Aspectos generales de la interpretacion radiografica PDF

Aspectos generales de la interpretación radiográfica NOTA: se debe de indicar que diente afecta, donde esta ubicada esa imagen, que tercio del diente afecta, tejidos Cons...

Aspectos generales de la interpretación radiográfica NOTA: se debe de indicar que diente afecta, donde esta ubicada esa imagen, que tercio del diente afecta, tejidos Consideraciones Previas que abarca y relación con la cámara pulpar (si esta Historia clínico cercana o en contacto franco) Exploración física Radiografías previas IMÁGENES RADIOLUCIDAS: Radiografías nuevas Bordes Pre-requisitos para la interpretación radiográfica Características de normalidad: se debe de conocer Borde definido ya que de esta manera se sabrá diferenciar cuando (fractura) se encuentre alguna patología Borde difuso Lesiones màs comunes (caries) Objetivo de la interpretacion radiografica Esto orienta al DIAGNÒSTICO, por ejemplo, en la corona Su objetivo es principalmente que sin necesidad de se obtiene una imagen radiolùcida de bordes difusos se poder observar una imagen, con tan solo leer la orienta hacia al ápice, si se obtiene una imagen radiolùcida descripción que se ha realizado, se sepa que es lo que se de bordes definidos hacia la cavidad. presenta en la radiografia. Nota: SIEMPRE SE DEBE DECIR LA DESCRIPCIÓN DE UNA Secuencia para la interpretacion de las radiografias IMAGEN ASÌ: periapicales Corona - Cámara pulpar Raíz - Conducto radicular “Se observa una imagen radiolùcida de bordes difusos, Espacio del ligamento - Lamina dura ubicada en tal diente que abarca la porción coronal en Tejido óseo contacto franco con la cámara pulpar, que compromete la furca, compatible con o sugerente de caries dental (sera IMÁGENES UBICADAS EN LA CORONA DEL DIENTE el diagnóstico presuntivo)” (Descripción de la imagen *1 Forma: forma normal del diente izquierda) IMÁGENES RADIOPACA Diente permanente Diente primario Grado de radiopacidad Comparación con otro tejido radiopaco Radiopacidad similar a estructura dentaria Tamaño: tamaño normal de las coronas Radiopacidad similar a materiales de restauración Materiales de Corona mas pequeña con restauraciòn respecto a las otras Integridad de la corona IMÁGENES UBICADAS EN LA CÁMARA PULPAR Tamaño Perdida de estructura Diferentes tipos de tamaño. dentaria NOTA: la cámara pulpar en los dientes primarios es mas amplia. Y la càmara en los dientes anterior parecida a un triangulo que se estrecha en los posteriores es un poco màs NOTA: Se debe de evaluar cual fue la estructura dentaria amplia. perdida y si afecto a otras estructuras. Imágenes radiolucidas y radiopacas: Se debe destacar extensión, profundidad, localización y relación con la cámara pulpar diente con taurodontismo  Presencia de calcificaciones pulpares (pulpolitos) Grado de formación Se ve de diferenciar lo que es un diente en formación con un diente en una patología. “Imagen radiopaca Radiopacidad similar a estructura dentario, ubicada en el interior de la cámara pulpar de tal diente, aproximadamente de tantos milímetros, compatible con pulpolito” IMÁGENES UBICADAS EN EL CONDUCTO RADICULAR Imágenes radiopacas Tiene semejanza con el tejido dentario y/o material de restauración. IMG 1 El dens in dente se caracteriza por ser una imagen radiopaca que rodea una imagen radiolúcida. Tener en cuenta la edad, pacientes de edad avanzada pueden presentar calcificaciones parcial o total. Se describiría como: "Se observa una imagen radiopaca de Tener presente que como son las raíces en el maxilar radiopacidad similar a estructura superior e inferior, raíces en los dientes primarios, son mas dentaria ubicada en la porción abiertas, delgas, màs divergentes, etc. No es una patología coronal y tercio medio de porción como tal pero se tiene que tener presente. radicular del diente x que rodea a IMÁGENES UBICADAS EN LA RAÍZ DEL DIENTE una imagen radiolúcida que se Tamaño encuentra en contacto franco con la cámara pulpar compatible con dens Se observa incompleto, puede ser por reabsorción ósea o in dente" por cirugía previa en el paciente, se descubre mediante la anamnesis y se describe mediante comparación de tamaño IMG 2 “radiografía periapical de la con las otras raíces. zona 2-1 1-2 superior en la cual se “Imagen radiopaca Radiopacidad observa el diente 11 con imagen similar a estructura dentario, mide radiopaca, radio opacidad similar a tantos milìmetros, observa un material de restauración el cual tamaño menor a raìces vecinas, abarca toda la cámara pulpar y compatible con (el diagnòstico....” conducto radicular en toda su extensión, compatible con: material Forma de obturación/tratamiento de conducto.” Ensanchamiento de conducto - Extensión, forma y localización. “Se observa una imagen radiolúcida Número de raíces y conductos de bordes difusos ubicada en el Debe tenerse presente para tratamientos endodònticos. tercio medio que se encuentra en contacto franco con el conductor radicular, compatible con ensanchamiento de conducto” IMÁGENES UBICADAS EN EL ESPACIO DEL LIGAMENTO- LAMINA DURA Continuidad Debe ser continuo y tener el mismo espesor desde el limite Integridad de la raíz amelodentinario rodeando toda la raíz en toda su 1. De existir una fractura de escribir en qué tercio de la extensión. Se verá radiolúcido. Indica si hay una patología, raíz fue ésta para tener una buena orientación en el inducida por bruxismo, relación con otro diente, etc plan de tratamiento. 2. Observar si el fragmento está desplazado o no 3. Observar qué tanto espesor de la raíz compromete esa fractura.  NOTA. Es normal que en los dientes antero inferiores Zona Periodontal este espacio se vea un poco mas grueso, pero si está Si es radiolúcida o radiopaca. uniforme en toda su extensión, esta bien. Visualización o no del mismo Porque puede haber anquilosis del diente (fusión de la raíz del diente con el hueso alveolar) y va a complicar, por ejemplo, una exodoncia. Si es RADIOPACA se debe observar si esta asociada a la raíz o al tejido óseo (lo sabemos gracias al paciente) IMÁGENES UBICADAS EN EL TEJIDO ÓSEO En la primera imagen hay una raíz ensanchada y es parte Tenemos el Hueso Alveolar (cresta alveolar y zona del paciente porque vemos el espacio del ligamento. periapical) y el Hueso Basal. Hueso Alveolar Si es RADIOLÚCIDA se debe indicar si los bordes están circunscritos / definidos o difusos , y la presencia o no de Cresta Alveolar cortical que se observa como una línea radiopaca Se observa como una línea radiopaca y en algunas zonas mas gruesa que otra. La cortical está en la punta de la Forma y tamaño : Observar forma y tamaño del ápice cresta. Determinar si la imagen esta a nivel apical o si está apical pero se va un poco hacia lateral de la raíz [ lateroradicular ], para así poder saber de dónde viene la lesión Hueso Basal Definir si esta presente o no la cortical. Debo determinar a Descartar estructuras anatómicas: aquí se observa el que altura del hueso a pesar de no tener cortical. No debe seno maxilar , en el caso de que no se conozcan las ser una distancia no mayor a un 1mm. estructuras anatómica, se podría confundir con una imágen apical. IMPORTANTE: Localización: se describiría como una imagen Imagen radiopaca: asociada a la raíz. determinada por el radiolúcida con bordes definidos y presencia de cortical, espacio periodontal. que se ubica en la porción del cuerpo y rama mandibular Radiolúcida: Si tiene bordes circunscritos/ definidos o “Se observa una imagen de radiopacidad similar a tejido difusos òseo, en la zona 7-8 inferior, no se encuentra relación con la Presencia o no de cortical. superficie radicular, compatible con osteomielitis” Img. Nº2 si es una imagen radiolùcida, definir si posee bordes definicdos con presencia o no la cortical. “Se observa una imagen radiolùcida de bordes difusos en la zona 2-1-1-2, ubicada en el ápice del diente 22 que no presenta cortical” Img Nº3 si hay una imagen radiopaca se coloca con presencia de cortical. IMG 1 Imagen con bordes definidos, no tiene cortical y es la Si la imagen esta SOLAMENTE a nivel apical o si esta en zona anteroinferior a nivel apical apical pero se dirige màs hacia lateral, esto indica y orienta IMG 2 Imagen radiolúcida, con presencia de cortical, con de donde proviene la lesión bordes definidos, ubicada en el 45, abarca la porción Cresta Ósea Interdentaria coronal y el tercio cervical de la raíz de aproximadamente 1 cm de diámetro. Disminución de la altura de la misma. En algunos casos no se ve la cortical y debemos ver la altura del hueso para ver que tanto hueso se perdió.  Relación con dientes vecinos: Se observa una imagen radiolúcida de bordes definidos con presencia de cortical ubicada en zona 456 que abarca la zona coronal y tercia cervical de la raíz, aproximadamente un - Si los envuelve centímetro de diámetro, compatible con quiste. Si es uni o multilocular: unilocular se refiere a una lesión o anomalía que aparece como una única cavidad - Si los desplaza o espacio claro en la radiografía. Mientras multilocular se refiere a una lesión que muestra múltiples cavidades o espacios claros. - Si los reabsorbe Si presenta calcificación en su interior Imagen que está en cercanía del ápice del diente D35 Radiopaca: si es semejante a la radiopacidad del tejido dentario o radiopacidad del tejido óseo. Si está fundido al hueso o separado por línea radiolúcida. Si tiene contacto o está en relación con estructuras vecinas como: - Seno maxilar - Conducto dentario inferior - Fosas nasales