos lados separados por el espacio mediastino. Pleura: Es una membrana doble que recubre el pulmón. Tórax: Conjunto de huesos, cartílagos y músculos para permitir la expansión pulmonar. FASE HEMÁTICA: transporte de los gases por parte de la sangre. -La sangre va descargando dióxido de carbono y tomando oxígeno en los alveolos continuamente. -Una vez arterializada, la sangre circula para hacer llegar el oxígeno a todas las células. -El oxígeno a los tejidos se transporta: el 97 % con la hemoglobina en los hematíes. El 3 % disuelto en el agua del plasma y de las células. -El dióxido de carbono desde las células hasta los pulmones es transportado por la sangre en cantidades muy superiores a las de oxígeno. FASE TISULAR O INTERNA: Intercambio gaseoso entre la sangre y las células. La presión de oxígeno es más elevada en la sangre capilar que en las células, por ello el oxígeno pasa a las células, que lo utilizan en sus procesos metabólicos, que generan dióxido de carbono. Cuando han generado suficiente, la presión de dióxido de carbono en las células supera a la de la sangre, y el dióxido de carbono se difunde hacia la sangre. Orden que sigue el O2 para entrar al cuerpo (Al revés para el CO2 salir). Cavidad nasal/oral → Faringe → Laringe → Tráquea → Bronquios → Bronquiolos → Alveolo BÁSICO O ALCALINO SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALTERACIONES EN LA RESPIRACIÓN: Sibilancias. Emisión de un sonido similar a un silbido por obstrucción de las vías. Estridor. Es un sonido semejante a un graznido generalmente inspiratorio. Disnea o ahogo. Sensación molesta de dificultad respiratoria, de falta de aire. Hemoptisis. Expectoración de sangre proveniente del tracto respiratorio. Cianosis. Coloración azulada de la piel causada por una oxigenación baja. Respiración paradójica. Movimientos anormales del abdomen que se hunde en la inspiración y actúa como músculo accesorio de la respiración. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: Es el fallo de las funciones del aparato respiratorio. -Alteraciones en el paso del oxígeno de los pulmones a la sangre. -Una acumulación de líquido en los alveolos pulmonares. -Desequilibrios en la relación ventilación/perfusión. -Una reducción del flujo sanguíneo. -Una reducción de la cantidad de hemoglobina en sangre. La insuficiencia respiratoria se caracteriza por: Hipoxemia (Reducción de la cantidad de oxígeno en la sangre arterial). Hipercapnia: (Aumento de los niveles de dióxido de carbono). CAUSAS: Causas extrapulmonares: -Lesiones o alteraciones del sistema nervioso central. -Enfermedades que afecten la fuerza muscular. Causas pulmonares: -Vía aérea superior: Infecciones, traumatismos u obstrucción por cuerpos extraños. -Vía aérea inferior: Enfermedades como la EPOC o el asma. -Parénquima pulmonar y pleural: Infecciones pulmonares (bronquitis, neumonía). -Traumatismos y hemorragias pulmonares. Inhalación de humos. DIAGNÓSTICO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: Gasometría arterial: Determina la presión de oxígeno y de dióxido de carbono en la sangre. ·Las presiones parciales normales son: o De 80 a 100 mm/Hg para el oxígeno. De 34 a 45 mm/Hg para el dióxido de carbono. Insuficiencia respiratoria: o Presión parcial de oxígeno inferior a 60 mm/Hg. Presión parcial de dióxido de carbono superior a 50 mm/Hg. Pulsioximetría. Determina la saturación de oxígeno en la hemoglobina Valor normal: 95‐100 %. CONDUCTA TERAPÉUTICA: La ausencia de conciencia y de respiración nos sitúa ante un cuadro de parada cardiorrespiratoria: Iniciar los protocolos de SVB. -Ante un cuadro de asfixia: Aplicar los protocolos de OVACE (obstrucción de vía aérea por un cuerpo extraño). -Signos que indican insuficiencia respiratoria y riesgo de paro respiratorio: Taquipnea superior a 40 r.p.m. Uso de la musculatura respiratoria auxiliar, signos de fatiga. Aparición de cianosis en piel y mucosas. Signos de alteración del sistema circulatorio. Signos de afectación del SNC: obnubilación o coma. Taquicardia superior 130 r.p.m. -Si hay heridas abiertas en el cuello o pecho: Deberán cerrarse inmediatamente aplicando un vendaje, sobre todo si se observan burbujas de aire en la herida. *EL Nº DE RESPIRACIONES POR MINUTO SE LLAMA FRECUENCIA RESPIRATORIA Y SU VALOR NORMAL ES DE 12-20 rpm (respiración eupnéica = respiración normal) GLOSARIO DE TÉRMINOS Bradicardia Descenso de la frecuencia cardíaca (< 60 ppm) Taquicardia aumento de la frecuencia cardíaca (Más de 100 ppm) Isquemia Irrigación sanguínea local insuficiente (falta de riego sanguíneo) Volemia Volumen de sangre circulante de un individuo (aprox son 5 Litros) Hipovolemia Volemia inferior a la normal Cardiología Ciencia que estudia el corazón Cardiopatía Enfermedad del corazón Hematuria aparición de sangre en la orina Leucopenia Disminución del nº de Leucocitos (glóbulos blancos) Trombocitopenia Disminución del nº de plaquetas Emesis Vómito Hematemesis Vómito con sangre Poliuria Aumento del volumen de orina Polaquiuria Aumento del nº de micciones Miccionar Orinar Oliguria Disminución del volumen de orina Anuria Ausencia de orina Flebo Vena Flebitis Inflamación de una vena UNIDAD 4: LA CIRCULACIÓN El aparato circulatorio se ocupa de mover la sangre (y de que no se pare). Funciones de la sangre: Respiratoria (O2 CO2); energética (llevar sustancias nutritivas); depurativa (recoger todos los desechos y los conduce a los órganos que los destruyen); termorreguladora (distribuye el calor y ayuda a mantener la temperatura); defensiva (transporta los glóbulos blancos y los anticuerpos); coagulante (plaquetas). El corazón se encuentra en el tórax, en el mediastino anterior apoyado en el diafragma (inter pulmonar). En una persona adulta normal, pesa entre 265 y 300 gramos. El pericardio lo envuelve completamente (2 capas, externa e interna separadas por líquido). El miocardio es el músculo cardíaco, fibras y células de conducción eléctrica. El endocardio recubre la parte interna del corazón y de los vasos sanguíneos. Cavidades del corazón: Las 2 superiores son aurículas, y las 2 inferiores, ventrículos. La pared del ventrículo izquierdo es la más gruesa (+1,5cm). Válvula mitral: Válvula parte izquierda. Válvula tricúspide: Válvula parte derecha. CIRCULACIÓN SANGUÍNEA: 1. Circulación mayor, somática o general: Comienza en el ventrículo izquierdo del corazón, cargada de oxígeno, recogen CO2, y desembocan en una de las dos venas cavas que finalmente llegan a la aurícula derecha del corazón. 2. Circulación menor o pulmonar: Ventrículo derecho, donde se encuentra la sangre venosa de la aurícula derecha, sale a la única arteria que lleva sangre venosa (CO2, arteria pulmonar) y en los alveolos se produce el intercambio gaseoso CO2 → O2, pasando la sangre de venosa a arterial, después, por las 4 venas pulmonares (únicas venas con sangre arterial), vuelve a la aurícula izquierda. 3. Circulación portal: Las arterias llevan sangre al intestino (lo normal). Pero las venas no van al corazón, a través de la vena porta, van al hígado, donde supervisa o metaboliza lo que se ha absorbido en el intestino, luego vuelve a la vena cava inferior y continúa normalmente. SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN: La señal eléctrica para generar los latidos se origina en el nódulo sinoauricular (o marcapasos natural), en la aurícula derecha. Más abajo está el nódulo arterioventricular, que ralentiza el impulso eléctrico de arriba (por eso los ventrículos se contraen más tarde que las aurículas). En caso de que el sinoauricular se despiste, el arterioventricular, generará el impulso. CICLO CARDÍACO 0,8 seg: sístole es contracción muscular y diástole es relajación muscular. 1. Sístole auricular: Normalmente ambas aurículas se contraen a la vez, dura aprox 0,1seg. 2. Sístole ventricular: Éste dura 0,3seg aprox. Al contraerse, sangre sale hacia organismo. 3. Diástole cardíaca: És el período en el que el corazón se relaja trás la contracción para volver a llenarse de sangre. Dura la mitad del ciclo cardíaco, 0,4 seg. PRINCIPALES ARTERIAS: Aorta: Arteria principal, la más gruesa. Subclavia: Nutre los brazos. Esplénica: Nutre el bazo. Renales: Nutren los riñones. Pulmonar: Lleva la sangre hasta los pulmones. Carótida: Nutre la cabeza. Hepática: Nutre el hígado. Mesentéricas: Nutren el intestino. Ilíacas: Nutren las piernas. Coronarias: Llevan la sangre al corazón. PRINCIPALES VENAS: Cava superior: Sangre venosa desde la parte superior del cuerpo hasta la aurícula derecha. Cava inferior: Sangre venosa desde la parte inferior del cuerpo hasta la aurícula derecha. Porta: Recoge la sangre venosa del intestino y la transporta al hígado. Femoral: Recoge la sangre venosa de los miembros inferiores. Yugular: Recoge la sangre venosa del cerebro. Pulmonares: Llevan sangre arterial (oxigenizada) a la aurícula izquierda. Coronarias: Recogen la sangre venosa propia del corazón. LA SANGRE: Es un tejido compuesto por: El plasma: Parte líquida de la sangre, salada y de color amarillo, lleva las sustancias de desecho, también se encuentran los factores de coagulación, cruciales para la coagulación. Así como hormonas, proteínas, nutrientes y un 90% es agua. Glóbulos rojos / eritrocitos / hematíes: Contienen hemoglobina, transportadora oxígeno. Glóbulos blancos / leucocitos: 5 tipos (neutrófilo, eosinófilo, basófilo, linfocito, monocito). Plaquetas o trombocitos: Participan en el proceso de coagulación. EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA FUNCIÓN CIRCULATORIA: Signos alteración circulatoria. Dolor torácico: Dolor opresivo que puede irradiar a brazos, hombros, cuello, mandíbula, espalda.. Palpitaciones: Ritmo puede ser normal/anormal, puede notarse en el cuello, pecho o garganta. Síncope: Pérdida y recuperación brusca de conciencia por pérdida de tono muscular. En caso de encontrarse una foto del corazón, los lados van invertidos. El izquierdo va a ser el derecho y viceversa. Otros: Disnea, edemas, cianosis, hemoptisis, etc.. Son sintomas del aparato respiratorio, pero su relación con el circulatorio es muy grande. EL SISTEMA LINFÁTICO: Sistema paralelo al circulatorio que contiene un líquido (linfa). Los vasos linfáticos recogen la linfa y lo drenan en las venas (aprox 4 litros al día). Los ganglios linfáticos están llenos de células del sistema inmune, es como control de seguridad. Por ejemplo, amigdalitis tiene inflamación en los ganglios linfáticos del cuello; debido a una infección, y los gérmenes han sido atrapados en esa zona para impedir que pasen y destruirlos. Funciones del sistema linfático: Devolver a la sangre el plasma que ha salido de los capilares; trasportar las grasas absorbidas para evitar sangre con demasiada grasa, producir anticuerpos (en los ganglios, principales son cuello, axilas e ingles, su inflamación es síntoma de infección). EL PULSO: Frecuencia cardíaca normal en función de la edad: Recién nacidos 100 - 160 ppm Niños -10 años 70 - 120 ppm Niños +10 años y adultos 60-100 ppm Atletas bien entrenados 40 – 60 ppm *Puntos para palpación del pulso: Lactantes (braquial) +1 año (carotideo). *La frecuencia cardíaca varía con: EDAD, EMOCIONES, TEMPERATURA, EJERCICIO. *Constantes vitales: PULSO, TENSIÓN, TEMPERATURA, Y RESPIRACIÓN. LA TENSIÓN ARTERIAL: Es la presión ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias. EJ. Presión máxima, arterial sistólica PAS: Contracción de ventrículos 120-140mmHg. 125/80 Presión mínima, arterial diastólica PAD: Relajación de ventrículos 60-90mmHg. Es normal *Para tomar la presión se usa: Fonendoscopio o esfigmomanómetro. PARO CARDÍACO: Encontramos dos tipos de ritmo. Desfibrilables: Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso. Fibrilación ventricular: Ritmo rápido, irregular, desorganizado y caótico. No desfibrilables: Asistolia o actividad eléctrica sin pulso (AESP). Enfermedades relacionadas con la presión: Sistólica superior a 140 y diastólica superior a 90. Causa dolor de cabeza, sangrado de la nariz, mareos y náuseas. Shock: Ocurre cuando la presión arterial es muy baja y falta sangre y oxígeno. Enfermedades relacionadas con sistema eléctrico, arritmias: Taquicardia: Demasiado rápido. Bradicardia: Demasiado lento. Extrasístole: Contracción cardíaca que aparece fuera de lugar. Enfermedades relacionadas con falta de riego sanguíneo: Cardiopatía isquémica: Cardiopatía (enfermedad del corazón), isquemia (falta de riego). Normalmente provocada por la arterosclerosis, se acumulan placas en los vasos sanguíneos. -Angina de pecho: Oclusión parcial de una o varias arterias, cursa con dolor. -Infarto agudo de miocardio: Oclusión completa, muerte o necrosis del tejido no irrigado.